简介:摘要目的运用证素辨证学,初步分析福州地区社区获得性肺炎的病位证素与病性证素的特征,为中医辨证标准化和客观化提供新的研究思路。方法以住院接受治疗的120例社区获得性肺炎患者为研究对象,采集四诊信息,运用证素辨证学,研究社区获得性肺炎的病位证素与病性证素的分布特点。结果社区获得性肺炎的病位涉及肺、表,脾、胃、肾、肝、胆、心、心神。病性证素涉及痰、热、寒、湿、燥、饮、暑、脓、外风、气滞、气虚、阴虚、阳虚、阳亢、血虚、血热、血瘀。常见证素组合有痰热壅肺、阴虚肺热、湿热蕴肺、外邪袭表等,其中以痰热壅肺为基础证,多兼夹阴虚、湿阻、外风等。结论老年人更容易患社区获得性肺炎。社区获得性肺炎的病位证素主要为肺、表,病性证素主要为痰、热、阴虚、湿、外风。社区获得性肺炎的基础证痰热壅肺,主要治法宜清热化痰,宣肺解表。但同时也应注意其兼夹证的治疗。
简介:摘要目的随着老龄化,免疫宿主增加,病原体变迁和耐药率上升,CAP面临很多问题,分析老年人社区获得性肺炎(CAP)临床资料,为临床诊治提供依据。方法回顾性调查121例CAP患者的临床资料,分析其基础疾病、临床特征、病原菌分布情况。结果老年CAP患者的基础疾病以慢性阻塞性肺疾病、高血压、冠心病、脑血管、营养不良、糖尿病疾病最为常见。入院后做痰培养102例,送检率为84.2%,检出病原菌38株,检出率为37.2%,其中肺炎克雷白菌19株,铜绿假单孢菌7株,大肠埃希菌6株,肺炎链球菌6株,鲍曼不动杆菌4株。结论基础疾病多、临床表现不典型是老年人CAP特点之一。
简介:摘要目的评价在社区获得性肺炎(CAP)住院患者诊治中应用临床路径的临床效。方法住院患者根据(社区获得性肺炎诊断和治疗指南)(中华医学会呼吸病学分会,2006)诊断肺炎,根据卫生部制定社区获得性肺炎(CAP)临床路径疗程进入路径,并将临床路径表,临床路径知情同意书,临床路径评分表,临床路径满意度调查表附在病例中,定期进行评估及数据分析,不断改进,以我院呼吸内科住院CAP患者为研究对象,临床路经应用前,收集住院CAP患者100例,平均年龄60+-1岁,应用临床路径后连续收集住院CAP患者100例,平均年龄60+-1岁。结果临床路径应用组平均住院日较对照组明显缩短,临床路径应用组初始治疗72小时有效率,24小时病原学采集率(90%)较对照组采集率(40%)等有显著提高,临床路径应用组病死率,30日再住院率(0%),平均住院费用等较对照组明显降低,CAP药物规范化治疗明显提高。结论在CAP住院患者中应用临床路径进行诊疗活动可显著改善医疗质量,提高临床疗效。
简介:摘要目的探讨老年社区获得性肺炎(CAP)临床特征与治疗策略。方法回顾性分析2005年1月1日至2012年12月31日收治的166例老年CAP.结果老年CAP危险因素多、基础疾病多70%;临床特征不典型发热占40%~50%,咳嗽不剧烈,无明显咳嗽者20%,肺部无干湿性罗音者25%,血白细胞不升、仅中性粒细胞偏高者48%,表现神经系统症状12.05%,消化系统症状9.64%;G-杆菌感染率75.61%,6种G-杆菌均为条件致病菌。结论老年CAP临床特征不典型;致病菌多为耐药的条件致病杆菌;治疗除选择敏感的抗菌素外,还要积极干预危险因素,适时调整治疗方案。
简介:摘要观察治疗社区获得性肺炎(communityacquiredpneumoniaCAP)成年患者240例,年龄18-90岁,入选患者临床症状、体征、实验室检查符合中华医学会呼吸分会的成年CAP诊断标准,无心、肝、肾、造血系统合并症,随机分为两组I组(治疗组)氨苄西林舒巴坦钠注射液+左氧氟沙星注射液118例;II组(对照组)112例头孢替唑钠注射液,两组比较。比较两组患者的治疗有效率,不良反应发生率。寻找本地区CAP治疗的痊愈率,有效率,选择副作用少,而且价格便宜耐药性低的抗菌素。
简介:摘要目的了解社区获得性肺炎病人的致病菌及药敏情况,探讨社区获得性肺炎病人抗生素的合理应用。方法对我院2011年2~12月90例急诊社区获得性肺炎病人的病原体和痰细菌培养及药敏结果进行分析。结果单一肺炎诊断18例,有基础病或并发症72例;患者治愈率60.0%,好转率27.8%,病死率12.2%。检出病原体中革兰氏阴性(G-)杆菌占50.4%,革兰氏阳性(G+)球菌占19.7%,肺炎支原体占7.6%,真菌占15.4%,巨细胞病毒占6.9%;共培养出致病微生物17种,包括78株细菌和12株真菌,其中G+球菌23株(19.7%),G-杆菌59株(50.4%)。结论社区获得性肺炎的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,肺炎支原体、真菌和巨细胞病毒感染有增多的趋势,对传统第一线抗生素耐药多,敏感的多为合成抗生素和广谱抗生素。万古霉素、氨基糖甙类、莫西沙星和泰能显示较高的药物敏感率。社区获得性肺炎患者的抗感染治疗应有效、合理地用药,尽早明确致病微生物,一旦致病微生物明确,马上针对性药物治疗。
简介:摘要目的评价莫西沙星在治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效和安全性。方法将入院的70例CAP患者随机分为治疗组和对照组,每组35例。治疗组给予莫西沙星400mg,静脉滴注qd;对照组给予左氧氟沙星400mg,静脉滴注qd,疗程均为10天,观察临床疗效及其不良反应。结果两组的有效率分别为89%和66%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05),两组的细菌清除率分别为94%和71%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。在药物相关的不良反应中,患者对两者的耐受较好,安全性相当。结论莫西沙星治疗CAP疗效显著,值得临床推广应用。
简介:目的:回顾分析24例被误诊为社区获得性肺炎的隐源性机化性肺炎(COP)患者的临床资料,以提高对该病的认识。方法:回顾分析24例拟诊为“社区获得性肺炎”患者的临床表现、实验室和辅助检查结果。结果:24例“社区获得性肺炎”患者抗菌治疗均无效.其中2例行支气管镜肺活检.21例行经皮肺穿刺活检,1例经外科胸腔镜手术病理检查.最终均确诊为COP。所有患者接受糖皮质激素治疗后均有效。结论:COP患者的l临床表现及影像学表现缺乏特异性.易被误诊为社区获得性肺炎等疾病。经支气管镜肺活检及经皮肺穿刺活检是确诊COP的重要手段。抗菌药物对COP治疗无效.而糖皮质激素治疗该病有效。
简介:目的了解医院急性重症脑卒中患者并发院内获得性肺炎(hospitalacquivedpeneumonia,HAP)的病原菌分布及耐药性,以指导临床抗生素的合理使用。方法回顾分析湖北省武汉市第一医院神经内科重症监护病房自2011年1月—2012年5月收治的225例急性重症脑卒中并发HAP患者的临床资料。结果在225例患者中分离出11种共121株致病菌,其中以革兰阴性杆菌为主,占68.60%,主要为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性菌占29.75%,主要为金黄色葡萄球菌;真菌占1.65%,为白假丝酵母菌。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的耐药率高,对碳青霉烯类抗生素已分别产生了78.4%、83.3%的耐药率,而大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素保持了100%的敏感性,金黄色葡萄球菌对青霉素类抗生素的耐药率达90%以上,但尚未发现对万古霉素的耐药菌株。结论急性重症脑卒中患者并发HAP的主要致病菌为革兰阴性菌。这些主要致病菌多为条件致病菌,且都有很强的耐药性。因此临床上应结合药敏试验科学合理用药,神经内科重症监护病房加强监测与控制,以期快速治愈患者。
简介:摘要目的探讨老年重症社区获得性肺炎(SCAP)患者预后影响因素分析。方法采用回顾性病例对照研究,记录138例老年SCAP患者的一般资料,包括年龄、性别、基础疾病、电解质(钠、钾、钙、氯)、血气分析、抗生素使用情况、营养支持治疗情况等。结果138例老年SCAP患者中死亡32例(23.2%)。老年SCAP患者的预后与性别、伴有糖尿病、贫血无相关性(P>0.05),而年龄≥75岁、伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)、感染性休克、留置导尿管、电解质代谢紊乱、心功能不全、住院时间延长、氧合指数明显下降、未给予营养支持治疗、未早期应用广谱强效抗生素患者的病死率明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论年龄≥75岁、伴有COPD、感染性休克、留置导尿管、电解质代谢紊乱、心功能不全、住院时间延长、氧合指数明显下降、未给予营养支持治疗、未早期应用广谱强效抗生素的老年SCAP患者病死率明显增高,临床对此类患者应加强监护和治疗,以降低病死率。