简介：

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简介：摘要目的探讨第三代双源双能CT虚拟去钙骨髓成像（简称骨髓成像）用于评价椎体成骨性骨转移瘤的临床价值。方法回顾性分析2017年11月至2018年9月在山西医科大学第一医院就诊的48例骨外恶性肿瘤患者［男性27例、女性21例，年龄（62.4±10.5）岁］的椎体骨转移情况，所有患者同期均行双源双能CT成像与9 Tcm-亚甲基二膦酸盐（MDP）全身骨显像，以临床随访诊断或病理诊断结果为标准，比较99Tcm-MDP全身骨显像、常规CT及骨髓成像3种方法在椎体成骨性骨转移瘤中的诊断价值。在骨髓成像图像上测量骨髓密度（CT值），3种方法诊断椎体成骨性骨转移瘤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率的比较采用χ2检验，采用t检验比较椎体转移灶的骨髓CT值和正常椎体的骨髓CT值，采用受试者工作特征曲线分析骨髓CT值。结果48例患者共计598个椎体，确诊成骨性骨转移瘤的椎体135个。99Tcm-MDP全身骨显像诊断数为127个，常规CT诊断数为119个，骨髓成像诊断数为129个，骨髓成像诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为95.56%、94.82%、84.31%、98.65％和94.98%。99Tcm-MDP全身骨显像、常规CT、骨髓成像的阴性预测值（98.17%、96.60%、98.65%）和准确率（92.81%、95.82%、94.98%）间的差异均无统计学意义（χ2=4.891、5.591，P=0.087、0.061）；99Tcm-MDP全身骨显像与骨髓成像的灵敏度（94.07% vs. 95.56%）、特异度（92.44% vs. 94.82%）及阳性预测值（78.40% vs. 84.31%）间的差异均无统计学意义（χ2=0.301、2.190、1.811，P=0.583、0.139、0.178）；病变椎体转移灶的骨髓密度较正常椎体的骨髓密度低［（−588.96±332.37） HU vs.（−55.03±75.62） HU]，差异有统计学意义（t=31.906，P=0.000）。骨髓密度的曲线下面积为0.99，临界值为−119.6 HU（灵敏度和特异度分别为97.80％和96.50%）。结论第三代双源双能CT虚拟去钙骨髓成像可用于检测椎体成骨性骨转移瘤。

简介：摘要：疫情期间，为响应“停课不停学”的号召，在线教学成为“抗疫保学”的实施路径。但在线教学所引发的系列问题，需要一线教育工作者积极探索。本文以一所九年一贯制学校的道德与法治课在线教学开展情况为例，从课程资源的开发、设计与实施的角度，探索“如何激发义务教育阶段学生在线学习中的自觉性”。

简介：摘要 目的 分析温阳艾灸法联合三阶梯止痛法对癌痛患者疼痛后生活质量的影响。方法 本次研究将从我院收治的癌痛患者中进行抽取，共计抽取70例参与本文研究，并将其按照随机法平分成参照组与实验组，其中参照组35例接受三阶梯止痛法，实验组35例在参照组基础上接受温阳艾灸法，并对这两组的治疗效果进行对比分析。结果 治疗前，两组的NRS评分对比无明显差异（p>0.05），治疗后，实验组的NRS评分明显低于参照组，对比差异明显（p0.05），治疗后，实验组的生活质量评分明显高于参照组，对比差异具有统计学意义（p

简介：摘要目的评价单纯脱蛋白牛骨用于经外侧壁入路的上颌窦底提升植骨术（开窗法）后延期种植的临床效果。方法本试验是一项前瞻性临床研究，纳入2011年5月至2015年2月就诊于第四军医大学口腔医学院口腔种植科的55例上颌后牙缺失区剩余牙槽骨高度不足5 mm的患者，其中女性21例，男性34例，年龄为（55.2±7.1）岁，共行62侧开窗法上颌窦底提升术，行临床及影像学检查，评价种植体存留率、并发症、周围软组织健康情况以及边缘骨吸收情况。结果完成3年以上随访的患者占74.5%（41/55），47侧开窗法上颌窦底提升，共82枚种植体，随访时间为（51.8±14.3）个月（36~78个月），上颌窦随访率为75.8%（47/62），种植体随访率为73.9%（82/111），种植体存留率为98.8%（81/82）。种植体边缘骨吸收结果近中为（0.64±0.63）mm（-0.28 mm，1.47 mm），远中为（0.49±0.73）mm（-0.51 mm，1.21 mm），改良出血指数为0.46±0.72，改良菌斑指数为0.60±0.87，角化黏膜宽度为（2.14±1.22）mm。种植体并发植体周黏膜炎发生率为28.4%（23/81），无植体周炎并发症，1例修复体出现机械并发症。结论在上颌后牙区窦嵴距不足的情况下，采用单纯脱蛋白牛骨进行开窗法上颌窦底提升术延期种植是可行的，临床效果可靠。

简介：摘要 目的 分析耳穴压贴法联合三阶梯止痛法治疗中重度癌痛的疗效。方法 此次研究所选对象共计70例，均抽取自我院2019年2月至2019年11月间收治的中重度癌痛患者中，并根据随机数字表法将其进行平均分组，其中35例接受三阶梯止痛法的设为对照组，其余35例在对照组的基础上联合耳穴压贴法，并设为实验组，分析这两组的止痛效果。结果 对比两组的NRS疼痛评分，治疗前、后差异均无统计学意义（p>0.05）；对比两组的恶心呕吐严重情况，实验组重度恶心呕吐发生率明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p0.05），对比治疗后两组的抑郁评分，实验组明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p

简介：【摘要】以泰州市某三甲综合性医院为例，将医院管理实际情况与医院人力资源管理理论相结合，运用 SWOT分析法对该院的内外部环境、优势、劣势以及在人力资源管理中存在的问题进行分析。从策略管理思维、人才培养与激励机制、管理 服务、市场意识等4个方面提出了人力资源优化配置的管理对策，对探索建立适应公立医院当前改革和未来发展需要的现代人力资源管理理论和方法具有一定的借鉴意义。

简介：摘要 目的 分析温阳艾灸法联合三阶梯止痛法对癌痛患者疼痛后生活质量的影响。方法 本次研究将从我院收治的癌痛患者中进行抽取，共计抽取70例参与本文研究，并将其按照随机法平分成参照组与实验组，其中参照组35例接受三阶梯止痛法，实验组35例在参照组基础上接受温阳艾灸法，并对这两组的治疗效果进行对比分析。结果 治疗前，两组的NRS评分对比无明显差异（p>0.05），治疗后，实验组的NRS评分明显低于参照组，对比差异明显（p0.05），治疗后，实验组的生活质量评分明显高于参照组，对比差异具有统计学意义（p

简介：摘要：本文就底板现浇+预制综合管廊施工工法工法进行分析探讨。

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简介：摘要：国家控制测量与公路控制测量的技术侧重点不同，国家控制测量一般着重解决从地球表面经参考椭球面至高斯平面的计算基准问题，对投影变形大小仅作宏观控制，无法顾及个别区域变形很大的问题；而公路控制测量不仅要解决从球面到平面的计算基准问题，同时还要考虑工程施工时如何将理论数据从平面经参考椭球面再回放到地球表面的问题。有投影就不可避免地产生变形，选择合适的中央子午线和投影面，使得全部区域范围之内的投影变形都不大于 2.5cm/km。本文对由于中央子午线所引起的投影变形问题进行了分析，根据各规范要求，提出了解决方案，并以工程实例进行说明。

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简介：摘要鼠疫是一种典型的自然疫源性疾病，而健康教育是鼠疫综合防控的重要手段。过往以"三不、三报"为主要内容的健康教育纲目仅提到避免接触染疫动物以及为监测而报告，缺乏指导群众采取自我保护措施进行主动防范的信息。本研究根据前期鼠疫防制经验，建议将鼠疫健康教育纲目调整为"三不、三报、三防、三用"，即在保留原有的"三不、三报"内容的基础上，补充"三防"（防跳蚤叮咬、防猫狗感染和防生态激惹）和"三用"（使用驱避剂、使用灭蚤药和危险暴露时预防性用药），以进一步完善鼠疫健康教育纲目，更好地保障鼠疫防控效果。

简介：摘要武汉市作为新型冠状病毒肺炎疫情重灾区，新型冠状病毒肺炎患者数量自始至终占到全国的绝大多数，对本地医疗系统形成严峻挑战，尤其是对普通疾病治疗造成了巨大冲击。本文介绍了疫情暴发以来的战时状态下，武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院烧伤科在医疗处置、感染防控、人力资源管理、工作模式转换、医务人员人性化关怀等方面采取的管理举措，以期对疫情期间各地烧伤科的临床工作提供参考与借鉴。

简介：摘要回顾性分析行腹腔镜下袖状胃切除术704例2型糖尿病患者的临床资料，比较了对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术与常规袖状胃切除术患者的手术出血量、手术时间、术后住院时间及并发症。结果表明，对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术组较常规袖状胃切除术组手术时间更短，术中出血量更少，并且可以缩短术后住院时间。对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术是一种安全的手术方式。

简介：摘要目的探讨三孔法与五孔法经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术（ELRP）的临床效果。方法回顾分析柳州市人民医院泌尿外科2013年6月至2019年3月收治的90例行ELRP的患者资料，其中观察组行三孔法ELRP 48例，对照组行五孔法ELRP 42例。比较两组患者的一般资料、围手术期结果、并发症、尿控恢复情况和肿瘤结局指标。结果全部90例前列腺癌患者均在腹腔镜下顺利完成手术，无中转开放手术。两组患者在年龄、体质量指数、Gleason评分、术前PSA、临床分期方面差异无统计学意义（P>0.05）。观察组手术时间、术中出血量、前列腺体积均少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组术后留置引流管时间、留置导尿时间、住院时间和术后漏尿、尿道狭窄、尿失禁发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；两组术后尿控率相似，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后切缘阳性分别为2例和8例，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后随访6～36个月，平均12个月，对照组术后随访6～48个月，平均17个月，两组生化复发分别为1例和2例，差异无统计学意义（P>0.05）。结论与五孔法ELRP相比，三孔法ELRP治疗前列腺癌创伤小、具有相似疗效，且未增加并发症，值得临床推广。

简介：摘要在临床病理诊断中，乳腺癌微浸润灶不易察觉，是病理诊断中的难题。该文采用免疫组织化学（IHC）单染法（calponin和p63）、双抗体双重IHC染色法（calponin+E-cadherin、p63+CK7）、三抗体双重IHC（calponin/p63+E-cadherin、calponin/p63+CK7）等不同抗体组合及流程（顺序法及鸡尾酒法）的搭配，对乳腺组织的上皮-肌上皮进行不同颜色标记，并对染色结果进行分析，三抗体鸡尾酒双重IHC（calponin/p63+E-cadherin）与IHC单染、双抗体双重IHC相比，可以更清晰、更准确地标注出乳腺浸润性癌成分，显著提高乳腺微浸润癌的确诊率，具有临床应用的巨大潜力。

简介：摘要目的探讨三孔法与四孔法经腹膜外入路腹腔镜前列腺根治性切除术(ELRP)治疗前列腺癌的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年10月重庆市人民医院收治的前列腺癌患者60例，按入院先后顺序分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者行四孔法ELRP，观察组患者行三孔法ELRP。观察两组患者围术期指标、血清指标、免疫功能及预后等差异。结果两组手术时间和术中出血量比较差异有统计学意义(P<0.001)，两组术后Gleason评分、术后尿管留置时间及住院时间比较差异未见统计学意义(P>0.05)；两组术后1 d(T1) CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平较术前(T0)降低(P<0.05)，而CD8＋水平较T0时增高(P<0.05)；两组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋水平于术后7 d(T2)时回升，而CD8＋水平于T2时下降(P<0.05)；且两组T1、T2时各指标比较差异均有统计学意义(P均<0.05)；T1时两组血清总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)均低于基线水平(P均<0.05)，T1、T2各指标组间比较差异均未见统计学意义(P>0.05)；两组术后生化复发率及术后3、6、12个月尿失禁发生率比较差异均未见统计学意义(P均>0.05)。结论三孔法与四孔法ELRP能获得相似的临床疗效和预后，且三孔法ELRP对机体免疫功能损伤小，利于患者术后恢复。