简介：摘要目的总结分析10例法洛四联症性右室双出口合并完全性房室间隔缺损的手术方案，术后并发症及死亡率，以提高该类患儿手术存活率及改善其生活质量。资料与结果2009年1月至2015年7月在我院接受手术治疗的10例法洛四联症性右室双出口合并完全性房室间隔缺损患儿。手术年龄6月~14岁，平均4.18±3.19岁。体重8.5~44kg，平均14.98±8.13kg。其中，根治手术2例，BT分流2例，Glenn分流4例，Fontan术2例。本组病例中近期死亡1例，死亡率为10%。全组平均呼吸机使用时间（54.94±70.07）h，ICU滞留时间平均为（5.23±5.65）天。死亡原因主要为低心排综合征，瓣膜反流，三度房室传导阻滞。结论符合根治手术条件的法洛四联症型DORV合并CAVSD可以取得良好的一期根治，复杂且双心室矫治困难的患儿仍可考虑行单心室矫治术。

简介：摘要目的为总结小于7kg的低体重法洛四联症患儿行体外循环心内直视手术的麻醉处理体会，探讨低出生体重儿的围术期管理，我们回顾分析了29例小于7kg的低体重法四手术患儿，其手术时年龄为3月～16月，体重7662～14000ｇ。结果本组病例无术中死亡。体外循环时间92～168min，主动脉阻断时间44～121min。术后早期死亡3例，病死率10.3％。结论低于7kg体重法洛四联症患儿应早期手术治疗，合理的麻醉管理能够有利于降低围术期的病死率和并发症发生率。

简介：摘要目的探讨产前MRI量化评价法洛四联症（TOF）胎儿心血管结构及脑发育的价值。方法回顾性收集2011年8月至2021年4月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心确诊的30例TOF胎儿，孕周为18~33（25±3）周，孕周≤25周17例、>25周13例。收集同期孕周匹配、心脑发育正常的60例胎儿为对照组。于快速平衡稳态梯度回波序列图像上测量胎儿主动脉弓峡部（AoI）、主肺动脉（MPA）直径及TOF胎儿室间隔缺损（VSD）长径，计算MPA/AoI。于单次激发快速自旋回波序列图像上测量胎儿脑双顶径（BBD）、脑额枕径（BFOL）、骨双顶径（SBD）、骨额枕径（SOD）和头围（HC）。上述测量指标与孕周的相关性分析采用Pearson相关性分析，在孕周≤25周和>25周胎儿中，以独立样本t检验比较TOF组与对照组胎儿各测量值的差异。结果孕周≤25周TOF胎儿的VSD长径为（3.5±1.1）mm，>25周为（4.4±0.6）mm。TOF胎儿与正常胎儿的AoI直径、MPA直径、BBD、BFOL、SBD、SOD、HC均与孕周呈正相关，TOF胎儿r=0.80、0.50、0.92、0.93、0.91、0.84、0.91（MPA直径P=0.005，余P均<0.001）；对照组r=0.90、0.87、0.96、0.95、0.93、0.95、0.96（P均<0.001）。孕周≤25周胎儿中，TOF组17例、对照组34例，TOF组胎儿AoI直径大于对照组（t=10.00，P<0.001），MPA直径、MPA/AoI、BFOL均小于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；2组BBD、SBD、SOD、HC差异无统计学意义（P均>0.05）。孕周>25周胎儿中，TOF组13例，对照组26例，TOF组胎儿AoI直径大于对照组（t=3.36，P=0.002），MPA直径、MPA/AoI、BBD、BFOL、SOD、HC均小于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）；2组SBD差异无统计学意义（P=0.068）。结论产前MRI能够量化评价TOF胎儿心血管结构和脑发育，TOF胎儿均存在不同程度VSD，MPA狭窄、AoI增宽，中孕期TOF胎儿大脑发育已经开始出现一定程度异常改变。

简介：<正>总结1991年至1999年74例脊髓积水/脊髓空洞病历(均经MR诊断并行手术治疗),现将临床资料报告如下,并就诊断及手术治疗问题加以讨论。1临床资料1.1一般资料男性47例,女性27例。年龄11～57岁。病程6个月～20年。

简介：

简介：

简介：摘要目的评价针药平衡麻醉对患儿体外循环(CPB)下法洛四联症(TOF)根治术后转归的改善效果。方法择期CPB下TOF根治术患儿100例，年龄3～8岁，体重9～24 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组：针药平衡麻醉组(ADBA组)和常规麻醉组(CA组)，每组50例。ADBA组于全身麻醉诱导后，采用经皮穴位电刺激(疏密波型、频率2/100 Hz、电流强度6 mA、脉冲宽度0.2～0.6 ms)，持续刺激百会、双侧内关、合谷和郄门穴，直至术毕；CA组行常规静吸复合全身麻醉，并于相同穴位上只贴电极片不进行电刺激。于术前30 min (T1)、手术30 min时(T2)及术后1 h (T3)、1 d (T4)、2 d (T5)、3 d (T6)和5 d (T7)时，采集静脉血样，检查血常规，并采用ELISA法测定血浆IL-6、IL-8和TNF-α的浓度。记录住院时间和术后主要不良事件发生情况。结果与CA组相比，ADBA组T2-7时血浆IL-6、IL-8、TNF-α的浓度和T4-7时白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比均降低，住院时间缩短，术后急性肺损伤发生率降低(P<0.05)。结论针药平衡麻醉可在一定程度上改善患儿CPB下TOF根治术后转归，其机制与抑制炎症反应有关。

简介：目的评价手术年龄对婴儿法洛四联症（tetralogyofFallot，TOF）早期根治术的影响。方法回顾性分析2008年1月至2010年3月在广州市妇女儿童医疗中心住院。43例行手术治疗的小于12个月的TOF患儿的临床资料。根据月龄分为两组：A组19例，年龄（3．2±1．4）个月；B组24例，年龄（7．7±1．9）个月。比较两组手术方式、术后并发症、各项观察指标及随访结果。结果两组均没有手术死亡患儿；两组术后并发症比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。A组术后呼吸机通气时间[（59．3±47．1）h眠（26．3±23．8）h，P〈0．05]和重症监护时间[（109．8±60．8）h眠（70．5±41．6）h，P〈0．05]比B组更长，差异有统计学意义。两组体外循环时间、主动脉阻断时间、强心药指数、住院时间比较，差异均无统计学意义（P〉O．05）。全组患儿随访（12．5±3．5）个月，无晚期死亡，均存在不同程度肺动脉瓣反流，无残余右心室流出道梗阻，2例残余室间隔缺损，但无需再次手术。结论婴儿期不同年龄段对TOF根治术的手术效果无明显影响。

简介：【摘要】目的：探讨不同手术径路治疗婴幼儿法洛四联症合并三尖瓣关闭不全的临床疗效。 方法：选取我院 2019 年 2 月至 2020 年 1 月到本医院接受治疗的 58 例法洛四联症合并三尖瓣关闭不全患儿为研究对象，按照不同的手术路径将 58 例法洛四联症合并三尖瓣关闭不全患儿划分为对照组和观察组，每组 29 例，对照组选择经右心室切口修补室间隔缺损以及疏通右心室流出道，观察组选择右心房修补室间隔缺损以及疏通右心室流出道，对比两组患者术后的并发症情况。 结果：观察组 患者术后并发症的发生率为 6.8%， 对照组 为20. 7%， 观察组低于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论：经右房径路治疗该疾病，临床效果显著，术中安全性高，术后并发症较低，利于促进患儿病情恢复。

简介：我科自1974年1月至1995年末共施行成人法乐四联症(简称四联症)根治术606例，术后发生各类并发症238例，发生率29．3％，死亡12例，手术死亡率2．0％。本文总结了术后并发症的观察及护理体会。

简介：

简介：目的总结法乐四联症（TOF）患儿手术治疗经验，探讨手术时机、手术适应证和围术期处理。方法回顾性分析我科2004年1月至2010年6月收治的132例小儿TOF的临床资料，其中男98例，女34例；年龄4个月至12岁，平均12．85岁。术前均行超声心动图或心导管造影检查确诊，均在体外循环下行根治性手术，部分病例以自体心包或带瓣自体心包扩大右室流出道和（或）肺动脉，对合并畸形作相应处理。结果本组围术期死亡4例（3．03％），其中2例死于术后多器官功能衰竭，2例死于低心排出量综合征。随访129例，随访时间12～90个月；失访3例。6例残余微量分流，生长发育正常，无不适。结论对症状显著的TOF患儿应尽早手术矫治，提高手术水平，加强术后监护是确保手术成功的关键。

简介：摘要目的分析探讨小儿法乐氏四联症的临床特点及手术治疗体会。方法对46例4～46个月的法乐氏四联症患儿，在全麻低温体外循环下行法乐氏四联症根治术。结果1例死亡。术后低心排者2例，灌注肺2例，肺炎、肺不张3例，胸腔积液1例，心包填塞二次开胸止血1例。结论小儿儿法乐氏四联症外科治疗有其特殊性，术中操作应准确轻柔，疏通右室流出道切除隔束、壁束不宜广泛，室缺及右室流出道补片大小应适合。术后正确补充血容量，加强心功能支持。肺动脉发育情况及左心功能是影响手术疗效的最主要因素。

简介：摘要目的探讨体肺侧枝结扎在法鲁氏四联症根治术中应用的经验。方法回顾分析我科12例重症法鲁氏四联症患者，在根治术中实施体肺侧枝结扎的方法及疗效。结果术中有5例患者成功结扎两支体肺侧枝，7例结扎一支体肺侧枝，术后并发低心排3例，成功抢救成活2例，死亡1例；余9例均无特殊并发症。结论体肺侧枝的成功结扎是提高肺动脉重度狭窄且伴有体肺侧枝的重症法鲁氏四联症根治术成功率的手段之一。有条件实施杂交手术的心脏中心，多采用介入封堵体肺侧枝的方法，成效已有报道1，对于无条件应用介入封堵方法，而有一定手术操作能力的基层单位，可考虑体肺侧枝结扎。当然术前通过64排CT三维血管重建等影像学技术明确体肺侧枝走形是能否成功结扎的关键。

简介：无

简介：目的了解法乐氏四联症的超声心动图表现，及与临床表现的关系，提高诊断水平。方法二维超声心动图多切面探察，结合彩色多谱勒检查。结果34例病人中，主动脉骑跨率平均43．4%，膜周部缺损平均8mm以上，肺动脉瓣狭窄中重度以上30例，右室流出道狭窄中重度以上者18例，右室壁增厚者24例，彩色多谱勒显示心室水平双期双向分流者30例。结论法乐氏四联症合并畸形较重，血流动力学改变明显，应尽早手术治疗。

简介：

简介：成人型法乐氏四联症由于心内血管畸形继发病变严重,长期缺氧,常伴有多脏器功能的损害、灌注肺、肾功能衰竭及因侧枝循环丰富而术中术后易致出血、渗血等并发症.同时由于主动脉骑跨,高位室间隔缺损,右室流出道狭窄所致右向左分流,肺血流减少,且伴有在左心室发育不发,低氧血症和红细胞继发增多所致的血液粘稠度增加.在围麻醉期间易出现缺氧发作,围手术期易出现低心排血量综合征.因此麻醉的管理难度增加.我院2000年～2004年共行7例成人法乐氏四联症的手术治疗.

简介：女，4天，3．5kg，因先天性肛门闭锁、直肠前道瘦行肛门重建术。术前彩色及频谱多普勒检查示法鲁氏四联症，心室水平存在双向分流，射血分数(EF)70％，血红蛋白(Hb)165g／L。术前30min肌注冬眠灵1mg／kg、冬莨菪碱5μg／kg。入室后患儿哭闹，口唇紫绀，HR122次／分。安抚患儿安静，连接监护仪，

简介：【摘要】目的 探讨左氧氟沙星四联疗法与阿莫西林四联疗法治疗消化溃疡的效果。方法 选取2021年4月-2022年6月本院收治的消化溃疡患者64例纳入研究，双盲法分两组，各32例，对照组左氧氟沙星四联疗法，观察组阿莫西林四联疗法，对比效果。结果 观察组有效率96.88%，较对照组81.25%高（P