简介：摘要目的总结128例患儿法洛四联症根治术围手术期的临床护理经验。方法术前做好健康教育及心理护理，给予患儿镇静、吸氧，防止缺氧发作；术后密切观察病情，加强呼吸、循环监护，预防肺不张和肺部感染，防止低心排等并发症，做好出院健康指导。结果治愈出院113例，术后早期因低心排综合征死亡12例，多器官功能衰竭死亡3例。结论法洛四联症是心脏并存多种畸形，手术危险性大，术后的并发症和病死率较高，围手术期护理非常重要，是保证手术成功及术后恢复的重要环节。

简介：目的探讨经右房-肺动脉切口矫治婴幼儿法洛四联症（TOF）的手术疗效及临床经验.方法选择施行一期行TOF根治术的113例婴幼儿分别经右房-肺动脉切口矫治婴幼儿法洛氏四联症63例,常规右室切口50例,比较两组术中主动脉阻断时间、术后早期死亡率、并发症、呼吸机辅助时间、血管活性药物应用时间、术后住院时间,应用SAS6.12统计软件对数据进行处理,连续性变量采用t检验,计数变量采用x2检验.结果围术期死亡3例,病死率2.65%.经右房-肺动脉切口和右室切口矫治术后呼吸机辅助呼吸时间分别为（1.65±1.12）d、（3.67±5.25）d,应用血管活性药物时间分别为（6.52±3.22）d、（7.66±5.25）d,术后住院时间分别为（13.42±3.60）d、（17.15±12.01）d,差异无统计学意义（P〉0.5）;两组主动脉阻断时间分别为（72.41±6.77）min、（89.45±13.14）min,差异有统计学意义（P〈0.5）.结论经右房-肺动脉切口矫治婴幼儿TOF术安全可行,较常规手术缩短体外循环时间,减少右室的创伤,临床效果满意.

简介：目的探讨多层螺旋CT对法洛四联症的诊断价值及其临床意义。方法46例经手术病理证实的法洛四联症患者，术前均接受MSCT检查，分析其临床资料及MSCT表现，并与术后结果进行对照。结果MSCT对46例法洛四联症患者均能做出定性诊断。法洛四联症室缺类型：嵴下型室缺44例，嵴上型室缺2例。主动脉骑跨率：骑跨50％为44例，骑跨40％为2例。肺动脉狭窄：46例均有右室流出道狭窄。合并肺动脉瓣二瓣化畸形36例。合并房间隔缺损或卵圆孔未闭14例，动脉导管未闭2例，右位主动脉弓14例，永存左上腔4例，另2例左头臂静脉异常走行。结论MSCT对心外畸形的检出率，肺动脉及段级分支的变异和发育情况有较高的价值。MSCT可以清楚显示冠状动脉起源、走行以及心内畸形。

简介：

简介：摘要目的探讨多层螺旋ＣＴ造影在法洛四联症矫治术中的应用价值。方法回顾性分析２０１１年１月１日至２０１３年１２月３１日行３９６例法洛四联症矫治术患者的诊断，并与超声心动图及术中情况进行对比。结果多层螺旋ＣＴ造影在诊断冠脉畸形、侧枝循环与肺动脉直径方面与超声心动图相比有优势，在畸形诊断方面与超声心动图相比无明显差异。结论多层螺旋ＣＴ造影对法洛四联症来说是一种理想的辅助检查手段

简介：目的:总结小儿重症法洛四联症二期根治术的术后监护经验.方法:主要实施了以下护理措施:加强循环功能监护,防治术后低心排综合征及心律失常的发生;加强体温的监测及神志的观察;严密监测出血情况,做好胸腔引流管的护理等.结果:5例患儿均治愈出院,术后随诊6～36个月恢复良好.结论:小儿重症法洛四联症二期根治术,术后并发症较多,加强术后监护是术后恢复的有效保证.

简介：

简介：摘要目的探讨和总结法洛氏四联症患者围术期的护理要点。方法对我院收治的58例TOF术后进行精心细致的护理，(1)预防缺氧发作，维护心功能;(2)做好心理护理;(3)术后除有效的心肺功能监测外，强调血容量的控制，保持出入出量平衡;(4)加强各种管道的护理，重视并发症的预防，早期干预，积极治疗。结果均痊愈出院。结论对法洛氏四联症患者围术期采取有针对性的护理措施，可以有效预防缺氧发作及术后并发症的发生，降低死亡率。

简介：目的分析法洛四联症（TOF）的病变特点，总结其手术治疗经验及术中所遇到的特殊情况。方法回顾性分析我院自2008年5月至2009年8月间实施的244例TOF手术情况，在低温、体外循环下行TOF根治术236例（包括合并畸形的手术），其中根治术同时行双向格林手术、室缺补片打孔术、右室至肺动脉带瓣血管外通道术共5例，介入＋根治（Hybrid）手术4例，非体外循环下体肺分流术8例。结果术后早期（30d内）死亡4例，手术死亡率1．64％。死亡原因为低心排综合征、心功能衰竭2例，灌注肺、呼吸衰竭2例。其他主要并发症30例。随访1-13个月，晚期死亡1例，死于右室－肺动脉外通道堵塞。结论准确掌握手术指征，根据不同病变采取不同术式是手术成功的关键。

简介：摘要

简介：目的：探讨法洛四联症（TOF）患儿术前超声心动图的Z值变化及其临床应用的意义。方法回顾性分析2011年1月至2013年9月在深圳市儿童医院手术治疗的31例TOF患儿术前超声心动图结果，患儿年龄中位数10个月（3d～14岁）；取同期31例健康儿童为正常对照组，年龄中位数10个月（6d～13岁）。超声心动图测量内容包括右心室流出道（RVOT）、肺动脉瓣环（PVD）、左肺动脉（LPAD）、右肺动脉（RPAD）、肺动脉瓣口峰值流速（PV-Vmax）、三尖瓣环内径（TVD）、二尖瓣环内径（MVD）、左心室舒张末期容积（LVEDV）和左心室心肌质量（LVmass）。应用深圳市儿童医院小儿超声心动图正常参考值及其回归方程式获得各参数的预测平均值，用Z值公式转为标准值（Z=[M-y]/MSE）。结果TOF组与对照组的体表面积，差异无统计学意义（P＞0.05）。与对照组比较，TOF组RVOT直径显著减小、Z值呈负值增大（-4.87±1.86vs0.33±0.93，t=-13.90，P＜0.05）；TOF患儿的PVD、LPAD、RPAD显著减小，相应的Z值均呈负值增大（-4.15±2.93vs0.11±0.85，t=-7.76；-1.35±2.38vs0.66±1.17，t=-4.24；-1.47±2.03vs0.59±1.04，t=-4.94，P值均＜0.05）；而PV-Vmax显著增大，相应的Z值增大，差异有统计学意义（8.38±0.19vs0.24±0.98，t=29.50，P＜0.05）。TOF组TVD略大于对照组（P=0.10），但其Z值比对照组增大，差异有统计学意义（1.00±1.17vs0.29±0.52，t=3.06，P＜0.05）。TOF患儿的MVD、LVEDV、LVmass均有减小趋势，差异无统计学意义（P＞0.05），但其Z值均明显减小，差异均有统计学意义（0.25±0.78vs0.76±0.65，t=-2.75；-0.92±1.94vs0.03±1.01，t=-2.41；-0.83±1.59vs0.67±0.69，t=-4.71，P值均＜0.05）。与行肺动脉瓣环扩张术相比，行跨肺动脉瓣补片术患儿的RVOT、PVD、LPAD、RPAD稍减小，Z值呈负值增大，差异均无统计学意义（-4.89±2.03vs-4.84±1.67，t=

简介：

简介：摘要法洛四联症合并一侧肺动脉缺如是一种罕见的先天性畸形，目前缺乏统一的治疗方案，存在诸多争议，外科医师在临床决策过程中感到困惑。本文综合文献报道，讨论这一疾病的临床分型及治疗方案的选择，以期为心血管外科医师的临床决策提供参考。

简介：

简介：目的总结右侧腋下小切口剖胸矫治法洛四联症（TOF）的技术要点.方法回顾性分析1997年1月-2013年10月346例TOF患儿的临床资料.均采用右侧腋下小切口入路行根治术治疗,其中男159例,女187例;平均年龄（1.9±1.2）岁;平均体质量（9.7±2.4）kg.合并卵圆孔未闭43例、房间隔缺损22例、动脉导管未闭10例、永存左上腔静脉10例、主动脉瓣下隔膜7例、二尖瓣关闭不全1例.全组跨环补片205例,右室流出道补片141例.结果全组手术死亡7例（2.02％）,术中体外循环（90±24）min,主动脉阻断（64±17）min,术后机械通气4～165h,监护室停留（3.2±1.7）d,术后当日胸腔引流量（138±91）ml,平均带胸管（2.5±0.9）d.术后出现并发症36例（1.04％）：低心排血量综合征17例（死亡5例）,严重肺部感染2例（死亡1例）,灌注肺5例（死亡1例）,右肺损伤7例,膈神经损伤4例,室间隔缺损残余分流2例,乳糜胸2例.结论右侧腋下小切口配合有效的牵引显露行TOF根治安全可靠.

简介：目的评价胎儿心脏五切面在法洛四联症产前筛查中的应用价值。方法所有受检胎儿均行上腹部胃泡横切面、四腔心切面、左室流出道、右室流出道及三血管五个切面扫查;对31例法洛四联症胎儿期超声心动图特征进行回顾性分析。结果胎儿期法洛四联症的主要声像图特征是室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄;胎儿心脏五切面有助于法洛四联症的产前筛查。结论胎儿心脏五切面在法洛四联症的产前筛查中具有重要价值。

简介：摘要随着法洛四联症(tetralogy of Fallot，TOF)手术方法越来越成熟，TOF患儿存活率得到较大提升，然而TOF术后的远期并发症成为影响预后的重要因素，其中最常见的为肺动脉瓣反流(pulmonary regurgitation，PR)，可以导致右心室功能不全、运动耐力下降以及心律失常，甚至猝死。肺动脉瓣置换术(pulmonary valve replacement，PVR)是治疗PR的有效手段，手术方式包括传统外科肺动脉瓣置换术(surgical pulmonary valve replacement，SPVR)、经皮肺动脉瓣置换术(percutaneous pulmonary valve replacement，PPVR)及镶嵌治疗。对于肺动脉瓣的替代物，生物瓣膜仍然为大多数医生的首要选择，随着抗凝方案的完善，机械瓣膜也有其特定的适应人群，PVR术后的抗凝方案也不尽一致。现对TOF根治术后PVR的手术指征、肺动脉瓣替代物的选择与术后抗凝方案以及临床治疗进展进行综述。

简介：目的：总结法洛四联症术后妊娠的护理经验，提高治疗效果。方法：对我科收治的1例法洛四联症合并妊娠的患者的临床资料进行整理和回顾性分析。结果：此患者顺利手术分娩，母婴结局良好，顺利出院。结论：加强妊娠期管理，严格做好围产期护理，有效帮助患者顺利分娩。

简介：摘要目的探讨法洛四联症（TOF）外科矫治术后室性心动过速（简称室速）的临床及三维基质标测特征，并分析射频消融术对其的治疗效果及预后。方法本研究为回顾性研究。连续入选2015年1月至2020年3月于阜外医院住院的TOF术后室速患者。所有患者在常规心内电生理检查后，行右心室电压基质标测，其后根据低电压区域进行线性或片状射频消融。收集纳入患者的临床特点、三维电生理基质标测特点、射频消融治疗结果等。射频消融即刻成功定义为完成线性或均质化消融或术中诱发室速为消融终止且不可再次诱发。术后3、6个月及之后每年，对患者进行随访，研究终点为心脏性猝死（SCD）及室速复发。结果本研究共入选20例TOF外科术后的室速患者，其中男性14例，年龄（35.8±11.8）岁。心电图发现23种形态的室速，其中19种为右心室流入道出口形态，临床表现以心脏杂音（19例，95%）及晕厥（4例，25%）最常见。20例患者基质标测表现为右心室流出道局域性或弥漫的瘢痕或低电压区。术中诱发室速6例（30%），其中5例伴有血流动力学障碍。术中射频消融即刻成功率95%（19/20）。随访时间为（31.1±17.7）个月，术后6例（30%）复发室速，其中5例接受再次射频消融，随访期间未再复发室速。结论窦性心律下电压基质标测是TOF术后室速可行的标测方法。线性或片状射频消融的有效性及安全性相对较高。首次射频术后复发率仍偏高，再次手术效果满意。

简介：目的探讨法洛四联症（TOF）根治术对婴幼儿心脑的损害。方法60例体外循环下先天性心脏病TOF根治术婴幼儿按主动脉阻断时间分为小于等于45min组13例和大于45min组47例。观察2组心肌电生理指标、正性肌力药用量，分别与转流前、开放循环后30min、12h，取静脉血检测血肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、神经组织蛋白质（S-100B）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）。结果大于45min组患几年龄小、体重低、射血分数小、窦性心律恢复长、多巴胺用量多，而且手术前、主动脉开放后30min、术后12hCK-MB、血清cTnⅠ、S-100β和NSE均高于小于等于45min组，均有统计学意义；经相关分析显示主动脉阻断时间与年龄、体重和射血分数负相关，与手术前、主动脉开放后30min、术后12hCK-MB、血清cTnⅠ和NSE正相关，与主动脉开放后30min、术后12h血中S-100β蛋白正相关，有统计学意义；如果除去年龄、体重、左心室射血分数和体外循环时间，主动脉阻断时间与手术前、CK—MB、血清cTNⅠ、NSE正相关，与主动脉开放后30minCK—MB、血清cTnⅠ、S-100β和NSE正相关，与术后12h血清cTnⅠ、S-100β和NSE正相关，具有统计学意义。结论患儿病情重和主动脉阻断时间长均为造成患儿心脑损害的原因。