护理干预对合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的影响观察

张玲

四川省医学科学院四川省人民医院，四川省成都市 610000

【摘要】：目的：探讨合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿行护理干预的疗效。方法：选取50例合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿患者作为对照组对象，行常规护理，另选取50例相同病症患者作为研究组对象，行综合护理干预，护理后所选对象的各项临床指标作为此次研究的观察指标。结果：研究组对象的各项指标水平显著优于对照组对象，组间差异具统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预模式应用于合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿患者可以实现对病情的有效控制，护理价值显著，值得推广。

【关键词】高血压；糖尿病肾病蛋白尿；护理干预

糖尿病肾病患者普遍免疫力较差，主要临床表现为蛋白尿，且大部分患者均合并高血压^【1】。因此，在治疗中积极的控制血压可以有效的控制糖尿病肾病患者病情的发展^【2】。此次研究主要探讨综合护理干预对合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿患者的临床疗效，结果如下所示。

1 资料及方法

1. 1. 基本资料

2019年2月-2020年2月于我院治疗的合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿患者，随机抽取100例作为研究对象，均分为研究组及对照组。研究组男性和女性分别为34例和16例，年龄处于闭区间35-74岁之间，均值为（47.65±1.24）岁；研究组男性和女性分别为33例和17例，年龄处于闭区间36-71岁之间，均值为（44.23±1.57）岁。两组对象在基线资料间的差异具可比性（P>0.05）。

1. 2. 纳排标准

纳入标准：①符合糖尿病及高血压诊断标准；②肾功能正常；③经DN检测为尿白蛋白排泄＞300mg/d；④患者或其家属知情同意。

排除标准：①合并严重精神障碍；②合并血液系统疾病。

1.3方法

对照组患者施常规护理模式，主要包括：生命体征监测、药物服用指导、饮食指导等。对研究组行全面护理干预，主要包括：（1）血糖护理，在医师嘱咐下选取对肾脏影响较小的降糖药物，将患者的血压控制在6.5mmol/L以下，当药物疗效不显著时，使用胰岛素进行辅助，但胰岛素注射时要严格遵守无菌操作规程；（2）血压护理，每日为患者进行血压的量测，若血压超过标准范围时，要及时通知医师，由医师依照患者的实际病况给予药物降压；（3）并发症的控制，由医护人员为患者进行饮食清单的制定，维持每日的营养摄取，保证合理的热量摄入，但饮食需要注意减少植物蛋白的摄入，选取吸收性佳的优质蛋白，并对患者的尿蛋白状况进行详细监测；（4）心理护理，每周由护理人员进行2次的沟通交流，每次沟通时间不得少于20min，根据患者的内心矛盾采取合理的疏解方法，并指导患者在出现不良情绪时，及时合理的开展自我调节。

1.4 观察指标

相关临床指标：血肌酐、24h的蛋白尿、收缩压及舒张压指标。

1.5 统计学方法分析

研究中涉及的数据准确录入SPSS19.0统计学软件进行分析，临床相关指标、年龄均值等计量资料采用（x±s）表示，行t检验，针对性别比例等计数资料采用（n，%）表示，行X²检验，当SPSS19.0输入P<0.05时，表示组间不可比，具统计学意义。

2 结果

2.1相关临床指标组间比对

行综合护理干预的研究组对象的血肌酐、24h蛋白尿、收缩压及舒张压水平均显著低于对照组，治疗效果优于对照组，组间差异不可比（P<0.05），如表1所示。

表1 相关临床指标组间比对（x±s）

组别	例数	血肌酐（umol/L）	24h蛋白尿（g）	收缩压（mmHg）	舒张压（mmHg）
研究组	50	84.09±12.19	1.36±0.16	120.24±19.48	71.27±6.74
对照组	50	98.04±10.21	2.08±0.37	136.54±11.28	86.32±9.41
P		0.000	0.000	0.000	0.000
t		6.203	12.630	5.120	9.194

3 讨论

糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的一个重要原因，但随着我国医疗水平的不断提升，糖尿病的病死率已大幅度下降，患者的生存时间得到了有效的延长，但糖尿病肾病等各种并发症的发生率也逐渐呈现出上升趋势^【3】。

糖尿病患者的常见并发症之一便为糖尿病肾病，此并发症会进一步损伤患者机体健康，若未及时采取及时的治疗和护理措施，对其心肾功能均会带来更大的危害^【4】。对于合并高血压糖尿病肾病患者来说，其免疫力低下，因此在治疗过程中不仅需要对血糖进行控制，还需要适当减少蛋白尿，有效控制血压水平，减少并发症发生概率^【5】。因此，临床不仅需要有效的治疗措施，积极的护理措施也十分关键。

临床常常采用的护理模式为常规护理，而常规护理模式主要用以辅助患者治疗，但是因其系统化程度相对较差，具有一定的局限性。综合护理干预在进行常规护理的基础上，增加了血糖护理，血压护理，并发症护理和心理护理，针对患者进行生理和心理的全面的护理，增加患者治疗的勇气，树立患者战胜病魔的决心，进一步帮助患者康复。

综上，研究组对象在护理后，血肌酐、24h尿蛋白、收缩压及舒张压指标的恢复均优于对照组对象，且组间差异具统计学意义（P<0.05）。研究结果表明，综合护理干预可以有效的改善患者疾病体征，帮助患者进一步康复，临床护理价值十分显著，值得推广应用。

参考文献：

[1]杨小娟,赵莹,王春玲.护理干预对合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的影响观察[J].首都食品与医药,2018,25(09):80.

[2]卢志贤,王振华.护理干预对合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(01):159-160.

[3]刘玉平.护理干预对合并高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的影响[J].中国医药指南,2011,9(12):164-165.

[4]陈蕾.高血压患者糖尿病肾病蛋白尿治疗的护理[J].中国医药指南,2013,11(03):664-665.

[5]梁颖,窦连军.高血压的糖尿病肾病蛋白尿治疗的护理[J].中国误诊学杂志,2006(10):1976-1977.