简介：摘要目的探讨脑室-腹腔分流术（VPS）术后并发症的组成及其防治措施。方法回顾性分析厦门大学附属第一医院神经外科自2011年1月至2017年12月收治的71例行VPS的脑积水患者的临床资料，研究及分析其并发症的组成，并对未成年人和成人及分流术前颅脑有手术操作的患者与无操作的患者的并发症进行统计分析。结果本组患者中14例（19.7%）发生并发症，其中未成年人7例（9.85%），成人7例（9.85%），术后并发症的发生率差异具有统计学意义（P<0.05）；术前颅脑有手术操作7例（9.85%），颅脑无手术操作7例（9.85%），术后并发症的发生率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论VPS是治疗脑积水的有效方法，但其术后并发症的发生率较高，未成年人患者和术前颅脑有手术操作的患者更易发生并发症。

简介：摘要肌肉减少症是一种老年人常见的退行性病变。它不仅增加老年患者跌倒、失能的风险，还与老年患者术后不良结局有关。对患者进行早期诊断、早期干预，对改善患者预后、提高生存率具有重要意义。本文结合最新文献就肌肉减少症的诊断、对老年患者术后的影响、围手术期临床干预措施等方面进行阐述。

简介：摘要门静脉高压症(PHT)是由肝组织弥漫性纤维化、假小叶再生、肝纤维异常增生后，入肝血流阻力增加发展而来。该疾病进一步进展可引起包括食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、肝肾综合征以及肝肺综合症等并发症。运用合适的动物模型对研究相关生理病理机制，寻找合适干预手段具有重要意义。本综述在总结归纳近年来肝硬化PHT及并发症的常用动物模型基础上，对相关模型进行优劣评判，为相关研究模型选择提供参考。

简介：摘要肝内胆管结石(hepatolithiasis)又称原发性肝内胆管结石，是肝胆外科常见的难治性疾病，特别是并发化脓性梗阻性胆管炎、肝脓肿，治疗十分棘手。"通畅引流、解除梗阻、去除结石"的外科治疗+抗生素治疗及生命支持治疗将是肝内胆管结石重症急性并发症治疗的重要方法。本文就肝内胆管结石重症急性并发症的综合治疗进行综述。

简介：摘要理想的种植体轴向是种植义齿修复成功的关键，依照以修复为导向的种植概念，种植体长轴方向应与二期修复牙冠的长轴方向一致。在临床实际操作中，种植体轴向偏差可引发相关并发症，如种植体折裂、植体周炎、种植修复美学效果不佳等，进而导致种植治疗失败。本文就与种植体轴向不当相关并发症及其原因、处理对策进行综述。

简介：摘要本文对肠造口并发症评估工具的主要内容、应用效果、应用的特性及局限性进行总结，分析现有评估工具存在的问题，并提出切实可行的解决措施，以期为我国肠造口并发症的评估和管理提供参考依据。

简介：无

简介：摘要急性中耳炎（acute otitis media，AOM）是儿童常见病及多发病。相对于成年人而言，儿童AOM的隐匿性及儿童颞骨解剖的特点使得AOM更易向颅内外蔓延，产生严重后果。抗生素的应用是儿童AOM颅内外并发症下降的重要原因之一，但近年来颅外并发症却略有所增加。本文对儿童AOM颅外并发症诊治现状进行综述，以期提高对该类疾病的认识。

简介：摘要眶内感染是急性鼻窦炎最常见的并发症，尤其常见于儿童。炎症可侵犯眶隔前及眶隔后区域，其中眶隔后感染最为危险，因其有可能导致视力丧失甚至危及生命，及时的诊断和正确的治疗非常关键。对紧急手术指征的正确把握可减少出现严重并发症的风险，而保守治疗获得成功的关键则在于对疾病的早期识别和恰当的静脉抗生素的选择和应用。

简介：摘要目的探讨自体脂肪移植干预扩张并发症的有效性。方法2011年1月至2016年12月，在上海交通大学医学院附属第九人民医院进行皮肤扩张治疗的患者32例，男12例，女20例；年龄16～40岁，平均34.7岁。分为干预组(20个自体脂肪移植治疗部位)和对照组(18个未进行脂肪移植干预的扩张部位)，通过随访记录注水量、皮肤厚度、皮肤质地和局部毛细血管反应评价干预组和对照组的效果。结果脂肪移植治疗可增加皮肤厚度，改善扩张皮肤质地，治疗前半定量评分(0.83±0.71)分，治疗后(1.30±0.66)分(P＝0.04)。治疗也可改善局部毛细血管反应，治疗前(1.06±0.54)分，治疗后(1.45±0.51)分(P＝0.03)。脂肪移植组的扩张倍数治疗前(2.21±0.57)倍，治疗后(2.94±0.83)倍。对照组出现早期体征时扩张倍数为2.19倍，随访期间未见明显改变。结论自体脂肪移植可有效干预扩张皮肤相关并发症，延长扩张进程，促进组织再生。

简介：摘要目的探讨以颈内静脉(internal jugular vein, IJV)作为搭桥血管的Rex手术术后血管并发症的发生原因和预防策略。方法回顾性分析自2014年10月至2019年8月54例接受初次Rex手术(采用IJV作为搭桥血管)治疗肝前性门静脉高压患儿的临床资料。其中，男35例，女19例；中位年龄5岁(0.8～14岁)。观察其临床表现、脾大脾功能亢进及食管胃底静脉曲张恢复情况，应用Pearson χ检验和Fisher精确检验，对手术前后脾长径、脾厚度、血小板计数及胃镜静脉曲张分级进行统计学分析。结果54例患儿中，无血管并发症47例患儿术后均无消化道出血，脾大脾功能亢进缓解或消失，患儿手术前、后血小板计数(108.49±100.98)×109/L和(171.54±92.22)×109/L比较，数值显著上升，差异有统计学意义(P<0.01)；手术前、后脾长径[(133.93±32.91)mm和(111.89±35.21)mm]和脾厚度[(44.88±11.03)mm和(34.72±9.04)mm]比较，数值均有所缩小，差异均有统计学意义(P均<0.01)；F2-F3食管静脉曲张比例由术前73.9%(20/23)降至术后13.0%(3/23)。术后出现血管并发症7例(13.0%)，其中血管栓塞2例(3.7%)，血管狭窄5例(9.3%)。术后出现血管栓塞2例分别表现为脾功能亢进无缓解和消化道出血，均再次行Rex手术，术后血管通畅。血管狭窄5例表现为脾大、脾功能亢进缓解不良或消化道出血，超声及CT检查可见吻合口直径<3 mm、流速增加3～4倍。其中，2例行球囊血管扩张成功；1例行球囊血管扩张后效果不佳而行血管支架置入，术后均血管通畅，症状缓解；余2例暂未接受治疗。结论IJV搭桥Rex手术效果良好，可以达到根治的手术目的。血管栓塞和吻合口狭窄是影响IJV搭桥Rex手术术后效果或导致手术失败的最主要原因。出现血管栓塞患儿需要再次手术治疗，吻合口狭窄患儿行血管介入治疗并可以获得良好效果。

简介：无

简介：摘要外科手术可改善脊柱转移瘤患者的功能预后，提高患者生活质量，甚至让患者获得长期生存机会。然而，脊柱转移瘤外科手术的并发症仍较高，这极大地打击了患者后续治疗信心，患者功能与生存预后也因此受到影响。脊柱转移瘤手术并发症的种类繁多，综合预防难度较大。目前认为，多学科联合治疗有利于预防并发症发生，每一种并发症都有其风险因素，了解与掌控脊柱转移瘤手术并发症发生的风险因素对并发症的预防与治疗具有重要意义。临床医师应根据每一位患者的具体情况进行术前评估与风险管控，以确定理想的预防措施和治疗策略。

简介：摘要重症急性胰腺炎(SAP)病程后期以感染性胰腺坏死为主的第2次"死亡高峰"是临床治疗的重要挑战。外科医师对感染性胰腺坏死干预指征、时机、策略及方式的掌控尤为重要，对其早期预测与识别、术后管理与协作也需不断加强。目前，感染性胰腺坏死的外科干预呈现微创化、阶段化、多学科化、专业化和多元化特点，临床医师不仅应建立以疾病为中心的综合治疗体系，还应重视SAP的非感染性局部并发症，防患于未然。笔者结合临床实践，就目前SAP局部并发症外科干预的临床实践进行探讨，旨在进一步提高SAP患者后期整体治愈率。

简介：摘要动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是糖尿病重要的慢性并发症，既往对于ASCVD主要聚焦于冠心病，而对在我国发病率更高的脑卒中关注较少。糖尿病卒中较非糖尿病有更高的致死及致残率，综合管理策略可降低糖尿病卒中的发生并改善预后。本文主要涉及糖尿病卒中的流行病学、临床特征、病理生理学、一级预防综合策略，以及急性与慢性卒中血糖管理。

简介：摘要铁是生命活动中重要的微量元素之一。铁代谢稳态对其发挥生理功能具有重要意义。然而目前较多研究表明，铁代谢异常导致的铁过载是引起糖尿病的原因之一。体内铁过载会诱导氧化应激、炎性反应增强，引起细胞损伤、胰岛素抵抗及糖脂代谢紊乱，促使糖尿病及其并发症的发生。目前国内外研究表明，铁代谢的相关指标参与糖尿病及其并发症的发生、发展，故铁代谢的干预可能在未来糖尿病及其并发症的治疗中具有重要意义。

简介：摘要食管切除术是治疗食管癌的基石，作为食管切除术后最常见的并发症，肺部并发症被认为是预测患者预后最重要的因素，预防肺部并发症的发生在食管癌术后有着重要意义。术后肺部并发症一直是食管切除术的研究热点，近期国内专家共识的发表规范了术后肺炎的诊疗措施，但关于肺炎的定义目前仍未得到统一，同时外科新技术的普及仍面临挑战。本文通过检索PubMed、Wiley、Sciencedirect、知网和万方数据库，回顾以往食管切除术后肺部并发症的相关研究报道、综述和指南，进行归纳和总结，从术前状态、手术因素和术后管理3方面阐述食管切除术后肺部并发症的影响因素，并基于此提出一些相应的策略。

简介：摘要动静脉内瘘是血液透析血管通路的生命线，制作内瘘后以及在长期的血液透析使用过程中，会出现内瘘血管狭窄、血栓形成、动脉瘤、内瘘感染、窃血综合征、肿胀手(静脉高压)综合征、高流量性心衰和神经损伤等。讲者结合30多年临床经验，根据2019年第2版中国透析用血液透析血管通路专家共识，并借鉴2015年日本透析学会发布的更新版血管通路指南、2018年欧洲血管外科发布的血透血管通路指南、2020年4月发布的更新版KDOQI血管通路指南的内容，详细讲解了内瘘狭窄的分类、内瘘狭窄的CTA和DSA检查、PTA治疗；血栓的尿激酶溶栓方法；真性动脉瘤和假性动脉瘤的鉴别诊断与处理；内瘘感染的分类与处理要点；窃血综合征的分类与临床表现特点及处理技术；肿胀手的处理要点；以及高流量心衰的发生原因与处理等。课件中展示了讲者本人大量真实的手术图片资料，对指导临床工作具有重要价值。

简介：无

简介：摘要糖尿病母亲婴儿是一类特殊群体，受到宫内高血糖、婴儿高胰岛素血症等因素的影响，常于生后出现一系列并发症，如低血糖、先天心脏畸形、心肌肥厚等。此外，儿童期、乃至成年期的肥胖、糖耐量异常等胎源性成人疾病，均与糖尿病母亲婴儿密切相关。因此，关注并深入了解与糖尿病母亲婴儿相关的并发症，对优化该类群体的临床诊疗、随访及改善预后有重要意义。