简介：摘要目的探讨局部晚期直肠腺癌患者术前新辅助短期高剂量术前放疗（5 × 5 Gy）方案对患者术后早期并发症的影响。方法选择2017年1月至2018年6月在中国科学院大学附属肿瘤医院浙江省肿瘤医院就诊且行手术治疗的局部晚期直肠腺癌患者120例，按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各60例；研究组术前接受新辅助放疗（25 Gy，5次分割），1周之后手术治疗；对照组在肿瘤确诊后立即手术治疗；比较两组的手术相关指标及术后的并发症、生活功能等情况。结果研究组9例（15.0%）观察到完全病理反应（即肿瘤标本中未发现癌细胞），12例（20.0%）发现显微镜下残留癌。研究组与对照组术中括约肌保留率分别为100.0%（60/60）、83.3%（50/60），差异有统计学意义（P=0.002）；研究组转移造口率显著高于对照组[11.7%（7/60）比5.0%（3/60）]，差异有统计学意义（P=0.017）。所有转移造口病例均于术后3 ~ 6个月闭合；组间术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05），主要吻合口瘘的概率亦基本一致；生活功能分析结果显示研究组患者在整体健康状态、角色功能及社会功能方面显著优于对照组。结论局部晚期直肠癌的术前短期治疗不会增加术后并发症的发生风险，可提高括约肌的手术保留概率。

简介：摘要目的回顾性分析胰肾联合移植术后围手术期外科并发症的发生、治疗及预后。方法纳入2016年1月至2020年1月天津市第一中心医院的138例胰肾联合移植受者。回顾性分析围手术期外科并发症的种类、发生率、治疗及再手术情况，探讨并发症的发生原因及其对受者和移植物存活的影响。结果138例胰肾联合移植受者，按是否发生外科并发症分为并发症组(35例)和无并发症组(103例)。围手术期外科并发症包括：移植胰腺静脉血栓1例(0.72%)，移植肾动脉血栓1例(0.72%)，消化道出血14例(10.14%)，腹腔出血3例(2.17%)，移植肾劈裂1例(0.72%)，肠漏2例(1.45%)，胰漏1例(0.72%)，尿漏2例(1.45%)，腹腔感染4例(2.90%)，完全性肠梗阻9例(6.52%，其中机械性肠梗阻1例)。并发症组受者、移植胰腺、移植肾的4年存活率分别为96.3%、88.9%、82.1%，无并发症组受者、移植胰腺、移植肾的4年存活率分别为100%、100%、98.8%。两组移植肾及胰腺的存活率差异有统计学意义(P＝0.0 005和0.0 018)。结论阿加曲班和/或低分子肝素抗凝、黏膜下止血、消化道内镜及肠梗阻导管的应用，可有效预防或治疗外科并发症，有助于改善受者及移植物预后。

简介：摘要目的比较不同年龄组心力衰竭患者经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)并发症的发生情况，为降低PICC并发症提供对策。方法将2017年1月至2018年12月在郑州大学附属郑州中心医院心内科行PICC治疗的心力衰竭患者136例纳入研究，将其分为老年组(≥60岁，79例)和非老年组(<60岁，57例)，比较PICC后穿刺点渗血、导管脱出、静脉炎、导管堵塞、感染、静脉血栓发生率的差异。结果老年组总并发症发生率(12.09%，15/79)高于非老年组(6.50%，5/57)，P<0.05。结论老年组心衰患者PICC并发症发生率较高，提示医务人员应加强对老年组患者PICC的各种并发症的宣传力度，采取不同的护理策略，有效降低PICC后相关并发症。

简介：目的：探讨综合护理干预对小儿肱骨骨折术后护理疼痛和并发症的影响。方法：2021年1月到2022年12月，选取我院共收治94例接受小儿肱骨骨折手术的患儿，将94例患者随机分为两组，每组47人。一组为对照组，运用常规护理的方法，另一组为观察组，在术后进行对小儿患者的综合护理干预。观察两组小儿肱骨骨折患者手术后并发症发生率。结果：观察组小儿肱骨骨折患者手术后并发症发生率更低（见表1），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿肱骨骨折手术应激反应及并发症发生率方面，综合护理产生了积极的正向影响，帮助提高了医生的诊疗效率，促进老年股骨骨折患者的有效恢复，降低了手术后并发症发生率，提升患者对手术的满意程度，使患者有更好的诊疗体验，有助于患者配合治疗，加速患者康复速度。

简介：目的：观察甲基泼尼松龙辅助治疗儿童支原体肺炎的价值及并发症。方法：将2020年1月-2022年10月间我院收治的104例儿童支原体肺炎患儿进行随机分组，并分析不同治疗方式的效果。结果：实验组患儿呼吸功能改善优于对照组，P＜0.05，且并发症发生率与对照组之间无明显差异，P＞0.05。结论：甲基泼尼松龙在儿童支原体肺炎的辅助治疗当中具有非常重要的作用，患儿的临床症状缓解更理想，且有助于肺功能的恢复，并且不会发生严重的并发症，具有较高的安全性。

简介：目的：研究卵巢癌患者采用个性化护理对术后心理状态及并发症发生情况的影响。方法：选取我院2021年2月-2023年2月治疗的68例卵巢癌患者,将其随机分为对照组和实验组,每组各34例。对照组患者实施常规护理干预,实验组患者实施个性化护理干预。比较两组患者的心理状态和并发症发生情况。结果：实验组的不良情绪患者占比低于对照组(P<0.05)。实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：个性护理可显著改善卵巢癌患者的生活质量，降低并发症发生概率,具有重要的临床应用意义。

简介：目的：探究优质护理对宫颈癌根治术后恢复及并发症的影响。方法：2021年1月至2022年12月进入本院行宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者共64例，系统盲选分组，对照组常规护理，观察组优质护理。比较组间患者术后恢复和并发症情况。结果：观察组术后恢复效果高，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：优质护理对宫颈癌根治术患者术后恢复和并发症具有积极改善作用。

简介：摘要目的分析脊柱矫形术中发生严重神经并发症的自然转归及其预后不良的危险因素。方法2000年1月至2017年12月期间7 851例脊柱畸形患者接受矫形手术治疗，回顾性分析发生单侧或双侧下肢全瘫或不全瘫等严重神经并发症59例患者的临床资料，男28例，女31例；年龄为25.0±16.3岁（范围6~71岁）。青少年特发性脊柱侧凸6例，先天性脊柱侧凸22例，神经肌源性脊柱侧凸10例，Ⅰ型神经纤维瘤病伴脊柱侧凸5例，其他类型脊柱侧凸16例。5例患者为双下肢完全性瘫痪，17例患者为双下肢不全性瘫痪，37例患者为单侧下肢不全性瘫痪。根据损伤原因，机械性损伤患者分别予螺钉拔出、血肿清除、松开矫形、椎板切除减压处理，缺血性脊髓损伤患者予扩容升压处理。按照美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）提出的神经分级标准评估患者神经功能恢复情况。通过Fisher精确检验及Logistics单因素回归分析临床因素、围术期因素与患者神经功能未恢复的相关性，将P<0.10的因素纳入多因素Logistic回归分析确定相关危险因素。结果严重神经并发症发生率为0.75%（59/7 851）。至末次随访时42例（71.2%）患者获得完全恢复，10例（16.9%）患者获得部分恢复，其中44例（74.6%）患者的神经功能恢复发生在术后6个月以内；余7例患者未获得恢复，包括Ⅰ型神经纤维瘤病3例（ASIA分级A级1例、C级2例）、休门氏病1例（ASIA分级C级）、先天性关节屈曲挛缩1例（ASIA分级B级）、小儿麻痹症1例（ASIA分级C级）和特发性脊柱侧凸1例（ASIA分级A级）。Fisher检验结果提示未恢复组病因学分类的差异有统计学意义（P=0.007），Logistics单因素回归分析显示可能的危险因素包括Ⅰ型神经纤维瘤病（OR=18.750，P=0.005）、术前合并脊髓神经损害（OR=5.750，P=0.046）、主弯Cobb角>90°（OR=4.444，P=0.073）及神经功能完全性损伤（OR=6.533，P=0.067），进一步Logistic多因素回归分析显示病因学为Ⅰ型神经纤维瘤病（OR=35.477，P=0.005）为神经并发症恢复不良的独立危险因素。结论脊柱矫形手术发生严重神经并发症在随访期间有88.1%的患者可获得恢复，其中71.2%的患者可获得完全恢复，且术后3~6个月为患者的恢复时间窗。术前合并脊髓神经损害及诊断为Ⅰ型神经纤维瘤病为神经并发症恢复不良的危险因素。

简介：目的：研究护理干预对子宫肌瘤介入栓塞术后并发症发生及康复的影响。方法：选择我院140例子宫肌瘤患者，平均分组后提供不同护理方法，对比结果差异。结果：观察组患者采用优质护理干预后，VAS评分为（4.25±1.66）分、SAS评分（32.69±0.57）分、SDS评分（33.66±1.01）分，总并发症发病率为5.72%，总满意度为95.71%，结果比对照组更优，有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理干预方法能为患者提供术前、术中和术后全过程的护理干预指导，降低患者心理压力，提高生理适应性，提高治疗效果。

简介：摘要回顾性分析山西医科大学第二医院血管外科收治的合并对侧狭窄的30例颈动脉狭窄患者及合并对侧闭塞的24例颈动脉狭窄患者的临床资料。行颈动脉支架植入30例，颈动脉内膜剥脱24例。所有手术均成功施行。对侧闭塞组1例患者因消化道出血1个月后死亡。术中短暂性脑缺血发作（TIA）对侧闭塞组9例，对侧狭窄组1例（P=0.03）。6例对侧闭塞患者出现术后并发症，包括术后TIA、脑卒中、心肌梗死、低血压、颈动脉再狭窄和高灌注综合征。笔者认为合并对侧闭塞的颈动脉狭窄患者由于侧支循环代偿较差和血流动力学不稳定，其并发症发生率较高。围手术期应严格监测患者状态，术后应进行定期随访。

简介：摘要目的探讨新生儿行脐静脉置管术（UVC）并发症发生的相关危险因素及集束化护理干预。方法回顾性分析2017年1月至2020年3月在本院新生儿科行UVC术的102例新生儿临床资料，男51例、女51例，出生时间（8.45±1.02）d，按照术后是否发生并发症分为并发症组27例和无并发症组75例。分析新生儿UVC术后发生并发症的影响因素。结果102例新生儿中UVC术后出现空气栓塞4例、脐出血6例、导管移位5例、坏死性小肠结肠炎4例、导管相关性感染5例、腹胀3例，并发症发生率为26.47%（27/102）。并发症组的剖宫产、出生体质量≤1.5 kg、置管不标准、导管留置时间＞10 d、早产、肠外营养占比均高于无并发症组，差异均有统计学意义（χ2=7.918、4.477、6.958、12.008、14.851、6.189，均P＜0.05）；两组出生时间、性别、置管前泡管、穿刺血管次数、置管耗时、置管护士置管工作时间、透明敷料更换频率相比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素logistic回归分析显示，剖宫产［OR（95%置信区间）=0.277（0.110～0.694），P=0.006］、出生体质量≤1.5 kg［OR（95%置信区间）=2.714（1.058～6.965），P=0.038］、置管不标准［OR（95%置信区间）=3.609（1.348～9.666），P=0.011］、导管留置时间＞10 d［OR（95%置信区间）=5.029（1.722～14.686），P=0.003］、早产［OR（95%置信区间）= 6.596（2.368～18.372），P＜0.001］、肠外营养［OR（95%置信区间）=3.091（1.246～7.664），P=0.015］均是新生儿UVC术后发生并发症的高危因素。结论新生儿UVC术后发生并发症与多种因素有关，针对上述情况实施集束化护理干预，以预防并发症发生。

简介：摘要目的探讨公民逝世后器官捐献（DCD）肝移植发生肝动脉并发症的影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2020年6月空军军医大学西京医院收治的147例行DCD肝移植受者的临床病理资料；男109例，女38例；年龄为（46±12）岁。所有受者行DCD肝移植。观察指标：（1）手术情况。（2）肝移植后肝动脉并发症发生情况。（3）肝移植后发生肝动脉并发症的供者相关影响因素分析。（4）肝移植后发生肝动脉并发症的受者相关影响因素分析。（5）随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，了解受者术后生存情况。随访时间截至2021年6月。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M（范围）表示。单因素分析采用Fisher确切概率法，多因素分析采用COX回归分析。采用Kaplan-Meier方法计算累积生存率和绘制生存曲线。结果（1）手术情况：147例受者中，行经典原位肝移植108例，行原位背驮式肝移植39例。147例受者手术时间为（458±101）min。（2）肝移植后肝动脉并发症发生情况：147例受者中，4例发生肝动脉并发症，其中3例为肝动脉栓塞，1例为肝动脉狭窄；并发症发生时间为肝移植后（5±2）d。（3）肝移植后发生肝动脉并发症的供者相关影响因素分析：单因素分析结果显示年龄、动脉粥样硬化、脂肪肝、动脉变异不是影响肝移植后发生肝动脉并发症的供者相关因素（P>0.05）。（4）肝移植后发生肝动脉并发症的受者相关影响因素分析：多因素分析结果显示受者肝动脉血流不足是影响肝移植后发生肝动脉并发症的独立危险因素（风险比=10.13，95%可信区间为1.05~97.42，P<0.05）。（5）随访情况：147例受者中，146例获得随访，随访时间为1~77个月，中位随访时间为34个月。146例受者1年累积生存率为92.2%。结论受者肝动脉血流不足是影响DCD肝移植发生肝动脉并发症的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨医护一体护理对泌尿外科并发症及手术效果的影响。方法选取荆州市第二人民医院泌尿外科2017年1~12月收治的60例患者按照护理方法的不同分为两组各30例，对照组行常规方法护理，研究组行医护一体舒适护理，组间对比并发症发生率及手术效果。结果研究组术中出血量、手术进行时间、并发症发生率均短于对照组(P<0.05)。结论泌尿外科患者行医护一体化舒适护理能够有效缩短手术进行时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，增强手术效果，该护理模式应在泌尿外科临床中加大推广力度。

简介：摘要目的分析真实世界下血液透析（hemodialysis，HD）患者因动静脉通路并发症应用覆膜支架的临床结局。方法这是一项回顾性队列研究，收集郑州大学第一附属医院2018年8月1日至2021年12月31日使用覆膜支架治疗动静脉通路并发症的HD患者的临床资料，采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验分析总体及各亚组覆膜支架术后靶病变的一期通畅（target lesion primary patency，TLPP）、靶病变一期辅助通畅（target lesion primary assisted patency，TLPAP）及通路的一期通畅（access circuit primary patency，ACPP）情况，并比较覆膜支架置入前后TLPP及年平均干预次数。结果根据入排标准共纳入71例患者77枚覆膜支架，其中自体动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）46例次（59.7%），移植物动静脉内瘘（arteriovenous graft，AVG）31例次（40.3%），中位随访时间22.4个月。覆膜支架置入后6个月、12个月、24个月和36个月的TLPP分别为89.3%、66.5%、48.3%和42.5%，TLPAP分别为94.8%、90.4%、78.7%和75.4%，ACPP分别为77.2%、54.3%、35.2%和29.0%。亚组分析时，中心静脉、头静脉弓、AVG静脉吻合口或流出道三个不同部位覆膜支架的TLPP差异无统计学意义（χ2=0.086，P=0.808），单纯狭窄组TLPP优于血栓/闭塞组，但差异无统计学意义（χ2=2.551，P=0.110）。与置入前相比，置入覆膜支架后TLPP得到显著改善（χ2=7.484，P=0.006），中位通畅时间由16.6个月增加到23.2个月，通路年平均干预次数从0.99（0.10，1.83）次下降到0.50（0，1.45）次（Z=-2.841，P=0.004）。结论HD患者动静脉通路并发症应用覆膜支架后TLPP明显改善，年平均干预次数显著减少。

简介：摘要目的探究基于胰岛素注射部位皮肤并发症发生的护理质量专项管理实践研究。方法选取2019年8月至2020年9月连云港市第二人民医院收治的糖尿病患者90例作为研究对象，采用随机数字表法分为专项组和对照组各45例。对照组接受常规治疗护理及健康宣教，专项组在对照组的基础上基于胰岛素注射部位皮肤并发症发生的护理质量专项管理方案，统计两组患者对胰岛素注射规范操作掌握情况、注射部位皮肤并发症发生率及自我管理能力进行比较分析。结果实施基于胰岛素注射部位皮肤并发症发生的护理质量专项管理后，专项组患者对胰岛素注射规范操作的掌握率显著高于对照组(P<0.05)，且专项组完全掌握例数显著多于对照组、专项组基本掌握及未掌握例数显著少于对照组(P<0.05)；专项组患者胰岛素注射部位皮肤并发症发生率为4.44%，对照组注射部位皮肤并发症发生率为20.00%，研究组胰岛素注射部位皮肤并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)；专项组患者的自我管理总分及各维度得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论护理质量专项管理能有效提升糖尿病患者对胰岛素注射相关知识与技能的掌握程度，促使患者坚持正确胰岛素注射规范操作，从而降低注射部位皮肤并发症发生率，实践效果较为理想。

简介：摘要目的探讨雾化时机对小儿纤维支气管镜(简称纤支镜)术后并发症发生及程度的影响。方法选取2018年4月至2020年4月南京医科大学附属无锡市儿童医院择期接受纤支镜手术的小儿患者105例为对象，随机将其分为A组53例，B组52例。A组给予布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇，B组给予布地奈德混悬液。比较A、B两组5 min、30 min、1 h、3 h时小儿术后并发症发生情况。结果A、B两组在术后5 min进行雾化，其并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。在术后30 min进行雾化，A组在气喘、痰中带血、刺激性咳嗽、咽部不适并发症的发生率均低于B组(P<0.05)。在术后1 h，A组在气喘、刺激性咳嗽、咽部不适并发症的发生率均低于B组(P<0.05)。A组术后1 h时的痰中带血并发症的发生率与B组差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组在术后3 h进行雾化，其并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后不同时间点下，A组的SaO2(<94%)与B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论小儿纤支镜术后，应立即给予雾化，对于降低并发症的发生有重要的价值和意义，因而值得推广。

简介：摘要食管胃结合部腺癌（AEG）因其特殊的解剖部位，其术后的并发症发生率明显高于其他部位的胃癌。胃癌根治术后并发症的发生会显著降低患者术后生活质量和术后生存率。AEG术后并发症的发生受到患者因素（高龄、肥胖、术前营养状况）、手术因素（手术路径、手术方式、切除范围、预防性联合脏器切除等）、肿瘤因素（分期等）等多方面的影响。而优化围手术期的管理，制定合适规范的手术方式，是预防AEG术后并发症的关键所在。所以，在保证肿瘤根治的同时，力求减少术后并发症的发生，才能使AEG患者真正获益。

简介：摘要目的探讨不同血液净化模式对尿毒症患者短期并发症、生活质量及生存预后的影响。方法选取2017年1月1日至2019年12月1日期间在大连医科大学附属第一医院及大连瑞凯尔肾病医院血液净化中心接受维持性血液透析治疗的尿毒症患者为研究对象。根据采用的血液净化模式将患者分为高通量血液透析（high-flux hemodialysis，HFHD）组（HFHD组）、HFHD+血液透析滤过（hemodiafiltration，HDF）1次/月组（HDF 1次/月组）和HFHD+HDF 1次/周组（HDF 1次/周组），按照HDF 1次/周组患者透析龄对3组患者进行1∶1∶1配对，比较3组患者基线与随访终点临床指标、用药和再住院情况的差异。随访至患者被纳入研究后的12个月或死亡。根据是否为2017年1月1日至2019年12月1日期间新导入血液透析治疗患者将每组患者分为新导入和非新导入两个亚组，采用Kaplan-Meier生存曲线及Cox回归模型法分析接受不同血液净化模式治疗非新导入患者的生存预后的差异，用欧洲五维健康量表（EQ-5D-5L）评估和比较不同透析模式新导入透析患者生活质量的差异。结果共139例患者被纳入本研究，其中HFHD组43例，HDF 1次/月组47例，HDF 1次/周组49例。与HFHD组、HDF 1次/月组相比，HDF 1次/周组患者血肌酐、血尿素氮、血钾水平较低，血白蛋白水平较高，促红细胞生成素及静脉铁剂用量较少，住院人次及住院时间较低（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示，非新导入HDF 1次/周组患者生存率显著高于HFHD组和HDF 1次/月组（Log-rank χ2=7.020，P=0.030）。多因素Cox回归分析结果显示，HDF是尿毒症患者透析后生存的保护因素（HR=0.472，95%CI 0.188~0.836，P=0.023）。新导入HDF 1次/周组患者EQ-5D-5L总效值显著高于HFHD组和HDF 1次/月组（F=7.293，P=0.002）。结论HFHD联合每周1次HDF可显著提高尿毒症患者短期生活质量，改善营养状况，降低住院时间及住院人次，减少促红细胞生成素及静脉铁剂用量，降低病死率。

简介：摘要胰十二指肠切除术(PD)后胰管支架相关并发症少见，相关处理较困难。本文报道胰管支架移位至胆管伴发胆管结石的1例患者，使用肠镜行ERCP术后成功处理胆管结石，避免了手术的风险。

简介：摘要国内生育政策的放开使备孕二胎、三胎的人数剧增，其中剖宫产术后接受辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）助孕的患者显著增多，剖宫产术后对ART助孕妊娠结局的影响尚无统一定论。本文就剖宫产术后远期并发症及其对ART周期妊娠结局影响的进展进行总结，为临床医生提供更为全面、客观的参考。