简介：摘要目的比较斜外侧椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）及小切口经椎间孔椎间融合术（minimally invasive transforminal lumbar interbody fusion，MI-TLIF）治疗退变性腰椎滑脱的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月治疗40例Ⅰ、Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱患者资料，根据手术方式分为OLIF组和MI-TLIF组，每组各20例。其中OLIF组男15例，女5例；年龄（50.3±8.8）岁；MeyerdingⅠ型16例，Ⅱ型4例。MI-TLIF组男13例，女7例；年龄（51.7±8.7）岁；MeyerdingⅠ型15例，Ⅱ型5例。记录手术时间、术中失血量、术后引流量、隐性失血量、白蛋白丢失、术后第3天的C反应蛋白、红细胞沉降率、、视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评分、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、融合节段前凸角（fused segmental lordosis，FSL）及椎间隙高度（disc height，DH ）并进行统计学分析。结果OLIF组和MI-TLIF组手术时间、术中失血量、术后引流量比较差异均有统计学意义（t=4.901 ，8.404 ，8.064；均P< 0.001）。术后第3天，OLIF组的隐性失血量为（139±47）ml，MI-TLIF组为（486±192）ml；OLIF组的白蛋白丢失为（4.2±1.9）g/L，MI-TLIF组为（10.2±3.9）g/L；OLIF组的C反应蛋白为（34±11) mg/L，MI-TLIF组为（106±39）mg/L；OLIF组的红细胞沉降率为（41±15）mm/1 h, MI-TLIF组为（71±24) mm/1 h；以上指标差异均有统计学意义（t=7.838, 6.184, 7.983, 4.675；均P< 0.001）。OLIF组与MI-TLIF组术后VAS评分分别为（2.2±1.5）分和（1.8±1.3）分，ODI分别为14%±11％和59%±17%，差异均无统计学意义。OLIF组与MI-TLIF组术后LL分别为33.41°±9.25°和32.07°±9.54°，FSL分别为11.59°±5.09°和10.61°±4.56°，DH分别为（10.35±2.30）mm和（10.85±1.85）mm，差异均无统计学意义。两组患者均获得随访，随访时间OLIF组（13.5±2.3）个月，MI-TLIF组（14.1±2.8）个月。MI-TLIF组3例患者于术后第3天出现减压侧下肢放射痛，经非甾体类抗炎药及甘露醇等对症治疗后好转。OLIF组1例患者于术后第1天出现左下肢皮温升高，考虑术中损伤交感链；3例于术后第1天出现左大腿前方麻木、屈髋无力，考虑腰大肌水肿或损伤。结论OLIF在治疗Ⅰ、Ⅱ度单节段退行性腰椎滑脱上与MI-TLIF相比手术时间短、术中及术后失血少、炎症指标低、术后下床时间早、住院时间短，术中及术后早期优势明显。两种手术方法的疗效相似，均比较理想。

简介：目的分析退变性腰椎滑脱患者腰椎多裂肌退变程度与其视觉模拟疼痛评分（visualanaloguescore,VAS）以及Oswestry功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex,ODI）的相关性。方法回顾性分析64例患者,男性24例,女性40例;年龄45~84岁,平均（63.02±10.59）岁。通过腰椎MRI测量患者两侧多裂肌平均横截面积与第5腰椎椎体横截面积比值,通过多裂肌内脂肪浸润面积比例将患者分为0、1、2、3共四级,将0、1级患者分为A组,2、3级为B组,并对两组间VAS及ODI评分进行比较,对多裂肌萎缩程度、脂肪浸润分级与VAS、ODI评分进行相关性分析。结果64例患者多裂肌萎缩值平均为（0.78±0.05）。多裂肌脂肪浸润分级为：0级6例,1级11例,2级20例,3级27例。所有患者VAS评分平均（5.3±1.4）分,ODI评分平均（47.1±13.5）%。A组VAS评分平均（4.7±1.9）分,ODI评分平均（33.7±8.6）%。B组VAS评分平均（5.8±1.4）分,ODI评分平均（53.2±9.3）%。A组VAS评分低于B组（P=0.016）,A组ODI评分也低于B组（P=0.009）。多裂肌萎缩值与VAS及ODI评分具有负相关性（r=-0.43,P=0.024;r=-0.49,P=0.004）,而脂肪浸润分级与VAS及ODI评分具有正相关性（r=0.53,P=0.019;r=0.44,P=0.015）。结论退变性腰椎滑脱患者多裂肌退变程度与腰背痛程度存在相关性。严重的多裂肌退变程度预示着更严重的腰背痛及功能障碍。

简介：【摘要】目的：探讨老年早期腰椎退行性滑脱症（degenerative lumbar spondylolisthesis ,DLS）实施经皮椎间孔镜减压术（percutaneous transforaminal endoscopic disectomy, PTED）治疗的临床效果。方法：抽取确诊为早期DLS的80例病例，患者均于2021.05~2022.06期间就诊，将80例病例在研究前以双盲法分为甲乙组，对比时各纳入40例。乙组实施PTED，甲组实施开放性手术。对比手术情况及功能评分等情况。结果：经对甲乙组出血量、切口长度、住院及手术时间等做出比较统计，乙组均少于甲组（P＜0.05）。经对甲乙组术后半年JOA、ODI评分做出比较统计，乙组均优于甲组（P＜0.05）。结论：老年早期DLS实施PTED治疗的效果确切，可恢复脊柱稳定和腰椎序列，可对腰椎功能加以改善，创伤小，利于术后恢复，可应用推广。

简介：摘要目的观察双通道内镜下腰椎椎间融合（BE-LIF）、椎管减压和内镜下椎弓根螺钉置入治疗腰椎管狭窄症并腰椎滑脱、不稳的早期临床疗效。方法回顾性分析2022年3月1日至4月30日新疆生产建设兵团医院应用BE-LIF+内镜下置钉治疗的9例单节段腰椎管狭窄并腰椎滑脱、不稳患者的临床资料。统计所有患者术前与术后3 d及末次随访时的腰腿痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI），记录手术时间、置钉时透视次数、手术出血量、术后引流量、术后下地时间，术后通过CT扫描评估椎弓根螺钉位置。结果均为女性患者，年龄（70.3±8.4）岁（56~84岁）；随访12~16周。9例患者术后均获得了良好的效果。患者腰痛VAS在术后3 d及末次随访时均较术前降低［（2.9±0.6）、（1.8±0.4）比（6.4±1.1）分，均P<0.05］；患者腿痛VAS在术后3 d及末次随访时均较术前降低［（1.9±0.3）、（1.4±0.5）比（7.3±1.6）分，均P<0.05］，患者术后末次随访ODI较术前降低（24.0%±6.5%比55.7%±12.8%，P<0.05）。患者术中出血量为（177±103）ml，术后引流量为（122±56）ml。手术时间为（207.8±32.7）min，术后下地时间为（2.3±0.5）d。置钉时透视次数为20~42次，每颗螺钉透视（6.9±1.5）次。所有患者术中均未更改手术方式，无神经根损伤、硬脊膜损伤病例，术后均未出现严重并发症，均未行二次手术。结论内镜下置入椎弓根螺钉具有很好的可行性，术中透视次数少，安全性较高。BE-LIF技术结合椎管减压对腰椎管狭窄并腰椎滑脱、不稳早期效果确切。

简介：摘要目的探讨腰椎滑脱症应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗的临床效果。方法收集90例腰椎滑脱症患者，参照组应用全椎板减压法进行操作。观察组应用椎弓根钉内固定联合椎间植骨治疗。结果观察组患者的治疗有效率97.78%高于参照组的77.78%（P＜0.05）；观察组患者的治疗满意度100%高于参照组的91.11%（P<0.05）。结论针对腰椎滑脱症患者实施椎弓根钉内固定联合椎间植骨进行治疗，不仅改善患者临床不适症状，确保整体治疗效果，还可获得患者治疗满意度，方法安全可靠值得在临床中大力推广。

简介：摘要目的本次研究主要分析对老年腰椎滑脱患者采用椎弓根钉内固定联合椎间植骨术治疗的临床治疗效果。方法本次研究范围限定在本院2016年1月-2017年1月间收治的老年腰椎滑脱患者中，研究样本需求量为60例，采用随机盲选法将其分为对照组与观察组。将两组患者术中出血量、手术时间、手术活动时间、术后感染率、植骨融合率、止痛药使用率等指标作为对比依据。结果观察组患者术后感染率、止痛药使用率均低于对照组患者（P<0.05）；观察组患者植骨融合率高于对照组患者（P<0.05）。结论研究证明，对老年腰椎滑脱患者采用椎弓根钉内固定联合椎间植骨术治疗，有利于提高治疗效果，减少手术创伤，改善患者预后，可作为临床首选治疗方法推广。

简介：

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简介：目的探讨青少年L5/S1峡部裂性腰椎滑脱患者的脊柱-骨盆矢状面形态改变。方法回顾性分析2009年10月—2017年1月收治的29例青少年L5/S1峡部裂性腰椎滑脱患者影像学资料,以30例年龄匹配的正常青少年影像学资料作为对照。在站立位全脊柱侧位X线片上测量滑脱角（SA）、滑脱距离（SD）、骨盆入射角（PI）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）、骨盆矢状面厚度（SPT）、L5入射角（L5I）、腰椎前凸角（LL）、胸椎后凸角（TK）、脊柱矢状位平衡（SVA）、骶骨平台角（STA）、S1指数、腰骶角（LSA）等脊柱-骨盆矢状面参数,并计算滑脱率（SP）,比较滑脱组与对照组以及低滑脱（SP≤17%）与高滑脱（SP〉17%）亚组之间的差异,并采用Pearson相关检验分析SP与各影像学参数的相关性。结果滑脱组SA为-4.5°±9.6°,SD为（7.1±3.6）mm,SP为（22.2±11.1）%。滑脱组的LSA、STA、S1指数小于对照组,PI、PT、SS、SPT、L5I、SVA及LL大于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组TK差异无统计学意义（P〉0.05）。高滑脱亚组的SA、TK、LSA、STA及S1指数均显著小于低滑脱亚组,PI、PT、SS、SPT、L5I和SVA均大于低滑脱亚组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;2个亚组的LL差异无统计学意义（P〉0.05）。滑脱组PI、PT、SPT、L5I、LL与SP呈正相关,TK、LSA、STA及S1指数与SP成负相关,SS、SVA与SP无明显相关性。结论腰骶部先天发育不良可能是青少年峡部裂性腰椎滑脱发生的始动因素。受滑脱程度影响,其脊柱-骨盆矢状面形态显著异常,表现出腰椎前凸增大、躯干前倾,同时骨盆后旋、屈髋屈膝等异常代偿姿势。

简介：摘要目的分析比较横突间植骨融合内固定与椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效。方法选取我院于2012年6月~2013年6月收治的68例腰椎滑脱症作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各组34例，对照组采用横突间植骨融合内固定治疗，观察组采用椎间植骨融合内固定治疗，比较两组临床疗效。结果观察组的融合率为33例（97.06%），对照组的融合率为28例（82.35%），观察组融合率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱症的疗效优于横突间植骨融合内固定治疗，椎间融合率高，值得临床推广使用。

简介：摘要目的对CT测量在椎小关节头尾测趋向性变化框架下的退行性腰椎滑脱中的诊断价值予以探讨。方法随机选取我院2013年1月至2013年间收治的L4椎体滑脱患者30例，将其作为本次研究中的DS组；并选取同期在我院开展治疗的没有滑脱的椎小关节退变患者60例，作为本次研究中的DG组，对两组患者都实施CT扫描，对两组患者的椎小关节头尾侧角实施测量。结果DS组患者各个节段头尾侧小关节角之间存在明显的差异，并且与DG组的各个节段的小关节角相比具有明显的差异，DS组滑脱节段与相邻节段头侧小关节相比都表现出矢状化的变化趋势。结论小关节头侧的矢状面趋向性变化及小关节尾侧冠状面趋向性是导致患者出现退行性腰椎滑脱最主要的病因学因素。

简介：摘要目的探讨老年退行性腰椎滑脱与腰椎管狭窄症合并发生的患者采用经椎间孔椎体间融合术（TLIF）与经后路椎体间融合术（PLIF）效果展开对比。方法选择老年退行性腰椎滑脱与腰椎管狭窄症合并发生的患者100例，均为我院骨科2015年3月至2017年3月收治，随机分组，就TLIF治疗（A组，n＝50）与PLIF治疗（B组，n＝50）效果展开对比。结果相较B组，A组操作过程中出血量、手术后引流量、卧床时间均呈更少显示（P<0.05）。两组术后6个月VAS、ODI评分无差异（P<0.05）。A组仅1例感染，并发症率为2%；B组感染2例，硬膜囊破裂3例，神经根损伤1例，并发症率为12%，具统计差异（P<0.05）。结论针对临床收治的老年退行性腰椎滑脱与腰椎管狭窄症合并发生的患者，采用经椎间孔椎体间融合术治疗，相较经后路椎体间融合术，可缩短病程，提高临床安全性。

简介：滑盖手机作为手机造型的一个全新类别．嗅觉敏锐的各大厂商自然不会放过此大热卖点，松下X500就是如此一款滑盖手机。轻巧的机身、扎实的造工，已经令人对其印象深刻。功能键造型圆润，白色的背光灯时尚前卫，数字键面积较小，比较适合女士使用。

简介：摘要目的探索降低脉搏指示连续心排血量监测（PICCO）导管滑脱率的护理措施。方法选出本科室2017年1~12月期间收治的68例留置PICCO导管患者，按照不同护理模式将其分为常规组与细节组，每组均34例，常规组实施常规护理，细节组实施细节护理，对比两组患者的心理状态、导管滑脱率及护理满意度。结果对比两组患者护理后的SAS、SDS评分，细节组低于常规组，差异均显著（P<0.05）；常规组的导管滑脱率是8.8%，细节组是2.9%，细节组低于常规组，对比差异显著（P<0.05）；常规组的护理满意度是85.3%，细节组是97.1%，细节组高于常规组，对比差异显著（P<0.05）。结论细节护理在留置PICCO导管患者临床护理工作中的应用效果显著，可明显改善患者的不良心理状态，且可有效降低导管滑脱率，进而提升护理满意度，值得临床实施。

简介：摘要目的分析颈椎滑脱的X线特征，评价X线诊断价值。方法2011年2月～2015年10月，医院共以X线诊断颈椎脱位106例，纳入滑脱组，其中男70例、女36例，年龄33～68岁、平均（40.4±10.1）岁，另选择同期收治的颈部眩晕颈椎病患者100例纳入对照组，对比X线诊断结果。结果117个椎体滑脱，向前位移76.07%、向后移位23.93%，Ⅰ°66.67%、Ⅱ°23.93%、Ⅲ°9.40%；崩裂性滑脱占43.59%、退变性滑脱占56.41%，L3椎体占3.42%，L4椎体占32.48%，L5椎体占65.81%，不同部位椎体滑脱类型差异具有统计学意义（P＜0.05）；滑脱组颈椎曲度改变率高于对照组，椎间隙狭窄、正位棘突线弯曲、钩突变尖、项韧带钙化、后纵韧带钙化、椎管狭窄率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论X线诊断可用于颈椎滑脱，判断发生部位、类型、严重程度，还可发现伴随病理改变。

简介：

简介：摘要目的评估斜外侧椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion，OLIF）联合后路固定治疗退行性腰椎滑脱（degenerative spondylolisthesis，DS）对手术节段力线的影响。方法回顾性分析2017年7月至2019年12月行OLIF联合后路固定治疗40例DS患者的病历资料，男7例，女33例；年龄（65.7±9.06）岁（范围：45~81岁）。总滑脱节段数为43个节段，L4，5 37个节段，L3，4 5个节段，L2，3 1个节段。根据减压方式不同将患者分为直接减压组和间接减压组，22例患者23个节段联合椎板开窗进行直接减压治疗（直接减压组），18例患者20个节段未行椎板开窗减压治疗（间接减压组）。通过术前CT和术中透视图像测量手术节段力线参数，包括椎间隙高度（disc height，DH），滑移率（slipratio，SR）和节段前凸角度（segmental lordosis，SL）。采用重复测量单因素方差分析比较在融合器置入前、融合器置入后及后路固定后节段力线的影像学参数，再采用Bonferroni检验对节段力线的影像学参数进行两两比较。结果在OLIF联合后路固定手术中不同操作阶段节段力线的影像学参数比较，差异均有统计学意义[DH（F=147.786，P<0.001），SR（F=83.754，P<0.001），SL（F=38.296，P<0.001）]。即融合器置入后DH由（7.99±1.39） mm增加至（11.69±1.72） mm（P< 0.001），SR由10.67%±4.67％降低至8.66%±4.50％（P=0.001），SL由7.26°±2.73°增加至7.85°±2.30°（P=0.425）；联合后路辅助固定后SR进一步降低至2.07%±4.00％（P<0.001），SL由进一步增加至10.72°±3.08°（P< 0.001），而DH则无明显变化（P=1.000）。直接减压组和间接减压组患者分别在融合器置入前、融合器置入后及后路固定后节段力线影像学参数的比较，差异均无统计学意义。结论OLIF联合后路固定治疗DS能进一步减少腰椎退行性滑脱患者的滑移率，并增加手术节段前凸角度，同时联合椎板开窗进行直接减压不会对腰椎节段力线产生明显影响。

简介：

简介：摘要目的探讨一侧椎板切除，保留对侧椎板后路椎弓根内固定复位椎间、峡部、小关节植骨融合术临床疗效和安全性。方法2004年1月至2011年1月收治腰椎滑脱症并峡部断裂36例，男22，女14例，年龄平均47岁（35～76岁），均采用“一侧椎板切除，保留对侧椎板后路椎弓根内固定复位椎间、峡部、小关节植骨融合术”治疗。结果随访时间平均为18个月（12～24个月），椎间植骨融合标准参照FDA推荐的Simmons法，36例手术后3～6个月全部骨性融合。术前腰背部疼痛VAs评分为8.5±0.4分，术后腰背部疼痛VAS评分为1.1±0.2分。结论一侧椎板切除，保留对侧椎板后路椎弓根内固定复位椎间、峡部、小关节植骨融合术治疗腰椎滑脱症并双侧峡部断裂临床疗效安全可靠。

简介：【摘要】目的 探究唑来膦酸联合瑞舒伐他汀在行TLIF术治疗的老年腰椎滑脱伴骨质疏松（OP）中的应用。方法 选取2020年5月至2021年12月我院脊柱外科收治的60例老年腰椎滑脱并OP患者为研究对象，按随机原则分为观察组及对照组，每组30例。入选患者均行经TLIF，对照组给予给予钙尔奇，观察组则使用唑来膦酸联合瑞舒伐他汀。比较两组swestry功能障碍指数 (ODI) 评分、腰椎骨密度 (BMD) 及骨钙素。结果 干预后，两组的ODI评分均低于干预前，且观察组显著低于对照组（P