简介：目的：了解上海市三级医院神经外科实施压疮危险评估的现状。方法：选取上海市所有三级医院的神经外科,根据自设调查表调查各科室中压疮危险评估的内容、方法、程序及效果。结果：共调查23个科室,总体的年压疮发生率不足2%。总体的评估模式为经验判断与评估工具相结合,评估工具以自创量表为主,按照入院评估和复评的程序持续评估,根据评估结果实施高危预报和监控跟踪。结论：所调查科室在压疮危险评估的内容、方法和程序上与国外指南基本保持一致,但在评估工具、评估频率、评估后预防等方面尚不规范,缺乏统一标准,需要参考国外指南进一步调整,以提高压疮危险评估的效果。

简介：摘要：医疗质量指标是三级公立医院绩效考核的重要组成部分，共有10项国家考核指标。各医院因信息化程度不同，管理水平差异，对医疗质量指标的应用还存在指标数据准确性欠佳、实时化的事中质控不到位、运用指标考核不够细化等问题。研究为三级公立医院有效应对绩效考核，加强自身能力建设提出了医院领导层加强重视、加强信息化建设、常态化运用医疗质量指标结果等对策。

简介：摘要：目的：探究三级医院心力衰竭门诊管理方案对患者预后的影响。方法：随机选取2022年1月至2023年1月期间我院心力衰竭患者共40例，分为观察组20例和对比组20例。对比组用常规管理方案，观察组用门诊管理方案，将两组心力衰竭患者的预后效果进行对比分析。结果：观察组患者治疗总有效率以及SF-36评分均优于对比组。P

简介：摘要目的分析医疗机构在"以患者为中心，推广多学科诊疗模式"方面的做法或经验，为医疗机构进一步完善和推广多学科诊疗模式提出建议。方法依托"全国改善医疗服务第三方评估"项目，收集到医疗机构开展多学科诊疗模式的典型案例40份，对案例进行描述性分析和文本分析。结果开展多学科诊疗模式的专科医院较多，多学科诊疗服务的应用范围不断扩展，管理制度和诊疗流程不断优化。结论我国多学科诊疗模式处于探索和发展阶段，在推广过程中要注重充分发挥信息化手段的作用，建立科学合理的成本测算和收费标准，提高医疗机构和医务人员参与多学科诊疗的积极性。

简介：摘要目的了解我国136家三级公立医院医生视角下的执业环境变化，为制定改善医生执业环境的策略和措施提供依据。方法本研究资料来自2015年12月至2021年3月进行的5次"全国改善医疗服务第三方评估"的医护人员调查，每次调查的样本量分别为17 945、19 774、20 786、23 289和22 836份，总计104 630份。采用编制的调查表从医患关系、工作负荷、行政后勤支持、职业认同4个维度测量医生对执业环境的体验。结果第1次到第5次调查，"本院行政后勤部门办事效率高"的认同比例呈"U型"分布，"赞同或鼓励子女继续从事医务工作"的认同比例从13.38%增长到23.91%;第2次到第5次调查，医生经历过医患纠纷的比例由28.96%降至23.20%，医生认同本院医患关系正在好转的比例从33.20%持续上升至60.45%;第3次到第5次调查，医生经历医闹的比例由15.10%降至14.19%，"本院食堂为医护人员提供了营养可口的餐食"的认同比例从36.25%增长到47.52%，"我目前的工作负荷较重"的认同比例从61.55%降至45.24%。第5次调查结果显示，不同性别、职称和医院类型医生的各维度认同比例差异有统计学意义(P<0.001)。结论综合来看，医生执业环境的改善仍不充分。医院管理者应持续着力于医患关系的改善，并采取必要措施减轻医生工作负荷，提高医生职业认同感。

简介：摘要目的病例组合指数反映了疾病诊疗的技术水平，间接反映了学科的医疗质量，科技量值代表学科的科技创新和可持续发展的能力，医疗质量和可持续发展正是国家三级公立医院绩效考核的2个核心指标，本研究旨在探索病例组合指数对科技量值排名的影响。方法通过横断面研究的方法，分析2017—2019年北京某三级医院不同学科病例组合指数和科技量值排名的关系。结果3年间进入学科百强的科室CMI值比未进入学科百强的科室高17%(P<0.05)，多因素分析中，具备较高的CMI值的科室进入学科科技量值百强的可能性提高了2.29倍，以CMI值与进入学科百强科室的ROC曲线下面积为0.716(P＝0.001)。结论CMI值可以反映学科的科技量值，临床科室应当努力提升科室CMI值，提高医疗服务能力和可持续发展的动力。

简介：摘要目的探讨新冠肺炎三级综合医院病房的防控措施。方法新冠肺炎疫情暴发后，东莞市松山湖中心医院作为三级综合医院，采取健全组织，建立相关规章制度，调整科室布局，开展全员持续性、多样性培训，诊疗流程再造，强化疫情监测，及时报告等防控措施，保障医疗业务正常开展。结果2020年1月23日至5月8日期间，普外科收治住院患者548例，手术447例，行核酸检测患者427人次，全部检测结果阴性。结论三级综合医院是新型冠状病毒肺炎收治的前沿阵地，全员配合、全面认识是战胜疫情的基础，把好关口是保障日常医疗工作正常开展的重点，住院流程再造是疫情排查的重要手段。

简介：摘要目的对三级公立医院科技创新能力和效率进行综合评价，为有效推动医院科技创新的高质量发展提供参考。方法基于2018年度全国69所公立三级综合医院的科技指标数据，采用科技量值方法评价医院科技创新能力，应用超效率数据包络分析模型评价医院科技创新效率，分析两个维度的匹配关系，并采用天际线算法遴选综合实力突出的医院。结果69所公立三级综合医院的科技量值平均水平为29.61分，科技创新效率平均水平为0.960，其中高能高效组9所(13.04%)、高能低效组16所(23.19%)、低能高效组16所(23.19%)、低能低效组28所(40.58%)。采用天际线算法遴选出5所科技创新综合实力突出的医院。结论本研究构建了一套科学有效的医院科技创新能力与效率综合评价方法，可对医院的科技创新现况进行分类，遴选综合实力突出的医院。评价结果有助于医院制定针对性的管理措施。

简介：摘要目的收集广州地区某三级甲等妇儿医院儿科急诊接诊108 591例次患儿情况，分析其疾病谱及流行病学特征，总结患儿流行病学变化的特点，为儿科急诊人力分配、物品统筹、工作流程设计等科学决策提供客观依据。方法将2016年10月至2018年9月广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区儿科急诊接诊的患儿，包括夜急诊、留观患儿，按照入院日期、入院时间、性别、年龄、初步诊断等数据进行分析。结果急诊就诊患儿男多于女，比例为1.46∶1(64 480∶44 111例次)，患儿年龄范围0～17岁，中位年龄11(23，48)个月，年龄分布以5岁以内为主，占84.14%(91 336/108 591)。全年以7月患儿最多，占10.53%(11 433/108 591)，2月患儿最少，占6.04%(6 555/108 591)。全天最高就诊时间段为22～23时，占18.83%(20 443/108 591)。就诊患儿中呼吸系统疾病最多，占53.83%(66 522/123 576诊断例次)。共接诊重症患儿1 057例次，占0.97%(1 057/108 591)，共接诊意外伤害911例次，占0.84%(911/108 591)。所有诊断中急性上呼吸道感染最多，占34.47%(42 541/123 576诊断例次)。结论广州市妇女儿童医疗中心儿科急诊就诊患儿以5岁以内为主，全年7月份患儿最多，主要疾病为呼吸系统疾病，可根据实际情况对医护人员有针对性地进行培训，及时更新疾病谱，为急诊抢救提供便利，提高服务水平。

简介：摘要目的了解江苏省三级医院ICU身体约束管理现状，并分析其存在的问题。方法采用便利抽样法，于2021年7—9月选取江苏省11所三级医院的246名ICU护士为研究对象，采用自行设计的ICU身体约束管理现状调查表对其进行调查。结果246名ICU护士中，95.12%（234/246）的护士希望自己接受更多与患者身体约束相关的培训；21.54%（53/246）的护士表示所在科室未成立身体约束质量管理小组进行监督；8.94%（22/246）的护士进行身体约束评估时未使用评估工具；17.07%（42/246）的护士表示所在医院或科室未将身体约束率纳入护理敏感指标。结论江苏省三级医院在ICU身体约束管理方面存在不足，医院应逐步建立规范化的培训流程和管理体系。

简介：摘要本篇文章对于医学教育科研在三级医院管理中所起到的具体作用进行了相关方面的阐述,并着重探讨了医学教育科研的社会地位及其所创造的的社会价值.逐步完善三级医院管理系统,推动三级医院临床医学教育质量的进一步提高,从而逐步提高我国医院医疗服务质量乃至整体医疗水平.关键词医学教育科研;三级医院管理;重要作用AbstractThispaperisabouthowdoesthediscussionofmedicaleducationresearchplayingaspecificroleinthemanagementofthetertiaryhospital．Italsoexplorethecontributionsandvaluesmedicaleducationresearchhasmadetothesociety．Meanwhilemedicaleducationresearchhasmadethetertiaryhospital＇smanagKeemyenwtorsdysstemmoreperfectandimprovethelevelofthetertiaryhospitaleverysidesinthemanagementsystemandmedicalservice．MedicalEducationResearch,TertiaryHospitalManagement,ImportantRole中图分类号R４７文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１２４２－０１

简介：目的：探讨某三级甲等医院护理人员直接护理时间、间接护理时间的分配比例及不同病区之间的差异，为科学、合理配置普通病房护理人员提供依据。方法对咸宁市某三级甲等医院25个病区进行调查分析。采用观察法和记录法对确定的83项直接护理项目和30项间接护理项目进行护理时间测定，计算出护理工作量和护理人员编制。结果直接护理时间占护理总时间的62儋．26％，80％的病区存在不同程度的缺编现象。病区日均总护理时间为4874．60min（81．24h），适宜的床护比为1∶0．55。结论应对护理工作量进行测定，以确定适宜的护理人力资源。

简介：【摘 要】目的：医院高级专业技术岗位数严重不足，影响专业技术人员的积极性，制约了医院的发展，医院探索“院内”高级职称的聘任政策，提高专业技术人员的积极性。方法：介绍医院高级专业技术职务聘任的办法，供其他兄弟单位参考。结果：实践证明，医院的聘任办法，提高了专业技术人员的积极性，促进了医院的发展。结论：打破原有聘任思路，设置“院内”高级专业技术岗位，择优聘用，对医院的发展起着积极的作用。

简介：摘要目的通过对住院死亡病例的统计分析，探讨崇明三级医院住院死亡病例的死因构成及特点。方法收集该院2011—2015年住院死亡病例的病案资料，对其病死率、死因构成等进行统计分析。结果2011—2015年全院总病死率为1.25%；男性病死率明显高于女性；死亡病例以60岁以上为主（49.32%）；死因顺位前5位分别是肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒，消化系统疾病。结论医院应加强医疗保健工作，针对不同年龄段的主要疾病进行健康教育，预防慢性病及其并发症，降低病死率。

简介：摘要目的以四川大学华西医院科技成果转化实践经验为例，探讨医院科技成果转化创新举措。方法对该院专利及成果转化数据进行统计分析，了解科技成果转化情况。结果2015—2019年四川大学华西医院共申请专利1 800项，授权1 145项；至2019年该院科技成果转化率达到14%。结论四川大学华西医院通过系列创新探索与实践促进科技成果转化成效显著，系列举措包括组建专业化的技术转移机构和团队、制定相关激励政策以及标准化成果转化工作流程和程序规则、营造成果转化氛围、积极培育高价值专利等。

简介：[目的]了解广东省5所三级甲等医院的高血压病人的健康状况,为高血压病人的自我管理干预提供参考依据.[方法]采用自行设计高血压病人健康状况评估表对406例高血压病人进行调查研究.[结果]高血压病人体重指数（BMI）≥24kg/m^2216例（53.2%）,男性腰围≥90cm90例,女性腰围≥85cm^222例;近1年血压控制情况得分1.69分±0.54分,250例（61.6%）血压不正常,16例（3.9%）血压非常不正常;心脏病发生率53.2%,脑血管病发生率21.2%;近1年用于高血压治疗的费用≥1万元占69.0%,其中≥3万元占6.4%;32例（24.9%）病人近1年在医院住院的时间≥30d.[结论]高血压病人体重和腰围超标严重,血压控制不理想,心脑血管并发症发生率高,医疗费用高.

简介：目的探索三级甲等综合性医院急诊科护士的工作沉浸体验,形成三级甲等综合性医院急诊科护士工作沉浸体验的诠释性描述。方法运用质性研究的现象学研究方法,在自然情景下对12名三级甲等综合性医院急诊科护士进行半结构式深度访谈,采用Giorgi分析方法分析收集的资料。结果急诊科护士工作沉浸体验的5个主题：专注于当前的工作任务忘却自我;自己能控制工作任务并有清晰的目标;行动与意识的融合,了解工作的进程;时间感的改变;体验能激发自身的工作动力。结论激励急诊科护士工作的是一种责任,包括对家庭的责任和工作责任感;急诊科护士的工作需要得到领导、同行和社会的认可,同时需要得到理解和尊重。

简介：摘要目的通过探讨追踪方法学在我院三级医院现场评审护理准备的应用及体会，梳理过程，评价效果。方法我院认真学习、细化分解江苏省三级综合医院评审标准实施细则，运用追踪方法学的基本原理和方法，对医院评审中的护理管理进行策划，包括个案和系统追踪；通过完善PDCA、五常法管理思维，探索护士能级管理、绩效管理体系，结合医院实际情况及专科优质护理亮点拓展进行追踪。结果在一系列三级医院现场评审准备工作中，科室护理工作严格对照评审标准，整体护理质量、优质护理亮点拓展与护理人员素质方面得到了很大的提高。结论追踪方法学能有效提高护理人员自我管理意识，提高护理质量。

简介：目的:观察在胸外科护理管理中采取三级医院护士能级分层培训的应用分析。方法:将2016年于医院工作且参加常规培训胸外科护士457人次,设置为对照组,2017年1月医院开展护士能级分层培训,运用于2017年于医院工作且参加分层培训的胸外科护士503人次为观察组。将两组护士在临床工作中的护理质量及护士对护理的满意度分析。结果:观察组在基础护理、护理安全、健康教育、病房管理、院内感染、护理文书的护理质量评分明显高于对照组(P<0.05)。观察组护理人次员的学习能力、评估干预能力、交流沟通能力、评判性思维能力、管理领导才能、跨文化护理能力、专业理论、专业技能、教育及知识综合能力均显著高于对照组(P<0.05);培训结束在临床工作1个月后调查,观察组满意率高于对照组(P<0.05)。结论:在三级医院护士胸外科护理管理中,采取分层培训管理,可有效提高护理质量,提高护士对培训满意率,效果理想。

简介：自医联体明确成为政府倡导的一种区域医疗模式后,依据经济社会发展趋势及区域卫生规划要求,各地纷纷开始构建医联体建设,医联体内医疗资源、分级诊疗制度、人才培养模式成为重要的研究方向。近几年,由于儿科人才流失率较高,成为医疗服务体系的短板,急需培养新的儿科医师满足现有缺口。通过岗位胜任力分析,探索一套适合医联体内三级综合性医院儿科医师的培养模式。通过文献法提出医院现有儿科医师培养方法的局限性,同时结合医联体内的需求和特点,分别从培训设计和培训方法中探索以岗位胜任力为导向的教学模式。以岗位胜任力进行教育培训同时也需要做多层面、具体的考量,针对儿科医师的不同亚专业,通过采用多种调研方式对岗位胜任力要素进行明确,并依据医院内、外环境因素的变化,对以岗位胜任力为导向的教育培训工作不断的进行调整、完善。