简介：摘要含铋剂的四联治疗是目前国内外共识推荐根除幽门螺杆菌(H.pylori)感染的一线治疗方案，但其仍有用药品种多、不良反应率高、治疗成本高等局限性，因此，二联治疗又重新引起关注。标准剂量阿莫西林和质子泵抑制剂(PPI)二联治疗在早期的探索中未能取得令人满意的结果，但大剂量二联治疗的多项临床研究均取得了令人满意的根除率，其不良反应较含铋剂四联治疗少，患者依从性较高，且治疗成本更低。本文综述大剂量阿莫西林和PPI二联治疗方案对H.pylori的根除效果及其作用机制研究进展，并介绍含新型抑酸剂的二联治疗方案的应用现状。

简介：摘要目的分析探讨氯吡格雷与质子泵抑制剂联用治疗冠心病的安全性。方法对我院2011-2015年收治的330例冠心病患者，根据患者治疗后采用氯吡格雷联合质子泵抑制剂的情况进行分组，分为A组（对照组），B组（短时间使用质子泵抑制剂），C组（长时间使用质子泵抑制剂）各组110例患者，通过对比分析三组患者的支架内狭窄率和临床不良反应的发生情况来评价氯吡格雷与质子泵抑制剂联用治疗冠心病安全性。结果C组患者支架内再狭窄发生率显著高于A组（P＜0.05），临床不良反应发生率与A组无差异（P＞0.05）；B组患者的支架内再狭窄发生率与A组无差异（P＞0.05），但临床事件发生率显著低于A组（P＜0.05）。结论冠心病患者在治疗后长时间使用质子泵抑制剂有使患者支架内再狭窄发生率增加的风险，短时间使用则可避免该现象的发生，同时也可以降低临床不良反应的发生率。建议临床上使用时不要长期使用。

简介：摘要目的长期维持质子泵抑制剂（PPI）治疗可能增加小肠细菌过度生长（SIBO）的风险，极少有研究关注老年人按需和长期维持PPI治疗对SIBO的影响。应用甲烷氢乳果糖呼气试验（LBT）研究老年人SIBO的患病率，探讨按需和长期维持PPI治疗对老年人罹患SIBO风险的影响。方法回顾性分析2016年9月—2019年3月解放军总医院第二医学中心消化内科门诊的200例老年人，分为长期维持PPI治疗组、按需PPI治疗组和对照组，应用LBT检测SIBO的患病率，分析比较三组的SIBO患病率。结果200例老年LBT受试者，SIBO患病率为71.5%（143/200）。PPI治疗和糖尿病（DM）是SIBO的独立危险因素。接受PPI治疗的老年人SIBO患病率为77.1%（108/140），未接受PPI治疗的老年人SIBO患病率为58.3%（35/60），差异有统计学意义（P<0.01）。长期维持PPI治疗组SIBO患病率显著高于按需PPI治疗组和对照组（88.6%、65.7%和58.3%，P值均<0.01）。按需PPI治疗组与对照组相比，SIBO患病率差异无统计学意义（P >0.05）。长期PPI治疗的老年人，PPI治疗时间>61个月者SIBO患病率明显升高。结论老年人长期维持PPI治疗增加SIBO患病风险，而按需PPI治疗则不会增加其风险。因此如果老年人必须接受长期PPI治疗，在原发病许可的前提下，尽量按需服用，而不是每日持续服用。

简介：摘要目的模拟室性心动过速(VT)患者行立体定向消融体部放疗，探索质子调强放疗(IMPT)的剂量学优势。方法对资料完整的5例患者的胸部定位CT图像均分别勾画左心室的心尖部、心前壁、间隔壁、下壁、外侧壁心肌全层共25个大体靶体积(GTV)。GTV三维外扩5 mm为ITV，ITV外扩3 mm为PTV。每个靶区均分别设计容积调强弧形治疗(VMAT)与IMPT计划。处方剂量为单次25 Gy (RBE)。比较两种计划靶区及危及器官剂量参数。结果中位ITV体积45.40 cm3(26.72～67.59 cm3)，所有计划均达到足够的靶区覆盖(ITV V95%Rx≥99%)。相比VMAT计划，IMPT组全心、心包及靶区外心脏组织Dmean分别降低44.52%、44.91%、60.16%，左前降支D0.03 cm3降低17.58%(P<0.05)。按病灶部位分析后发现，IMPT仍可降低绝大多数危及器官剂量，但当病灶位于前壁及心尖时左前降支D0.03 cm3两者相近，病灶位于前壁或下壁时左回旋支D0.03 cm3也相近(P>0.05)。结论模拟VT患者立体定向消融体部放疗时，VMAT与IMPT计划均满足临床剂量学要求；而IMPT可降低正常心脏组织受量，具有降低缺血性心脏病、心包炎或心包积液等并发症的潜在获益。

简介：摘要目的探讨采用质子碳离子笔形束扫描技术治疗复发性颅底及颈椎脊索瘤和软骨肉瘤患者的不良反应和近期疗效。方法收集2014年6月30日至2018年7月30日收治的45例复发性颅底及颈椎肿瘤患者，其中脊索瘤39例，软骨肉瘤6例，中位肿瘤体积57 cm3(6.6～231.7 cm3)。术后复发患者31例，术后放疗后复发14例。行单纯质子治疗1例，质子加碳离子放疗21例，单纯碳离子治疗23例。结果所有患者均顺利完成治疗。患者中位随访时间29个月(8～57个月)，2年总生存率、局部控制率及无进展生存率分别为82.7%、85.3%及73.8%。除1例3级急性口腔黏膜炎外，未见其他3～4级急性或晚期不良反应。粒子射线放疗作为再程放疗的患者与第1次放疗的患者，其总生存率分别为50.3%和96.2%(χ2＝16.969，P<0.05)。结论质子重离子治疗复发性颅底及颈椎脊索瘤软骨肉瘤取得了较好的短期疗效，长期疗效及不良反应仍需要进一步随访。

简介：摘要目的对胃食管反流性咽喉炎患者采用铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗的效果进行探讨。方法选取82例胃食管反流性咽喉炎作为研究对象，将其随机分组，依次设定为对照组和观察组，分别采用铝碳酸镁治疗和联合质子泵抑制剂治疗，每组41例患者。结果症状评分方面，治疗前，两组症状评分无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组不同时间段的症状评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗总有效率方面，观察组和对照组分别为97.56%，78.05%，两组数据差异明显，（P＜0.05）。结论为了增进疗效，尽快缓解患者的症状，建议临床对胃食管反流性咽喉炎患者采用铝碳酸镁联合质子泵抑制剂治疗。

简介：摘要幽门螺杆菌感染及其相关疾病是全球重要卫生健康问题，临床上大量患者需进行根除治疗。然而，随着常用抗生素耐药率的明显升高，现有根除方案疗效显著下降，根除治疗形势日趋严峻，亟需开发安全、高效、可广泛应用的新方案。近期，4次/d口服的质子泵抑制剂和阿莫西林双联方案以其良好的疗效、安全性和依从性受到国内外学者的广泛关注。本文对其历史、作用机制、研究现状、优缺点等进行了综述，有利于指导未来相关研究和临床应用。

简介：摘要目的评估使用质子泵抑制剂(PPI)对免疫检查点抑制剂(ICI)治疗晚期实体肿瘤临床效果的影响。方法回顾性分析2016年11月至2020年12月于扬州大学附属医院接受ICI治疗的晚期实体肿瘤患者204例，根据在ICI治疗开始前后1个月内是否伴随使用PPI分为PPI组(n＝73)与Non-PPI组(n＝131)。探究PPI使用与患者临床病理特征的相关性，评价两组患者的临床疗效。Kaplan-Meier生存曲线分析PPI使用对患者总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)的影响。Cox风险比例模型分析PPI使用是否为影响患者预后的独立指标。结果在晚期实体肿瘤ICI治疗过程中，PPI使用与患者性别、年龄、肿瘤类型、美国东部协作组评分、免疫治疗药物种类及治疗策略均无关(均P>0.05)。Non-PPI组客观缓解率优于PPI组(45.0% vs. 24.7%，χ2＝8.286，P＝0.004)；Non-PPI组疾病控制率优于PPI组(75.6% vs. 52.0%，χ2＝11.755，P＝0.001)。晚期实体肿瘤患者中PPI组患者中位OS(3.4个月vs. 6.1个月)及中位PFS(2.8个月vs. 4.0个月)均短于Non-PPI组(χ2＝9.563，P＝0.002；χ2＝5.761，P＝0.016)。单因素分析显示，在接受ICI治疗的晚期实体肿瘤患者中，PPI与OS显著相关(HR＝1.85，95%CI为1.24~2.76，P＝0.003)；PPI(HR＝1.65，95%CI为1.09~2.51，P＝0.019)和年龄(HR＝1.56，95%CI为1.05~2.32，P＝0.029)均与PFS显著相关。多因素分析显示，PPI为影响患者OS(HR＝1.90，95%CI为1.27~2.85，P＝0.002)及PFS(HR＝1.73，95%CI为1.12~2.65，P＝0.013)的独立预后因素。亚组分析发现，在肺癌患者ICI治疗过程中PPI组(n＝64)中位OS(3.2个月vs. 6.2个月)及中位PFS(2.2个月vs. 3.8个月)较Non-PPI组(n＝34)短(χ2＝16.187，P<0.001；χ2＝5.106，P＝0.020)。单因素分析显示，PPI与接受ICI治疗的肺癌患者OS(HR＝2.97，95%CI为1.70~5.22，P<0.001)、PFS(HR＝1.97，95%CI为1.09~3.55，P＝0.025)均相关；多因素显示，PPI是影响接受ICI治疗的肺癌患者OS(HR＝3.38，95%CI为1.87~6.11，P<0.001)及PFS(HR＝2.31，95%CI为1.22~4.38，P＝0.010)的独立预后因素。结论PPI的使用降低了ICI治疗晚期实体肿瘤的效果，尤其在肺癌中更显著。接受ICI治疗的晚期实体肿瘤患者应谨慎使用PPI。

简介：摘要目的探讨对急性心肌梗死患者应用双联抗血小板药物配合质子泵抑制剂的治疗的效果及对预后的影响。方法选取我院于2016年8月至2018年4月收治的84例急性心肌梗死患者，将其随机分为对照组与观察组，各组42例。其中对照组予以氯吡格雷与阿司匹林的双联抗血小板治疗方式，观察组则予以双联抗血小板联合泮托拉唑的治疗方式。之后对比两组患者用药后的不良反应情况。结果观察组在经双联抗血小板配合质子泵抑制剂的治疗方式下，其消化道不良反应发生率仅为7.14%，对照组的则为30.9%，两组相较差异具有显著性（P<0.05）；观察组出现心脑血管不良事件的发生率相较对照组无显著差异，两组发生心脑血管不良事件发生率均较低（P>0.05）。结论针对急性心肌梗死患者的治疗过程中，实施双联抗血小板配合质子泵抑制剂的治疗方式，可显著降低患者在PCI术后出现消化道不良反应的发生率，进一步促进患者病情康复，值得临床借鉴实施。

简介：摘要目的研究质子泵抑制剂与H2受体拮抗剂对老年上消化道出血患者的疗效比较。方法我科40例老年上消化道出血患者的治疗情况进行分析比较质子泵抑制剂洛赛克及H2受体拮抗剂的疗效。结果洛赛克治疗组及H2受体拮抗剂组的总有效比分别为95%和81.82%（P<0.05）两组的再出血率分别为50%和27.27%（P<0.05）。结论在同等基础条件下，洛赛克在治疗老年上消化道出血及防治再出血较H2受体拮抗剂有其明显的优越性。

简介：摘要目的析2型糖尿病应用“二甲双弧+质子泵抑制剂”的疗效。方法择取我院近年来接收的2型糖尿病患者，共100例。借助随机分组法，将100例患者分成观察组和对照组，各组均50例。观察组行“二甲双弧+质子泵抑制剂”治疗，对照组行二甲双弧治疗。观察两组病情的控制效果，并对其作出深入的分析。结果观察组病情控制的总有效率94.0%，明显高于对照组80.0%。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后血糖的改善情况，明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采取“二甲双弧+质子泵抑制剂”疗法，对2型糖尿病患者实施治疗，可促进患者血糖水平的恢复，疗效较好。

简介：摘要目的对消化性溃疡患者应用质子泵抑制剂与抗幽门螺杆菌药物治疗，并对其临床效果进行比对分析。方法选取我院2014年1月至2015年1月接诊的消化性溃疡患者65例进行研究分析，按数字奇偶法将其分为2组，其中对照组32例给予雷尼替丁、甲硝唑、阿莫西林治疗；研究组33例应用奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林治疗。观察两组患者的幽门螺杆菌清除率以及临床疗效。结果研究组与对照组患者临床疗效分别为90.91%、78.13%，组间对比，研究组明显优于对照组，差异显著（p＜0.05）；研究组与对照组患者幽门螺杆菌清除率分别为96.97%、75.00%，两组比较，差异显著，研究组溃疡复发率明显低于对照组，具有统计学意义（p＜0.05）；两组患者治疗过程中均有皮疹、胃肠道反应、头晕等不良反应发生，但反应较轻微，两组比较，均无统计学意义（p＞0.05）。结论应用质子泵抑制剂与抗幽门螺杆菌药物治疗消化性溃疡患者，幽门螺杆菌清除率较高，复发机率低，不良反应较小，疗效显著。

简介：摘要目的观察质子泵抑制药与H2受体阻断药治疗十二指肠溃疡的近期疗效。方法将126例十二指肠溃疡患者随机分为奥美拉唑组、西米替丁组、雷尼替丁组和法莫替丁组4种治疗。结果奥美拉唑组2周愈合率为86.7%，4周愈合率为100%，而西米替丁组、雷尼替丁组、法莫替丁组4周愈合率分别为57.7%、70.6%、83.3%，8周愈合率分别为73.1%、91.2%、91.7%。症状消失奥美拉唑组服药3天90%（27/30），1周内疼痛消失率100%，而西米替丁组、雷尼替丁组、法莫替丁组在2周内症状消失率为61.5%、91.2%、86.1%，在4周内症状消失率分别为76.9%、97%、97.2%。结论奥美拉唑治疗十二指肠溃疡疗效极好，症状缓解快，溃疡愈合快，雷尼替丁和法莫替丁疗效相近，西米替丁效果较差。

简介：摘要目的观察两种质子泵抑制剂联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果。方法选定本院收治的92例SAP患者，研究时段从2015年6月至2018年6月，在随机数字表法的分组原则下，分观察组（46例，泮托拉唑与生长抑素联合）、对照组（46例，奥美拉唑与生长抑素联合），比较临床症状变化、治疗效果。结果观察组腹痛症状、腹部深压痛消失时间显著较对照组短，观察组临床总有效率显著较对照组的高，P<0.05（具统计学差异）。结论泮托拉唑与生长抑素联合可有效缓解SAP患者腹痛症状，缩短治疗时间，效果显著，值得借鉴。

简介：摘要目的分析针对实施经皮冠状动脉介入治疗术后上消化道出血给予质子泵抑制剂的防治疗效。方法选择我院收治的105例冠心病患者进行观察（2014年2月—2017年3月），针对105例冠心病患者实施经皮冠状动脉介入术治疗，抽签分成两组后给予A组52例冠心病患者常规药物治疗，给予B组53例冠心病患者在常规药物治疗基础上加用质子泵抑制剂治疗，对比两组冠心病患者的治疗效果。结果B组冠心病患者术后上消化道出血发生率、上消化道不适发生率明显优于A组冠心病患者（P＜0.05），统计学有意义。结论针对实施经皮冠状动脉介入术治疗的冠心病患者给予质子泵抑制剂能有效防治术后上消化道出血的发生，提高治疗结果，减少心血管事件的发生。

简介：摘要目的分析再程调强碳离子放疗(IMCT)对IMRT后局部区域复发鼻咽癌的疗效及不良反应。方法纳入112例于2015－2018年接受挽救性再程IMCT的局部区域复发鼻咽癌患者，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为10例(9%)、26例(23%)、41例(37%)、35例(31%)，中位年龄48岁(17～70岁)，中位照射剂量为60GyE(50～69GyE)。结果中位随访20个月(5～45个月)，共20例患者死亡，42例患者局部复发，2年总生存(OS)率与无局部进展生存(LPFS)率分别为85%与52%。单因素与多因素分析中Ⅳ期患者OS均显著差于其他患者，未发现与LPFS显著相关的预后因素。治疗期间未见≥3级急性不良反应。≥3级晚期不良反应包括1例口干、2例听力下降、1例大脑颞叶损伤与19例鼻咽黏膜坏死。结论再程IMCT治疗局部区域复发鼻咽癌取得了较好疗效且严重不良反应发生率较低，远期疗效及不良反应有待进一步随访。

简介：摘要：目的 探讨内镜下止血＋质子泵抑制剂在消化性溃疡并出血患者中的效果。方法 在兴国县人民医院2020年1月-2021年11月收治的消化性溃疡并出血患者中选取60例，按照随机原则分为两组，观察组（30例）采用内镜下止血配合质子泵抑制剂治疗，对照组（30例）在常规治疗上采用质子泵抑制剂治疗，对比两组患者治疗后止血情况、治疗效果及不良反应。结果 两组止血时间、输血量、住院时间、再出血率对比有差异（

简介：摘要：目的：分析在肝硬化并上消化道出血患者治疗期间应用质子泵抑制剂与生长抑素进行联合治疗的效果。方法：在2021年1月~2022年1月期间收治的肝硬化并上消化道出血患者选取82例随机分为两组，对照组采用质子泵抑制剂进行治疗，研究组采用质子泵抑制剂与生长抑素进行联合治疗，记录并对比患者疗效。结果：研究组治疗总有效率较对照组高；研究组止血用时较对照组短，患者差异具有统计价值（P0.05）。结论：在肝硬化并上消化道出血患者治疗期间，通过使用质子泵抑制剂与生长抑素进行联合治疗，有利于促进患者治疗效果的改善，该疗法值得普及应用。

简介：【摘要】目的：分析总结胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂结合适用于消化性溃疡合并出血患者的治疗方法及效果。方法：选取2020年1月至2022年2月我院收治的100例消化性溃疡合并出血患者进行研究，结合不同的治疗措施分为两组。实验组应用胃黏膜保护剂与质子泵抑制剂；常规组单纯应用质子泵抑制剂。对比治疗有效率、HP根除率以及疾病症状改善情况。结果：实验组治疗有效率显著高于常规组，P＜0.05；实验组患者的HP根治率以及疾病症状消失与体征恢复时间明显优于常规组，P＜0.05。结论：胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂可用于消化性溃疡合并出血患者的治疗，能够实现对HP感染问题的根除，可以有效加快止血效率缓解腹痛、溃疡等疾病症状，值得推广。

简介：【摘要】目的 探讨不同剂量质子泵抑制剂在消化性溃疡出血治疗中的应用效果及不良反应。方法 选取2019年3月-2021年10月市医院34例消化性溃疡出血患者，随机分为对照组（小剂量质子泵抑制剂）与观察组（大剂量质子泵抑制剂），比较治疗效果。结果 治疗总有效率方面，观察组（94.12%）较对照组（76.47%）高（P0.05）。结论 消化性溃疡出血临床治疗过程中，大剂量质子泵抑制应用效果较小剂量更为明显，其有助于患者出血症状及早改善，且安全性高，值得临床进一步采纳、推广。