简介：摘要目的探讨临床干预在鼻咽癌放疗患者预防放射性口腔粘膜损伤中的作用。方法将本组门诊鼻咽癌放疗患者随机分成两组，观察组和对比组，两组治疗方法相同，对比组釆用常规的护理方法，观察组除了选用常规的护理外还实施有针对性的临床综合性护理干预，两组放射量达30GY、50GY、70GY时，分别进行囗腔粘膜放射性损伤程度进行比较。结果放射量达30GY时两组口腔粘膜损伤程度比较无统计学意义，P＞0.05。放射量达50GY、70GY时两组口腔粘膜损伤程度比较，观察组以Ⅰ、Ⅱ级为主，而对比组以Ⅲ、Ⅳ级为主，两组比较有显著性差异，对比组口腔粘膜损伤程度明显比观察组严重，而且发生放射性口腔炎的患者明显比观察组增多，均P＜0.01。结论鼻咽癌放疗期间实施临床干预不但有助放射性口腔炎的预放和治疗，而且有效地减轻患者放射性口腔粘膜损伤程度，确保放疗进程和效果，提高患者生活质量。

简介：【摘要】目的：探究深部热疗预防非小细胞肺癌患者放疗后放射性肺损伤的临床效果。方法：本研究主要采取分组比较的研究方法，选取80例在本院2020年3月-2022年3月期间接受治疗的非小细胞肺癌患者作为本研究观察对象，将患者均分两组，组别设置为：对照组n=40例，实施三维适形或调强放疗，观察组n=40例，在对照组治疗基础上，在给予患者同步实施胸部深部热疗，对两组的治疗后情况进行综合评价，同时还需要对两组放射性肺损伤发生情况进行统计比较。结果：经不同治疗后，观察组患者治疗后综合疗效显著优于对照组，同时，观察组２级以上放射性肺炎及放射性肺纤维化的发生率显著低于对照组，（P＜0.05）。结论：在对非小细胞肺癌患者开展放化疗治疗中，给予患者联合应用胸部深部热疗，利于对患者疾病康复，显著降低患者放疗后放射性肺损伤的发生，治疗效果较佳，值得推广应用。

简介：摘要：目的：探讨MRI灌注成像对胶质瘤放射性脑损伤和复发的鉴别诊断价值。方法：研究期2020年1月-2021年1月，纳入50例我院接收的胶质瘤放射性治疗患者作为观察对象，所有患者均在放疗治疗后经影像学检查显示异常强化病灶，对所以患者进行MRI灌注成像检查，评估胶质瘤的放射性治疗检查结果。结果：在50名胶质瘤放射性治疗患者中，放射性损伤患者18例，胶质瘤复发患者32例；经MRI灌注成像检查，结果显示胶质瘤复发患者脑血容量、相对脑血流量测定值高于放射性损伤患者，（p＜0.05）；放射性损伤患者与胶质瘤复发患者在平均通过时间、达峰时间、团注到达时间指标值上差异无统计学意义，（p＞0.05）。结论：MRI灌注成像技术能够对胶质瘤放射性脑损伤和复发起到有效的诊断、鉴别，准确性高，可参考应用。

简介：放射科与门诊部急诊室之间隔着两个大花园,两个花园之间一条笔直的林荫路把前后两幢楼连在一起.小路是两幢楼之间来去的最短距离.这条只够两三人并行的小路,平常有着奇怪的安静,偶尔有穿白大褂的医生在两幢楼之间穿行,也有病人,其实更像是家属,拿着检查单和大病历袋来去晃悠.这条路绝大多数时间属于安宁,安宁是一种包裹着的吸蚀物,对生命紧迫的争夺在这里陷入一种无声的沉溺之中.在放射科与急诊室之间,真正危急的病人只在楼两侧的大路上呼啸地被搬运.

简介：放射治疗学已有百余年历史，对成年人的癌症来说，放射治疗目前仍是仅次于手术的治愈性手段。放射治疗学家的目的是给肿瘤组织致死性剂量的电离辐射；辐射对DNA的损伤将导致细胞死亡，尤其是当细胞进行有丝分裂时。辐射对正常组织和肿瘤组织影响的差异决定于以下几方面：

简介：摘要目的探讨心理干预联合氦氖激光对放射性口腔黏膜损伤的改善及生活质量的影响。方法将90例患者随机分为两组，各45，观察组患者在接受氦氖激光治疗放射性口腔黏膜反应治疗前给予心理干预；对照组患者仅接受氦氖激光治疗放射性口腔黏膜反应。对比两组患者效果。结果心理干预后观察组患者生活焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分均明显较对照组减低（P＜0.05），差异有统计学意义。结论心理干预联合氦氖激光能改善调强放疗后出现放射性口腔黏膜反应所致的疼痛引起的焦虑、抑郁的精神症状，能明显提高患者的生活质量，有利于患者口腔黏膜反应更早恢复。

简介：摘要目的重度慢性放射性直肠损伤（sRLRI）严重影响直肠癌患者的生活质量，术前预测sRLRI发生风险能够为指导手术决策和围手术期管理提供重要信息。本研究探讨直肠癌放疗前后磁共振特征对发生重度慢性放射性直肠损伤的预测价值。方法采用诊断性研究方法。收集2013年1月至2018年7月期间，于中山大学附属第六医院放射科接受长程放疗的90例直肠癌患者的临床及影像资料。病例纳入标准：（1）经病理确诊为直肠癌，年龄≥18岁的患者；（2）接受新辅助放化疗且进行前切除术；（3）随访时间≥3年；（4）既往无其他肿瘤性疾病。排除未在放疗前2周内及放疗结束后8周内接受MRI检查、图像较差无法评估者以及病历资料不完整或存在严重胃肠道疾病者。根据放射性损伤分级标准（RTOG/EORTC），需要手术的3~4级严重并发症定义为sRLRI。观察放疗前后T2WI图像测量无肿瘤部位的直肠壁厚度、膀胱壁厚度、直肠骶骨间距，以及直肠壁表观弥散系数（ADC）值。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价上述指标对sRLRI的预测价值。结果90例直肠癌患者中，sRLRI者34例（37.8%）。放疗前，sRLRI者与非sRLRI者的直肠壁厚度中位数分别为4.530 mm和4.355 mm，膀胱壁厚度中位数分别为3.962 mm和3.868 mm，直肠骶骨间距中位数分别为15.557 mm和12.433 mm，直肠壁ADC值中位数分别为1.620×10-3 mm2/s和1.653×10-3 mm2/s；差异均无统计学意义（均P>0.05）。放疗后MRI测量结果中，与非sRLRI者比较，sRLRI者的直肠壁厚度（中位数：8.239 mm比6.223 mm，Z=-3.512，P=0.001）更厚，直肠骶骨间距（中位数：17.728 mm比13.885 mm，Z=-2.247，P=0.025）更长，放疗前后直肠壁厚度变化率（中位数：98.106%比49.584%，Z=-4.169，P<0.001）更大，差异均具有统计学意义（均P<0.05）。放疗后，两组间膀胱壁厚度及其变化率、直肠壁ADC率及其变化率的差异均无统计学意义（均P>0.05）。放疗前后直肠壁厚度变化率、放疗后直肠壁厚度和直肠骶骨间距预测sRLRI的曲线下面积（AUC）分别为0.763、0.722和0.642，灵敏度分别为85.3%、70.6%和76.5%，特异度分别为64.3%、71.4%和57.1%。结论观测基于MRI的放疗后直肠壁厚度、放疗前后直肠壁厚度变化率以及放疗后直肠骶骨间距，有助于评估直肠癌放疗后发生sRLRI的风险。

简介：摘要目的探讨养阴清肺汤对放疗肺癌患者放射性损伤及炎性因子水平的影响。方法选取2018年2月至2019年5月在本院治疗的74例肺癌患者，按照年龄、性别组间具有可比性原则，将其分为对照组（37例）与观察组（37例）。对照组予以放射治疗，观察组在此基础上予以养阴清肺汤治疗。比较两组放射性损伤、炎性因子水平和不良反应。结果治疗前，两组皮肤损伤分级对比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组皮肤损伤分级轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平对比，差异无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）；观察组不良反应发生率10.81%（4/37），低于对照组的29.73%（11/37），差异有统计学意义（P<0.05）。结论针对肺癌患者采用养阴清肺汤治疗，有利于改善皮肤损伤，降低炎症反应和不良反应，值得广泛应用。

简介：摘要目的探讨24h动态心电图联合心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)评价胸部肿瘤放疗治疗诱发放射性心脏损伤(RIHD)的应用价值。方法选取临沂市第三人民医院2015－2018年间接受放疗±化疗的胸部肿瘤患者128例，分别于放疗前、放疗30Gy、放疗50Gy、放疗结束、放疗结束3个月行常规心电图检查、24h动态心电图检查、cTnI、心脏彩超。比较24h动态心电图、常规心电图、cTnI、心脏彩超、24h动态心电图联合cTnI对RIHD检出率。比较血糖高低、合并高血压病及冠心病、联合化疗、照射剂量及心脏受照面积大小等因素与RIHD发生的关系。结果放疗前后24h动态心电图与常规心电图检测异常结果相近(P均>0.05)，而在心律失常、房室传导阻滞、束支传导阻滞、ST-T改变方面均高于常规心电图(P均<0.05)。24h动态心电图联合cTnI与单纯24h动态心电图、常规心电图、cTnI、心脏彩超比较检出率均高于任一方式(P均<0.05)。放疗后RIHD率高于放疗前(P均<0.05)；放化疗者心脏损伤率明显高于单药顺铂化疗、单纯放疗组，以表柔比星＋环磷酰胺方案为甚(发生率45%，P均<0.05)。单纯放疗与放疗＋顺铂化疗的相近(P均>0.05)。放疗后比放疗前RIHD分级增加31.2%(P均<0.05)。合并糖尿病、高血压病、冠心病，放疗合并化疗，心脏Dmean、V40 Gy是1－4级RIHD发生的影响因素(P均<0.05)。结论24h动态心电图联合cTnI评价胸部肿瘤放疗诱发RIHD检出率高，并且操作简单、费用低廉，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨急性放射性皮肤损伤患者应用不同敷料干预对其皮损愈合的影响作用。方法选取2018年5月至2019年6月本院收治的120例放射性皮肤损伤患者，随机数字表法将患者分为两组，各60例。对照组给予重组人表皮生长因子、干燥暴露干预，研究组患者给予水凝胶、泡沫湿性敷料干预；观察两组临床疗效、皮肤创面愈合时间、已愈合创面百分比及创面疼痛程度情况。结果研究组满意度为95.00%，明显高于对照组83.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；护理前，两组患者HAMA、SDS评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；护理后，研究组HAMA、SDS评分分别为（9.36±2.81）分、（37.26±4.81）分，均低于对照组（12.64±3.38）分、（48.45±5.13）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）；研究组皮肤创面愈合时间、已愈合创面百分比分别为（8.69±2.60）d、（70.82±1.63）%，均明显优于对照组（14.35±2.91）d、（41.36±2.18）%，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论急性放射性皮肤损伤患者应用水凝胶联合泡沫湿性敷料干预临床效果明显，可有效提高患者满意度，缓解患者负面情绪，缩短创面愈合时间，促进愈合。

简介：摘要目的放射性直肠损伤（RP）是盆腔放疗最常见并发症之一。当RP出现梗阻、穿孔、瘘、顽固性直肠出血等严重晚期并发症时，需要手术治疗。由于放疗后腹盆腔可能广泛粘连，解剖层次消失，手术难度大，目前病变肠管切除术（尤其是腹腔镜下）在慢性RP（CRP）中的应用仍缺乏经验借鉴。本研究初步探讨腹腔镜Parks手术治疗CRP的可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性分析中山大学附属第六医院2013年7月至2019年3月期间，因CRP晚期并发症行腹腔镜Parks手术的19例患者的临床及随访资料。病例纳入标准：（1）盆腔放疗后出现CRP严重晚期并发症，包括：重度顽固性便血（血红蛋白<70 g/L）、重度顽固性肛门疼痛（疼痛数字评分>7分）、直肠狭窄、直肠穿孔和直肠瘘；（2）术前行结肠镜、盆腔MRI和（或）胸腹盆CT等影像学检查明确病变。排除标准：（1）术前或术中诊断肿瘤复发；（2）腹腔镜探查后仅行造口术；（3）直肠癌新辅助放疗后；（4）病历资料不完整。Parks手术步骤：（1）腹腔镜探查：排除肿瘤复发，明确放射性损伤肠管范围，于肉眼判断近端无明显水肿增厚、无放射性损伤改变的近端乙状结肠处做标记。（2）腹部操作：打开乙状结肠直肠右侧系膜，离断肠系膜下动、静脉，向内侧头侧拓展Toldt间隙，游离左半结肠外侧，打开胃结肠韧带，充分游离脾曲，从后方、两侧及前方分离直肠至最低点，转会阴部操作。（3）会阴部操作：于病变下缘1 cm全层切开直肠壁，充分分离直肠周围间隙至与腹腔相通，将直肠及乙状结肠经肛门拖出，于肉眼评估正常肠管处切断，移除病变肠管，行结肠肛管吻合。（4）行保护性造口。对入组病例总结手术、并发症以及症状缓解情况。采用描述性统计学方法，计量资料用 ± s或M（P25，P75）表示。结果全组19例患者均为女性，中位年龄53（50，56）岁，18例患者原发肿瘤为宫颈癌。因放疗致直肠阴道瘘9例，顽固性肛门疼痛9例（其中合并直肠深溃疡7例），顽固性便血合并直肠深溃疡1例。18例完成Parks手术，中转开腹1例。中位手术时间215（131，270）min，中位出血量50（50，100）ml，术后中位住院时间12（11，20）d。无围手术期死亡病例。术后10例发生并发症，严重并发症（Clavien-Dindo并发症分级Ⅲb级及以上者）3例，其中1例为直肠阴道膀胱尿道瘘导致盆腔感染、急性肾衰（Ⅳa级），是术后30 d内并发症；另有2例为造口脱垂并旁疝（Ⅲb）。7例出现吻合口相关并发症，其中A级吻合口漏4例，吻合口狭窄3例。全组患者手术1年后CRP症状均明显缓解或消失。5例实现造口回纳。结论腹腔镜Parks术治疗CRP晚期并发症是安全可行的，能有效改善直肠症状；但吻合口并发症发生率较高，需严格把握手术指征。

简介：摘要目的研究乳铁蛋白对放射性肺损伤的防护作用。方法将15只C57BL/6 J小鼠按随机数表法分为健康对照组、15 Gy照射组(单纯照射组)和乳铁蛋白联合15 Gy照射组(联合组)，每组5只。联合组全程饮用10 mg/ml乳铁蛋白水溶液，3 d后单纯照射组和联合组给予单次15 Gy X射线全胸照射。于照后14 d处死，苏木素-伊红(HE)染色观察肺病理组织学改变、酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清炎症因子高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1β(IL-1β)及IL-6的水平，免疫组织化学染色和Western blot法检测肺组织中HMGB1、Toll样受体4(TLR4)、MyD88及核转录因子κB(NF-κB)炎症因子蛋白表达。结果与健康对照组比较，单纯照射组小鼠肺重明显增加(t＝3.20，P<0.05)、肺充血水肿并伴有炎性细胞浸润，血清促炎因子TNF-α健康对照组为(291.80±5.49)pg/ml，单纯照射组为(332.25±22.18)pg/ml，两组比较差异有统计学意义(t＝3.07，P<0.05)；免疫组织化学染色显示HMGB1和NF-κB阳性明显增多。肺组织中HMGB1、TLR4、MyD88及NF-κB蛋白的表达明显增加，差异有统计学意义(t＝4.04、4.78、3.77、6.14，P<0.05)；与单纯照射组相比，乳铁蛋白干预能显著降低受照小鼠肺重(t＝2.18，P<0.05)、HMGB1、TNF-α和IL-1β水平(t＝4.67、2.97、3.49，P<0.05)。联合组肺组织中HMGB1和NF-κB表达阳性细胞数减少，并下调HMGB1、TLR4、MyD88及NF-κB蛋白表达水平，差异有统计学意义(t＝8.06、9.80、3.07、5.56，P<0.05)。结论乳铁蛋白能够减轻放射性肺损伤，其机制可能与下调炎症相关的HMGB1/TLR4/MyD88/NF-κB信号通路有关。

简介：摘要:目的探讨乳腺癌放疗患者应用标准化皮肤护理对放射性皮肤损伤的影响。方法以乳腺癌患者98例进行研究，分组如下：参照组（49例，常规护理）、研究组（49例，标准化皮肤护理），对比护理效果。结果研究组放射性皮肤损伤发生率低于参照组，差异P<0.05。两组患者经过护理后，生活质量评分明显提高，且研究组升高水平高于参照组，两组比较P<0.05。结论乳腺癌患者应用标准化皮肤护理干预，可有效预防放射性皮肤损伤，改善生活质量。

简介：【摘要】目的 探讨多模态磁共振技术在诊断胶质瘤放射性脑损伤、复发中的应用分析。方法 选取本院2019年1月~2021年1月收治的胶质瘤患者行术后放疗治疗患者71例，对其进行弥散加权成像（DWI）、灌注加权成像（PWI）、磁共振波谱成像（MRS）等多模式的磁共振诊断。最终诊断结果证实71例患者中术后放疗放射性脑损伤12例（16.90%），肿瘤复发11例（15.49%）。将放射性脑损伤患者、肿瘤复发患者的磁共振诊断图像进行对比，同时对比患者脑血容量中位数最大值（rCBVmax）、表观扩散系数（ADCmean、ADCmin）、胆碱（Cho）/肌酸（Cr）。结果 胶质瘤复发患者磁共振图像特点：脑室旁中心片状信号，呈现T1W1高信号、T2W1低信号。放疗后放射性脑损伤磁共振图像特点：双侧或脑室旁中心点状信号，T1W1正常或伴高信号，T2W1正常信号。胶质瘤复发患者rCBVmax、Cho/Cr高于放射性损伤患者，ADCmin低于放射性损伤患者（p＜0.05）。结论 多模态磁共振技术在鉴别诊断胶质瘤患者复发或放射性损伤中具有重要价值，有助于医师采用更为合理的治疗方案。

简介：【摘要】目的 研究放射治疗造成放射性肺炎临床研究。方法：抽取本院收治2019年6月-2020年7月收治72例肺癌放射治疗患者，根据治疗方法划分A组与B组（n=36），A组仅选择放射治疗，B组放疗期间联合药物干预，对比放射性肺炎发病率与症状评分。结果：A组放射性肺炎发生率22.22%，KPS评分（77.31±7.65）分，CRP评分（4.13±1.27）分，B组放射性肺炎发生率5.56%，KPS评分（70.20±9.13）分，CRP评分（5.87±1.59）分，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：放射治疗患者予以药物干预，可以降低放射性肺炎发生率，加强患者身体机能，可以提升患者临床疗效。

简介：摘要目的研究肺癌放射治疗致放射性肺炎的效果。方法选取我院2017年1月至2018年6月收治的肺癌行放射治疗致放射性肺炎患者60例，将其随机分为两组，各30例。采取常规西医治疗对照组，采取中西医结合治疗观察组。比较两组治疗后炎症因子如hs-CRP、白细胞计数等水平、治疗效果及不良反应。结果观察组治疗后炎症因子如hs-CRP、白细胞计数等水平较对照组明显降低，且P<0.05。观察组治疗有效率93.33%较对照组76.67%明显较高，且P<0.05。观察组不良反应率10.0%较对照组26.67%明显较低，且P<0.05。结论采取中西医结合治疗肺癌放射治疗致放射性肺炎的效果非常显著，既能降低患者炎症因子水平，显著改善其各种症状，还能减少不良反应，因而安全性较高，值得应用推广。

简介：摘要现今医院对于疾病的诊疗，常常需要借助与放射诊疗设备，可以说，以X射线、CT等为代表的放射诊疗设备已经成为现代医院医疗活动中不可缺少的设备，借助与放射诊疗的结果，医护人员得以为患者提供准确的诊断和治疗。患者接受放射诊断，不可避免会受到电离辐射所带来的威胁，放射剂量的控制也就显得尤为重要。本文基于指导剂量水平，探讨放射诊疗过程中患者放射剂量的控制。

简介：【摘要】目的:分析放射治疗技师在现代放射治疗中所发挥的重要作用。方法:结合现代放射治疗中的实际定位、具体计划及治疗环节等所提出的技术标准，评估放射治疗技师在放射治疗每个环节中发挥的作用。结果;放射治疗技师提高了放射治疗摆位过程中的精确度以及减少摆位误差重要性，在放射治疗中做到精确定位、精确计划和精确治疗，避免微小的位置偏差对放射治疗临床效果以及危及器官产生的严重影响，并且在常规加速器以及放射治疗流程的质量保证与质量控制方面发挥了重要作用。结论:放射治疗技师属于医用直线加速器的操作者，同时也是执行整个放疗计划的具体实施者，在放射治疗工作中占据着非常重要的地位。

简介：

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