简介:政企合作(Public-PrivatePartnership,PPP)是英国医院建设的主要模式,通过对英国医院PPP模式主要内容和发展历程的分析和总结,得出对我国医院PPP的启示。
简介:目的探索不同范围颌眉角对颈椎强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)患者日常生活的影响,确定最优的颌眉角范围,进而为截骨矫形设计提供理论依据。方法选取我科收治的25例颈椎强直的AS胸腰段后凸畸形患者,所有患者矫形前后均完成视野相关生活质量功能及期望评分调查问卷表。不考虑手术与否,按照自然站立位颌眉角将所有外观照所对应病例(n=50)分为6组:A组,CBVA<0°;B组,0°≤CBVA<10;C组,10°≤CBVA<20°;D组,20°≤CBVA<30°;E组,30°≤CBVA<40°;F组,CBVA≥40°。将6组患者每项调查问卷项目进行比较分析,多组间比较时采用Kruskal-Wallis检验,组间两两比较采用Mann-Whitney检验。结果总体评价:C组(10~20)°获得最优的期望值评价,P<0.05。B、C、D组(0~30)°获得较其它组更好的功能评价,P<0.05,但三组间差异无统计学意义。形象评价:A、B、C组(<20°)较其它组获得更好的形象满意度及期望值,P<0.05,但三组间差异无统计学意义。户外活动:A、B、C、D组(<30°)在多数项目上较其它组获得更好的功能评价及期望值评价。室内活动:C、D组(10~30)°在多数项目上较其它组获得较好的功能评价及期望评价。结论颌眉角在10°~20°时,患者视野相关活动功能及满意度最高,因此,10°~20°为颌眉角的最佳矫正角度。
简介:摘要目的观察分析冠脉介入干预前、后急性心肌梗死患者MMP-9、IL-6、以及P选择素动态变化的特点及其临床意义。方法选择急性心肌梗死患者40例作为研究对象,设置为观察组。选择同期40例体检者设置为对照组。对观察组介入治疗前、后的MMP-9、IL-6、以及P选择素水平进行检测,并与对照组进行对比。结果观察组接受冠脉介入术治疗前,MMP-9、P选择素明显高于对照组,IL-6明显低于对照组(P>0.05);观察组接受冠脉介入治疗后,MMP-9、P选择素较治疗前明显下降(P<0.05),IL-6较治疗前明显升高(P<0.05),治疗后MMP-9、IL-6、以及P选择素与对照组对比不存在明显差异(P>0.05)。结论急性心肌梗死患者通过冠脉介入干预的方式,能够有效降低体内MMP-9以及P选择素水平,升高IL-6,改善患者心功能,值得临床关注并重视。
简介:目的探讨氨基糖苷类药物与其他抗鲍曼不动杆菌药物联合应用时,在缩小抗菌药物对鲍曼不动杆菌的耐药突变选择窗的作用。方法选择阿米卡星、妥布霉素及奈替米星3种氨基糖苷类药物,同时选择4种临床常用的抗鲍曼不动杆菌药物:头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南-西司他丁、环丙沙星及左氧氟沙星进行试验。应用E试验法测定4种抗鲍曼不动杆菌药物和3种氨基糖苷类药物对鲍曼不动杆菌ATCC19606的MIC;琼脂平皿稀释法测定4种抗鲍曼不动杆菌药物单药及联合3种氨基糖苷类药物后对鲍曼不动杆菌ATCC19606的防耐药突变浓度,计算选择指数,根据联合前后选择指数的变化,观察氨基糖苷类药物和其他抗菌药物联合后对其耐药突变选择窗的影响。结果头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南-西司他丁、环丙沙星、左氧氟沙星单药对鲍曼不动杆菌ATCC19606的选择指数分别为:16、〉32、16、32;联合阿米卡星后其选择指数分别为:1、2、4、4;联合妥布霉素后其选择指数分别为:2、2、8、8;联合奈替米星后其选择指数分别为:2、4、8、16。结论4种抗鲍曼不动杆菌药物在分别联合3种氨基糖苷类药物后,对鲍曼不动杆菌的耐药突变选择窗明显缩小,可以有效减少耐药突变株产生,以联合阿米卡星后的作用最为明显。
简介:摘要对比分析选择性阻断肾动脉在腹腔镜下肾部分切除术(laparoscopicpartialnephrectomy,LPN)中治疗肾肿瘤临床应用价值。方法回顾分析32例因肾肿瘤行手术治疗的患者的临床资料,其中15例行选择性阻断肾动脉下LPN;17例行全阻断下LPN。分析比较两组患者一般情况,手术情况及预后情况。结果两组患者手术均顺利完成,无中转开放病例。其中选择性阻断组的阻断肾动脉时间、手术时间均高于全阻断组,术后全阻断组患者血肌酐水平较术前及选择性阻断组明显升高。随访6~24个月,全阻断组患者血肌酐平均水平明显高于选择性阻断组患者。随访期间,无一例复发或转移。结论选择性阻断肾动脉虽增加了肾动脉阻断时间及手术时间,但术中出血量及风险并无增加,利于保护正常区域的肾单位,从而最大限度的保护肾功能。