简介：摘要：编码人员是开展病案信息处理的工作人员，他们的工作是把病案内容编辑为各种符号进行表达、传播，目的是更好的传播应用信息内容，因此编码人员对于终末病案质量控制具有重要意义。本文分析了终末病案质量控制中编码人员的作用，并总结了提升编码人员素养、终末病案质量的有效措施，目的是提升病案室编码工作质量。

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简介：摘要病案信息收集、整理是医疗机构中的基础性工作，也是非常重要的工作，其能否合理有序地完成，会对后续工作产生重大的影响。因此要合理安排病案的收集、整理工作，仔细检查、核对，保持其完整性，避免遗漏，以充分发挥病案的应用价值。本文针对病案的收集与整理进行简要介绍，以期为病案信息管理工作提供参考。

简介：摘要：近些年来，医院医疗水平有所提升，医院规模也在不断扩大，这就在很大程度上吸引了更多的患者，进一步提升了病案数量。对于传统纸质病案来说，在固有载体属性的影响下，对病案深度应用以及医院现代化发展造成了制约，这就需要积极应用信息技术，对电子病案进行创建，实现病案无纸化目标，这是病案发展的未来趋势，也是实现医院全面管理的必经途径。本文阐述了病案管理无纸化的意义，提出了病案管理无纸化的策略。

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简介：【摘要】目的：探讨在病案管理期间数字化病案管理系统应用效果。方法：选取2018年4月～2020年5月留存的200份病案进行管理研究；随机分为常规组（采用传统纸质病案管理法完成）和研究组（采用数字化病案管理法完成），各100份；比较两组病案调阅所用时间、病案归档错漏率（病案丢失、病案损坏、内容缺失、资料错误）、病案管理满意度评分。结果：研究组病案调阅所用时间（2.36±0.36）min短于常规组（21.82±5.72）min（P

简介：【摘要】目的：探究分析精细化管理在病案室病案管理中的应用效果。方法：选取我医院2019年3月-2021年8月病案室2580例实施精细化管理（管理后），2018年1月-2019年2月病案室2490例为常规管理（管理前），对比分析管理前后借阅病案情况、医患纠纷情况、投诉率、患者对病案管理工作满意度。结果：精细化管理后借阅病案按时归还率高于管理前归还率，前后差异具有统计学意义（P

简介：摘要：目的：就病案信息技术对病案室编码准确率的影响进行研究、分析。方法：抽取2022年6月至2022年12月50份病案作为对照组（病案信息技术应用前），另择取2023年1月至2023年6月50分病案作为观察组（病案信息技术应用后），对比病案室编码准确率及病案质量评分。结果：观察组应用病案信息技术后，病案室编码准确率及病案质量评分均较高，相比之下对照组情况则欠佳，组间有统计学意义（P＜0.05）。结论：病案信息技术的合理应用，可进一步促进病案室编码准确率的提高，改善病案质量，值得推广。

简介：摘要：医院病案管理是医疗信息管理的重要组成部分，其病案首页书写规范关乎医疗质量和数据统计的准确性。本文通过对病案首页书写规范的现状与问题进行分析，揭示了存在的主要挑战。现状方面，病案首页书写普遍存在字迹不清、信息填写不完整、格式不规范等问题，影响了医疗数据的准确性和医疗质量的评估。问题方面，医院病案管理需要更加严格的规范和培训，以提高医护人员的书写水平，同时推广电子病历系统以减少人为错误。

简介：【摘要】目的：数字化病案管理系统在病案管理中的应用研究。方法：选取我院2021年1月-2023年1月间，收存的200份病案信息做以回顾性分析，其中2021年1月—2022年1月间，病案资料归为对照组，2022年2月-2023年1月间病案资料归为观察组。对照组实施传统方式管理，观察组实施数字化病案管理系统管理，遂对两组病案归档错漏率、满意度，以及查阅用时进行对比。结果：观察组病案归档错漏率低于对照组，满意度高于对照组，满意度也较对照组高，P＜0.05。结论：在病案管理中，为患者实施数字化病案管理系统可有效提高病案资料管理效果，降低出现差错、遗失概率，有着较高安全性，可推广应用。

简介：【摘要】目的 分析临床路径病案管理法在终末病案质量管理中的应用效果。方法 选择我院自2020年6月-2021年12月归档病历580份，将其随机分为2组，对照组和观察组，每组290份。对照组给予常规病案管理方法，观察组给予临床路径病案管理法，对两种管理效果进行比较。结果 观察组与对照组病案终末质量对比差异具有统计学意义，P

简介：【摘要】目的：评价数字化病案管理系统应用于病案管理中的临床效果。方法：2023年6月前采取传统病案管理随机抽取100例为对照组，2023年6月展开数字化病案管理，随机抽取100例为研究组，两组接受病案调阅时间、差错率的对比研究。结果：与对比组相比较，研究组病案调阅时间更短且差错发生率更低，P<0.05。结论：数字化病案管理系统应用于病案管理中，能够减少病案调阅需要的时间，降低查阅中差错风险的出现。

简介：摘要：随着科技的不断进步，医疗行业也在迅速发展，传统的病案管理方式已经无法满足医院的发展要求和患者需求。智能病案收集柜作为一项新兴技术应运而生，并在病案管理工作中发挥着越来越重要的作用。

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简介：摘要：随着互联网技术的发展和应用，实现了计算机书写和保管网络的医疗传输系统，推动着医院病案管理工作的发展，但也产生了问题。因此，要结合医护常规和病案书写规范，提高病案管理人员和医务人员的业务能力、技术水平，合理使用疾病分类和手术分类，提升管理病案的效率。本文主要阐述在网络环境下病案管理存在的问题和制定的策略，仅供参考。

简介：摘要：目前在社会发展过程中，医疗纠纷是热点问题。病案是医疗纠纷诉讼的依据，同时能够保证医院和患者双方切身利益的保证，因此相关法律对医务人员医疗文书有着严格的要求，医务人员要加强培养法律意识，提高思想任务，保证医疗工作能够顺利实施。本文主要阐述病案管理存在的问题和病案管理法律的重要，加强医务人员法律意识，仅供参考。

简介：摘要：笔者对医院病案管理系统使用过程中存在的问题进行探讨，认为应加强业务人员的培训、考核、定期审查，完善程序，重视首页信息管理，建设有效的人才梯队，促进数字化和标准化水平，提供更为准确有效的信息。病案信息是 HIS 的信息基础， 医院信息系统主要是以病人管理为核心。 而这些信息是病人在医院看病、 治疗过程中产生的。 作为医院最重要的信息源之一，使用计算机技术对病案资产信息化管理尤为重要。 对医院管理层制定宏观决策提高管理深度，对医务人员提高工作质量、提高工作效率、提高医疗信息的医院病案管理是医院管理的重要内容之一， 本文对我院病案管理系统中存在的问题及对策进行了探讨， 以进一步促进病案管理系统工作的发展。

简介：摘要目的探究怎样做好病案管理工作，尽可能避免医疗事故，确保医疗安全。方法对病案管理方方面面进行调查，发现其中存在的问题。针对问题，培养强化医护人员的法律意识，完善病案管理制度，建立起合理的病案管理体系等。结果做好病案管理工作，能够提高病案质量，减少医疗纠纷。结论病案管理与医疗质量息息相关，病案管理质量的提高，能够很大程度的保障医疗安全。

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简介：摘要：病案是医疗机构记录临床实践的主要渠道，蕴含着复杂的医疗数据信息，整合医疗单位丰富的实践经验，是我国医护人员在工作过程中所凝结的智慧结晶，从法律层面来看，医疗事故纠纷行政处理过程中，需要将病案作为司法程序执行的重要依据，也是医患双方责任归属的重要参考，受到了医疗机构以及司法机构的广泛关注。医疗纠纷是当前社会发展存在的热点问题，病历资料在民事诉讼举证中具有重要地位，分析病历管理与法律责任之间的内在联系，了解病历书写以及病案管理的重要性，全面提高病案管理质量，维护医患双方的根本利益。