简介：腹腔镜下置管腹腔灌洗引流术（laparoscopicperitoneallavageanddrainge，LPLD）以微创手段达到胰腺清创灌洗引流的治疗目的，开创了重症急性胰腺炎（SAP）治疗的新途径，并已取得了阶段性的疗效。但腹腔镜手术时腹腔内高压的CO2对病变胰腺局部及全身微循环的影响，目前尚缺乏系统的研究资料。本实验观察CO2对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠胰腺局部及全身微循环状况的相关炎性因子内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、血栓素A2（TXA2）、前列腺素I2（PGI2）的影响，为临床工作提供参考。

简介：所谓“后楼”，指中央书记处研究室，因其最初的办公地点位于中南海居仁堂的后楼而得名。关于戚本禹调“后楼”的原因，在他的《回忆录》中是这样说的：“杨尚昆对我主编的《群众反映》一直都是意见很大的。尽管他有时也经常会找（我）刊登一些批评他所不喜欢的人的东西，但他总是担心我会给他捅出娄子来。特别是因为葛慧敏的事情，搞得他和谭震林的关系很紧张。后来在关于‘包产到户’的群众意见专辑问题上，他和田家英都受到了谭震林的攻击。所以他就与田家英商量，调离我的工作。”

简介：Résumé：Commesontitre1＇indique,Quatre-vingt-treizeest1＇épopéedelaRévolutionfrancaise,raeontéedtraverstroispersonnagessymboliques：unvieilaristocrate,lemarquisdeLantenac,sonpetit-neveu,Gauvain,unno-blerattaehéauxhumbles,etunhommedupeuple,Cimourdain,pèreadoptifdeCauvain.C＇estdonelesliensfamili-auxquiunissentsespersonnagesavantdelesvoirplongerdanslatourmentedesévénements,etlutterlesunseontrelesautres.Soitparconvictionsderangetdeelasse,soitparraison,soitencorepourunidéal.Enunmot,entreeux,ilexisteunviolenteolfflitentre《1＇humanité》et《larévolution》

简介：随着微创腔镜技术的发展,CO2气腹的应用也日渐广泛,通过向腹腔内充入CO2,可为术者操作提供一个良好的手术术野。然而由于机体对CO2的吸收,导致了血内的CO2浓度上升,又会对机体产生一系列的不利影响,尤其是CO2极易通过血脑屏障,使脑内H＋浓度升高,改变脑血流[1]。本研究旨在探讨应用CO2气腹时因为呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的升高而引起的脑动脉血流的变化。

简介：摘要目的研究分析腹腔镜下输卵管积水造口术和输卵管结扎术对卵巢储备功能、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局的影响。方法此次研究的对象是选择2012年1月～12月在我院因输卵管因素不孕行IVF-ET治疗的患者180例。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为三组A组，腹腔镜下双侧输卵管近端结扎术60例；B组，腹腔镜下双侧输卵管远端造口术60例；C组，输卵管阻塞无伴积水60例。比较三组患者在IVF-ET周期中卵巢对超排卵的反应性以及临床结局。结果三组患者基础FSH、基础LH、基础E2、Gn用量、Gn使用天数、HCG日内膜厚度、取卵日E2、获卵数、受精率、种植率、可移植胚胎数、临床妊娠率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。B组的流产率、异位妊娠率高于A、C组，但无显著性差异（P>0.05）。结论输卵管近端结扎术不影响卵巢功能，可改善妊娠结局，是IVF-ET前输卵管积水预处理较适宜的手术方式。输卵管造口术可能增加流产率、异位妊娠率，临床上选择输卵管造口术处理积水患者须慎重。

简介：目的检测2型糖尿病患者应用吡格列酮治疗前后血浆vWF和ET-1水平的变化，评价噻唑烷二酮类(TZD)药物在2型糖尿病治疗中，血浆vWF及ET-1的改变及其意义。方法对51例2型糖尿病口服降糖药物患者．男23例，女28例．治疗12用，观察治疗前后血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂谱、胰岛素、HOMA-IR(胰岛素抵抗稳定模式评估法)等的变化，同时也观察了代表内皮损伤及功能障碍的血浆vWF和ET-1水平的变化。结果治疗12周结束对治疗前后进行比较，显示吡格列酮治疗后，血压、血糖、糖化血红蛋白均减低．与治疗前比较具有显著性差异，空腹胰岛素及HOMA—IR较治疗前减低，但无显著性差异(P=0．051)．血浆vWF及ET-1水平服药后减低．具有显著性差异。结论我们实验结果显示吡格列酮对2型糖尿病患者进行治疗，在改善胰岛素抵抗及减低血压、血糖的同时，可以降低2型糖尿病患者血浆vWF及ET-1水平．提示吡格列酮对2型糖屎病患者血管内皮损伤及功能障碍的改善有一定作用．

简介：摘要目的观察改良超长方案对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者受精率与妊娠结局的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月平顶山市计划生育科学技术研究所收治的80例PCOS伴不孕患者的临床资料，将其中经改良超长方案治疗的42例患者纳入改良组，经拮抗剂方案治疗的38例患者纳入拮抗组，方案治疗结束时，记录并对比两组促性腺激素用药相关情况、注射人绒毛促性腺激素(HCG)当天相关指标[子宫内膜厚度、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体酮、雌二醇]、受精情况(平均取卵数目、成熟卵数、成功受精卵数)及妊娠结局(临床妊娠、流产率、持续妊娠率)。结果与拮抗组相比，改良组促性腺激素用药时间较长，成熟卵数量、成功受精卵数量较多，差异有统计学意义(P<0.05)；改良组子宫内膜厚度、雌二醇水平、临床妊娠率、持续妊娠率均高于拮抗组，LH水平、用药总量均低于拮抗组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组黄体酮水平、取卵数、异位妊娠率、流产率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论PCOS伴不孕患者接受IVF-ET治疗，改良超长方案较拮抗剂方案可显著提高受精成功率，利于改善患者的临床妊娠结局，是一种优选的促排方案。

简介：摘要目的寻找体外受精（in vitro fertilization， IVF）过程中合适的精液处理方法。方法本研究采用前瞻性随机对照双盲设计，选取300例因女性因素且男性生育力检查未见异常行IVF-胚胎移植（embryo transfer，ET）助孕的不孕夫妇为研究对象，纳入的患者通过计算机产生随机数进行随机化分组，分为浮游组（新型无损伤精子筛选技术，FY组，n=100）、密度梯度组（DG组，n=100）和上游组（SU组，n=100）。收集三组患者受精后剩余的精子观察精子超微结构，并比较三组优选后精子DNA碎片指数（DNA fragment index，DFI）及IVF-ET治疗过程中的受精率、卵裂率、优质胚胎率及妊娠率等指标之间的差异。结果FY组精子DFI显著低于DG组和SU组（3.22%±2.73%比8.31%±2.14%比6.43%±2.56%），差异有统计学意义（P=0.02），FY组的精子头、尾部质膜完整率明显高于其他两组（92.0%±24.2%比80.2%±29.5%比73.2%±30.1%和93.9%±1.2%比80.1%±1.1%比74.9%±1.2%），差异具有统计学意义（P=0.01， P=0.03）。FY组的优质胚胎率、囊胚形成率明显高于DG组和SU组［44.14%（452/1024）比32.30%（292/904）比32.46%（296/912）和54.40%（396/728）比43.52%（302/694）比46.34%（330/712）］，差异均具有统计学意义（P均<0.001）。新鲜周期FY组的妊娠率和植入率明显高于DG组和SU组［57.14%（24/42）比33.33%（16/48）比35.56%（16/45）和50.00%（30/60）比27.45%（14/51）比28.26%（13/46）］，差异具有统计学意义（P=0.04，P=0.02）。复苏周期FY组的妊娠率和植入率明显高于DG组和SU组［52.38%（22/42）比31.25%（10/32）比37.14%（13/35）和52.38%（22/42）比29.41%（10/34）比30.56%（11/36）］，差异具有统计学意义（P=0.03，P=0.02）。结论浮游法可减少对精子造成的物理损伤，提高精子质膜的完整率，降低精子DFI，改善辅助生殖技术结局。

简介：摘要目的分析子宫内膜异位症（内异症）对腹腔镜手术后首次行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）年轻患者临床结局的影响。方法通过回顾性观察研究，收集重庆市妇幼保健院2016年1月至2021年6月首次行IVF-ET治疗的内异症腹腔镜术后患者（394例，内异症组）和单纯盆腔输卵管因素导致的不孕症患者（3 242例，对照组）的临床资料，包括基线资料、获卵情况、胚胎发育情况、临床妊娠、早期流产和活产情况；采用1∶2倾向性评分匹配（PSM）对两组患者进行匹配，分析内异症对临床结局的影响。结果PSM匹配前，与对照组相比，内异症组患者的双原核（2PN）受精卵数［分别为（9.7±4.8）、（9.0±4.4）个］、第3天可用胚胎数［分别为（6.2±3.6）、（5.5±3.4）个］和第3天可用胚胎率（分别为64.0%、60.8%）均明显降低，分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。PSM匹配后，内异症组有394例，对照组有787例；与对照组相比，内异症组的2PN受精卵数［分别为（9.7±4.9）、（9.0±4.4）个］、2PN受精率（分别为77.1%、75.3%）、第3天可用胚胎数［分别为（6.2±3.6）、（5.5±3.4）个］和第3天可用胚胎率（分别为63.8%、60.8%）均明显降低，分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）。PSM匹配前、匹配后，两组患者之间胚胎着床率（内异症组为49.7%）、临床妊娠率（内异症组为65.3%）、异位妊娠率（内异症组为2.3%）、早期流产率（内异症组为6.1%）、活产率（内异症组为58.2%）和早产率（内异症组为13.3%）均无明显差异（P均>0.05）。结论内异症可能影响腹腔镜手术治疗后的年轻内异症患者首次IVF-ET时卵母细胞和胚胎的发育，获得高质量胚胎可能是改善卵巢储备功能正常患者生殖预后的有效途径。

简介：摘要目的分析多囊卵巢综合征（PCOS）不孕伴胰岛素抵抗（IR）患者行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）的临床结局分析。方法回顾性纳入2018年1月至2020年12月在漯河市中心医院行IVF/ICSI-ET的257例PCOS不孕患者，按照稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平（中位数2.5），将患者分为IR组（HOMA-IR≥2.5，130例）与非IR组（HOMA-IR<2.5，127例）。比较两组的基础性激素[促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕激素（P）、抗苗勒管激素（AMH）]水平及窦卵泡数，空腹、服糖后30、60、120min时血糖及胰岛素水平，助孕妊娠结局指标[促性腺激素（Gn）使用时间及剂量、获卵数、受精率、优质胚胎率、卵巢过度刺激症（OHSS）发生率、着床率、临床妊娠率、生化妊娠率、流产率、活产率及妊娠期并发症]；对临床结局的影响因素进行Logistic回归分析。结果IR组的基础LH[（8.86±1.60）mIU/ml vs（6.54±1.12）mIU/ml]、T[（63.20±7.47）ng/dl vs（52.11±5.69）ng/dl]水平均明显高于非IR组（P<0.05）；不同时间点IR组的血糖及胰岛素水平均明显高于非IR组（P<0.05）；IR组的Gn使用剂量[（1 947.35±129.13）IU vs（1 522.70±88.41）IU]、流产率[32.69%（17/52）vs 13.70%（10/73）]均明显高于非IR组（P<0.05），临床妊娠率[40.00%（52/130）vs 57.48%（73/127）]及活产率[51.92%（27/52）vs 72.60%（53/73）]均明显低于非IR组（P<0.05）。Logistic回归分析显示：年龄、BMI、基础LH、基础T、HOMA-IR是PCOS不孕患者行IVF/ICSI-ET临床结局的独立危险因素（P<0.05），基础AMH及Gn用量是临床结局的保护因素（P<0.05）。结论IR能对PCOS不孕患者行IVF/ICSI-ET的临床结局产生不良影响，HOMA-IR是临床结局的危险因素，对于PCOS不孕患者应当及时评估IR情况。

简介：摘要目的探讨了川崎病并发冠脉病变患儿血浆ET-1和血清cTnI、APN水平的变化及临床意义。方法应用放射免疫分析法、生化法、酶联法对30例川崎病并发冠脉病变患儿进行了血浆ET-1和血清cTnI、APN水平检测，并与35名正常儿作比较。结果川崎病并发冠脉病变患儿血浆ET-1和血清cTnI水平均非常显著地高于正常儿组(P<0.01),而血清APN水平又非常显著地低于正常儿组(P<0.01)，且血清APN水平与ET-1、cTnI水平呈显著负相关(r=-0.4711、-0.6014P<0.01)。结论检测川崎病并发冠脉病变患儿血浆ET-1和血清cTnI、APN水平的变化对疾病的发生和发展及预后均有重要的临床价值。

简介：摘要目的探讨NOS和ET-1蛋白在脐带扭转合并血管病变产妇发生胎儿窘迫的表达及意义。方法将脐带扭转并发生胎儿窘迫的40例产妇作为研究组，出现脐带扭转未发生胎儿窘迫的40例产妇作为对照组，对比分析两组NOS和ET-1蛋白的表达情况。结果研究组eNOS表达较弱，ET-1蛋白表达较强，与对照组相比，两组差异存在统计学意义（P＜0.05）,两组iNOS的比较无差异（P＞0.05）。结论脐带扭转合并血管病变可影响NOS及ET-1蛋白的表达，导致胎儿窘迫，因此需给予高度重视。

简介：摘要目的探讨了原发性高血压肾病患者血清CysC，HGF和血浆ET-1水平的变化及临床意义。方法应用放射免疫法，酶联法和免疫比浊法对110例原发性高血压患者（其中并发肾病病35例，未并发肾病75例）进行了血清CysC，HGF和血浆ET-1水平测定，并与35名正常健康人做比较。结果原发性高血压肾病组血清CysC和血浆ET-1水平非常明显的高于正常人组（P＜0.01），而HGF水平非常显著地低于正常人组（P＜0.01），血清HGF水平与血清CysC和血浆ET-1水平呈负相关（γ=-0.4712，γ=-0.4928，P＜0.01）。结论检测原发性高血压患者血清CysC，HGF和血浆ET-1水平的变化对早期肾病的发生和病变的发展的程度有重要的临床意义。

简介：摘要目的探讨男性不育症患者血清及精浆AMH浓度与精子DNA碎片率的相关性及对常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法选取2017年3月至2019年3月就诊于本院生殖中心行IVF助孕的夫妇共105对，检测血清、精浆AMH浓度及精液参数（精液量、精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分比、精子DNA碎片率），分析AMH浓度与精子DNA碎片率的相关性，以及AMH与IVF受精率、优胚率的相关性；比较临床妊娠组及非妊娠组血清及精浆AMH浓度差异性。结果血清及精浆AMH与精子DNA碎片率无线性相关性；精浆AMH与2PN受精率（R2=0.051，P=0.02）、D3优胚率（R2=0.056，P=0.01）呈正相关；血清AMH与2PN受精率（R2=0.003，P=0.59）、D3优胚率（R2=0.004，P =0.52）无线性相关性；临床妊娠组精浆AMH（13.63±5.51），非妊娠组（14.68±4.05），差异无统计学意义（P>0.05）；临床妊娠组血清AMH（9.70±4.92），非妊娠组（9.43±4.69），差异无统计学意义（P>0.05）。结论精浆AMH可作为预测男性不育症患者2PN受精率及D3优胚率的实验室指标；但血清及精浆AMH对临床妊娠率无预测价值。

简介：多囊卵巢综合征患者在体外受精-胚胎移植周期中易出现受精率、种植率及妊娠率低的状况,其病因病机复杂,主要与胚胎质量及子宫内膜容受性相关。中医痰湿阻滞与多囊卵巢综合征患者不良妊娠结局密切相关,而启宫丸可以明显改善多囊卵巢综合征痰湿证患者的临床症状及妊娠结局。本文旨在从中医理论探讨痰湿阻滞致多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植不良妊娠结局的机制及启宫丸在体外受精-胚胎移植中的应用,并予举例分析。

简介：一、数据收集方法及调查对象情况1．数据收集方法。2．调查对象的基本情况。二、“教学质量改善”的解释框架教学质量改善的影响因素可以归为“个人情况、研究生阶段教育情况及所属大学情况”3个系统变量。

简介：Directconversionoffructose-basedcarbohydratesto5-ethoxymethylfurfural(EMF)catalyzedbyLewisacidinethanolwasinvestigated.ItwasfoundthatBF3(Et)2Owasfavorablefor5-hydroxymethylfurfural(HMF)etherificationtoEMF.BF3(Et)2OcombinationwithAlCl36H2Owiththemolarratioof1wasaneffectivecatalystsystemforsynthesisofEMFfromfructose-basedcarbohydrates.55.0%,45.4%and23.9%ofEMFyieldswereobtainedfromfructose,inulinandsucroseunderoptimizedconditions,respectively.

简介：摘要目的探讨妊高症患者治疗前后血浆ET-1、D-D和血清APN水平的变化及临床意义。方法应用放射免疫分析法、酶联法和免疫比浊法对32例妊高症患者进行了治疗前后血浆ET-1、D-D和血清APN水平检测，并与35名正常健康人作比较。结果妊高症患者治疗前血浆ET-1、D-D水平非常显著地高于正常人组（P＜0.01），而血清APN水平又非常显著地低于正常人组（P＜0.01），经2周治疗后则与正常人比较无显著差异（P＞0.05）,且血清APN水平与ET-1，D-D水平呈显著负相关（r=-0.6814、-0.5944、P＜0.01）。结论检测妊高症患者治疗前后血浆ET-1、D-D和血清APN水平的变化对了解病情、探讨其发病机理、预防和指导用药均有重要的临床意义。

简介：目的观察并探讨异丙酚对家兔全脑缺血再灌流（I／R）损伤的保护作用及其机制。方法24只家兔随机分为假手术组、I／R组和异丙酚组，每组8只。分别在缺血前15min（I0）及再灌流30min（R1）、2h（R2）和4h（R3）取颈内静脉血，测定血浆内皮素-1（ET-1）、丙二醛（MDA）和过氧化物歧化酶（SOD）的含量．实验结束取皮层HE染色，光镜观察。并测量神经元核截面积。结果I／R组及异丙酚组ET-1均升高，以I／R组更甚，R3时两组值与假手术组比较，差异均有统计学意义（t分别=3．52、2．81，P均〈0．05），异丙酚组与I／R组比较．差异也有统计学意义（t=3．15，P〈0．05）；I／R组各点MDA较假手术组相应值明显升高，差异均有统计学意义（t分别=3．35、3．27、3．36，P均〈0．05）；异丙酚组MDA无明显变化，但与I／R组相应时点比较．差异均有统计学意义（t分别=2．16、2．51、2．55，P均（0．05）；异丙酚组SOD比假手术组降低，但与I／R纽比较同期明显增加．差异有统计学意义（t分别=2．75、2．53、2．21，P均〈0．05）。异丙酚组核截面积比I／R组明显增加[（189．7±19．06）um^2vs（105．63±16．21）um^2]；光镜下异丙酚组皮层轻度水肿、部分尼氏体溶解消失：而I／R组皮层水肿明显．大量神经元坏死。结论异丙酚不仅增强机体抗氧化能力，而且还能抑制ET—1的合成和释放．阻断氧自由基和ET-1之间的恶性循环．从而保护脑I／R损伤。

简介：目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血浆ET水平变化与脑实质CT值的变化规律及其相关性。方法采用RIA法对41例HIE患儿与13例对照组新生儿血浆ET水平进行动态测定，同时采用西门子Smatom-CR氓型全身CT扫描机行头颅平扫。在CT诊断分度同时测定脑实质CT值。结果轻、中、重度HIE患儿急性期血浆ET水平较恢复期均明显增高(P<0．01)并明显高于同期对照组水平(P<0．01)，3组患儿尤以重度组增高显著，恢复期重度IgE组血浆ET水平仍高于对照组(P<0．01)，而轻、中度HIE组与对照组无显著差异。轻、中、重度HIE患儿脑实质CT值均明显低于对照组(P<0．01)；相关分析发现急性期患儿血浆ET水平与脑实质CT值呈显著相关(r=-0．829，P<0．01)，而恢复期患儿血浆ET水平与脑实质CT值无相关关系。结论血浆ET和脑实质CT值可作为HIE诊断及评价脑损伤程度的重要指标。