胃黏膜保护剂联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡伴出血的临床效果观察

张云秀

云南省文山州砚山县人民医院  云南省 砚山县 663100

【摘要】目的：分析总结胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂结合适用于消化性溃疡合并出血患者的治疗方法及效果。方法：选取2020年1月至2022年2月我院收治的100例消化性溃疡合并出血患者进行研究，结合不同的治疗措施分为两组。实验组应用胃黏膜保护剂与质子泵抑制剂；常规组单纯应用质子泵抑制剂。对比治疗有效率、HP根除率以及疾病症状改善情况。结果：实验组治疗有效率显著高于常规组，P＜0.05；实验组患者的HP根治率以及疾病症状消失与体征恢复时间明显优于常规组，P＜0.05。结论：胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂可用于消化性溃疡合并出血患者的治疗，能够实现对HP感染问题的根除，可以有效加快止血效率缓解腹痛、溃疡等疾病症状，值得推广。

【关键词】消化性溃疡伴出血；胃黏膜保护剂；质子泵抑制剂；临床疗效

消化性溃疡属于一种因为不良饮食习惯、吸烟、药物作用以及应激反应等多种因素共同作用从而导致的消化系统疾病，临床中疾病的发病部位主要是以胃、十二指肠为主。在消化道溃疡面遭受侵袭并影响到黏膜肌层时便会导致坏死性病变，此时患者的溃疡面会出现一定程度的出血。有研究认为，消化道出血患者中大多数属于消化性溃疡出血[1]。因为消化性溃疡合并出血时无预警表现并且带有疾病进展风险，会很大程度的损害患者的健康、在消化性溃疡合并出血方面，主要是基于药物方式进行治疗，其中质子泵抑制剂，可以实现对胃壁细胞H+/K+-ATP酶的有效抑制，可以有效的控制胃酸分泌，并实现对幽门螺杆菌（HP）感染的有效清除，但是在临床中仍然有一定的再出血风险[2]-[3]。对此，为了进一步提高消化性溃疡患者的预后水平，本文通过不同的治疗干预方式将患者划分为两组，并总结不同治疗措施及其效果。现探讨报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2022年2月我院收治的100例消化性溃疡合并出血患者进行研究，结合不同的治疗措施分为两组。实验组患者50例，男女分别32例、18例，年龄（49.51±3.50）岁，溃疡病程（5.43±1.20）年，初发与复发患者分别28例、22例；常规组患者50例，男女分别33例、17例，年龄（49.60±3.44）岁，溃疡病程（5.29±1.40）年，初发与复发患者分别29例、21例。两组患者的一般资料对比无统计学差异，P＞0.05。

入选标准：胃镜检查被确诊为消化性溃疡合并出血；存在幽门螺旋杆菌感染；带有头晕黑便与呕血等相关疾病症状；患者及其家属对研究知情。

排除标准：存在自身免疫性疾病；带有严重内科疾病；存在心脏病或肝肾功能疾病。

1.2方法

两组患者在进入医院之后均接受水电解质紊乱矫正治疗，同时提供吸氧、补液、止血以及营养支持等相关治疗。

常规组应用质子泵抑制剂进行治疗，采用0.9%氯化钠中加入40mg奥美拉唑实行静脉滴注，同时提供阿莫西林每次1.0g、每天2次的方式进行治疗，克拉霉素每次0.5g、每天2次的方式进行治疗。

实验组在胃黏膜保护剂与质子泵抑制剂进行结合治疗。主要是在常规组基础上增加胃黏膜保护剂进行治疗，每天用药2次，均为餐后1小时时用药，每次用药20g。

两组患者均连续治疗1周。

1.3观察指标

对比治疗有效率、HP根除率以及疾病症状改善情况。

出血症状完全消失以及胃镜检查结果溃疡面完全愈合则评价为显效，溃疡面有一定程度改善但是胃镜检查仍然存在异常则评价为有效，其他评价为为无效。

1.4统计学分析

本研究应用23.0版本SPSS软件完成数据处理，P＜0.05代表有统计学意义。

2.结果

2.1疗效对比

实验组治疗有效率显著高于常规组，P＜0.05。详情见表1。

表1疗效对比

组别	例数	显效	有效	无效	有效率
实验组	50	16	33	1	98.00%
常规组	50	10	31	9	82.00%
x2	-	-	-	-	17.201
P值	-	-	-	-	＜0.05

2.2止血时间和腹痛停止时间对比

实验组患者的HP根治率以及疾病症状消失与体征恢复时间明显优于常规组，P＜0.05。详情见表2。

表2止血时间和腹痛停止时间对比

组别	例数	腹痛缓解时间（d）	止血时间（min）	溃疡愈合时间（d）	HP根除率
实验组	50	1.02±0.41	23.24±4.33	5.14±1.20	49（98.00%）
常规组	50	3.10±0.14	29.24±2.55	9.21±0.98	39（78.00%）
T值	-	8.201	9.889	10.201	12.014
P值	-	＜0.05	＜0.05	＜0.05	＜0.05

3.讨论

在消化性溃疡伴出血的治疗方面，借助根除HP的治疗，可以改善胃黏膜的组织学表现，从而降低胃癌的发生率。以往针对消化性溃疡伴出血的患者，往往是基于PPI的三联治疗方式为主，但是近些年伴随着HP耐药问题的不断加重，传统的PPI三联治疗方式已经无法实现对胃黏膜的有效保护，此时便需要积极探索全新的消化性溃疡伴出血的治疗方式

[4]。有研究认为磷酸铝凝胶胃黏膜保护剂能够在胃黏膜上快速构建保护层，可以促使其不受胃酸的影响，可以保护溃疡部位，促从而规避胃蛋白酶、胃酸、食物侵袭等问题，降低HP的复发风险。在质子泵抑制剂的基础上增加胃黏膜保护剂，能够更快的促进细胞表皮因子的激活速度与质量，可以明显加快黏蛋白、前列腺素分泌水平，从而提高机体的防瘀和修复功能，促使黏膜溃疡更快愈合，加快患者的病症预后水平[5]。

本次研究结果显示，实验组治疗有效率显著高于常规组，P＜0.05；实验组患者的HP根治率以及疾病症状消失与体征恢复时间明显优于常规组，P＜0.05。研究结果充分证明胃黏膜保护剂结合质子泵抑制剂可用于消化性溃疡合并出血患者的治疗干预措施，能够实现对HP的根除，可以缩短止血并更快缓解腹痛症状，加快越好修复效果，可以作为常规治疗措施。

综上所述，胃黏膜保护剂和质子泵抑制剂可用于消化性溃疡合并出血患者的治疗，能够实现对HP感染问题的根除，可以有效加快止血效率缓解腹痛、溃疡等疾病症状，值得推广。

【参考文献】

[1]孙雪丹.消化性溃疡伴出血应用雷贝拉唑联合血凝酶治疗的有效性观察[J].航空航天医学杂志，2022，33(06):648-650.

[2]杨智超，孙晓丹，霍明月.泮托拉唑与生长抑素联合治疗消化性溃疡伴出血的疗效观察[J].中国现代药物应用，2022，16(10):22-25.

[3]黄永华.泮托拉唑联合硫糖铝治疗消化性溃疡伴出血的应用研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2021，5(11):54-56.

[4]梁丽燕，陈健，苏有盛.内镜配合喷洒血凝酶PPI治疗消化性溃疡出血的疗效评价[J].基层医学论坛，2021，25(04):472-474.

[5]蒋桂芬.质子泵抑制剂联合蛇毒血凝酶治疗消化性溃疡伴出血的临床护理效果观察[J].Infection International(Electronic Edition)，2018，7(03):85-87.