简介:摘要目的探讨经淋巴结穿刺淋巴管造影并胸导管栓塞治疗乳糜漏的可行性与安全性。方法回顾性分析2019年7月至12月郑州大学第一附属医院收治的10例乳糜漏患者的临床资料。包括乳糜胸6例,乳糜腹1例,乳糜胸合并乳糜腹3例。所有患者均保守治疗失败。经淋巴结穿刺淋巴管造影明确乳糜池及胸导管位置后,经皮经腹穿刺乳糜池并引入微导管,胸导管造影显示漏口位置后使用弹簧圈联合组织胶进行栓塞。观察术后疗效和并发症发生情况。结果除1例患者淋巴管造影未能显示乳糜池和胸导管而未行胸导管栓塞外,其余患者淋巴管造影明确漏口位置后成功实施胸导管栓塞。8例患者经皮经腹腔穿刺乳糜池获得成功,1例患者多次穿刺失败后改行透视引导下逆向穿刺胸导管近心端并获得成功。8例患者术后3~7 d引流液完全消失,1例患者术后引流量显著减少至120 ml/d。仅1例患者术后腹腔少量出血,无特殊处理,所有患者均无严重并发症发生。结论经淋巴结穿刺淋巴管造影并胸导管栓塞治疗乳糜漏安全、有效且并发症少。
简介:总结24例全腔静脉肺动脉连接术后并发乳糜胸患儿的护理。对此类患儿除加强常规监护外,强调做好胸腔引流管的护理,观察引流液变化情况,术后1周后引流量仍持续增多,或已减少进食后又增多,或引流液呈乳白、乳黄或浑浊状均及时做胸液检测.以及早排除或诊断乳糜胸:给予戒脂或低脂中链甘油三酯饮食,做好静脉营养输注护理,正确执行各项降低腔静脉压力的措施并做好红霉素胸腔注射的护理配合。本组患儿22例痊愈出院、无复发,2例乳糜胸愈后因重症感染败血症、DIC死亡。
简介:摘要乳糜胸为先心术后少见的并发症,是术中直接或牵拉损伤胸导管及淋巴管所致,但由于心脏手术技术的不断进步与发展,将开展很多心脏外科的手术,其中左锁骨下-降主动脉分流术是其中的一种,此例病人术后发生了乳糜胸,因此受到临床重视,现将护理体会报告如下。
简介:【摘要】目的:观察分析肺癌手术后并发乳糜胸患者的诊治疗与护理干预的临床效果。方法:选取我院在2020年7月至2021年7月收治的肺癌手术后并发乳糜胸患者抽取14例作为本次研究对象,随机将其分组为常规组以及研究组,每组患者各7例,常规组实施基础护理,研究组实施护理干预,两组确诊后均给予治疗,对比两组治疗效果。结果:研究组治疗效果50.00%(7例)高于常规组治疗效果21.42%(3例),组间比较差异性显著,P>0.05。结论:肺癌手术后并发乳糜胸患者实施外科手术治疗与护理干预取得了显著的治疗效果,建议将该方案推广临床借鉴。
简介:[摘要] 目的 研究对超低出生体重儿进行脐静脉置管后,并发乳糜胸的相关原因与其特点,以提升对该疾病具有的认知、诊疗。方法 回顾性收集超低出生体重儿脐静脉置管并发乳糜胸相关的资料,共1例。结果 对于该早产超低体重儿而言,在生后的第1天,处于B超下,对其进行脐静脉置管手术,并经X线确定位置合适,开始输注营养液,在置管的第5天,该患儿发生呼吸困难、缺氧,经胸腔进行穿刺、抽液,确定出现乳糜胸,极有可能是因为脐静脉置管引发中心静脉压较高,对胸导管回流带来影响,引发导管扩张与破裂,引起营养液渗漏至胸腔。经胸腔进行穿刺与抽液(在右侧胸腔,共30ml,左侧胸腔抽出11ml,均为乳白色液体,经检验明确为营养液)处理,患儿呼吸困难、缺氧明显缓解。经胸腔进行穿刺与引流,并拔脐静脉导管,B超监测胸腔积液逐渐吸收,3天后继续予外周输注营养液,无上述情况发生。结论 对新生儿进行脐静脉置管会引发乳糜胸,临床中对进行脐静脉置管的患儿发生呼吸困难,需仔细查体,并及时完善胸片、B超检查,除外并发乳糜胸的可能。
简介:摘要目的探讨新生儿先天性心脏病术后出现乳糜胸的原因和治疗方法。方法回顾性分析2009年1月至2019年12月在广东省人民医院新生儿科住院新生儿期行先天性心脏病手术后出现的乳糜胸病例49例。分别为大血管转位矫正术13例,主动脉缩窄/主动脉弓离断术后13例,右心室流出道重建/改良B-T分流术后9例,完全性肺静脉异位引流8例,室间隔缺损修补+房间隔缺损修补术后4例,动脉导管未闭结扎术后1例,永存动脉干矫治术后1例。乳糜胸发生在右侧19例,左侧20例,双侧9例,心包1例。诊断时间为术后1~22天,平均8天。结果乳糜胸一旦诊断明确,即开始非手术治疗(禁食/中链脂肪酸奶粉喂养),治愈43例(87.75%),其中41例(83.67%)经饮食及支持治疗痊愈,治疗时间4~65天,平均11天;2例保守治疗无效,1例行化学胸膜固定术联合生长抑素维持治疗后痊愈,1例行手术治疗痊愈。死亡6例,为术后心功能差/严重肺动脉高压、病情危重家长放弃治疗。结论对于先天性心脏病术后乳糜胸,禁食待胸腔积液减少后逐渐予中链脂肪酸奶粉喂养仍是有效的首选治疗方法,对严重及恶性乳糜胸及时手术干预可提高患儿生存率,节省住院时间及费用。
简介:摘要目的探讨新生儿外周静脉置管并发乳糜胸原因及临床特点,以提高对该病的认识和临床诊疗水平。方法回顾分析2例新生儿外周静脉置管并发乳糜胸临床资料,并复习相关文献。结果2例均为早产极低出生体重儿,例1为28周早产儿,出生体重1 020 g,生后第6天行外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC),第8天出现呼吸困难。例2仍为28周早产儿,出生体重1 230 g,生后第4天行PICC置管,第16天出现呼吸困难。2例患儿出现呼吸困难时X线胸片均提示导管异位及胸腔积液,给予拔除PICC、胸腔穿刺术、胸腔穿刺引流、呼吸及营养支持等处理,患儿胸腔积液均渐消失。结论新生儿PICC可并发乳糜胸,临床需警惕并积极处理,预后良好。
简介:摘要目的分析口服橄榄油预防腔镜食管癌切除术后乳糜胸的临床作用。方法选取2016年1月至2017年1月期间60例于我院行腔镜食管癌切除术患者的临床资料,将其随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规术前护理,观察组在对照组的基础上给予患者橄榄油口服。比较两组患者术后乳糜胸发生状况以及患者术后平均住院时间、引流管放置时间、平均每日引流量。结果观察组患者术后乳糜胸发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后平均住院时间、引流管放置时间、平均每日引流量均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论口服橄榄油能够有效地预防腔镜食管癌切除术后乳糜胸的发生,减少了患者胸导管损伤的可能,保证了胸导管的完整性,缩短的术后引流管放置时间与平均住院时间,值得临床推广与应用。
简介:摘要目的探讨新生儿外周静脉置管并发乳糜胸原因及临床特点,以提高对该病的认识和临床诊疗水平。方法回顾分析2例新生儿外周静脉置管并发乳糜胸临床资料,并复习相关文献。结果2例均为早产极低出生体重儿,例1为28周早产儿,出生体重1 020 g,生后第6天行外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheter,PICC),第8天出现呼吸困难。例2仍为28周早产儿,出生体重1 230 g,生后第4天行PICC置管,第16天出现呼吸困难。2例患儿出现呼吸困难时X线胸片均提示导管异位及胸腔积液,给予拔除PICC、胸腔穿刺术、胸腔穿刺引流、呼吸及营养支持等处理,患儿胸腔积液均渐消失。结论新生儿PICC可并发乳糜胸,临床需警惕并积极处理,预后良好。
简介:摘要本研究前瞻性纳入526例甲状腺恶性肿瘤伴左侧颈部淋巴结转移的手术治疗患者,采用胸导管精细解剖显露法后行择区性颈淋巴结清扫术。所有患者均顺利完成手术,术后仅2例出现乳糜漏,均为低流量,平均最高引流量为151 ml/d,乳糜漏发生率为0.4%。“胸导管解剖性保护”法能显著降低术后乳糜漏的发生率,手术方式简单,临床效果满意,或可作为一种有效预防乳糜漏的方法。
简介:摘要随着肺癌手术适应症扩大及系统性淋巴结清扫术的开展,乳糜胸发生率明显增加,但常在术后3 d内发生,迟发性淡黄色乳糜性胸腔积液少见。现报道1例肺癌术后迟发性乳糜胸患者资料,术后2个月发生大量胸腔积液,最初误诊为恶性胸腔积液,最终确诊迟发性乳糜胸,以期提高对本病的认识。