简介：AbstractIntroduction:Behçet disease is a chronic multisystem vasculitis disease, however generalized polymorphous cutaneous lesions are uncommon.Here, we reported a case of Behçet disease with multiple parts of the body and complex lesions, which may lead to misjudging in clinical diagnosis.Case report:A 69-year-old man presented with a seven-year history of recurrent generalized polymorphous mucocutaneous lesions (erythematous papules, nodules, ulcers, and necrosis) over his entire body, and the lesions had been painful for the past three years. Based on the past medical history, clinical presentation, histological examination excluded other diseases, and the 2014-amended International Criteria for Behget disease, the patient had a score of 6 points and was diagnosed as Behçet disease.Discussion:The common clinical feature in patients with Behçet syndrome is the presence of recurrent and usually painful mucocutaneous ulcers. Other clinical manifestations of this disorder are more variable among different patients. A diagnosis of generalized polymorphous cutaneous lesions should remain on the list of differential diagnosis of Behçet disease after excluding other diseases.Conclusion:The mucocutaneous lesions of Behçet disease are often preceded by other manifestations, and timely diagnosis may benefit early treatment and prognosis.

简介：摘要目的探讨既往TORCH感染对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer，IVF/ICSI-ET）妊娠结局的影响。方法回顾性队列研究分析2016年5月至2018年5月期间在中国人民解放军空军军医大学第二附属医院妇产科生殖医学中心进行IVF/ICSI-ET治疗的不孕女性患者，分别采用酶联免疫吸附剂测定（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法检测血清中巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）、单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）、风疹病毒（rubella virus，RV）和弓形虫（toxoplasma，TOX）的IgG、IgM抗体水平，若IgM阴性、IgG阳性的患者可以列为既往感染阳性组［即IgM（-）、IgG（+）］，若IgM阴性、IgG阴性列为阴性对照组［即IgM（-）、IgG（-）］，分别比较CMV阳性组1984例和阴性组421例、HSV阳性组1535例和阴性组344例、RV阳性组1795例和阴性组261例、TOX阳性组75例和阴性组2111例的临床一般情况与IVF/ICSI-ET治疗周期结局。结果CMV、HSV、RV、TOX阳性组与其阴性组间患者的年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、不孕年限、基础卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）及抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）水平差异均无统计学意义（均P>0.05）。CMV、HSV、RV阳性组的获卵数（9.68±4.33、10.04±3.99、10.41±4.33）、受精率［82.01%（1627/1984）、82.74%（1270/1535）、82.95%（1489/1795）］、临床妊娠率［53.20%（1055/1984）、51.66%（793/1535）、52.98%（951/1795）］和活产率［50.25%（997/1984）、38.96%（598/1535）、40.33%（724/1795）］均显著低于阴性组［10.18±4.41、10.58±3.54、11.08±3.90，P分别为0.032、0.021、0.018；86.46%（364/421）、87.21%（300/344）、88.12%（230/261），P分别为0.028、0.043、0.035；58.4%（246/421）、58.14%（200/344）、60.54%（158/261），P分别为0.049、0.030、0.022；55.58%（234/421）、46.51%（160/344）、47.89%（125/261），P分别为0.047、0.010、0.021］，差异均有统计学意义；生化妊娠率［9.47%（188/1984）、9.12%（140/1535）、10.53%（189/1795）］和流产率［10.48%（208/1984）、9.97%（153/1535）、10.97%（197/1795）］均显著高于阴性组［6.18%（26/421）、5.81%（20/344）、6.51%（17/261）］，分别为0.031、0.047、0.044；7.13%（30/421）、6.10%（21/344）、6.51%（17/261），P分别为0.036、0.026、0.027］，差异均有统计学意义。而TOX阳性组较阴性组获卵数、受精率、临床妊娠率和活产率差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论既往CMV、HSV、RV感染与患者行IVF/ICSI-ET治疗的获卵数、受精率、临床妊娠率和活产率降低有关。既往CMV、HSV、RV感染与生化妊娠率和流产率增高有关。而既往TOX感染对IVF/ICSI-ET妊娠结局无影响。

简介：无

简介：【摘 要】目的: 探讨阶段式健康教育对初次IVF-ET助孕患者的影响。方法: 将2021年1月1日-2021年12月31日收治的200例初次试管婴儿助孕患者作为研究对象，给予阶段式健康教育。结果：比较各阶段相关知识掌握情况，IVF进周期后、进周期卵泡监测中、取卵术后、移植术后患者对健康知识的掌握率分别为：180（90%）、188（94%）、192（96%）、198（99%），满意度由进周期时的95%到移植后99%，效果满意。结论:对首次试管婴儿助孕患者实施阶段式健康教育，可有效提高患者健康知识知晓率，使患者情绪平稳，有效缓解患者焦虑、抑郁精神状态，提高患者满意度。

简介：摘要目的研究高龄多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者在行体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer，IVF/ICSI-ET）助孕促排卵过程的卵巢反应性及妊娠结局的影响。方法采用回顾性队列研究，选择2016年1月1日至2018年12月31日期间在北京大学第三医院生殖医学中心首次行IVF/ICSI助孕的201例高龄PCOS女性患者为PCOS组，按照1∶1匹配原则，选取在同时期进周期的、单纯因输卵管因素首次行IVF/ICSI助孕的高龄非PCOS月经规律的201例患者记为对照组。并选取此次取卵周期的前三个解冻周期，高龄PCOS患者因卵巢过度刺激综合征发生率更高，进行冷冻胚胎的人数更多，因此高龄PCOS患者解冻周期多于对照组患者。PCOS组共215个周期，对照组共124个周期，分析两组患者的临床资料和IVF实验室资料。结果①PCOS组与对照组相比，抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone，AMH）和窦卵泡计数（antral follicle count，AFC）差异均有统计学意义［（7.66±4.62）μg/L比（1.89±1.44）μg/L，P=0.005；26.44±8.06比9.33±4.05，P<0.001］；PCOS组的优质胚胎率高于对照组［58.04%（1281/2207）比57.20%（743/1299），P=0.005］。②PCOS组促排卵过程中促性腺激素（gonadotropin，Gn）用量更少［（2 090.17±909.74）U比（2 969.14±1 101.79）U， P=0.009］、获卵数更多［（15.17±8.35）枚比（9.51±5.83）枚，P<0.001］；PCOS组的临床妊娠率、流产率、异位妊娠率、累积活产率与对照组相比差异均无统计学意义（均P>0.05）。③年龄、体质量指数（body mass index，BMI）、睾酮水平、促排卵方案及移植胚胎数为临床妊娠率的独立影响因素（P=0.028、P=0.004、P=0.027、P=0.014、P<0.001）；BMI和移植胚胎数为活产率的独立影响因素（P=0.008、P<0.001）。结论①高龄PCOS患者有更高的卵泡储备量。②累积活产率更能真实地反映高龄PCOS患者生育窗情况，高龄PCOS患者累积活产率随着年龄的增长明显优于非PCOS患者；PCOS患者的生育窗较非PCOS患者延长。③对高龄患者应尽快完善化验结果，尽可能缩短IVF/ICSI周期前期等待时间，尽早进行辅助生育治疗，获得更好的妊娠结局。

简介：[摘要]目的：本研究将观察兔24小时心房颤动（AF）模型的内皮素-1（ET-1）的变化规律，初步探讨ET-1在预测AF发生、发展和指导临床治疗的价值。方法：新西兰兔40只，给予右心房快速起搏（600次/分）建立兔持续性AF模型。按起搏时间随机分成5组，0 h（P0）组、快速起搏4 h（P4）组，8 h（P8）组，12 h（P12）组，24 h（P24）组，每组8只。观察兔起搏后0、4、8、12、24 h的血浆及心房组织ET-1的变化规律。结果：兔血浆ET-1在起搏12h开始出现明显升高，至起搏24 h升至最高，心房肌组织ET-1主要分布在心房肌胞浆中， 在起搏12h开始升高,至起搏24 h显著升高。结论：AF持续12小时，仅有血浆ET-1水平显著升高，24小时AF时，血浆和心房组织ET-1水平才出现一致性升高改变。研究提示：血浆ET-1水平可能推测阵发性AF持续的时间，增高的心房肌组织ET-1可能是AF诱发AF的触发因素之一。

简介：摘要目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗后妊娠的重度晚发型卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者的不同临床特点与活产结局的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月在北京大学第三医院经IVF-ET治疗后妊娠，其后因重度晚发型OHSS就诊且需住院治疗的330例患者的临床资料。根据妊娠结局分为活产组（n=287）和非活产组（n=43），进一步根据分娩孕周将活产组分为足月产组（n=222）和早产组（n=65）两个亚组，通过单因素和多因素分析明确活产和早产结局的影响因素。结果同期重度OHSS的总发生率为0.67%（673/100 758）。330例重度晚发型OHSS患者中，42.4%（140/330）表现为胸水，肝功能异常发生率为69.4%（229/330），活产率为87.0%（287/330）。287例活产组患者中无胸水者占55.4%（159/287）、少量胸水者占18.5%（53/287）、中大量胸水者占26.1%（75/287），非活产组中无胸水者多于活产组、而少量胸水者少于活产组，两组比较，差异有统计学意义（χ2=6.213，P=0.045）；活产组的减胎率为16.0%（46/287），明显高于非活产组的2.3%（1/43），两组比较，差异有统计学意义（χ2=5.749，P=0.017）。多因素logistic回归显示，肝功能中度异常（OR=3.15，95%CI为1.60~6.19）是活产的独立危险因素，而减胎（OR=0.13，95%CI为0.02~0.96）是活产的独立保护因素，亚组分析提示双胎分娩（OR=8.54，95%CI为4.31~16.91）是早产的独立危险因素。结论中度肝功能异常可能预示着重度晚发型OHSS患者的不良妊娠结局，在给予积极保肝对症治疗的同时，对于合并多胎妊娠者，建议积极减胎，尽量做到单胎妊娠，以提高活产率和足月分娩率、改善母儿预后。

简介：摘要目的分析多囊卵巢综合征（PCOS）不孕伴胰岛素抵抗（IR）患者行体外受精/卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）的临床结局分析。方法回顾性纳入2018年1月至2020年12月在漯河市中心医院行IVF/ICSI-ET的257例PCOS不孕患者，按照稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平（中位数2.5），将患者分为IR组（HOMA-IR≥2.5，130例）与非IR组（HOMA-IR<2.5，127例）。比较两组的基础性激素[促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕激素（P）、抗苗勒管激素（AMH）]水平及窦卵泡数，空腹、服糖后30、60、120min时血糖及胰岛素水平，助孕妊娠结局指标[促性腺激素（Gn）使用时间及剂量、获卵数、受精率、优质胚胎率、卵巢过度刺激症（OHSS）发生率、着床率、临床妊娠率、生化妊娠率、流产率、活产率及妊娠期并发症]；对临床结局的影响因素进行Logistic回归分析。结果IR组的基础LH[（8.86±1.60）mIU/ml vs（6.54±1.12）mIU/ml]、T[（63.20±7.47）ng/dl vs（52.11±5.69）ng/dl]水平均明显高于非IR组（P<0.05）；不同时间点IR组的血糖及胰岛素水平均明显高于非IR组（P<0.05）；IR组的Gn使用剂量[（1 947.35±129.13）IU vs（1 522.70±88.41）IU]、流产率[32.69%（17/52）vs 13.70%（10/73）]均明显高于非IR组（P<0.05），临床妊娠率[40.00%（52/130）vs 57.48%（73/127）]及活产率[51.92%（27/52）vs 72.60%（53/73）]均明显低于非IR组（P<0.05）。Logistic回归分析显示：年龄、BMI、基础LH、基础T、HOMA-IR是PCOS不孕患者行IVF/ICSI-ET临床结局的独立危险因素（P<0.05），基础AMH及Gn用量是临床结局的保护因素（P<0.05）。结论IR能对PCOS不孕患者行IVF/ICSI-ET的临床结局产生不良影响，HOMA-IR是临床结局的危险因素，对于PCOS不孕患者应当及时评估IR情况。

简介：摘要:目的：分析眩晕症采用强力定眩胶囊联合倍他司汀治疗方式对机体ET-1和CGRP水平的影响。方法：患者甄选时间为2019年2月-2022年5月，共选择眩晕症患者87例，信封随机抽取方式将患者分为两组，进行倍他司汀用药的43例记为对照组，予以强力定眩胶囊联合倍他司汀治疗的44例患者命名为探究组，观察两组患者的ET-1和CGRP水平。结果：数据分析：两组比较，ET-1水平探究组较小，CGRP水平对照组较小，ET-1/CGRP探究组较小，数据对比差异显著，P＜0.05。结论：强力定眩胶囊联合倍他司汀对眩晕症患者，能够明显降低ET-1水平，提高CGRP水平，减小ET-1/CGRP，临床药用价值显著，应予以推广。

简介：摘要：目的：针对急性闭角型青光眼患者通过开展超声乳化联合房角分离术治疗效果进行分析。方法：在本院2020年1月～2021年1月期间，随机挑选68例在本院接受急性闭角型青光眼患者进行回顾性研究，将上述患者平均分为两个组，每组34例，对比组采用常规虹膜周边切除术治疗，观察组采用超声乳化联合房角分离术治疗，对比两组患者各项指标。结果：观察组患者治疗三个月后裸眼视力、角膜散光度以及血浆ET-1（内皮缩血管肽）及VEGF（血管内皮生长因子）指标优于对比组，并发症发生率低于对比组（p

简介：摘要：目的：针对急性闭角型青光眼患者通过开展超声乳化联合房角分离术治疗效果进行分析。方法：在本院2020年1月～2021年1月期间，随机挑选68例在本院接受急性闭角型青光眼患者进行回顾性研究，将上述患者平均分为两个组，每组34例，对比组采用常规虹膜周边切除术治疗，观察组采用超声乳化联合房角分离术治疗，对比两组患者各项指标。结果：观察组患者治疗三个月后裸眼视力、角膜散光度以及血浆ET-1（内皮缩血管肽）及VEGF（血管内皮生长因子）指标优于对比组，并发症发生率低于对比组（p

简介：摘要目的探讨国际伤口造口治疗师（enterostomal therapist，ET）主导的一对一带教在胃肠外科规范化培训医师伤口造口带教中的作用。方法将2019年7月至2020年1月在南京医科大学康达学院第一附属医院胃肠外科进行规培的36名医师作为对照组，采用传统带教；另将2020年5月至2020年10月规培的38名医师归为研究组，采用ET主导的一对一带教。比较两组规培后胃肠外科伤口造口理论知识与实践操作技能考核成绩，比较规培前后案例分析能力、分析与解决问题能力、知识运用能力、综合能力评分，另比较规培医师对教学方法和教学效果的满意度。采用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验。结果研究组规培后胃肠外科伤口造口临床理论知识[（93.45±5.28）vs.（90.11±6.39）]与实践操作技能考核成绩[（92.25±6.18）vs.（89.13±5.36）]均高于对照组（P<0.05）；两组规培后案例分析能力、分析与解决问题能力、知识运用能力、综合能力评分均高于规培前（P<0.05），且研究组上述评分均高于对照组（P<0.05）；研究组规培医师对教学方法、教学效果的满意度均高于对照组（P<0.05）。结论在胃肠外科规培医师伤口造口带教中采取ET主导的一对一带教，可提高规培医师考核成绩，可提高规培医师对教学的满意度和教学效果，可提升规培医师的案例分析能力、分析与解决问题能力、知识运用能力、综合能力。

简介：无

简介：摘要目的探讨高压氧辅助丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者疗效及血清内皮素-1（ET-1）、血栓素B2（TXB2）及血管内皮生长因子（VEGF）水平的影响。方法选取2016年6月至2018年6月在山西省人民医院就诊的284例急性缺血性脑卒中患者，按入院顺序随机分为2组，每组142例。对照组采用丁苯酞治疗，联合组采用高压氧辅助丁苯酞治疗，治疗时间均为14 d。对比2组患者的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分和Barthel指数评分，临床疗效，血清ET-1、TXB2和VEGF水平，凝血功能，血液流变学指标以及不良反应。结果治疗后2组患者NIHSS评分较治疗前均降低，且联合组NIHSS评分低于对照组，治疗后2组Barthel指数评分均高于治疗前，且联合组Barthel指数高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组疗效等级分布比较差异显著，且联合组的总有效率（95.77%）高于对照组（88.03%），差异有统计学意义（χ2=5.724，P<0.05）；治疗后2组患者血清ET-1、TXB2水平均低于治疗前，且联合组血清ET-1、TXB2水平均低于对照组，治疗后2组VEGF水平较治疗前均升高，且联合组VEGF水平高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后2组患者凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）均长于治疗前，且联合组TT、PT、APTT均长于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论高压氧辅助丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中患者临床疗效显著，能够减轻血管内皮损伤，改善凝血功能和血液流变学，安全可靠。

简介：摘要目的探讨卵泡液中叉头框转录因子O亚族1（Forkhead box transcription factor O1，FoxO1）mRNA、天冬氨酸蛋白水解酶-3（Caspase-3）mRNA、生长分化因子-9（growth differentiation factor-9，GDF-9）水平与优质胚胎数的相关性及其预测不孕患者体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）临床妊娠的效能。方法选取2017年2月至2020年1月期间驻马店市中心医院收治的468例接受IVF-ET治疗的不孕患者进行病例对照研究，根据是否妊娠分为妊娠组（n=248）、未妊娠组（n=220），比较两组一般资料、取卵日性激素水平、卵泡液FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9水平。采用Pearson分析卵泡液FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9之间及其与优质胚胎数的相关性，采用logistic回归方程分析IVF-ET临床妊娠的相关因素并以受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析卵泡液FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9预测临床妊娠的效能。结果妊娠组优质胚胎数多于未妊娠组［（2.59±0.68）枚比（1.78±0.62）枚，P<0.001］，基础卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）水平、基础黄体生成素（luteinizing hormone，LH）水平低于未妊娠组［（7.16±0.29）U/L比（6.21±0.34）U/L，（8.72±1.24）U/L比（10.65±1.01）U/L，均P<0.001］，取卵日雌二醇高于未妊娠组［（848.18±50.68）ng/L比（605.35±46.79）ng/L，P<0.001］。妊娠组FoxO1 mRNA、GDF-9水平高于未妊娠组，Caspase-3 mRNA水平低于未妊娠组（均P<0.001）；FoxO1 mRNA与Caspase-3 mRNA呈负相关，与GDF-9呈正相关（均P<0.001）；Caspase-3 mRNA与GDF-9呈负相关（均P<0.001）；FoxO1 mRNA、GDF-9与优质胚胎数呈正相关，Caspase-3 mRNA与优质胚胎数呈负相关（均P<0.001）。多元线性回归分析显示，在排除混杂因素后，FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9水平与优质胚胎数相关（均P<0.001）。以IVF-ET临床妊娠为因变量，纳入优质胚胎数、基础FSH、基础LH、取卵日雌二醇、FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9为自变量进行logistic回归方程分析，结果显示优质胚胎数、基础FSH、基础LH、取卵日雌二醇、FoxO1 mRNA、Caspase-3、GDF-9均与临床妊娠结局显著相关（均P<0.001）。FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9水平联合预测IVF-ET临床妊娠的曲线下面积（area under curve，AUC）值为0.891，大于FoxO1 mRNA指标单独检测（AUC=0.796，P=0.012）。结论FoxO1 mRNA、Caspase-3 mRNA、GDF-9水平与胚胎发育及性激素水平有关，且FoxO1 mRNA、GDF-9水平升高，Caspase-3 mRNA水平降低有利于临床妊娠，三者联合检测可为评价IVF-ET临床妊娠提供参考。

简介：【摘要】 目的 探讨血清血管内皮生长因子可溶性受体（sflt-1）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）/基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）与子宫内膜异位症（EMT）生育指数（EFI）的关系及联合预测EMT性不孕者体外受精-胚胎移植（

简介：摘要：就工程管理来说，它是一个战略性的发展问题；也是一种策略上的问题。工程管理涉及的范围非常广，涉及到工程施工的各个环节，是检查和反应施工单位工作情况的一个主要窗口。在我国建设社会主义市场经济体制下，建设工程管理日益凸显其在建设社会主义市场经济中的重要地位与功能。工程建设的四项指标是工程建设的安全、质量、工期和成本，而工程建设是工程建设的最终目的。因此，必须重视施工现场的工程管理。在施工过程中，对施工过程中出现的问题进行了分析，提出了施工过程中应注意的问题。

简介：摘要：现阶段，建筑行业的迅速崛起，使得工程项目发生了巨大变动。工程项目迎来了新的机遇与挑战，尤其是施工管理方面，面临着不小挑战。所以要想提升项目施工现场管理的质量，确保施工时遇到的问题能够有效解决，保证整体施工项目有序进行，就要针对工程项目采取正确的措施，对其包含的施工现场管理以及相关优化方案加强管理。由此可见，管理人员在进行工程项目管理时，要根据项目的实际进展情况作出相应的优化解决方案，进而使得项目施工的进展效率得到有效提高。

简介：摘要：随着我国土木工程的蓬勃发展，工程作为国民经济中不可或缺的重要组成部分，其安全隐患也日益凸显，引起了广泛的社会关注。因此在工程施工阶段加强安全管理是保证工程建设质量和进度的关键措施之一。目前，我国的工程项目普遍采用传统的管理模式来应对施工过程中潜在的安全风险，然而这种模式不仅造成了大量资源的浪费和工程质量的降低，同时也对施工人员的人身安全产生了不良影响。

简介：摘要：在企业管理工作中，现场工程管理为其中的主要部分，其执行内容更为广泛。随着相关制度的构建，工程管理工作发挥十分重要地位，所以，基于现场工程管理工作的实际情况，促进其创新性发展，是当前发展工作中的主要形成部分。