简介：摘要患者女，49岁，临床主要表现为骨痛和蛋白尿。因间歇性头晕、疲倦7年，症状加重并伴骨痛4个月余入院。患者在当地医院被诊断为贫血，并疑诊多发性骨髓瘤（MM）。实验室和影像学检查结果提示为获得性范科尼综合征（FS）伴有冒烟型多发性骨髓瘤（SMM），经肾活检、电子显微镜检查和反复入院检查证实为轻型近端肾小管病（LCPT）。LCPT常引起近端肾小管功能障碍，其特征是近端小管中结晶，多为kappa单克隆轻链的胞质内结晶状沉积。具有FS和LCPT特征的MM患者在临床上较少见，且难以准确诊断。希望通过此病例的分析，使临床医生关注LCPT等类型的有肾脏意义的单克隆球蛋白病（MGRS），以及与浆细胞病（如MM）的鉴别诊断。

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简介：摘要目的探讨24 h蛋白尿标本留取与保存的护理规范及其效果。方法运用循证方法得出初步证据并形成建议，制订24 h蛋白尿标本留取与保存护理规范，通过对护理人员进行标准化培训，进而在临床实施，比较室温使用硼酸、甲苯防腐与冰箱冷藏保存条件下，24 h后尿微量总蛋白的差异。结果在室温条件下保存24 h尿蛋白标本，使用硼酸和甲苯作为防腐剂保存24 h后，尿微量总蛋白（MPr）差异无统计学意义（P>0.05）；使用硼酸与冰箱冷藏保存24 h后，尿微量总蛋白（MPr）差异无统计学意义（P>0.05）。结论应用循证实践方法，探索使用硼酸作为防腐剂保存24 h蛋白尿标本，既可保证检测结果的准确性，同时可减少潜在安全风险，提高医护人员工作效率和满意度。

简介：无

简介：摘要目的研究基线体重及其变化对体检人群新发白蛋白尿或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）增加的影响。方法研究对象来自2013年9月1日至2018年9月1日在四川省人民医院体检中心完成2次及以上的体检者，收集体检者初次和末次体检的一般资料和实验室检查结果。按照体重指数（BMI）分为BMI正常组和超重/肥胖组，比较两组人群一般资料和实验室检查结果的差异。主要终点事件为新发白蛋白尿或ACR增加≥30%。采用逐步多重线性回归法分析ACR增加的影响因素，Cox比例风险模型分析基线体重及其变化对新发白蛋白尿或ACR增加≥30%的影响。结果共1 761名体检者被纳入本研究，随访时间为（16.54±7.87）个月，新发白蛋白尿59例，ACR增加≥30%者30例，白蛋白尿逆转35例。多重线性回归分析显示BMI是ACR的独立影响因素（β=0.127，P<0.001）。Cox回归分析结果显示，年龄增加（HR=1.041，95% CI 1.018~1.064，P<0.001）、高血压（HR=2.035，95% CI 1.278~3.242，P=0.003）、糖尿病（HR=2.081，95% CI 1.310~3.305，P=0.002）和高尿酸血症（HR=1.700，95% CI 1.084~2.668，P=0.021）是新发白蛋白尿或ACR增加≥30%的独立影响因素，而BMI（HR=1.053，95%CI 0.975~1.137，P=0.191）及体重变化率（HR=1.030，95%CI 0.972~1.092，P=0.322）不是其独立影响因素。亚组分析提示超重/肥胖与年龄、高血压、糖尿病、高尿酸血症分别存在交互作用（P交互<0.05），体重超重/肥胖对预先设置的各亚组发生主要终点事件的影响基本一致。增重与高血压、糖尿病分别存在交互作用（P交互<0.05）。增重可增加女性主要终点事件的发生风险（HR=3.355，95%CI 1.164~9.670，P=0.025），对其他预设的亚组的影响基本一致（均P>0.05）。明显减重组比明显增重组的白蛋白尿逆转发生率稍高，但差异无统计学意义（P>0.05），考虑可能与减重幅度较小（-6.08%±3.51%）有关。结论超重/肥胖可增加白蛋白尿发生风险，合并糖尿病、高血压和高尿酸血症者发生风险更高。小幅度减重对逆转白蛋白尿的作用尚不足。

简介：摘要姚树锦教授善治各种疑难杂症，尤其在治疗肾病方面积累了丰富的临床经验。姚师认为，慢性肾小球肾炎蛋白尿的产生以脾肾两脏为中心，基本病机为脾失健运、肾失固涩的本虚证，常兼夹有瘀血、水湿的标实证。在治则治法上主张治疗水肿，重在培土；消除蛋白，以补肾固涩为要；同时还应补脏通腑，补泄通施；填补精血，气血同调；益气固表，未病先防；活血利水，气血兼顾。临证以芪苡四君子汤为主方，并随证加减。附验案一则以供参考。

简介：摘要阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）是一种红细胞膜缺陷性溶血病，临床表现为与睡眠有关、间歇发作的慢性血管内溶血和血红蛋白尿，可伴有全血细胞减少和反复静脉血栓形成。临床上常使用流式细胞仪检测荧光标记的CD55和CD59作为此疾病的诊断方法。PNH患者妊娠期出现流产、早产、子痫前期、胎儿生长受限及血栓等并发症的风险高于正常孕妇。孕期应根据血常规、尿常规、凝血功能、乳酸脱氢酶、肝肾功能、血管超声检查监测原发病情的变化及血栓形成情况，同时应严密监测母儿并发症。治疗主要以支持治疗，改善贫血、预防出血、减少母儿并发症为目的。目前国外已有文献报道依库丽单抗在妊娠期应用的有效性及安全性。PNH患者妊娠期及产后是否需要常规抗凝治疗尚存在争议。终止妊娠的时机及方式应根据病情、是否有母儿并发症综合评估确定。

简介：摘要成人Still病合并肾脏损害非常少见，其肾脏损害的主要原因为淀粉样变。本文报道一例成人Still病同时合并IgA肾病及淀粉样变两种肾脏损害，分析其临床表现、实验室检查及治疗效果。

简介：摘要目的讨论社区慢性心力衰竭(CHF)患者蛋白尿对主要不良心脏事件的影响和分析其与慢性心衰危险因素脑利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)之间的关系。方法回顾性病例对照研究。选择60例CHF患者，按照尿蛋白分为蛋白尿无加重组(蛋白尿较前增加2＋以下，30例)和蛋白尿加重组(蛋白尿较前增加2＋及以上，30例)。根据试纸条法检测的蛋白尿结果判断蛋白尿并分度，免疫荧光法测定BNP、CRP，超声心动图评估心功能。随访比较两组的主要不良心脏事件(MACE)发生率。结果随访12个月后，蛋白尿无加重组与蛋白尿加重组BNP比较有统计学差异[(160.1±66.3) ng/L比(209.4±89.5) ng/L，P＝0.02]，CRP比较有统计学差异[(5.7±2.9) mg/L比(8.2±4.5)mg/L，P＝0.01]，左室射血分数比较有统计学差异(62.5%±6.0%比58.5%±7.0%，P＝0.02)。蛋白尿加重组合并糖尿病及冠心病的比例更高(P＝0.03和P＝0.02)，纽约心脏病协会心功能分级高的比例也更大(P＝0.04)。两组的MACE发生率有统计学差异(急性心力衰竭和急性冠状动脉综合征的P值分别为0.04和0.01)。在多变量logistic回归模型中，经年龄、合并症、BNP、血红蛋白和估算的肾小球滤过率校正后，蛋白尿仍然是心原性休克(OR＝1.98，95%CI：1.21～2.39)及院内死亡(OR＝2.56，95%CI：1.65～3.95)的独立危险因素。结论社区CHF患者的蛋白尿和BNP、CRP相关，可能是预测发生MACE的危险因素。

简介：摘要半乳糖血症是乳糖代谢过程中由于酶的缺陷导致的代谢异常。患者通常存在生长迟滞、肝肾功能障碍和脓毒症，还可能出现白内障、神经发育异常和卵巢早衰。现收集首都医科大学附属北京儿童医院收治的1例以大量蛋白尿起病的半乳糖血症患儿的临床资料，分析其病因、临床表现和治疗及随访情况。本例患儿以大量蛋白尿起病，经血尿筛查，基因检测，最终确诊为半乳糖血症。经饮食调整，预后良好。提示临床存在以大量蛋白尿起病的半乳糖血症儿童患者，较为罕见，在临床工作中针对此类患者应考虑代谢病可能，及时诊断、干预。

简介：【摘要】目的 探讨前列地尔联合依那普控制糖尿病肾病患者蛋白尿的效果。方法 从我院2018年1月-2019年12月救治的患者中随机选取80例作为观察对象，根据不同给药方式进行有效分组，对照组单纯采用依那普利进行治疗，共计31例。观察组采用前列地尔联合依那普利进行治疗，共计49例。对比两组患者24h蛋白尿含量、24h尿微白蛋白排泄率、血糖情况、肾功能等。结果 观察组患者24h蛋白尿含量及24h尿微白蛋白排泄率显著优于对照组，（p＜0.05）；两组患者空腹血糖及血肌酐对比差无显著差异，且（P＞0.05）。结论 采用前列地尔联合常规依那普利降压类药物治疗糖尿病肾病，能有效降低蛋白尿含量及尿微白蛋白排泄率，效果显著，值得推广。

简介：摘要目的探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者肌肉量减少与白蛋白尿的相关性。方法选取2017年5月至10月在山西医科大学第一医院内分泌科住院的96例老年T2DM患者，根据尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)将研究对象分为两组：白蛋白尿组(ACR≥30 μg/mg，41例)与非白蛋白尿组(ACR<30 μg/mg，55例)，比较两组四肢骨骼肌质量指数(SMI)、年龄、体重指数、空腹血糖、HbA1c等，以及肌肉量减少的检出率。并按SMI分为4组，比较白蛋白尿检出率，最后分析肌肉量减少与白蛋白尿的相关性。结果与非白蛋白尿组相比，白蛋白尿组SMI降低(Z＝4.700，P<0.05)，而肌肉量减少检出率升高(χ2＝5.525，P＝0.019)，随着SMI降低，白蛋白尿检出率升高(χ2＝20.230，P<0.05)。SMI下降是白蛋白尿的独立危险因素(OR＝0.438，95% CI: 0.292～0.658，P<0.001)。结论老年T2DM患者出现白蛋白尿时肌肉量减少检出率升高，肌肉量减少是白蛋白尿的独立危险因素。

简介：【摘要】： 目的 观察分析 厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗慢性肾炎蛋白尿患者的临床 疗效。方法 选择我院 201 8 年 1 月 -201 9 年 1 0 月收治的 慢性肾小球肾炎蛋白尿 患者 80 例 作为本次的研究对象 ，将其按照 随机数字表法 分为研究 组和对照组，每组 4 0 例。在常规治疗措施的基础上，对照组单纯应用厄贝沙坦治疗，研究组应用厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血尿素氮 (BUN) 、 血肌酐 (S c r) 、 24h 尿蛋白的水平变化。 结果 与对照组患者的 75.00 % 比较， 研究 组患者的临床总有效率显著提高（ 92.50 % ），差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。治疗后，两组患者的 BUN 、 S c r 、 24h 尿蛋白水平均显著优于治疗前，且 研究 组上述肾功能指标较对照组改善更为明显，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论 在常规治疗的基础上加用 厄贝沙坦联合肾炎康复片治疗 慢性肾小球肾炎蛋白尿 患者可以取得显著的疗效，明显改善患者的肾功能 ，降低尿蛋白 水平，具有 临床推广的应用价值 。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探究玉芪扶正汤治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效。方法 方便选择该院自 2018年 1月— 2019年 9月收治的 96例糖尿病肾病蛋白尿患者作为研究对象，将其均分成对照组和治疗组，每组 48例，对照组采用常规综合治疗，治疗组采用常规综合治疗联合玉芪扶正汤治疗，比较两组治疗效果。 结果 Scr、 BUN、 TG、 TC、 LDL、 UAER、 Uβ-MG及 24 h尿蛋白定量等指标水平对比，治疗前两组患者对比差异无统计学意义（ P>0.05），治疗后，治疗组各项指标水平（ 146.6±7.1） μmol/L、（ 6.6±0.3） mmol/L、（ 1.0±0.3） mmol/L、（ 4.6±0.3） mmol/L、（ 2.0±0.2） mmol/L、（ 151.7±8.6） mg/d、（ 1.9±0.1） mg/L、（ 115.4±9.2） mg均显著低于对照组（ 158.7±8.3） μmol/L、（ 7.7±0.4） mmol/L、（ 1.7±0.3） mmol/L、（ 5.4±0.3） mmol/L、（ 3.1±0.4） mmol/L、（ 163.2±8.1） mg/d、（ 2.7±0.3） mg/L、（ 251.5±14.4） mg，差異有统计学意义（ t=8.254， 7.168， 7.717， 9.283， 7.852， 7.325， 8.229， 7.189， P<0.05）；水肿、蛋白尿症状消失时间对比，治疗组（ 16.2±2.0） d、（ 23.6±3.9） d显著短于对照组（ 24.4±3.4） d、（ 41.8±3.1） d，差异有统计学意义（ t=7.596， 9.852， P<0.05）；治疗总有效率对比，治疗组（ 97.9%）显著高于对照组（ 83.3%），差异有统计学意义（ χ2=7.582， P<0.05）。 结论 采用玉芪扶正汤对糖尿病肾病蛋白尿患者治疗，不仅能有效改善患者的血脂水平、肾功能和降低其体内蛋白尿含量，还能缩短患者整体预后周期。  　　 [关键词 ] 玉芪扶正汤；治疗；糖尿病肾病；蛋白尿；疗效 

简介：【摘 要】目的：探讨尿常规定性检验糖尿病蛋白尿的效果分析。方法：将 2018年 11月 -2019年 11月在我院治疗的 80例糖尿病患者作为观察组，将同期 80例健康体检者作为对照组，均进行尿常规定性检验，对比两组的蛋白尿检出率、其他指标检出率、蛋白尿与年龄的关系、蛋白尿与病程的关系。结果：观察组微量蛋白尿、大量严重蛋白尿检出率明显高于对照组，而无蛋白尿检出率明显低于对照组（ P<0.05） ;观察组白细胞、白细胞酯酶、尿糖、尿酮体、尿隐血等检出率明显高于对照组（ P<0.05） ;蛋白尿严重程度与年龄呈正比，年龄越大，蛋白尿 +++比例越高（ P<0.05） ;蛋白尿严重程度与病程呈正比，病程越长，蛋白尿 +++比例越高（ P<0.05）。结论：尿常规定性检验糖尿病蛋白尿的效果显著，对蛋白尿的检出率高，能为临床判断有无肾功能损伤提供可靠依据。  　　【关键词】糖尿病 ;蛋白尿 ;尿常规定性检验 ;效果  　 [Abstract] Objective: To explore the effect of urine routine qualitative test of diabetic proteinuria. Methods: 80 cases of diabetic patients treated in our hospital from November 2018 to November 2019 were selected as the observation group, and 80 cases of healthy people in the same period were selected as the control group. The detection rate of proteinuria, detection rate of other indicators, the relationship between proteinuria and age, and the relationship between proteinuria and the course of disease were compared between the two groups. Results: the detection rate of microalbuminuria and a large number of severe proteinuria in the observation group was significantly higher than that in the control group, while the detection rate of nonproteinuria was significantly lower than that of the control group (P < 0.05); the detection rates of leukocyte, leukocyte esterase, urine sugar, urine ketone body and urine occult blood in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05); The older the age, the higher the proportion of proteinuria + + + (P < 0.05); the severity of proteinuria was proportional to the course of disease, and the longer the course of disease, the higher the proportion of proteinuria + + + (P < 0.05). Conclusion: urine routine qualitative test of diabetic proteinuria effect is significant, the detection rate of proteinuria is high, can provide reliable basis for clinical judgment of renal function injury.

简介：摘要患者男，21岁，主诉间断头痛6 d伴发作性抽搐1 d，既往阵发性睡眠性血红蛋白尿，行磁共振头颈部血管斑块成像明确诊断为颅内静脉窦血栓形成，给予低分子肝素、左乙拉西坦等对症治疗后，患者病情明显好转。

简介：【摘要】：目的：探讨合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿行护理干预的疗效。方法：选取 50例合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿患者作为对照组对象，行常规护理，另选取 50例相同病症患者作为研究组对象，行综合护理干预，护理后所选对象的各项临床指标作为此次研究的观察指标。结果：研究组对象的各项指标水平显著优于对照组对象，组间差异具统计学意义（ P<0.05）。结论：综合护理干预模式应用于合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿患者可以实现对病情的有效控制，护理价值显著，值得推广。

简介：【摘要】目的：探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效。方法：选取 2018 年 3月 ~2019 年 10月我院收治的

简介：摘要目的报道一例罕见的阵发性睡眠性血红蛋白尿（paroxysmal nocturnal hemoglobinuria，PNH）并发慢性肾小管间质肾病病例。结合文献复习，探讨疾病临床、影像学及病理改变特征和诊疗思路。方法收集和报道患者临床资料、磁共振成像（MRI）及肾脏病理检查结果、治疗措施和效果。通过系统回顾相关文献，总结和探讨PNH并发慢性肾小管间质肾病的临床表现特征及其发病机制。结果患者被诊断PNH 30余年，外周血PNH克隆阳性，尿比重1.012，尿pH值6.0~7.0，尿蛋白（+），尿糖（3+），尿红细胞（2+），血肌酐259 μmol/L，血乳酸脱氢酶800 U/L。MRI示T1及T2加权像双侧肾皮质信号降低。肾脏病理检查示慢性小管间质病变，普鲁士蓝染色及电镜检查示近端肾小管上皮细胞内有大量含铁血黄素沉积。经小剂量泼尼松控制溶血发作及对症治疗，患者肾功能长期稳定。结论PNH合并慢性肾小管间质肾病起病隐匿且易被忽视。MRI和肾组织病理检查有助于明确诊断。早期确诊、早期干预有利于改善患者预后。