简介:摘要: 目的 研究腰椎后路融合内固定手术后早期手术切口发生深部感染的概率、感染因素以及治疗手段。方法 回顾性分析研究我院2010年到2018年收治的1492人进行了腰椎后路融合内固定术的病人,按照其有无感染发生分为感染组和非感染组,所有病人中有感染的为11人,未发生感染的共有1481人,对所有病人进行感染风险因素评估(RFS),对比两组病人的统计学差异,研究放置内固定时对病人进行彻底清创、放置负压吸引装置以及应用抗生素治疗的成功率,并对失败发生感染的原因进行分析,指出应该采取怎样的方式来避免感染或发生感染后的处理方案,并进一步研究在什么情况下应该在彻底清创的同时取出内固定装置。结果 所有的病人在经过腰椎融合内固定术后早期深部切口发生感染的共有11人,所占比例为0.74%,非感染组和感染组的感染风险因素评估所得结果分别为(0. 78 ±0. 55)、(2.64±0.24),差异有统计学意义(P= 0. 032)。在9例发生感染的并放置内固定器的病人中经过彻底清创、不断负压吸引并联合应用抗菌药物后6人彻底康复,其他的3人中经过此次治疗后2人的感染被控制,1人由于手术切口感染并发颅内感染最后造成感染性休克而死亡;2人在手术前就长时间的口服激素,并且其感染风险因素评估>3分,经过彻底清创、持续引流以及联合应用抗菌药物后取出内固定器,感染得到了显著的控制。结论 腰椎后路融合内固定术的病人与早期的深部手术切口发生感染的可能性非常小,如果病人在不取出内固定器的情况下予以彻底清创、持续引流以及联合应用抗生素也可以显著控制感染的发生,对于长时间口服激素并且感染风险因素评估>3分者,在实行彻底清创后就将内固定器取出来能明显的控制住感染。
简介:摘要:当下各大学的校园网建设主要围绕五大需求:高带宽、大流量、多并发、稳定可靠和多网融合,高校校园网接入普遍达到千兆以上,设备间级联达到万兆,配合大范围的无线网接入能力基本满足了前四个需求。而多网融合需求的实现是高校网络建设研究的重点和难点。
简介:摘要目的采取有效的配准方式,证实合理的配准方式对于CT、MR扫描的图像融合对胶质瘤靶区勾画的重要性、可行性及对放疗的应用的价值。方法抽取两组各10例临床上术后病理确诊为胶质瘤的患者,所有患者在进行治疗前均行CT增强扫描和MR增强扫描。第一组在体表不做标记点,并且MRI扫描时不采用和CT扫描时的头枕。第二组按研究的目的在体表做好标记并做到CT扫描和MR扫描的患者体位尽量保持一致(MRI扫描时选择和CT扫描时采用类似的头枕)。将扫描完的图像传输到放疗室中的TPS中,然后分别采用Manual和PointMatch法进行图像标配。配准完成后进行图像融合,直到到达满意的融合效果。然后由放疗科两位副主任职称的放疗医师及我院放射科一名副主任以上的医师对融合图像进行评估和勾画,分别在CT、MRI及融合好的图像上勾画临床靶区(ClinicaltargetVolume)CTV及周围正常危及器官(眼球、晶体、视神经、脑干、脊髓等)。在融合好的图像上勾画CTV并设为CTV-CT/MR,以此类推,定义为设为CTV-CT,CTV-MR。然后对比两组的CTV重合度(CTV-T)来评价CT和MRI图像融合的精度,即V-CTV-T的体积占CT图像上V-CTV-CT的百分比V-CTV-T=CTV-CT/MR/V-CTV-CT*100%(理想状态下为1)。并且计算二组在配准状态下的三维方向上的误差大小。结果1.第一组和第二组CTV重合度(融合的图像与CT对比)为0.8士0.26,0.91士0.11,二者差异具有统计学意义。第一组和第二组CTV重合(融合的图像与MRI对比)为0.92士0.15,1.02士0.08,两者差异也具有统计学意义。但与单纯CT对比,MRI更接近与1,差异性小。2.利用PointMarch计算第一组X,Y,Z轴方向的平均误差为(0.65士0.17)mm,(1.2士0.11)mm;(2.2士0.20)mm,三维空间总的平均误差为(2.24士1.15)mm;第二组X,Y,Z轴方向的平均误差为(0.25士0.11)mm,(0.6士0.11)mm;(1.2士0.20)mm,三维空间总的平均误差为(1.26士0.35)mm。不加标记点的误差明显大于加标记点的,并且不加标记点的误差超过了误差范围。结论1.体位一致的CT和MRI扫描是两者图像融合的关键,体位一致的图像融合技术误差在可接受的范围内。2.MRI扫描的图像勾画靶区比CT勾画靶区的精度高。
简介:【摘要】党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央坚定推进全面从严治党,坚持党要管党【1】。常州市肿瘤医院坚决贯彻相关要求,严格落实《中共中央关于加强党的政治建设的意见》,坚持党建引领业务工作,着力将党建工作与业务工作的深度融合共同建设与发展。
简介:摘要:目的:本研究的主要目的是比较呼吸内科教学与临床实践融合模式对观察组和对照组学生学习效果的影响,以评估融合模式的可行性和有效性。方法:本研究选取同一所医院的100名学生作为研究对象,其中观察组和对照组各有50名学生。研究开始前,详细记录了学生的年龄、性别等一般资料。对照组学生接受传统的呼吸内科教学模式,而观察组学生接受呼吸内科教学与临床实践相融合的模式。教学期间,观察组学生参与了临床实践,包括实际病例观察、诊断和治疗。学习结束后,使用一系列考核工具评估两组学生的学习效果。结果:在本研究中,观察组和对照组的学生年龄分布相似,平均年龄为23岁。性别分布方面,观察组中男性学生占60%,女性学生占40%,而对照组中男性学生占55%,女性学生占45%。在学习效果方面,观察组学生在知识掌握、临床技能和问题解决能力方面均表现出优于对照组学生的结果。结论:本研究结果表明,呼吸内科教学与临床实践的融合模式对学生的学习效果具有显著影响。观察组学生在接受临床实践的同时,能够更好地掌握相关知识和技能,并展现出更强的问题解决能力。因此,将呼吸内科教学与临床实践相融合的模式应用于医学教育中,有望提升学生的学习体验和职业发展潜力。
简介:摘要:现当今,我国经济发展十分迅速,内科学是临床医学专业中基本核心的一门课程,是其他临床各学科的基础,文章在理解课程思政内涵及阐述内科学课程思政教学现状的基础上,从教师思政教育理念的改变、理论授课中课程思政的实施、实践教学中课程思政实施及改变教学评价模式等方面进行思考和探讨。探讨了在内科学绪论、各论的理论教学环节中融合课程思政的路径及实施途径,提出了内科学实践教学典型案例资源库建设的实施途径,并从评价方式及过程性评价两方面思考了课程评价模式的转变。探讨遵循内科学课程的特点,深入提炼课程中蕴含的思政元素,实施专业教学与价值引领同行并重,以培养学生科学严谨、爱岗敬业的专业素质及救死扶伤、医者仁心、无私奉献的社会责任意识,以期为着力有效推进课程思政改革提出对策建议。