简介：摘要目的探讨原位肝移植术前供、受者基本特征及术中情况对于术后肺部并发症、围手术期存活率等方面的影响。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在南京医科大学第一附属医院接受原位肝移植手术的313例受者的临床资料。根据术后7 d内受者的临床表现、实验室指标和影像学检查结果确定是否患有术后肺部并发症，并将受者分为术后肺部并发症组(189例)和无术后肺部并发症组(124例)两组。将两组受者术前及术中资料单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归模型，分析早期术后肺部并发症发生的危险因素，并对受者术后生存情况进行Kaplan-Meier生存分析。结果多因素Logistics回归分析显示，受者年龄、合并慢性病、术前血小板计数低、术中大量出血(>1 500 ml)、灌注后严重低血压都是术后肺部并发症发生的独立危险因素。与无术后肺部并发症组比较，术后肺部并发症组受者ICU停留时间、术后机械通气时间以及住院时间延长，再次气管插管率、急性肾损伤(AKI)发生率和院内死亡率增加(P<0.05)。良性肝病肝移植受者中，无术后肺部并发症组受者的围手术期总存活率优于术后肺部并发症组的受者(P<0.05)。结论年龄、合并慢性病、术前血小板计数低、术中大量出血(>1 500 ml)、灌注后严重低血压会增加原位肝移植受者术后早期术后肺部并发症发生风险，对受者产生不利影响。

简介：摘要目的探讨循证护理对重症肺炎气管切开患者术后并发症及预后的影响。方法选取上海市市北医院重症监护室(ICU)2019年9月至2019年12月收治且行气管切开治疗的重症肺炎患者80例为研究对象，根据随机对照表法分为对照组(给予气管切开常规护理)与EBN组(给予气管切开循证护理)，各40例，比较两组患者气管切开术后并发症发生情况与血气分析指标变化。结果循证护理干预后，EBN组气管切开术后各种并发症的发生率均相对低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；EBN组的PaO2水平相对高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；PaCO2水平与BE水平相对低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重症肺炎患者气管切开术后辅以循证护理干预，能够有效预防相关并发症发生，改善血气分析指标，促进预后转归。

简介：摘要目的探讨Dynesys动态固定治疗腰椎退行性疾病的并发症及其预防策略。方法回顾性分析2008年7月至2016年12月采用Dynesys动态固定治疗腰椎退行性疾病患者243例，随访时间平均5.6年（范围48~148个月）。腰椎间盘突出症152例，腰椎管狭窄症91例。单节段167例，双节段71例，三节段5例。所有患者均有腰痛、下肢放射痛和（或）间歇性跛行。采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）和疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估临床疗效。分析患者围手术期并发症（3个月以内）和术后并发症（3个月以后）发生情况。采用加州大学洛杉矶分校评分系统（University of California at Los Angeles Grading Scale，UCLA）评价影像学邻近节段退变（adjacent segment degeneration，ASD）情况。结果所有患者均顺利完成手术。ODI由术前55.1%±16.8%改善至末次随访时15.6%±5.8%，差异有统计学意义（t=34.6，P<0.01）。VAS评分由术前（6.4±2.3）分降至末次随访时（1.1±0.4）分，差异有统计学意义（t=35.4，P< 0.01）。术后共25例（10.29%）患者发生并发症，3例（1.23%）患者接受再次手术。围手术期并发症13例（5.35%），包括脑脊液漏和切口愈合不良各5例（2.06%），切口深部感染3例（1.23%）；术后并发症12例（4.94%），包括6例（2.47%）螺钉松动、3例（1.23%）螺钉断裂、3例（1.23%）症状性ASD（2例行再次手术治疗、1例行保守治疗）。所有患者均无手术节段复发。末次随访时41例（16.87%）患者出现影像学ASD，UCLA评分术前和末次随访的差异有统计学意义（Z=2.60，P=0.01）。结论Dynesys动态固定结合减压治疗腰椎退行性疾病可获得良好的长期临床疗效，具有较低的并发症和ASD发生率。

简介：摘要目的分析机器人肺癌根治术中及术后并发症发生的特点、原因及预防策略。方法回顾总结2018年1月至2020年6月期间306例在北区战区总医院胸外科接受机器人肺癌根治术的患者临床资料，统计分析其围手术期数据资料。其中男154例，女152例；年龄(58.5±10.3)岁。肺叶切除238例，肺段切除68例。结果全组无围手术期死亡，无中转开胸，无术中大血管损伤。R0切除302例(98.7%)，术中机器人操作臂Troca口出血54例(17.6%)，术中失血量(41.5±37.4)ml。术后并发症32例(10.5%)，包括超过7天肺泡瘘28例(9.2%，伴有大面积皮下气肿5例)、乳糜胸3例(1.0%)、胸腔包裹积液1例(0.3%)。结论本组机器人肺癌根治术中最常发生的术中并发症是Troca口出血，术后并发症是肺泡瘘。机器人手术安全性好，有针对性预防措施可进一步减少并发症发生。

简介：摘要目的探究失效模式与效果分析（FMEA）对脑血管造影患者术后并发症的影响。方法采用便利抽样法，选取2016年3月—2019年1月山西省人民医院收治的167例脑血管造影术患者为研究对象，按照实施FMEA前后分为两组，观察组（FMEA实施后）采用FMEA方法计算出失效模式优先风险指数确定护理计划进行临床护理，对照组（FMEA实施前）采用常规护理，比较两组患者术后优先风险指数、并发症发生情况及护理满意度。结果观察组各失效模式优先风险指数均低于对照组。观察组总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。观察组健康宣教、护理行为专业程度、护理要求满足程度、护理态度、护理技能方面的护理满意度得分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论FMEA方法通过分析脑血管造影术并发症发生的原因，并根据原因制订针对性护理方案，使操作流程更规范与科学，能够有效降低患者术后并发症，提高护理满意度。

简介：摘要目的探讨眼部循证护理对重症监护室(ICU)重症患者眼部并发症和护理质量的影响。方法选取广东省第二中医院2016年5月至2017年5月ICU收治的患者90例，并根据数字表法随机分为两组，各45例。对照组实施眼部常规护理干预，研究组患者实施眼部循证护理干预。分析患者眼部并发症发生情况及护理质量。结果研究组患者眼部护理①、②、③、⑥护理质量审查达标率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组患者干预后结膜充血、角膜暴露、结膜暴露的发病率明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，两组眼部分泌物发生率比较差异不明显(P>0.05)。结论ICU护理期间实施眼部护理循证实践可以有效提高护理质量，降低ICU患者眼部并发症的发生率。

简介：摘要目的评价氢气对病人胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症发生的影响。方法择期胸腔镜肺癌根治术病人110例，年龄45～75岁，体重指数18～23 kg/m2，性别不限，ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n＝55)：氢气组(H组)和对照组(C组)。H组于麻醉前吸入66.7%氢气60 min；C组病人吸入33.3%氧气60 min。于单肺通气前5 min(T0)和单肺通气1 h(T1)时抽取桡动脉血行血气分析，计算氧合指数，记录气道峰压、气道平台压、驱动压和肺动态顺应性，采集通气侧肺泡灌洗液，采用ELISA法检测IL-6浓度。记录病人术后7 d内肺部并发症的发生情况。结果与C组比较，H组T1时氧合指数和肺动态顺应性升高，气道峰压、平台压、驱动压、肺泡灌洗液IL-6浓度、术后7 d内肺部并发症发生率降低(P<0.05)。结论氢气可降低病人胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症的发生，其机制与减轻肺炎症反应，改善肺顺应性有关。

简介：摘要目的探讨Cheatham Platinum支架（CPs）治疗主动脉缩窄（CoA）的效果及急性并发症的发生情况。方法回顾性分析2014年6月至2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科以CPs植入术治疗CoA连续87例患者的临床资料，其中男54例、女33例，年龄21（18，25）岁， 对发生急性并发症的患者的资料进行分类收集并分析。结果87例患者中，86例成功将支架植入缩窄处，支架植入后缩窄近远端动脉收缩压差由术前55（45，60）mmHg显著下降为0（0，5）mmHg，差异具有统计学意义（Z=-8.118，P<0.001），其中80例符合CPs治疗成功指标。共7例发生急性并发症，包括主动脉损伤1例，器械与技术并发症2例，外周血管并发症3例，反常高血压所致并发症1例。相较于未发生急性并发症的患者，发生急性并发症患者手术失败率更高［分别为42.9%（3/7）、5.0%（4/80）， P=0.010］。结论CPs治疗CoA安全、有效，但急性并发症关乎手术成败，应予以充分认知及有效预防，使治疗达到更理想的结局。

简介：摘要腹腔镜胃袖状切除术由于技术相对简单、安全，并具有很好地减重与改善代谢效果，成为目前最常见的减重手术术式。美国胃袖状切除占所有减重手术方式的61.4%，而国内该手术比例高达95%。该手术最常见的近期并发症包括胃漏、出血及术后呕吐。目前减重手术在全国范围内逐渐普遍开展，充分认识及很好地处理这些并发症，注重细节、规范操作，对于做好腹腔镜胃袖状切除术，避免手术并发症发生，保证手术安全具有重要意义。

简介：摘要目的研究快速康复护理对胃肠手术患者术后恢复情况及并发症的影响。方法选取浙江中医药大学附属第一医院2018年7月至2019年6月行胃肠手术患者80例，采用随机数字表法分为两组，对照组40例采用常规围术期护理，观察组40例采用快速康复护理。比较两组血浆胃动素水平、胃泌素水平、术后恢复情况、并发症发生情况、生活质量评分。结果观察组血浆胃动素、胃泌素分别为（320.96±63.82）ng/L、（91.08±15.54）ng/L，均高于对照组的（287.62±60.35）ng/L、（74.63± 13.47）ng/L，差异均有统计学意义（t=2.401、5.725，均P<0.05）；观察组首次排便时间、首次排气时间、恢复流食时间、下床活动时间、住院时间分别为（15.48±5.67）h、（70.28±24.76）h、（2.34±0.36）d、（3.06±1.47）d、（9.64±3.19）d，均短于对照组的（24.05±10.01）h、（88.64±27.63）h、（4.56±0.71）d、（5.79±2.01）d、（13.78±4.22）d，差异均有统计学意义（t=4.711、3.130、17.638、6.934、4.950，均P<0.05）；观察组并发症发生率为7.5%（3/40），低于对照组的30.0%（12/40），差异有统计学意义（χ2=6.646，P=0.010）；干预后，观察组生理功能、情绪功能、角色功能、社会功能评分分别为（84.59±5.47）分、（86.64±6.08）分、（85.76±5.45）分、（84.48±6.17）分，均高于对照组的（72.44±4.89）分、（74.75±5.32）分、（72.50±4.81）分、（73.63±3.80）分，差异均有统计学意义（t=10.473、9.308、11.537、9.470，均P<0.05）。结论对胃肠手术患者实施快速康复护理有助于血浆胃动素、胃泌素的改善，可加快患者术后康复速度，减少并发症的发生，提升患者生活质量。

简介：摘要评估硫酸镁湿敷疗法对眼部成形手术后出现的疼痛、肿胀、瘀斑的影响。2018年7月至2019年6月，上海市第十人民医院整形外科治疗的眼部成形手术患者58例，男20例，女38例，年龄19～58岁。用患者自身对照的方法，在两侧眼周肿胀区域分别用硫酸镁湿敷和传统冷敷，每天2次，每次30 min，3 d后比较两组湿敷效果。硫酸镁湿敷组与传统冷敷组在术后止痛方面差异无统计学意义(P>0.05)，但硫酸镁湿敷后，手术区域肿胀消退快，发生瘀斑例数低于传统冷敷组。硫酸镁湿敷可有效缓解眼部成形术后水肿、预防瘀斑发生，有患者易于接受，操作简便等特点。

简介：摘要目的探讨孕期膳食营养护理对孕妇体质量及妊娠并发症的影响。方法选取惠州市第二人民医院2015年10月至2017年12月门诊接诊的孕妇150例，随机分为对照组和研究组，各75例。对照组实施常规基础护理，研究组在常规护理的基础上实施膳食护理干预，比较分析两组孕妇营养状况、体质量、营养认知率、妊娠并发症等情况。结果研究组孕妇维生素、视黄醇当量、锌、铁、钙、蛋白质、热量含量、体质量、营养认知率显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；研究组孕妇体重高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组孕妇认知水平(97.33%)高于对照组(80.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组妊娠并发症发生率(2.67%)显著低于对照组(16.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论膳食护理干预可有效改善孕妇营养状况，提高营养认知度，降低妊娠并发症发生率，提高孕妇满意度。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术围手术期并发症发生情况。方法统计本院2016年12月至2018年12月104例膀胱癌患者行腹腔镜下根治性膀胱切除术(LRC)围手术期的并发症以及手术时间、术中出血量、术后住院时间等情况。围手术期并发症定义为手术30 d内发生的并发症。结果平均手术时间327 min，平均出血量478 mL，接受输血者16例(15.4%)，平均输血量415 mL。术后平均住院时间17.9 d。尿流改道方式上，Bricker回肠膀胱术68例，输尿管皮肤造口术36例。围手术期并发症发生率47.1%(49例)，包括肠梗阻、尿路感染、肺炎、下肢静脉血栓、肺栓塞等。结论腹腔镜下膀胱根治性切除术仍有较高的并发症发生率，常见并发症为肠梗阻，尿路感染等，术前应积极治疗基础疾病，术中严格操作，术后采取相应预防措施以防止出现严重并发症。并根据患者情况选择合适的手术方案。

简介：摘要目的探讨结石细菌培养在经皮肾镜取石术(PCNL)后感染性并发症治疗中的作用。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院2016年9月至2018年9月收治的1 060例行一期PCNL肾结石患者的临床资料。男614例，女446例。年龄(52.4±12.2)岁。结石负荷(1 499.6±1 435.3)mm2。收集清洁中段尿及术中结石标本用于细菌培养鉴定及药敏试验。记录患者膀胱中段尿和结石的细菌培养结果、药敏试验结果、围手术期抗菌药物应用情况以及术后感染发生情况，分析结石细菌培养阳性者与阴性者术后发热和尿源性脓毒血症发生率的差异。结果本研究1 060例，膀胱中段尿培养出22种细菌，结石培养出52种细菌。结石细菌培养阳性率高于中段尿[31.8%(337/1 060)与20.9%(222/1 060)，P<0.001]。中段尿和结石中最常见的细菌均为大肠埃希菌，但大肠埃希菌阳性率中段尿高于结石[52.3%(116/222)与43.6%(147/337)，P<0.05]。中段尿和结石来源的大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星等耐药率均高于40%，而对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等药物耐药率均低于10%，两者的耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。术后出现发热111例(10.5%)，尿源性脓毒血症22例(2.1%)。结石细菌培养阳性患者术后发热和尿源性脓毒血症的发生率均高于结石细菌培养阴性患者[23.7%(80/337)与4.3%(31/723)；4.2%(14/337)与1.1%(8/723)，P均<0.05]。术前膀胱中段尿细菌培养阴性患者中，结石细菌培养阳性者的术后发热率高于阴性者[17.9%(30/168)与4.2%(28/670)，P<0.05]。结石细菌培养阳性患者中，术后抗菌药物与结石药敏试验结果一致者的术后发热率低于与结石药敏试验不符者[17.5%(22/126)与27.5%(58/211)，P<0.05]。结论结石细菌培养阳性率高，细菌菌谱复杂，多重耐药比例高。即使术前中段尿细菌培养为阴性，结石细菌培养阳性仍是PCNL术后感染的危险因素。结石细菌培养结果在PCNL术后感染性并发症治疗中具有重要的指导作用。

简介：摘要目的观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SIMLE)的并发症。方法回顾性研究。分析长春爱尔眼科医院2016年5月至2019年5月近视768例(1 500眼)行SMILE矫正的临床资料，观察其并发症。结果术后并发症共21眼(1.40%)，其中弥漫性板层角膜炎3眼(0.20%)，角膜基质层间雾状浑浊4眼(0.27%)，感染1眼(0.07%)，欠矫3眼(0.20%)，过矫3眼(0.20%)，屈光回退2眼(0.13%)，切口处上皮植入1眼(0.07%)，角膜帽下异物2眼(0.13%)，角膜板层层间微皱褶2眼(0.13%)。结论SMILE并发症较少，手术安全性、稳定性较好。

简介：摘要目的探讨化疗并发症预警模型在非小细胞肺癌患者化疗期护理中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2016年1月—2019年2月郑州大学第一附属医院胸外科收治的非小细胞肺癌化疗患者106例为研究对象，按照入院时间分为对照组（n=52）和观察组（n=54）。对照组给予常规护理，观察组通过化疗并发症预警模型进行护理。采用汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）和癌症患者生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）比较两组干预效果，统计两组化疗期间并发症发生情况。结果观察组化疗期间并发症总发生率26.92%（14/52），对照组为46.15%（24/52），差异有统计学意义（χ2=4.147，P<0.05）。干预后3个月，观察组患者HAMA（9.87±4.25）分、HAMD（15.54±3.58）分，均低于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为4.738、8.296；P<0.05）。观察组干预后功能评分、症状评分、整体生活质量评分、单项测量项目评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在非小细胞肺癌化疗期间通过化疗并发症预警模型进行护理能够降低患者化疗并发症发生率，缓解患者负性情绪，提高生活质量，值得临床推广应用。

简介：摘要目的分析儿童肝移植术后早期严重神经系统并发症(ESNC)情况和相关原因。方法回顾性分析天津市第一中心医院2018年1月至12月309例接受肝移植患儿临床资料。术后早期(肝移植术后1个月内)发生严重神经系统并发症15例(4.8%，15/309)，男性7例，女性8例，年龄6～46个月。原发病胆道闭锁12例，爆发性肝功能衰竭1例，尼曼-皮克病A型1例，Alagille综合征1例。分析患儿神经系统并发症原因以及预后。结果15例患儿肝移植术后发生ESNC平均时间为10.7(0～28)d。12例患儿发生肝移植术后脑病，其中2例合并癫痫。其中4例为严重感染引起，4例为心功能衰竭合并呼吸功能衰竭导致缺血缺氧性脑病，2例为移植肝功能衰竭所致，1例为颅内感染，1例因严重脑肿胀最终导致脑死亡。3例发生癫痫，其中2例为钙调磷酸酶抑制剂的神经毒性，1例患儿是可逆性后部白质脑病综合征。术后发生ESNC患儿死亡3例，其中1例脑死亡，1例严重心功能衰竭死亡，1例严重感染死亡。结论儿童肝移植术后ESNC发生率为4.8%，严重影响患儿远期预后。感染、心功能不全、药物毒性等导致ESNC，治疗过程中应注意预防ESNC。

简介：摘要目的对比颈动脉内膜剥脱术中使用补片扩大成形和直接缝合的围手术期结果，评价两种方法的优劣。方法回顾性分析安贞医院血管科2003年3月至2016年12月行颈动脉内膜剥脱手术的492例患者的临床资料，分析其围手术期结果差异。结果补片组364例（74%），直接缝合组128例（26%），补片组围手术期缺血性卒中发生率明显低于直接缝合组（0.8%比3.9%，P=0.031），其余围手术期并发症发生率无差别。亚组分析结果显示颈内动脉直径<5 mm时补片组围手术期缺血性卒中发生率明显低于直接缝合组（0.7%比6.0%，P=0.001），而颈内动脉直径≥5 mm时两组无差异。结论对于颈内动脉直径<5 mm的病例，颈动脉内膜剥脱术中使用补片成形可以显著降低围手术期缺血性脑卒中的发生率。

简介：摘要目的探讨益生菌制剂对大鼠回肠造口术后肠道功能恢复和造口周围刺激性皮炎的影响。方法取周龄相似(10～13周)体重相近(340～370 g)的无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠18只采用随机数字表法将其平均分为嗜酸乳杆菌组、布拉式酵母菌组和对照组，每组6只，行回肠造口术。分别予嗜酸乳杆菌、布拉式酵母菌及常规饮食不同干预。于第10天评估血清前白蛋白(PA)和白蛋白(ALB)、小肠推进率、造口周围刺激性皮炎(DET)和粪便布里斯托(Bristol)评分、肿瘤坏死因子-α，并比较3组间菌群差异。计量资料组间比较采用单因素方差分析，而进一步两两比较采用LSD分析。结果术后第10天布拉氏酵母菌组和嗜酸乳杆菌组体重、PA、ALB均高于对照组[(287.67±20.00) g比(263.67±18.25) g比(231.00±19.56) g、(194.27±6.76) mg/L比(186.00±9.23) mg/L比(166.09±3.77) mg/L、(20.14±2.06) g/L比(19.81±1.91) g/L比(15.67±1.17) g/L]，差异均有统计学意义(F＝13.051、26.013、11.987，P<0.01)；小肠推进率、DET、Bristol评分和肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组[(36.16±7.93)%比(42.18±3.73)%比(46.08±5.38)%、(4.50±1.05)比(5.00±1.10)比(7.33±0.82)、(4.45±0.19)比(4.60±0.19)比(5.52±0.26)、(58.28±20.85) ng/L比(51.00±18.10) ng/L比(99.44±41.90) ng/L]，差异均有统计学意义(F＝4.248、13.876、43.382、4.883，P<0.05)。线性判别分析效应量(LefSe)分析显示，益生菌组的梭菌属-产气荚膜梭菌的含量明显低于对照组(线性判别分析值＝3，P<0.05)，差异有统计学意义。结论益生菌制剂有助于促进回肠造口术后肠道功能恢复，维持肠道菌群稳态，减少并发症发生。

简介：摘要血液透析（血透）通路的维护指在其建立后保证其通畅并能满足透析需求的措施、管理，包括从血透通路建立之前的血管条件评估、建立方式选择，通路使用过程中的随访与监测、出现并发症后的治疗，以及通路失功的后续治疗方案的规划。目前国内血透通路维护与管理存在自体动静脉内瘘建立不及时、血透通路建立与维护不规范和血透通路随访体系不完善的情况。通过建立血透通路中心团队、建立随访体系、加强患者与医护宣教，以形成有效的血透通路维护与管理体系，及时识别常见并发症并进行干预，延长患者通路的使用寿命，推动我国血透通路学科的发展。