简介:目的探讨颈椎后路椎弓根螺钉内固定治疗不稳定Hangman骨折的临床效果。方法2001年10月至2006年4月收治15例不稳定Hangman骨折患者,骨折按照Levine—Edwards分型:Ⅱ型3例,ⅡA型4例,Ⅲ型8例。入院后均给予颅骨牵引,行颈后路切开复位、椎弓根螺钉内固定术治疗。在复位不完全时,脱位不严重者采用C2,3复位固定;脱位严重时,在C2椎弓根钉和C3侧块螺钉固定的基础上,增加C4的侧块螺钉固定。结果术后随访3~30个月,平均17个月。6例术前脊髓功能Frankel分级为D级的患者术后恢复至E级,所有患者术后复查X线片示:骨折全部获得骨性愈合,无明显的颈椎功能受限。结论C2,3或C2,4后路椎弓根螺钉内固定手术是治疗不稳定Hangman骨折的有效方法,可达到早期复位、坚强固定的目的。
简介:“代表”概念歧义丛生,不是因为它缺乏核心定义,而是因为这个定义蕴含着一个悖论(同时在场与不在场),而且它也太泛泛了,无助于把该词的许多含义与其不时相互矛盾的暗示协调起来。代表与民主的关系并不确定,人们却经常轻率地将二者等量齐观。这两个理念起源不同,甚至彼此冲突。民主来自古希腊,通过自下而上的斗争赢得。希腊民主是参与式的,与代表没有任何关系。作为一个政治概念和一种政治实践,代表始于中世纪晚期,当时它是君主强加的义务。只是到了英国内战及之后的十八世纪民主革命时期,这两个概念才关联起来。民主论者认为正是代表和选举权的扩展让大规模民主成为可能。保守论者则将代表视为阻碍民主的工具。卢梭也对比过这两个概念,但他更喜欢民主自治。他认为代表是对民主的一个威胁,这颇具先见之明。代议制政府已经成为寡头制的一个新形式,普通人民被排除在公共生活之外。这并非无法避免。代表的确让大规模民主成为可能,但关键在于,它植根于地方的参与式民主政治。当今有三个拦路虎阻碍这个可能性的实现:公共问题的规模与私人权力;金钱或者财富;以及电子媒介时代的理念及其塑造。
简介:护理人员是医院的主体,她们提供的服务是医院工作的重要组成部分,其在体现护理学科价值的同时,还体现着医院价值和信誉,是医院赢得社会信赖的基础之一。护士短缺已经成为一个世界范围内的问题,我国也不例外,随着医疗卫生事业迅猛发展基层医院护理人员需求量不断增加,而护理人员却长期短缺,一方面影响了医疗工作的正常开展,另一方面加重了在职护士的工作负担,降低了护理工作质量。在需要大批技术娴熟且稳定的护理队伍在医疗市场竞争日趋激烈形式下,护理人员的流动和流失现象越来越严重,造成护理队伍的极不稳定性,影响了医疗护理质量。如何使护理队伍得到稳步、健康发展,同时保证护理质量可以得到可持续性的改进,成为摆在医院管理者面前的一个现实问题。所以,为了能够提高护理队伍稳定性,现做出如下分析。