简介：目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃空肠吻合术（laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass，LRYGBP）治疗病态肥胖的术后营养和代谢方面的变化。方法121例LRYGBP，男40例，女81例。分别测定术前1个月及术后6个月的体重指数（bodymassindex，BMI）。对比分析6个月、12个月，24个月血清铁（Fe）、钙（Ca）、锌（Zn）、硒（Se）及维生素A（VitA）、维生素D（VitD）、维生素B12（VitB12）和甲状旁腺素（parathyroidhormone，PTH）的水平变化。结果术前1个月BMI（47．00±7．15）kg／m^2，术后6个月BMI（33．79±6．06）kg／m^2，BMI下降（13．21±5．47）kg／m^2（t=26．103，P=0．000）。术后血清Fe、Ca、Zn、Se及ViLA、VitD、VitB12均在正常范围，其中术后6个月血清Zn、Se和VitA水平虽然在正常范围内，但分别有19．5％（17／87）、22．7％（20／88）和33．7％（28／83）的患者低于正常水平，但术后2年仅有6．7％（2／30）、11．5％（3／26）和17．2％（5／29）的患者低于正常水平。血清PTH术后6个月11～161pg／ml，（66±34）pg／ml、1年24～154pg／ml，（72±34）pg／ml、2年21～194pg／ml，（75±40）pg／ml（正常值9～44pg／ml）。结论LRYGBP治疗病态肥胖是有效、安全的。术后2年血清Fe、Ca及VitD、VitB12均正常；血清锌、硒及维生素A经术后6个月给予补充剂大多接近正常；血清PTH水平明显高于正常。建议患者术后长期服用复合维生素、矿物质补充剂，定期到医院随访。

简介：

简介：摘要目的观察难治性疤痕疙瘩手术后90Sr-90Y敷贴治疗的疗效。方法难治性疤痕疙瘩手术切除后，行90Sr-90Y敷贴治疗。结果难治性疤痕疙瘩手术后行90Sr-90Y敷贴治疗，总有效率100%。结论难治性疤痕疙瘩手术后行90Sr-90Y敷贴治疗，采用分次小剂量个体法，总有效率高，无复发率。

简介：目的探讨Roux—en-Y胃旁路术（RYGB）对肥胖症大鼠空肠糖异生的影响及作用机制。方法将高脂诱导肥胖症的40只sD大鼠按随机数字表法分为空白组（未行手术）、假手术组（与手术组对应位置切开缝合）、匹配饮食组（行假手术并保持与手术组相同进食量）和手术组（行RYGB），每组10只。（1）定期测量大鼠体质量、进食量；（2）术前、术后2周及10周行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、胰岛素耐量试验（ITT）评价大鼠糖耐量及胰岛素敏感性；（3）术后10周检测各组大鼠空腹血清TC、TG、游离脂肪酸水平（FFA）；（4）留取大鼠空肠组织行病理学检查；（5）采用RT．PCR和Westernblot检测各组大鼠空肠黏膜组织中磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶（PEPCK）、葡萄糖6磷酸酶仅（G6Pase）mRNA和蛋白表达水平。符合正态分布的计量资料以x±s表示，多组比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD检验。重复测量数据采用重复测量方差分析。结果（1）空白组、假手术组、匹配饮食组、手术组大鼠术前至术后10周体质量变化分另1为（325±9）g～（451±18）g、（327±11）g-（446±14）g、（330±8）g～（442±15）g、（328±10）g-（364±23）g。4组大鼠术前至术后10周体质量变化趋势比较，差异有统计学意义（F=422．03，P〈0．05）。术后1～4周，假手术组大鼠体质量与空白组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。假手术组与匹配饮食组大鼠术后体质量各时间点比较，仅术后6周差异有统计学意义（P〈0．05），其他时间点差异无统计学意义（P〉0．05）。术后4～10周，手术组大鼠体质量分别与空白组、假手术组和匹配饮食组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。空白组、假手术组、手术组大鼠术前至术后10周进食量变化分别为：（25．3±1．4）g～（27．0±1．9）g、（24．9±1．3）g～（27．8

简介：目的探讨改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者的远期疗效。方法将自1990年7月至2002年7月本院收治的51例老年胆道结石复发的患者分为改良组与对照组。改良组31例，均行改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术；对照组20例为改良术式前收治的患者，行胆管十二指肠吻合术。对51例进行随访6～16年，统计两组远期效果及再手术率。结果改良组效果优、良者占93．6％，再手术率3．2％（1／31）；对照组效果优、良者占60．0％，再手术率35％，两组间优良率及再手术率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者有良好的远期疗效。

简介：目的研究不切断Roux-en-Y食管空肠吻合法对Roux-en-Y滞留综合征的预防作用.方法普通健康幼猪14只,随机分为不切断Roux-en-Y食管空肠吻合组(实验组)和Roux-en-Y食管空肠吻合组(对照组).术后1周检测空肠袢平滑肌肌电.结果慢波频率:实验组8.4cpm,对照组6.1cpm;慢波振幅:实验组2.31mV,对照组0.66mV;峰电发生率:实验组11.7%,对照组7.4%;峰电振幅:实验组0.58mV,对照组0.31mV;实验组平滑肌肌电均显著高于对照组(P<0.01).实验组MMCⅢ相时程为6.9min,较对照组的4.2min明显延长(P<0.01),MMC周期实验组(43.3min)较对照组(56.2min)明显缩短(P<0.01).结论不切断Roux-en-Y食管空肠吻合法可有效改善Roux-en-Y滞留综合征.

简介：摘要目的回顾性研究治疗陈旧性跟腱断裂的方法。方法采用V-Y腱成形术治疗陈旧性跟腱断裂，并用Arner-Lindholm疗效评定标准进行评定。结果手术病例共计14例，12例获得随访，时间为2-10年，平均5.2年，疗效优10例(83.3%)，良2例(16.7%)，优良率达100%。结论V-Y腱成形术疗效佳，可以作为治疗陈旧性跟腱断裂的优选术式。

简介：目的探讨V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复陈旧跟腱断裂的疗效。方法对15例陈旧性跟腱断裂患者采用V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位修复术。结果15例患者术后伤口均一期愈合，均获7个月～7年的随访，跟腱无再次断裂。根据Amer／Lindholm跟腱修复疗效标准：优11例，良3例，可1例，优良率为93-3％。结论V—Y肌腱瓣＋跖肌腱转位是修复陈旧跟腱断裂有效的方法。

简介：胰腺假性囊肿作为急性胰腺炎常见的局部并发症,严重影响胰腺炎患者的生活质量.较大的囊肿常产生压迫症状而需手术治疗.全腹腔镜胰腺假性囊肿-空肠Roux-en-Y吻合术在治疗巨大胰腺假性囊肿方面具有创伤小、引流充分、恢复快等优势,但手术难度偏大.吻合口的位置选择及缝合技术均是影响术后恢复的重要因素.本文介绍的横结肠系膜后途经、倒刺线缝合胰肠、肠肠侧侧吻合等技术可为外科医师借鉴参考.

简介：目的探讨95°角股骨髁钢板内固定治疗股骨髁间T型或Y型骨折的手术治疗途径及疗效。方法准确整复骨折后用2枚克氏针和辅助钢板维持，确定刃板(即髁钢板的短臂)击入点后固定95°股骨髁钢板，用1枚骨栓进一步加压固定双髁。结果对28例病人经4个月～6年的术后随访，骨折均获愈合，功能优良率达85．7％。结论该术式骨折对位准确，内固定牢固，术后功能恢复满意，是治疗股骨髁间T型或Y型骨折的理想术式与方法。

简介：

简介：摘要目的研究自制Y型网片腹腔镜下阴道骶前固定术的临床应用效果。方法纳入98例患者作为此次研究的对象，纳入标准在我院确诊为盆底缺陷性疾病，自愿在我院接受治疗并参与此次研究，纳入时间段2017年12月至2019年3月期间，将患者均等分为对照组和观察组。对比两组临床手术指标。结果观察组患者临床指标显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论对于患有盆底缺陷性疾病的患者的治疗来说，自制Y型网片腹腔镜下阴道骶前固定术有着较好的治疗效果，因此，值得在临床上进行推广及应用。

简介：摘要本文对舟山群岛地区人群469个健康无关男性个体进行27个Y-STR基因座遗传多态性调查。采用血卡做模板，用人类STRtyper-27Y扩增荧光检测试剂盒进行扩增及检测。结果在27个STR基因座共检出253个等位基因和467种基因型，其分布符合Hardy-Weinberg平衡定律（p>0.05）。27个Y-STR基因座对所调查的舟山群岛人群具有较好识别能力。

简介：【摘要】目的：研究自制 Y型网片腹腔镜下阴道骶前固定术的临床应用效果。方法：纳入 98例患者作为此次研究的对象，纳入标准：在我院确诊为盆底缺陷性疾病，自愿在我院接受治疗并参与此次研究，纳入时间段： 2017年 12月至 2019年 3月期间，将患者均等分为对照组和观察组。对比两组临床手术指标。结果：观察组患者临床指标显著优于对照组患者（ P＜ 0.05）。结论：对于患有盆底缺陷性疾病的患者的治疗来说，自制 Y型网片腹腔镜下阴道骶前固定术有着较好的治疗效果，因此，值得在临床上进行推广及应用。

简介：[摘 要]国务院提出健康中国2030战略，强调始终把人民健康放在优先发展的战略位置。同时大众的健康观念从原来的看病转向保健，从治病转向防病。为顺应时代发展各大医院纷纷成立了健康管理中心并开启了一体化服务模式。本文从健康管理中心实施一体化服务模式的概念为起点，结合Y医院实际，探索完善一体化服务模式的进一步措施，具有一定的现实意义。

简介：目的探讨预防性颈中央区淋巴结清扫术(PCND)在cN0期甲状腺乳头状癌(PTC)患者手术治疗中的临床应用价值.方法分别以"甲状腺乳头状癌、预防性颈中央区淋巴结清扫、复发、并发症"和"papillarythyroidcarcinoma、prophylacticcentralneckdissection/prophylacticcentralcervicallymphnodedissection、recurrence、complication"为中英文检索词,检索PubMed、EMbase、TheCochraneLibrary、CNKI、万方数据库、中国生物医学文献数据库,限定文献发表年限为2007—2017年,纳入比较单纯行甲状腺乳头状癌原发灶手术治疗(对照组)和同时加行预防性颈中央区淋巴结清扫(观察组)临床疗效的队列研究,由两名研究者独立筛选文献与提取数据,并进行质量评价.计数资料采用优势比(OR)及95%可信区间(CI)表示.采用I2进行异质性分析.结果共纳入符合筛选标准的文献10篇,均为回顾性队列研究,共3383个研究对象,其中对照组1797例,观察组1586例.Meta分析结果显示:观察组与对照组局部复发率之间的差异无统计学意义(OR=0.97,95%CI0.63~1.50,P=0.90).与对照组相比,观察组术后暂时性低钙血症(OR=2.20,95%CI1.81~2.68,P<0.00001)、永久性低钙血症(OR=3.02,95%CI1.97~4.61,P<0.00001)、暂时性喉返神经损伤(OR=1.58,95%CI1.06~2.34,P=0.02)、永久性喉返神经损伤(OR=1.90,95%CI1.10~3.58,P=0.05)的发生率均增高,且差异均有统计学意义.结论对于cN0期PTC患者,在原发灶手术治疗的同时行PCND并不能降低肿瘤的局部复发率,但却能明显增加手术并发症风险;因此,不推荐临床常规实施该术式.

简介：Roux-en-Y吻合术后,一部分患者可出现上腹饱胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,这组症状被称为Roux-en-Y滞留综合征.本研究对1996年8月至2001年9月收治的12例全胃切除的患者施行了'不切断'Roux-en-Y食管空肠吻合术重建消化道以期减少这些并发症发生.

简介：目的：评价腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopicRoux-en-Ygastricbypass，LRYGB）治疗2型糖尿病的临床疗效。方法：回顾分析2009年5月至2011年7月为32例2型糖尿病患者行LRYGB的临床资料，观察手术前后BMI、空腹血糖及糖化血红蛋白等指标的变化情况，分析与手术治疗效果及预后相关的因素。结果：32例患者均成功接受LRYGB，并完成术后6个月的随访。术后4例患者发生并发症。术后第6个月，26例（81．25％）患者达到糖尿病治愈，4例（12．5％）血糖得到控制，2例（6．25％）无效。结论：LRYGB治疗2型糖尿病可取得较满意的临床疗效，但也存在一定问题，尚需进一步研究。

简介：目的探讨胃大部切除术后非离断式Roux-en-Y消化道重建方式的临床效果.方法对1994年5月至2002年4月的152例胃大部切除术后的患者施行非离断式Roux-en-Y吻合术(A组)53例,Roux-en-Y吻合术(B组)37例,BillrothⅡ吻合术(C组)62例.非离断式Roux-en-Y吻合术是在传统的BillrothⅡ术式基础上,在空肠输入袢与输出袢之间加作空肠-空肠Braun吻合,同时对靠近胃肠吻合口的输入袢用10号丝线束扎阻断.将3种吻合术后近期和远期并发症发生情况进行对照研究.结果全组术后随访均在6个月以上,术后近期内并发症发生率A、B、C组分别为9.4%、13.5%和16.1%,3组比较差异无显著性意义;碱性反流性胃炎的发生率分别为1.9%、5.4%和33.9%,A、B组均明显低于C组(P<0.01);Roux潴留综合征A组无1例发生,B组发生率为24.3%,两组差异有显著性意义(P<0.01).3组总的术后并发症发生率分别为11.3%、43.2%和50.0%,A组显著低于B、C组(P<0.01).同时发现,术后体重下降者在C组较A组更为常见(P<0.01).结论非离断式Roux术在保留传统Roux术式抗反流优点的同时,克服了传统术式易发生Roux潴留综合征的弊病,是胃大部切除术后理想的消化道重建术式.

简介：摘要目的研究胃肠手术中改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的应用价值。方法2017年6月-2019年1月本院接诊且行胃肠手术治疗的病患90例，按照数字抽签法将之分成A、B两组（n=45）。当中，A组采取改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，B组采取标准胃空肠Roux-en-Y吻合术。分析两组的疼痛程度，并对各组的出血量等指标作出比较。结果A组的并发症发生率为0.0%，比B组的24.44%低，P＜0.05。A组的术中疼痛评分为（3.11±1.52）分、手术时间为（233.18±40.26）min、术中出血量为（245.19±58.26）ml，优于B组的（6.83±2.37）分、（331.57±44.08）min、（368.13±72.09）ml，P＜0.05。结论选择改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，可有效减少术中出血，缩短手术用时，减轻疼痛程度，降低并发症发生率，建议临床推广。