简介：目的探讨肾结石合并肾肿瘤的诊断与治疗方法。方法回顾性分析7例肾结石合并肾肿瘤患者的病例资料。结果7例患者中，1例术前IVU、B超及CT均提示肾盂癌，另6例IVU及B超均未发现肾盂癌，其中2例经术前CT检查发现肾盂内肿瘤性占位；2例PCNL术后因出血行CT检查发现肾盂肿物；1例PCNL术中发现肾盂肿物，后病理证实为肾盂癌；1例由肾切除术后病理证实。7例均接受根治性肾输尿管全切术。对所有患者进行随访，1例因肾盂癌在皮肤切口处种植，后转移至全身多处，6个月后死亡。余6例患者在随访期间未发现肾盂癌复发或转移。结论肾结石合并肾盂癌的诊断较困难，应联合影像学、病理活检等对其筛查，以期尽早明确诊断。当作出肾结石合并肾盂癌的诊断后，应放弃对结石的治疗，尽快行根治性肾输尿管全切术。

简介：摘要目的探讨肾结石并发肾盂癌患者的诊断、治疗和随访，提高对肾结石并发肾盂癌临床特点的认识。方法回顾分析2014年10月至2016年11月收治的3例肾结石并发肾盂癌患者的临床资料。结果3例患者经术后病理证实为肾盂癌：左肾下盏浸润性尿路上皮癌1例、浸润性乳头状尿路上皮癌，伴鳞状上皮化生1例、肾盂腺癌(部分为肠型腺癌，部分为黏液腺癌，部分为印戒细胞癌)1例。2例患者行患肾根治性切除＋淋巴结清扫术，1例肾结石伴有患肾重度积水无功能，术前未发现肾盂肿瘤，行肾切除术。术后随访1年，术后分别生存12、8、6个月。结论肾结石并发肾盂癌患者临床较为隐匿，术前发现困难，重点多放在结石处理上，容易漏诊。发现多为晚期，进展迅速，预后差，应加强对此类患者临床特点的认识，早期诊断、早期治疗尤为重要。

简介：摘要目的探讨肾盂切开+双导管碎石取石术治疗肾铸型结石的方法与疗效。方法回顾性分析肾盂切开+双导管碎石取石术治疗肾铸型结石26例的临床资料。结果肾盂切开+双导管碎石取石术治疗肾铸型结石取石干净、肾实质损伤小、出血少。结论肾盂切开+双导管碎石取石术治疗肾铸型结石更安全、疗效更好,是一种治疗肾铸型结石的好方法。

简介：摘要目的尿路结石是泌尿系统的常见病、多发病，本文探讨静脉肾盂造影（IVP）在尿路结石中的应用价值，为临床提供可靠的诊断依据。方法对56例泌尿系结石患者行静脉肾盂造影检查，摄取腹部仰卧位平片，准备好腹部压迫带行腹部加压后，静脉注射76%泛影葡胺造影剂，注射完后分别于7min、15min、30min各拍肾区平片一张，解压后马上再拍腹部仰卧位平片，每次拍片嘱患者憋气；拍完后由两位以上放射科医师对拍摄的X光片进行对比分析，作出初步诊断。结果56例泌尿系结石患者，其中肾结石18例、输尿管结石26例、膀胱结石8例、尿道结石4例。结论通过X线对泌尿系结石患者行静脉肾盂造影检查，确定结石的位置、了解有无阴性结石及观察肾脏的功能；因其简便易行，临床诊断价值高，对尿路结石的诊断也起到十分重要的作用，是目前检查泌尿系结石的首选方法之一。

简介：摘要：目的：分析超声诊断肾结石合并肾盂肿瘤患者时漏诊原因。方法：本次研究共选取15例对象，均为我院2018年1月到2022年12月收治的术前行B超、CT诊断的肾结石合并肾盂肿瘤患者，以手术病理结果为金标准，对术前两种诊断方式的诊断符合率进行对比分析，并结合实际探讨超声漏诊原因。结果：B超符合率30.00%低于CT66.67%，差异显著，P＜0.05。结论：超声诊断肾结石合并肾盂肿瘤患者的符合率较低，主要是因肿瘤较小，极易被肾结石掩盖，遂在实际诊断期间应该意义重视。

简介：目的探讨肾结石合并肾盂癌的临床特征。方法回顾性分析15例肾结石合并肾盂癌患者的临床资料,术前确诊仅2例,确诊率13%。开放手术治疗9例,PCNL6例。其中4例行二期手术肾输尿管全切,2例拒绝进一步手术。结果术后病理检查证实肾盂腺癌2例,肾盂鳞状细胞癌10例,肾盂尿路上皮癌3例。术后随访1～24个月,11例死于肿瘤全身转移、多器官衰竭,平均生存期为11.6个月。另4例仍在随访中,目前未发现有转移。结论对于肾结石病史长、鹿角形结石、消瘦、贫血,特别是近期有腰痛加重者,应高度警惕有肾盂癌的可能,要进行尿脱落细胞学检查;对于术中发现肾盂、肾盏有新生物或周围粘连、有肿块者应行快速病理检查。

简介：摘要目的对静脉肾盂造影对泌尿系结石的诊断价值研究。方法回顾分析来我院检查的疑似泌尿系结石的74例患者采取静脉肾盂造影进行检查，先对患者进行皮试做好前期准备工作，在检查中调整患者的位置，结合X平片，进行全方位的检查。结果前来检查的74例患者中11例出现单纯肾结石，19例出现肾结石合并输尿管结石；34例出现输尿管结石；15例合并膀胧结石，5例未发现结石。结论静脉肾盂造影对泌尿系结石的诊断有着很好的效果，可以快速准确的诊断出泌尿系结石部位，值得进行推广应用。

简介：为探讨输尿管肾镜在泌尿系结石治疗中的应用.自1999年9月至2001年3月,对13例单纯ESWL治疗无效又不接受开放手术的肾盂及移行部结石患者,行经尿道输尿管肾镜气压弹道碎石,术后残石配合ESWL治疗,疗效满意.报告如下.

简介：摘要探讨腹腔镜辅助经皮肾镜治疗肾盂结石的效果及其应用价值。方法回顾性分析本院98例肾盂结石患者的临床资料，均采用腹腔镜辅助经皮肾镜治疗，用腹腔镜取出肾盂结石，对铸型结石难以取出者采用腹腔镜肾盂切开置入肾镜，行胆道碎石取石术后将结石取出。

简介：摘要目的研究体外冲击渡碎石术(ESWL)配合中药治疗肾盂输尿管结石的疗效。方法对比研究单纯ESWL及ESWL配合中药治疗尿路结石疗效。结果治疗组痊愈率82.4％，总有效率98.6％。对照组痊愈率71.1％，总有效率92.2％。2组痊愈率、总有效率比较，差异有非常显著性意义(P<0.O1)。结论体外冲击波碎石术配合中药治疗尿路结石明显优于单纯体外冲波击碎石。

简介：摘要目的分析微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石临床疗效。方法抽取我院2018年1月至2018年6月期间收治的肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石患者68例的临床资料，按照患者的入院顺序对其进行分组。对照组中34例，给予开放性肾盂成形术+同期的肾盂切开取石术；观察组中34例，给予微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术。对两组患者的手术指标与治疗结果进行比较。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率相较于对照组而言，在数值上具有统计学差异（P＜0.05）。结论微型腹腔镜下肾盂成形术联合输尿管镜辅助肾盂切开取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石临床效果较好，对患者创伤小，安全性较高，值得推广与应用。

简介：摘要目的探讨后腹腔镜治疗肾盂输尿管上段结石手术方法。方法采用后腹腔镜技术行肾盂输尿管上段切开取石术治疗42例，左输尿管结石18例、右输尿管结石16例、右肾盂结石4例、左肾盂结石3例。结果手术均取得成功，手术时间55-80min，平均65min，术中失血30-60ml，术后住院时间6-8d，随访6-12个月，无并发症。结论后腹腔镜肾盂输尿管上段切开取石术代替开放手术创伤小、恢复快。

简介：摘要目的对比腹腔镜肾盂切开取石术（LPL）与经皮肾镜取石术（PCNL）在肾盂结石治疗中的应用。方法以2018年6月至2019年12月本院泌尿外科收治肾盂结石患者70例为研究对象，按照手术方式分为LPL组和PCNL组，每组35例。对比两组围术期指标、结石清除率及并发症差异。结果两组术前血清SCR水平、手术时间差异均无统计学意义（均P＞0.05）；与PCNL组相比，LPL组术中出血量更少（P＜0.05），术后住院时间更短（P＜0.05），术后LPL组血清SCR水平较PCNL组更低（P＜0.05）。LPL组术后1周、1个月结石清除率均明显高于PCNL组［85.71%（30/35）比62.85%（22/35），97.14%（34/35）比82.86%（29/35）］（均P＜0.05）。LPL组术中并发症总发生率显著低于PCNL组［2.86%（1/35）比17.14%（6/35）］（P＜0.05），而两组术后并发症总发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论与PCNL相比，LPL具有术中出血量少、并发症少及结石清除率高等优点，更能保护肾盂结石患者肾功能。

简介：摘要本研究回顾性分析了2015年3月至2019年6月浙江大学医学院附属第二医院收治的3例肾铸型结石合并肾盂癌患者的病例资料，男2例，女1例。年龄52~81岁。既往均有腔镜碎石术史。3例术前检查发现肾盂或肾盂输尿管连接处可疑占位。3例均行腹腔镜肾盂切开取石术，术中切取占位组织活检，分别确诊为肾盂中-低分化鳞癌、浸润性尿路上皮癌、肾盂中分化鳞癌，均行腹腔镜根治性肾输尿管切除术。3例术后随访16~48个月，1例术后16个月出现腹膜后淋巴结转移，2例术后分别随访3年和4年未见复发转移。复杂性肾铸型结石合并肾盂癌容易出现漏诊，选择性采用腹腔镜肾盂切开取石术联合切取法术中活检，能有效提高活检确诊率，是避免漏诊、实现诊疗一体的新型微创手术方式。

简介：摘要目的探讨上尿路结石合并气肿性肾盂肾炎的临床表现和诊治方法。方法回顾性分析2012年7月至2019年12月北京大学人民医院收治的5例上尿路结石合并气肿性肾盂肾炎患者的病例资料，并结合既往文献进行总结。本组5例，男2例，女3例。年龄40～67岁。1例既往有糖尿病史且血糖控制较差。5例入院时均有发热表现，体温分别为38.7℃、38.8℃、37.5℃、38.6℃、40.0℃，血常规白细胞计数分别为17.2×109/L、14.9×109/L、11.2×109/L、15.1×109/L、13.3×109/L，中性粒细胞分别为0.90、0.89、0.85、0.87、0.88，均高于正常。尿常规白细胞均>200/μl。C反应蛋白分别为68 mg/L、253 mg/L、9 mg/L、8 mg/L、67 mg/L，其中例1、例2和例5升高较明显。3例有肾功能不全。5例中肾鹿角形结石2例，肾多发结石3例，均伴中重度肾积水。CT检查均提示肾、集合系统和/或肾周有气肿性表现，明确诊断为上尿路结石合并气肿性肾盂肾炎。例3、例4经单纯抗感染治疗，例5行肾穿刺引流术配合抗感染治疗后，体温恢复正常，血常规检查示白细胞降至10×109/L以下，中性粒细胞降至0.80以下，尿常规白细胞降至50/μl以下。另2例感染控制不佳，例1接受肾周脓肿穿刺引流术及经皮肾穿刺引流术并配合抗感染治疗3 d后，体温恢复正常，但血常规白细胞始终为(11～12)×109/L，多次复查CT提示各肾盏及肾周积脓积气情况无改善；例2留置输尿管支架及经皮肾穿刺引流术并配合抗感染治疗后，仍有间断发热，尿细菌培养为热带假丝酵母菌，加用氟康唑治疗后，体温恢复正常，但血常规白细胞仍为12×109/L左右，复查CT提示肾盏及肾周积脓积气情况略有加重。结果3例感染得到控制者行经皮肾镜碎石取石术，例4术后出现发热，抗感染治疗后缓解，未发生其他并发症。2例感染控制不佳者行肾切除术，术后恢复顺利，术后病理检查均提示肾小球萎缩、硬化，肾小管扩张，炎性肉芽组织形成。5例随访1～84个月，血常规、肌酐、CT影像与出院时相比均无明显变化，未出现结石梗阻导致的感染。结论上尿路结石合并气肿性肾盂肾炎少见，但病情进展迅速，治疗难度大，应早期行CT检查以明确诊断，及时留置双J管或行穿刺引流，并配合广谱抗菌药物控制感染，以改善患者预后。

简介：目的探讨妊娠期输尿管结石合并急性肾盂感染的治疗方法,总结相关临床经验。方法回顾性分析2012年1月~2014年8月妊娠期输尿管结石合并急性肾盂感染43例患者资料,积极抗感染治疗的同时积极在局麻下行输尿管支架置入,其中4例患者插管前后发生感染性休克。结果本组43例,39例妊娠期输尿管结石合并急性肾盂感染患者行局麻下行输尿管支架置入后,体温在1~4d内恢复,白细胞计数在3~6d内恢复正常。4例发生感染性休克,转ICU治疗。其中2例患者在支架管置入后发生感染性休克转ICU,1例入院后即刻发生感染性休克,转ICU积极抗感染、抗休克治疗1~2d病情稳定后再行支架管置入,1例插管时出现感染性休克前兆,插管后立刻转入ICU治疗。所有患者内置双J管3月后更换或拔除。结论输尿管双J管置入治疗妊娠期输尿管结石合并急性肾盂感染安全有效,即使出现感染性休克前兆,只要有可能应尽早行输尿管双J管置入,解除梗阻,生命体征不稳定时,积极抗感染,抗休克、补液对症治疗生命体征平稳后仍应尽早采取输尿管双J管置入,为感染性休克的控制治疗创造有利条件。

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简介：摘要目的探讨输尿管软镜联合硬镜处理较大体积肾盂结石的可行性及有效性。方法我院于2017年3月至2018年3月采用输尿管软镜+硬镜钬激光碎石治疗较大体积（>2cm）肾盂结石共计39例，术前常规留置双J管1-2周被动扩张输尿管，术后3天复查KUB了解双J管位置，术后4周及2个月复查KUB或CT平扫评价碎石效果。结果39例患者均一期碎石成功，手术时间30--65分钟，术后住院时间3-5d。术后1周结石清除率53.9%（21/39）术后4周结石清除率84.2%（32/39）术后无严重并发症发生。结论输尿管软镜联合硬镜钬激光碎石是处理较大体积肾盂结石的一种有效手段，其手术时间短、效率高、术后恢复快，安全有效。

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