【放射科科普系列】放射科，辐射那些事儿

胡起立

上海中医药大学附属第七人民医院 上海 200137

放射科是医院的重要科室之一，主要负责进行各种放射性检查和治疗。在这个过程中，放射科医生需要了解和掌握放射性知识和技术，以确保患者得到准确的诊断和治疗。然而，许多人对于放射科和放射性检查存在一些误解和担忧。本文将向大家介绍放射科的一些基础知识，包括放射性的概念、放射性检测的原理、检查的项目及对应的辐射等，帮助大家更好地了解和认识放射科。

一、放射性的概念

放射性是指某些物质能够发射出电离辐射的特性。这些物质可以是天然的，也可以是人工制造的。电离辐射可以穿透物体，并且能够与物质相互作用，产生电离作用和能量传递。因此，放射性被广泛应用于医疗、工业、科学研究等领域。

二、放射性检测的原理

放射性检测是一种利用放射性射线对物体进行无损检测的方法。射线可以穿透物体，并且能够被探测器接收并转换成图像。这些图像可以显示物体的内部结构和缺陷，从而帮助医生进行诊断和治疗。

在放射性检查中，常用的射线有X射线和γ射线。X射线是一种高能电磁波，可以穿透人体组织，但对于骨骼和某些软组织具有更高的吸收率。因此，X射线常用于骨骼系统和某些内脏器官的检查。γ射线是一种高能光子，具有更强的穿透能力，可以穿透较厚的组织。因此，γ射线常用于肿瘤、炎症等疾病的检查。

三、放射科检查的项目

放射科是医院重要的辅助检查科室，它综合了检查、诊断和治疗三个的维度的内容，临床上的多种疾病，都需要经过放射科中的相关检查项目进行诊断和明确。放射科的检查项目主要包括四大方面：

1.普通X线检查：包括检查肺部病变的胸片，检查四肢骨、脊柱病变的X光片，检查消化系统肠梗阻等病变的腹部平片等。

2.CT检查：主要有头颅CT、胸部CT、腹部CT等，此外还包括检查冠状动脉血管的冠脉CTA、检查头颅血管的颅脑CTA。

3.磁共振检查（MRI）：包括头颅磁共振、腹部磁共振、腰椎磁共振等，还有泌尿系统和胆道系统的水成像。

4.造影检查：常见的造影检查有静脉肾盂造影、胃肠道钡剂造影、子宫输卵管造影等。

四、放射科中的辐射

辐射不仅仅存在于放射科的相关检查中，还存在于我们生活的方方面面。在日常生活中，我们会面临成千上万的辐射，即便是一杯热水，也在不停地散发着辐射。生活中的辐射主要有宇宙中的射线、空气中的元素氡、土壤和岩石中的各种元素等，这些都是自然界的射线照射，也就是本底辐射，不会影响人体健康。

而放射科中的辐射，就是在检查过程中相关设备可能会产生X线束、γ射线等，由此认为放射科中一些检查室内可能有辐射。在放射检查中，人体也会接受到一部分辐射，由于检查部位和范围不同，所以接受到的放射线剂量也有区别。比如：进行普通的CT检查时，人体接受放射线的平均剂量为：头部2mSv（毫希伏），胸部4mSv，腹部整体7mSv。当前，世界卫生组织制定的标准为，正常成年人每年接受的辐射剂量应低于5mSv，如果是儿童、妊娠女性、哺乳期女性等，要尽量避免辐射照射。同时，我国影像学检查规定，一名放射科的工作人员，每年接受辐射照射剂量要小于20mSv。

五、放射科常见检查项目的辐射剂量

1.普通X线检查：在胸片X线检查中，辐射剂量为0.05mSv/次，检查时间0.15s-0.30s，辐射量比较小；胃部X光集中检查时，辐射剂量为0.6mSv/次，低于人体自然遭受的辐射剂量。

2.CT检查：如果是普通的胸部CT检查，辐射剂量约为7.0mSv/次，若使用低剂量模式，辐射剂量会随之降低，降至零点零几；进行头部CT检查时，辐射剂量约为2.0mSv/次；肺癌筛查CT检查时，辐射剂量约为1.5mSv/次。此外，在检查过程中，放射科的工作人员会保护患者的敏感部位，以降低辐射的影响，确保检查的安全、有效。

3.PET-CT检查：PET-CT检查，即正电子发射断层-X线计算机断层组合系统，也就是PET和CT的结合体，被广泛应用在肿瘤诊断中。普通的PET-CT检查，辐射剂量约为25.0mSv/次，如果是低剂量检查模式，辐射剂量会降至13.0mSv/次。在疾病诊断中，要以患者的实际情况为依据，加强防护，减少辐射的影响，如果是儿童、育龄期女性，尽量不做PET-CT检查。

4.钼靶检查：钼靶检查是乳腺癌早期筛查的重要项目之一，是X射线中一种比较特殊的检查项目。与普通X射线检查相比，钼靶检查的辐射剂量比较高，检查两侧乳腺组织时，辐射剂量约为0.3mSv/次。如果是妊娠女性或计划生育的女性，要避免做钼靶检查。对于检查者而言，要控制检查频率，两次检查之间的时间差应大于90天。

放射性检测的辐射对人体安全性的程度取决于多个因素，包括辐射类型、辐射剂量、暴露时间等。一般来说，常规的放射性检测的辐射剂量在安全范围内，不会对人体产生明显的危害。但是，如果接受大剂量或长期的放射性检查，可能会增加患癌症、遗传性疾病等风险。

为了确保辐射安全，医院在进行放射性检测时会采取一系列的防护措施，如使用铅衣、遮挡物等，以保护患者和医护人员免受辐射的伤害。同时，也会根据患者的病情和医生的建议选择合适的检查方法，确保辐射剂量在可控范围内。

六、放射性检查的注意事项

1.做好防护措施：在进行放射性检测时，需要做好充分的防护措施，避免辐射对医护人员和患者的伤害。医护人员需要穿戴专业的防护服和手套等，患者需要根据检查部位做好相应的防护措施。

2，合理选择检查方法：不同的放射性检查方法具有不同的适用范围和优缺点，需要根据患者的病情和医生的建议选择合适的检查方法。同时，在检查过程中需要注意患者的体位、曝光剂量等参数的合理设置。

3.注意辐射安全：在进行放射性检测时，需要注意辐射安全问题。患者需要遵守医院的规定和医生的指导，避免在检查过程中受到不必要的辐射伤害。同时，医护人员也需要严格遵守操作规程和防护措施，确保患者和自身的安全。