简介：中国已成为世界上老年人口最多的国家之一,60岁以上的老年人数量约为1.3亿,80岁以上的高龄老人从1990年的800万增加到2010年的2540万,预计到2050年将达到1.6亿。骨关节炎是临床常见病,发生率随年龄增长而增加,大于55岁年龄组人群发病率高达80%,有症状和活动障碍者约占1/8,重度关节疼痛和严重功能障碍者需要接受人工关节置换术治疗。

简介：摘要目的分析CT三维重建技术在成人髋臼发育不良全髋关节置换术中的应用效果。方法选择2015年1月-2015年12月50例单侧髋臼发育不良患者，所有患者均行人工髋关节置换术。患者术前行盆骨正位X线摄影及CT三维重建（3DCT），根据3DCT数据指导手术。比较手术前后患侧与健侧股骨头中心距理想旋转中心的水平差距以及垂直距离，观察手术的临床疗效。结果通过比较患者手术前后盆骨正位X线资料，可观察到患者髋臼前后径显著缩小、髋臼后壁增厚且深径变浅。手术前股骨头中心距理想旋转水平距离和垂直距离为（20.15±3.25）mm和（23.49±6.58）mm，手术后股骨头中心距理想旋转水平距离和垂直距离为（2.85±1.26）mm和（3.22±1.25）mm，手术后股骨头中心距理想旋转水平距离和垂直距离与手术前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果CT三维重建技术在成人髋臼发育不良患者的全髋关节置换术中具有较好的指导作用，有助于提升手术疗效，值得在临床中推广使用。

简介：摘要目的探讨人工全膝关节置换术后的护理方法。方法对8例人工全膝关节置换术患者进行严密观察病情，有效的心理护理，及时预防术后并发症，恰当进行功能康复锻炼，并进行出院指导。结果所有患者均手术成功，经随访能在日常生活中照顾自己。结论有针对性地做好手术前后的护理工作是人工全膝关节置换术成功的重要保证。

简介：目的对比严重膝关节畸形患者在人工全膝关节表面置换术术前以及术后2年的效果。方法30例35膝严重膝关节畸形患者,病因分别为骨性关节炎15例17膝、创伤性关节炎11例13膝以及结核性关节炎4例5膝。所有入选患者均按人工膝关节表面置换术的手术治疗原则实施手术,并且均随访2年。根据膝关节评分标准（HSS）对患者术前及术后2年膝关节进行评分,并比较手术前后HSS评分变化情况。结果术后2年骨性关节炎、创伤性关节炎、结核性关节炎患者HSS评分[（90.8±3.1）、（84.1±2.1）、（87.2±2.7）分]均较术前[（42.2±4.6）、（38.2±3.6）、（41.2±5.2）分]明显改善,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。其中骨性关节炎患者改善率最高,为47.1%,创伤性关节炎、结核性关节炎患者改善率分别为46.2%、40.0%。结论人工全膝关节表面置换术可以显著改善严重膝关节畸形患者膝关节的功能。

简介：目的比较局部浸润镇痛不同药物配方对全膝关节置换术患者术后镇痛效果。方法将150例拟行单侧膝关节置换术患者随机分为3组：R组、RF组与RM组，每组50例。3组患者均使用腰麻。R组配方为：罗哌卡因100mg加生理盐水至50mL。RF组配方为：罗哌卡因100mg加芬太尼100μg加生理盐水至50mL。RM组配方为：罗哌卡因100mg+甲泼尼龙40mg加生理盐水至50mL。术毕连续股神经阻滞镇痛（CFNB）。镇痛不足时由医师根据患者疼痛程度给予肌内注射哌替啶50mg。记录术后静息状态下4、8、12、16、24、36、48h的疼痛视觉模拟评分（VAS）和术后24、36、48h被动功能锻炼时疼痛VAS评分及并发症。结果3组疼痛VAS评分在静息状态下术后4、8h时无显著性差异，术后12、24、36和48h时RM组疼痛VAS评分均比R组和RF组低（P<0.01），而R组与RF组在各个观察时点疼痛VAS评分均无显著性差异。RM组功能锻炼时疼痛VAS评分均比R组和RF组明显低（P<0.01），而R组与RF组无明显差异。R组和RF组在术后静息状态下肌注补充镇痛药哌替啶的药量明显比RM组高（P<0.01）。结论膝关节置换术局部浸润镇痛配方建议使用罗哌卡因联合甲泼尼龙，不建议联合芬太尼。

简介：目的探讨不同氨甲环酸给药方案对行全髋关节置换术（THA）的类风湿关节炎（RA）患者的影响。方法回顾性分析2012年4月—2015年1月行THA的RA156例的临床资料,根据氨甲环酸给药情况分为研究1组52例、研究2组56例和对照组48例。研究1组于术前30min和术后6h均静脉滴注氨甲环酸,研究2组于术前30min静脉滴注氨甲环酸,对照组术前30min及术后6h均静脉滴注生理盐水。观察3组围术期失血情况,记录手术前后血红蛋白（Hb）水平及围术期Hb最大减少值;分析手术前后手术侧肢体周径差值及凝血指标变化情况,记录术后2周内深静脉血栓（DVT）发生率。结果研究1、2组术中失血量、术后失血量、输血率和输血量均少或低于对照组,且研究1组术后失血量、输血率及输血量均少或低于研究2组（P〈0.05）。研究1、2组显性红细胞丢失量和隐性红细胞丢失量少于对照组,且研究1组少于研究2组（P〈0.05）。3组术后24h血红蛋白水平均低于术前,但研究1、2组高于对照组,研究1组高于研究2组（P〈0.05）;围术期血红蛋白最大减少值研究1、2组低于对照组,且研究1组低于研究2组（P〈0.05）。3组术后24h凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均短于术前（P〈0.05）。3组手术前后手术侧肢体周径差值及DVT发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在THA围术期内予以氨甲环酸静脉滴注能有效改善RA患者术中及术后失血量,且术后血栓事件发生风险较低,患者预后良好。

简介：目的研究体外循环期间七氟醚全程吸入对肺内炎症反应的影响。方法30例患者随机分为七氟醚组（S组,n=15）、丙泊酚对照组（P组,n=15）。分别于麻醉诱导前、心肺转流（CPB）前、复跳后10min、CPB后2h、CPB后24h测桡动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和吸入氧浓度（FiO2）,评估氧合指数（OI）和呼吸指数（RI）;通过检测血中中性粒细胞、白细胞、淋巴细胞数量、白介素-6（IL-6）的浓度及其在肺静脉和肺动脉的比值（PV/PA）,评估肺内炎症情况。结果与对照组比较,七氟醚组炎症细胞数量在各时间点的PA和PV中较低,且白细胞、中性粒细胞的PV/PA较高,淋巴细胞的比值无差别,IL-6的PV/PA较低;虽然2组肺功能均下降,但七氟醚组肺功能指标较优。结论相比丙泊酚,七氟醚能抑制肺内炎症细胞聚集,减轻炎症反应,改善肺功能。

简介：摘要目的探讨藏族膝骨关节炎患者相关危险因素分析。方法选择我院2014年1月至2016年3月间治疗的359例藏族居民膝骨关节炎患者为观察组，在相同时间内随机选择200例非藏族健康人群作为对照组，对患者进行问卷调查，并分析影响藏族膝骨关节炎患者出现膝骨关节炎疾病的相关危险因素。结果与对照组患者相比，观察组患者在学历、高血压病史、糖尿病史方面对比分析后，差异无统计学意义（X2=2.012、1.045、2.234，P>0.05），观察组患者的体重指数为（24.61±4.12）kg/m2，对比分析后，差异有统计学意义（X2=6.293，P<0.05），观察组患者中，长期处于高原低温的环境中有359例，对比分析后，差异有统计学意义（X2=9.392，P<0.05）；与对照组患者相比，观察组患者在蔬菜品种、长期服用乳类食物、长期转经、伏地膜拜方面对比分析后，差异有统计学意义（X2=9.012，P<0.05）。对相关因素进行多因素分析后，结果表明体重指数、蔬菜品种、长期服用乳类食物、长期转经、伏地、长期低温是藏族患者出现膝骨关节炎疾病的危险因素（P<0.05）。结论影响藏族患者出现膝骨关节炎疾病的因素较多，其中体重指数、蔬菜品种、长期服用乳类食物、长期转经、伏地膜拜、长期低温是藏族患者出现膝骨关节炎疾病的危险因素。

简介：目的：探讨鹿瓜多肽对膝骨关节炎的临床疗效。方法：选取2013年4月—2016年4月湖北省谷城县人民医院收治的膝骨关节炎患者160例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各80例。对照组患者给予双氯芬酸二乙胺乳胶剂和盐酸氨基葡萄糖治疗,观察组患者在对照组基础上给予鹿瓜多肽治疗。观察2组患者治疗效果及治疗前后白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）的变化情况。随访半年,采用Lequesne评分标准比较患者治疗前后关节功能变化情况。结果：观察组患者的总有效率为95.00%（76/80）,明显高于对照组的86.25%（69/80）,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,2组患者IL-1、IL-6水平均显著优于治疗前,且治疗后观察组患者IL-1、IL-6水平均显著优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,2组患者Lequesne评分均显著低于治疗前,且治疗后观察组患者Lequesne评分显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：鹿瓜多肽治疗膝骨关节炎,可改善患者炎症情况,安全有效。

简介：目的分析对比旋转型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定与人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效。方法60例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折疾病患者,随机分为对照组及研究组,每组30例。对照组采用人工股骨头置换术治疗,研究组采用PFNA内固定治疗。对两组患者的手术时间、下地时间、术中出血量、髋关节功能以及术后并发症情况进行分析和对比。结果对照组手术时间、下地时间、术中出血量、并发症率以及Harris评分分别为（73.1±2.7）min、（15.2±3.8）d、（280±110）ml、26.67%、（87.72±2.6）分;研究组分别为（51.2±2.6）min、（10.1±1.4）d、（130±35）ml、6.7%、（61.23±2.0）分,研究组上述指标均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者采用PFNA内固定治疗方法,效果显著,值得推广。

简介：髋关节一过性滑膜炎由Lovett和Moyes于1892年首先提出本病,但发病原因尚不十分清楚。目前早期中医中药辨证施治和手法理筋治疗效果良好。

简介：目的：评价手术切口浸泡氨甲环酸对人工膝关节置换术围手术期失血量的影响。方法：采用随机的方法,将2010年8月至2011年4月符合收入标准的需行单侧全膝关节置换术的连续200例患者分为氨甲环酸组和对照组;其中氨甲环酸组97例患者在止血带释放前、假体植入后切口浸泡浓度为1%的氨甲环酸溶液100mL共5min,对照组103例患者局部浸润生理盐水100mL,两组患者的年龄、性别、体质量指数、假体类型、止血带使用时间均无显著性差异（P〉0.05）。观察记录两组患者的术前血红蛋白值和术后血红蛋白最低值、术前和术后HSS评分以及术后24h引流量和总出血量。在术后必要时B超检查双下肢动静脉有无血栓形成。结果：随访率98%,在总出血量、引流量、术后血红蛋白最低值、术前血红蛋白与术后最低值之差方面,氨甲环酸组与对照组间均有显著性差异（P〈0.01）。两组手术前后HSS改善值、下肢血管血栓发生率比较均无显著性意义。两组输血率无显著性意义,但是在输血量上两组有显著性差异（P〈0.05）。结论：人工膝关节置换术中浸泡氨甲环酸可以减少失血量、引流量、手术前后血红蛋白丢失量,在改善术后血红蛋白最低值方面作用显著。可以减少输血量,但是对于对输血率改善不明显。本实验中氨甲环酸浸泡并未增加下肢深静脉血栓形成等风险。

简介：目的评价玻璃酸钠联合曲安奈德治疗合并糖尿病的膝骨关节炎的短期疗效及血糖变化。方法40例合并糖尿病的膝骨关节炎患者随机分为观察组、对照组各20例。观察组膝关节内注射玻璃酸钠＋曲安奈德（第1周）,对照组单纯注射玻璃酸钠,每周一次,5周为一个疗程。观察用药前、停药4周膝关节症状的改善及血糖变化。结果观察组与对照组停药4周Lequesne指数与用药前相比均明显下降（P〈0.05）;两组间停药4周Lequesne指数差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组和对照组停药4周总有效率分别为90%和85%。两组间治疗后第1天、第2天、第3天血糖差异有统计学意义（P〈0.05）;两组间比较治疗后第4天、第5天血糖升高差异无统计学意义（P〉0.05）。结论两种方法对于合并糖尿病的膝骨关节炎均具有较好的临床疗效,且玻璃酸钠联合曲安奈德更优于单纯玻璃酸钠关节腔内注射,而无血糖明显升高造成的不良反应,值得临床推广。

简介：目的探讨中药热敷包治疗膝骨性关节炎导致不良反应的原因及处理措施。方法选取梧州市中医医院2014年12月—2015年11月收治的膝骨性关节炎致不良反应患者103例,均应用中药热敷包治疗,评估其出现的具体不良反应情况及性别分布,分析其发生原因并提出相应处理措施。结果103例患者所发生的不良反应中,以皮肤过敏发生率最高,差异有统计学意义(P<0.05);而女性患者皮肤过敏发生率高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药热敷包治疗膝骨性关节炎致不良反应的原因较多,包括热敷温度、性别差异等,医护人员应在治疗期间辅以相应处理措施,以降低中药热敷包治疗膝骨性关节炎致不良反应的发生率,保障中药热敷包治疗膝骨性关节炎的有效性和安全性。

简介：目的探讨双瓣置换术后并发血小板减少的患者的抗凝治疗策略,为临床药师参与抗凝治疗提供参考。方法临床药师回顾性分析1例双瓣置换术后患者血小板减少的原因,结合药代动力学知识和相关文献资料,确定华法林初始剂量和目标国际标准化比值（INR）,优化抗凝方案。结果患者血小板计数逐渐恢复正常;华法林抗凝治疗以5mg为初始剂量,目标INR为1.8～2.5。经过五次剂量调整后以3.125mg的维持剂量带药出院,出院时INR为1.5。结论临床药师参与可为患者提供更加安全、有效的治疗方案。

简介：摘要目的观察云克联合盐酸氨基葡萄糖片对治疗膝骨关节炎（OA）的疗效和安全性。方法选取膝骨关节炎患者70例，随机分为观察组与对照组，每组35例。治疗组给予云克联合盐酸氨基葡萄糖治疗，对照组给予盐酸氨基葡萄糖口服，连续服用12周后，观察两组疗效及副作用。结果观察组VAS评分及关节压痛度较对照组的差异有统计学意义（均P<0.05）,患者和医师对云克联合盐酸氨基葡萄糖治疗总体评价均良好，两组不良反应发生率的差异性均无统计学意义（P>0.05)。结论云克联合盐酸氨基葡萄糖是治疗膝骨关节炎一种安全有效药物。

简介：目的：探讨临床药师参与心脏瓣膜置换术后并发急性肾衰竭患者的抗凝治疗、协助医师制订连续肾脏替代疗法（continuousrenalreplacementtherapy,CRRT）用药方案的实践。方法：临床药师参与3例典型心脏瓣膜置换术后并发急性肾衰竭患者的药物治疗过程,阐明心脏瓣膜置换术后并发急性肾衰竭的三大常见原因及其CRRT抗凝治疗方案,根据不同病因制订个体化的CRRT抗凝方案,并跟进治疗效果,提供药学服务,调整治疗方案。结果：医师接受了临床药师的治疗建议,患者治疗过程顺利,病情好转出院。结论：临床药师根据自身掌握的疾病病理生理特点和药学知识,可以有效地协助医师确立更适当的个体化治疗方案。

简介：摘要目的探讨延续性自我管理教育在人工膝关节置换患者康复中的作用。方法选取行人工膝关节置换术的患者60例，随机分为观察组和对照组，两组均接受常规健康教育，观察组在此基础上接受延续性自我管理教育，比较两组患者出院3个月、6个月、12个月患者疾病康复知识得分及膝关节评分（HSS评分）情况。结果患者疾病康复知识得分观察组在3个月、6个月、12个月明显高于对照组（P<0.01)；HSS评分观察组在3个月、6个月、12个月明显优于对照组(P<0．05)。结论延续性自我管理教育能显著提高人工膝关节置换患者健康知识水平和疾病自我管理能力，改善膝关节功能，提高生活质量。

简介：近几年来，中老年人旅游活动增加，一方面提高了中老年人的生活质量，成为中老年人健身活动的一部分，有助于改善全身的心血管功能，增强体质；但另一方面，越来越多的中老年人在旅游中发生了膝关节损伤，

简介：膝痛了可以练太极拳吗？许多膝痛患者不敢锻炼，其实是不对的，如果不是膝痛的急性期（出现红、肿、热、痛），大部分人都可以练太极拳，但需要注意以下几点。