简介：摘要目的使用第三代双源冠状动脉CT血管成像（CCTA）及斑块定量技术分析冠状动脉斑块成分特征，探讨其与心肌缺血的相关性，并评价各项定量特征在评估心肌缺血中的价值。方法回顾性分析2018年6月至2019年9月于山东省立医院行CCTA和冠状动脉造影（ICA）检查的742例初诊冠心病患者，纳入ICA证实存在单支病变局限性狭窄的患者109例。将患者根据心肌酶升高伴心脏室壁运动不良和心肌酶及心脏室壁运动正常分为心肌缺血性损伤组（n=75）和心肌无缺血损伤组（n=34）。测量斑块的特征参数，包括斑块长度、斑块总体积、钙化斑块体积、脂质斑块体积、纤维斑块体积、斑块负荷、最小管腔面积、最大面积狭窄率（MAS%）、重塑指数、偏心指数、"餐巾纸环"征、斑点状钙化。采用卡方检验、Mann-Whitney U非参数检验、两独立样本t检验、多因素logistic回归及DeLong检验进行统计学分析。结果在冠状动脉管腔狭窄定量指标方面，心肌缺血损伤组的MAS%为85.00%（80.00%，92.00%），心肌无缺血损伤组的MAS%为63.00%（60.00%，65.00%），两组间差异具有统计学意义（Z=-4.32，P=0.001）。在斑块成分定量指标方面，心肌缺血损伤组的斑块总体积（TPV）、斑块负荷（TPB）、纤维成分斑块体积（FPV）、脂质成分斑块体积（LPV）、脂质成分斑块占比（LPR）分别为150.13（104.44，202.20）mm3、75.67%±9.90%、95.73（66.57，134.23）mm3、32.18（18.93，54.55）mm3、25.13%±13.71%，心肌无缺血损伤组的相应指标分别为109.94（79.39，121.67）mm3、65.37%±6.94%、67.35（57.67，90.11）mm3、16.64（13.26，24.73）mm3、18.44%±7.09%，两组间差异具有统计学意义（Z=-2.59，P=0.010；t=3.11，P=0.003；Z=-2.16，P=0.031；Z=-2.18，P=0.029；t=2.19，P=0.037）。Logistic回归分析显示，MAS%（OR=1.55，P=0.021）是心肌缺血性损伤的独立预测因子。MAS%、LPV、LPR、TPV、TPB、FPV的ROC曲线下面积分别为0.84、0.82、0.77、0.72、0.74、0.67，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论在CCTA斑块定量分析中，MAS%、TPV、TPB、FPV、LPV、LPR是影响心肌缺血性损伤的主要因素；MAS%是心肌缺血性损伤的独立预测因子；且MAS%及LPV诊断心肌缺血的准确性更高。

简介：摘要目的探讨药物洗脱支架在合并糖尿病、多支血管病变、急性冠状动脉(冠脉)综合征群体中使用的安全性及有效性。方法回顾性分析2017年1月至2018年10月在陆军第八十二集团军医院心脏中心植入XIENCE V支架的冠状动脉心脏病(冠心病)患者80例。按照糖化血红蛋白是否高于6.5%、病变血管≥2支，分为糖尿病组(35例)与非糖尿病组(45例)，对比观察经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后12个月内支架置入情况。结果(1)两组手术成功率100.0%；糖尿病组和非糖尿病组12个月内冠状动脉造影复查发现支架再狭窄率分别为0.0%和2.2%，非致死性心肌梗死发生率分别为2.9%和2.2%，累积主要心脏不良事件发生率为2.9%和4.4%(均P>0.05)，两组患者均无心源性死亡；(2)随访期间糖尿病组因急性心肌梗死再次住院1例，升主动脉瘤破裂死亡1例。结论合并糖尿病、多支血管病变的急性冠状动脉综合征，药物洗脱支架安全性和有效性良好，主要心脏不良事件发生率较低。

简介：摘要目的探讨嗜乳脂蛋白样-2基因(BTNL2)2个单核苷酸多态性位点与我国汉族川崎病患儿易感性及冠状动脉损害(CAL)之间的关系。方法选取2013年9月至2014年9月内蒙古自治区人民医院儿科收治的66例川崎病患儿作为川崎病组，男44例，女22例，年龄(2.56±1.76)岁，年龄范围为8个月至12岁。另选取同期进行健康体检的75例健康儿童作为健康组，男61例，女14例，年龄(3.00±1.86)岁，年龄范围为8个月至12岁。纳入的所有儿童均为内蒙古自治区汉族。根据是否并发CAL，将川崎病组患儿分为CAL组(n＝16)和非CAL(N-CAL)组(n＝50)。采用Chelex-100、IonPGM测序及Barcode测序数据分析流程，得出所有样本BTNL2基因rs1555115、rs2395158两个多态性位点的基因型。结果川崎病组与健康组BTNL2基因rs1555115 CC基因型与CC＋CG基因型分布比较，差异无统计学意义(P＝0.823)；两组的C、G等位基因分布比较，差异无统计学意义(P＝0.989)。川崎病组与健康组的BTNL2基因rs2395158 AA基因型与AG＋GG基因型分布比较，差异无统计学意义(P＝0.275)；两组的A、G等位基因分布比较，差异无统计学意义(P＝0.286)。CAL组与N-CAL组的BTNL2基因rs1555115 CC基因型与CC＋CG基因型分布比较，差异无统计学意义(P＝0.887)；两组的C、G等位基因分布比较，差异无统计学意义(P＝0.971)。CAL组与N-CAL组的BTNL2基因rs2395158 AA基因型与AG＋GG基因型分布比较，差异无统计学意义(P＝0.072)；两组的A、G等位基因分布比较，差异有统计学意义(P＝0.015)。结论BTNL2基因中，携带rs2395158位点G等位基因及AG、GG基因型的儿童较携带A等位基因、AA基因型更容易发生川崎病，有较高的患病风险。A、G等位基因可能是发生冠状动脉损害的危险因素，增加了川崎病合并冠状动脉损害的危险度。

简介：摘要目的探讨冠心病患者亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与患者冠状动脉狭窄程度间的相关性。方法2018年3月至2019年9月浙江大学医学院附属邵逸夫医院和浙江省德清县人民医院行冠状动脉造影的患者中随机抽取138例，对其血清甲状腺素(FT4)、高敏促甲状腺激素(sTSH)进行测定，根据结果将其分为SCH组和正常组，并结合患者的冠状动脉造影结果对SCH与冠状动脉病变支数的相关性进行分析。结果SCH组患者的总胆固醇(TC)[(5.83±1.27)mmol/L和(5.02±1.22)mmol/L，t＝3.746，P＝0.000]、三酰甘油(TG)[(3.29±1.74)mmol/L和(2.17±1.68)mmol/L，t＝3.769，P＝0.000]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[(3.81±1.02)mmol/L和(3.24±1.08)mmol/L，t＝3.092，P＝0.001]、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)[(1.13±0.27)mmol/L和(1.02±0.25)mmol/L，t＝2.4459，P＝0.008]水平均明显高于正常组；以冠状动脉病变支数作为分组依据，三组患者的sTSH水平从高到低依次为多支病变组、双支病变组、单支病变组，(均P<0.05)；以冠状动脉粥样硬化程度作为分组依据，三组患者的sTSH水平从高到低依次为重度组、中度组、轻度组(P<0.05)；多元回归分析显示，SCH、TC、LDL-C均是影响患者冠状动脉病变支数的重要因素(均P<0.05)。结论SCH是引起冠心病患者冠状动脉狭窄程度发生和进展的重要因素，主要通过影响血脂代谢进而参与到冠心病患者的病情发展中。

简介：摘要目的探讨合并2型糖尿病对冠心病患者冠状动脉非靶病变进展和血运重建的影响。方法回顾性分析阜外医院2010年1月至2014年9月期间连续2次接受冠状动脉造影的冠心病患者的临床资料。患者均在第1次冠状动脉造影时记录到了至少1处冠状动脉非靶病变，依据其是否合并2型糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。收集纳入患者基线（第1次冠状动脉造影时）及随访时（第2次冠状动脉造影时）的人口学特征、冠心病危险因素以及2次冠状动脉造影时的非靶病变特征和实验室检验结果。通过对比2次冠状动脉造影定量分析结果判断冠状动脉非靶病变是否进展，记录纳入患者的血运重建情况。采用多因素Cox回归分析探讨2型糖尿病是否影响冠状动脉非靶病变进展和血运重建的发生，并在糖尿病和非糖尿病亚组中进一步分析冠状动脉非靶病变进展和血运重建的影响因素。使用受试者工作特征（ROC）曲线评价HbA1c的界值。结果共纳入1 255例患者，男性1 003例（79.9%），年龄（58.0±9.7）岁。其中糖尿病组486例，非糖尿病组769例。随访（14.8±4.5）个月。与非糖尿病组比较，糖尿病组患者年龄较大，男性患者比例较低，体重指数较高，合并高血压、高脂血症、心肌梗死病史和既往经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的比例均较高（P均<0.05）。糖尿病组患者基线和随访的白细胞、血沉、C反应蛋白、内皮素和糖化血红蛋白（HbA1c）水平都高于非糖尿病组（P均<0.01）。糖尿病组患者与非糖尿病组患者在病变进展[20.0%（97/486）比18.5%（142/769），P=0.512]、病变血运重建[13.2%（64/486）比15.9%（122/769），P=0.190]、非靶病变相关心肌梗死[1.9%（9/486）比1.3%（10/769），P=0.436]方面差异无统计学意义。多因素Cox回归分析结果显示，糖尿病不是病变进展和血运重建的独立影响因素（P均>0.05）。在糖尿病组患者中，基线HbA1c水平是非靶病变进展的独立危险因素（HR=1.160，95%CI 1.009~1.333，P=0.037）；ROC曲线显示，HbA1c的临界值为6.5%（曲线下面积0.57，敏感度为88.7%，特异度为24.2%，P=0.046）；HbA1c≥6.5%的患者出现病变进展的概率约为HbA1c<6.5%患者的2.8倍（HR=2.838，95%CI 1.505~5.349，P=0.001）。与非糖尿病患者相比，HbA1c<6.5%的糖尿病患者病变进展风险更低（HR=0.469，95%CI 0.252~0.872，P=0.012）。另外，诊断为ST段抬高型心肌梗死是合并糖尿病患者发生非靶病变血运重建的独立危险因素（HR=1.962，95%CI 1.012~3.803，P=0.046）。结论合并糖尿病不影响冠心病患者冠状动脉非靶病变的进展和血运重建，但HbA1c升高是合并糖尿病的冠心病患者非靶病变进展的独立危险因素。

简介：摘要目的观察急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的抑郁发生状况及其危险因素。方法随机选取2019年1-12月于黑龙江省医院心血管内科因STEMI行PCI治疗的患者205例，应用Zung抑郁自评量表(SDS)对PCI术后1周的STEMI患者进行抑郁评分。另外选择同期该院体检健康者200例作为健康对照组。同时调查患者的社会人口学资料，包括：年龄、性别、文化程度、居住地、医疗付费方式、月收入、婚姻状况、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、其他心脑血管疾病史。测定STEMI患者的临床指标，包括：身高、体质量、腰围(WC)、臀围(HC)，计算体质量指数(BMI)和腰臀围比值(WHR)，空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)，计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)。结果STEMI组抑郁患病率(17.07%)显著高于健康对照组(9.50%)(χ2＝5.025，P＝0.025)。两组间抑郁程度差异有统计学意义(χ2＝8.360，P＝0.039)。logistic多因素回归分析显示，按危险因素的OR值大小排列分别为：FPG、女性、年龄≥65岁、BMI、月收入<5 000元、HOMA-IR、自费医疗(OR＝1.894、1.812、1.545、1.428、1.335、1.285、1.202)。结论STEMI患者PCI术后抑郁发生率较高，合并糖尿病、女性、高龄、肥胖、低收入、胰岛素抵抗和自费医疗是STEMI患者行PCT术后易患抑郁的危险因素。

简介：摘要目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者夜间心绞痛的影响及作用机制。方法本研究为前瞻性观察性研究，纳入2018年1月至2018年12月期间CABG手术患者，年龄40～75岁。根据入选及排除标准最终纳入76例，其中男60例，女16例；平均年龄(61.4±7.3)岁；体质量指数(25.7±2.3)kg/m2。患者夜间行便携式睡眠呼吸监测和床旁5导联心电监护，根据呼吸暂停指数(AHI)分为两组，无或轻度OSAHS组(AHI<15，35例)，中－重度OSAHS组(AHI≥15，41例)。比较两组基线资料、血液学检查、冠状动脉血管狭窄程度、睡眠呼吸检查和夜间心率、房颤、心绞痛等指标。结果与无或轻度OSAHS组患者比较，合并中－重度OSAHS组患者的syntax-score评分高[(47.3±10.6)分对(35.1±6.8)分]；冠状动脉弥漫性病变比例高(53.7%对31.4%)；夜间最快心率高[(94.3±21.5)次/min对(74.8±10.0)次/min]、夜间心绞痛发生比例高(29.2%对2.9%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示：夜间最快心率显著影响CABG患者夜间心绞痛发生(OR＝1.320，95%CI：1.084～1.607，P＝0.006)；syntax-score评分、夜间最快心率显著影响OSAHS程度(OR＝1.269，95%CI：1.094～1.473，P＝0.002；OR＝1.066，95%CI：1.004～1.131，P＝0.036)。两两直线回归结果显示：AHI与夜间最快心率、syntax-score评分存在显著线性相关性(R2＝0.576，P<0.001；R2＝0.658，P<0.001)。结论OSAHS可加重CABG患者冠状动脉狭窄病变程度，提高夜间最快心率，诱发夜间心绞痛发生。

简介：摘要目的评价颈静脉球部压力(JVBP)对体外循环(CPB)下瓣膜置换术-冠状动脉旁路移植术老年患者术后认知功能的影响。方法择期CPB下行瓣膜置换术-冠状动脉旁路移植术患者92例，性别不限，年龄65～75岁，体重指数18～25 kg/m2，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级。右侧颈内静脉穿刺置管监测CVP并行逆行置管测定JVBP，于麻醉诱导后即刻(T11)、CPB结束10 min(T12)和手术结束(T13)时记录JVBP，并依据JVBP将患者分为2组：JVBP<12 mmHg组(L组)和JVBP≥12 mmHg组(H组)。于T11-13、术后第1天(T14)和术后第2天(T15)时记录HR、MAP和CVP，采集颈内静脉球部血2 ml测定血浆S100β蛋白、基质金属蛋白酶9(MMP-9)浓度和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度；分别于术前1 d(T21)、术后3、7 d(T22，23)和术后3个月(T24)时采用简易精神状态量表(MMSE)法评价认知功能。结果纳入80例患者，L组46例，H组34例。与T11时比较，H组T12时、2组T13-15时CVP、T12，13时JVBP、T12-15时血浆S100β蛋白、MMP-9浓度和血清NSE浓度升高(P<0.05)；与T21时比较，2组T22，23时MMSE评分降低(P<0.05)；与L组比较，H组T12，13时JVBP、T12-14时CVP、T13时血浆S100β蛋白、MMP-9浓度和血清NSE浓度升高，T12时血浆S100β蛋白浓度升高，T22-24时MMSE评分降低，POCD发生率升高(P<0.05)。JVBP与CVP、血浆S100β蛋白、MMP-9浓度及血清NSE浓度呈正相关，r分别为0.95、0.56、0.70和0.58(P<0.05)。结论JVBP升高可降低CPB下瓣膜置换术-冠状动脉旁路移植术老年患者术后认知功能，其机制与血脑屏障损伤有关。

简介：摘要连续入选2016年2月至2018年8月在太原市中心医院、解放军第九八五医院、山西省心血管病医院住院的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）合并冠心病患者109例，所有患者均行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），根据术后睡眠状态有无改善分为观察组（睡眠状态改善）和对照组（睡眠状态无改善）。比较两组患者的临床特点、冠状动脉病变特点。结果显示，PCI术后109例患者有35例（32.1%）睡眠状态发生改善。一般资料比较显示，与对照组比较，观察组男性比例更高[59.5%（44/74）比80.0%（28/35），χ2=4.471，P=0.035]、吸烟史比例更高[63.5%（47/74）比85.7%（30/35），χ2=5.647，P=0.018]，BMI更低[（27.4±3.2）kg/m2比（25.8±3.1）kg/m2，t=2.461，P=0.033]；冠状动脉病变结果显示，与对照组比较，观察组冠状动脉Gensini积分更低[（38.7±6.5）分比（35.4±5.7）分，t=2.571，P=0.011]、支架数更少[（1.6±0.4）个比（1.4±0.4）个，t=2.427，P=0.016]，且病变部位多分布在右冠状动脉（61.9%，26/35）（χ2=11.759，P=0.003）。提示冠心病合并OSA的患者行PCI治疗后，术后部分患者睡眠状态改善，且有其自身的临床特点和冠状动脉病变特点。

简介：摘要目的分析老年冠心病不同病变程度患者的踝臂指数(ABI)、中心动脉压(CAP)和肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)水平差异，为老年冠心病患者病情评估提供依据。方法在2018年1月至2019年7月本院心内科所收治老年冠心病患者中抽取52例作为观察对象，按照病变程度将其分为A组(轻度，单支病变)、B组(双支病变)、C组(3支及以上、主干病变)，另选取正常人32例(冠状动脉狭窄程度<50%)作为对照组，对3组受试对象的ABI、中心动脉压(CAP)和baPWV进行测定比较。结果观察组ABI[(1.01±0.14)和(1.12±0.15)，t＝－3.403，P＝0.001]低于对照组，CAP[(63.9±11.8)mmHg和(56.3±10.5)mmHg，t＝2.987，P＝0.002]、baPWV[(1675.9±259.5)cm/s和(1517.2±283.4)cm/s，t＝2.628，P＝0.005]高于对照组。A组、B组、C组和对照组ABI分别为[1.07±0.13、0.95±0.14、0.92±0.17和1.12±0.15，F＝12.118，P＝0.085]；baPWV分别为(1685.2±276.8)cm/s、(1680.8±255.4)cm/s、(1667.4±232.6)cm/s和(1517.2±283.4)cm/s(F＝0.573，P＝0.061)；CAP分别为(62.7±12.3)mmHg、(64.2±11.5)mmHg、(69.1±10.6)mmHg和(56.3±11.8)mmHg，(F＝1.212，P＝0.053)。ABI水平B组、C组高于对照组(t＝3.938，P＝0.000；t＝－5.534，P＝0.000)；A组患者baPWV水平高于对照组(t＝2.628，P＝0.005)。A组(t＝2.349，P＝0.011)、B组(t＝2.293，P＝0.013)、C组(t＝3.697，P＝0.000)患者CAP水平均高于对照组，且A组、B组、C组之间并无明显差异(F＝1.212，P＝0.053)。结论CAP、baPWV可作为老年冠心病的诊断依据，对于冠心病病变程度的鉴别特异性较差；ABI在不同病变程度的冠心病患者之间存在明显差异，可作为患者病情严重程度的评估依据。

简介：摘要目的探讨老年女性糖尿病(DM)合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者完全及不完全血运重建策略对预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2017年12月于郑州人民医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的多支血管病变的389例老年女性DM合并ACS患者的临床资料，按照冠状动脉血运重建方式分为完全血运重建(CR)组187例，不完全血运重建(IR)组202例。观察主要终点为全因死亡、心原性死亡、心肌梗死；次要终点为主要不良心脑血管事件(MACCE)的复合终点，包括心原性死亡、非致死性心肌梗死、缺血驱动的再次血运重建、支架内血栓和脑卒中。结果两组患者住院期间心血管事件及PCI术后随访3年的全因死亡、心原性死亡及心肌梗死发生率比较，差异均无统计学意义(均为P>0.05)。PCI术后随访3年，与CR组比较，IR组的MACCE[30.7%(62/202)比14.4%(27/187)，χ2＝14.541，P＝0.00]、非致死性心肌梗死[7.4%(15/202)比2.1%(4/187)，χ2＝4.759，P＝0.02]、缺血驱动的再次血运重建[14.4%(29/202)比3.7%(7/187)，χ2＝13.024，P＝0.00]、心绞痛复发[28.2%(57/202)比6.4%(12/187)，χ2＝31.629，P＝0.00]和再次住院[36.1%(73/202)比8.0%(15/187)，χ2＝43.857，P＝0.00]的发生率均显著增加；而两组支架内血栓、脑卒中及大出血发生率比较，差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论老年女性DM合并ACS患者行IR与CR相比，术后MACCE、非致死性心肌梗死、缺血驱动的再次血运重建、心绞痛复发和再次住院率均增高。

简介：摘要目的探讨血清免疫球蛋白E预测ST段抬高心肌梗死(STEMI)行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)预后的价值。方法本研究为回顾性研究，选取2019年1月至2021年2月福建省宁德人民医院检验科就诊并接受急诊PCI的368例STEMI患者，男163例，女205例，年龄(62.98±22.55)岁，年龄范围为23~74岁。根据预后结果将患者分为预后良好组(n＝321)与预后不良组(n＝47)。收集所有患者的一般资料和PCI术后的肘前静脉血血清，酶联免疫吸附试验法检测血清免疫球蛋白E的浓度。采用Spearman相关系数分析血清免疫球蛋白E浓度与STEMI预后的相关性，logistic回归分析影响STEMI预后不良的因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清免疫球蛋白E对STEMI预后的预测价值。结果预后不良组血清免疫球蛋白E浓度[(134.26±46.15)mg/L]高于预后良好组[(23.45±7.50)mg/L]，预后良好组高血压[13.7%(44/321)]、糖尿病[32.7%(105/321)]、吸烟史[34.9%(112/321)]、舒张压[(114.10±11.08)mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa]、收缩压[(74.16±7.59)mmHg]、空腹血糖[(5.84±1.05)mmol/L]与预后不良组[29.8%(14/47)、76.6%(36/47)、63.8%(30/47)、(121.02±10.59)mmHg、(82.05±8.42)mmHg、(8.43±1.23)mmol/L]比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。血清免疫球蛋白E浓度与STEMI预后不良具有相关性(ρ＝0.56，P<0.05)。血清免疫球蛋白E是STEMI患者发生不良预后情况的独立预测因素之一(P<0.05)。血清免疫球蛋白E的ROC曲线下面积为0.95(95%CI：0.909~0.972，P<0.001)，约登指数为0.85。以血清免疫球蛋白E的阳性临界值73.39 mg/L为诊断阈值，其诊断灵敏度为92%，特异度为93%。结论血清免疫球蛋白E中表达量的检测可作为STEMI行急诊PCI手术患者预后的潜在标志物。

简介：无

简介：摘要本文报告了1例经皮冠状动脉介入治疗术后穿透性胎盘植入病例。该患者在经皮冠状动脉介入术后4个月发现妊娠，超声提示“中央性前置胎盘，穿透性胎盘植入”。因担心射线及药物对胎儿的不良影响，患者强烈要求终止妊娠。经多学科会诊，术前使用替罗非班替代双联抗血小板药物并放置腹主动脉球囊，术中将穿透达浆膜的胎盘去除并行子宫修复成形术，术后予预防感染、抗凝及过渡抗血小板药物等治疗。患者于术后第6天出院。

简介：摘要目的分析阶段性心脏康复训练对急性冠状动脉综合征(ACS)并心力衰竭患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后康复的影响。方法抽取2018年1月至2020年12月焦作市第二人民医院收治的ACS并心力衰竭PCI术后患者80例，按随机数字表法分为研究组与对照组，每组40例。对照组采用常规康复训练，研究组在对照组治疗基础上采用阶段性心脏康复训练。比较两组康复锻炼依从性、干预前后心功能[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、室壁运动积分指数(WMSI)]、血流动力学[心输出量、左心室每搏做功(LSW)]、6 min步行距离(6MWD)和心血管不良反应发生率。结果研究组康复训练依从性(95.00%，38/40)高于对照组(77.50%，31/40)，P<0.05。干预后，两组LVEF均较干预前增高，LVEDD、WMSI均较干预前降低，且研究组LVEF高于对照组，LVEDD、WMSI低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。干预后，两组心输出量均较干预前升高，LSW均较干预前降低，且研究组心输出量高于对照组，LSW低于对照组(P<0.05)。干预后，两组6MWD均较治疗前增高，且研究组高于对照组(P<0.05)；研究组心血管不良反应发生率(5.00%，2/40)低于对照组(20.00%，8/40)，P<0.05。结论阶段性心脏康复训练应用于ACS并心力衰竭患者PCI术后，可提高康复训练依从性，改善血流动力学，提高心功能和运动耐力，降低心血管不良反应发生率。

简介：摘要目的探讨互联网+精准健康教育模式在慢性冠状动脉闭塞性心脏病（CTO）患者中的应用效果。方法选取宁波市第一医院2018年10月至2020年10月收治的CTO患者90例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组45例。对照组采取常规健康教育，观察组在对照组基础上结合互联网+精准健康教育。比较两组患者疾病知晓率、服药依从性和满意度及干预前后自我管理水平和自我效能变化。结果观察组患者对疾病总知晓率［95.56%（43/45）］高于对照组［71.11%（32/45）］，差异有统计学意义（χ2=9.68，P < 0.05）。观察组患者Morisky药物依从性量表（MMAS-8）评分［（7.23±0.45）分］高于对照组［（6.08±0.51）分］，差异有统计学意义（t=11.34，P < 0.05）。观察组患者总满意率［95.56%（43/45）］高于对照组［75.56%（34/45）］，差异有统计学意义（χ2=7.28，P < 0.05）。观察组患者干预后自我概念［（20.54±2.23）分］、自护技能［（31.45±2.28）分］、自护责任感［（24.12±3.25）分］和健康知识［（43.25±3.87）分］均高于对照组［（16.94±2.65）分、（27.97±2.65）分、（19.54±2.10）分和（38.94±2.97）分］，差异均有统计学意义（t=6.97、6.67、7.94、5.92，均P < 0.05）。观察组患者干预后一般自我效能感量表（GSES）评分［（22.01±3.31）分］高于对照组［（17.86±2.97）分］，差异有统计学意义（t=6.26，P < 0.05）。结论互联网+精准健康教育模式在CTO患者中效果良好，可提高患者对疾病知晓率和满意度，并提高患者自我管理水平和自我效能，具备显著创新性和科学性。

简介：摘要目的比较不同剂量替格瑞洛对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入（PCI）术后微循环、炎性因子及心功能恢复的影响。方法选取2019年3月至2020年3月于温岭市第一人民医院接受PCI治疗的老年冠心病患者250例，按照随机数字表法分为A组（n=125）和B组（n=125），A组患者进行阶段性运动训练+替格瑞洛（45 mg/次，2次/d）；B组患者进行阶段性运动训练+替格瑞洛（90 mg/次，2次/d）。比较两组血小板功能［最大血小板聚集率（MPAR）、P2Y12反应单位（PRU）］、微循环［循环抵抗指数（IMR）、冠脉血流储备（CFR）］、炎性因子水平［超敏C反应蛋白（hsCRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）］、心脏功能恢复情况［左室射血分数（LVEF）、6 min步行试验（6MWT）、最大摄氧量（VO2max）］及心血管不良事件和出血事件。结果治疗后，B组MPAR、PRU水平分别为（28.79±3.52）%、（132.36±12.16）U，明显低于A组的（33.45±4.60）%、（146.79±13.52）U（t=8.99、8.87，均P < 0.001）；治疗后，B组IMR水平为（26.43±4.51），明显低于A组的（29.68±5.14）（t=5.31，P < 0.001），CFR水平为（2.16±0.62），明显高于A组的（1.61±0.50）（t=7.72，P < 0.001）；治疗后，B组TNF-ɑ、IL-6、hsCRP水平分别为（39.54±6.74）ng/L、（19.68±4.06）ng/L、（5.98±1.35）mg/L，均明显高于A组的（28.26±6.15）ng/L、（15.33±3.87）ng/L、（4.83±1.28）mg/L（t=13.82、8.67、6.91，均P < 0.001）；治疗后，B组LVEF、6MWT、VO2max水平分别为（37.39±5.10）%、（443.28±29.64）m、（19.69±3.57）L/min，均明显高于A组的（34.64±4.86）%、（410.45±25.76）m、（17.33±3.27）L/min（t=4.36、9.34、5.45，均P < 0.001）；A组与B组心血管不良事件总发生率差异无统计学意义（χ2=0.05，P > 0.05），A组出血事件发生率明显低于B组（4.80% 比 13.60%，χ2=5.79，P < 0.05）。结论相比于90 mg/d替格瑞洛，180 mg/d替格瑞洛可显著改善PCI术后老年冠心病患者血小板功能及微循环，降低炎性反应，促进心功能恢复，减少出血事件的发生。

简介：摘要目的探讨女性X综合征患者血清雌二醇(E2)、氧化应激水平与冠状动脉微循环阻力的关系。方法连续入选2015年1月至2019年1月在广州市第一人民医院住院的女性X综合征患者120例，均接受冠状动脉造影，通过压力导丝精确定位技术，测量并计算冠状动脉微循环阻力指数(IMR)。根据IMR值将患者分为低IMR组和高IMR组，另外选择同期体检中心的40名健康体检者作对照组。检测3组受试者血清E2、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果高IMR组合并糖尿病比率高于对照组和低IMR组(P<0.05)，低IMR组与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05)。高IMR组血清E2、SOD水平明显低于对照组和低IMR组，血清IL-1、TNF-α水平明显高于对照组和低IMR组(P<0.05)；低IMR组血清E2、SOD水平低于对照组，血清IL-1、TNF-α水平高于对照组(P<0.05)。高IMR组和低IMR组患者血清E2水平与IL-1、TNF-α水平呈负相关(P<0.05)，与SOD水平呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示糖尿病、血清E2水平降低、SOD水平降低、IL-1水平升高、TNF-α水平升高为女性X综合征患者冠脉微循环阻力增加的独立危险因素(P<0.05)。结论女性X综合征患者血清E2水平降低是诱发冠状动脉微循环障碍的重要因素，血清E2水平降低导致机体在氧化应激状态时失去相应拮抗作用，可能是冠状动脉微循环障碍形成和进展的重要机制之一。

简介：摘要目的探讨不停跳和体外循环下冠状动脉搭桥术后患者心肺功能、血液动力学和炎症变化。方法分析新乡医学院第一附属医院2018年6月到2020年6月行冠脉搭桥术的116例冠心病患者的临床资料，根据循环方式，分为不停跳组(58例)和体外循环组(58例)。不停跳组患者行体外循环不停跳冠状动脉搭桥术治疗，体外循环组患者行体外循环下停跳冠状动脉搭桥术治疗。分析两组患者术后心功能、肺功能、、血液动力学和炎症等指标的变化，计量数据比较采用t检验。结果不停跳组患者手术时间、ICU入住时间和住院时间[(185.65±22.91) min、(2.74±1.037) d和(7.48±2.22) d]明显低于体外循环组手术时间[(223.77±36.97) min、(5.06±1.79) d和(11.67±3.52) d ]，差异有统计学意义(t＝5.036、9.196、13.198，P<0.05)。不停跳组患者心肌酶指标CK-MB和CTnI水平[(26.03±4.81) U/L、(7.86±2.51) μg/L]明显低于体外循环组患者[(43.44±5.85) U/L，(8.81±1.76) μg/L]，差异有统计学意义(t＝18.971、2.530，P<0.05)。不停跳组患者术毕MVP[(76.88±2.63) mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)]明显低于体外循环组患者[(66.99±2.91) mmHg]，差异有统计学意义(t＝18.971，P<0.05)。不停跳组患者术毕LVSWI[(27.25±1.93) g/(m·m2)]明显低于体外循环组患者[(22.62±1.56) g/(m·m2)]，差异有统计学意义(t＝15.399，P<0.05)。不停跳组患者术毕RVSWI[(4.45±1.32) g/(m·m2)]明显低于体外循环组患者[(2.97±0.93) g/(m·m2)]，差异有统计学意义(t＝7.470，P<0.05)。不停跳组患者心肌酶指标白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平[(49.12±6.53)、(44.96±4.98) pg/ml]明显低于体外循环组患者[(75.36±6.41)、(52.59±7.96) pg/ml]，差异有统计学意义(t＝23.68、6.703，P<0.05)。不停跳组患者肺顺应性和气道阻力[(447.28±46.87) ml/kPa、(0.63±0.03) kPa/(L·S)]明显低于体外循环组患者肺顺应性和气道阻力[(667.09±39.45) ml/kPa、(0.87±0.05) kPa/(L·S)]，差异有统计学意义(t＝29.460、35.390，P<0.05)。结论与体外循环下冠脉搭桥术比较，不停跳冠状动脉搭桥术后患者心肺功能恢复快，血液动力学稳定，炎症水平较低。

简介：无