简介：摘要近年来，随着肺结节被大量检测出，逐渐成为胸外科的工作重心。手术切除的肺结节中，相当一部分是良性肺结节。部分良性结节影像学表现类似恶性，易被误诊。该文概述了良性肺结节的种类、影像、病理等临床特点，旨在促进对良性肺结节的认识。

简介：摘要目的分析良性肺结节(直径≤2 cm)的临床特点，提高肺结节诊断的精确性。方法收集和分析2013—2018年在大连大学附属中山医院胸外科接受手术治疗的良性肺结节患者的临床资料，并与同期手术的恶性肺结节的影像学特点进行对比。结果共有良性肺结节患者104例(良性率占22.7%)。病理诊断机化性肺炎43例、肉芽肿17例、错构瘤和非典型腺瘤样增生(AAH)各14例、淋巴结增生7例、炎性假瘤6例、硬化性肺细胞瘤2例、结核性肉芽肿合并AAH 1例。无症状就诊患者39例，主诉胸痛者33例、咳嗽13例、咳嗽咳痰11例、胸闷7例、发热1例；术前观察时间平均7个月(1周～6年)，17个结节有增大或密度增加；26例患者肿瘤标志物轻度增高。CT影像表现：结节形态不规则者19例，具有毛刺征者20例、分叶征11例、胸膜凹陷16例、钙化11例、血管集束征9例、空泡征9例、胸膜增厚8例、支气管通气征7例。与同期手术的354例恶性结节(原发性肺癌)比较发现，良性结节多为实性(P ≤ 0.001)、直径≤10 mm(P ＝ 0.003)；同时胸膜凹陷及血管集束征的发生率较低(P ≤ 0.001；P ＝ 0.013)；良恶性结节均好发于上叶肺。结论手术切除的良恶性肺结节的影像学特点有相似之处，胸膜凹陷和血管集束征更具鉴别意义。对直径≤1 cm的实性肺结节，应给予更大耐心。

简介：[摘要]目的：分析良性肺结节的临床特点及其诊断和治疗。方法：选取我院2019年9月～2022年8月在我院实施胸外科手术治疗的良性肺结节患者114例作为研究对象，将患者的影像资料与同期入院的恶性肺结节患者的资料进行对比，分析良性肺结节的特点，制定合理的治疗方案。结果：114例良性肺结节患者中，确诊为机化性肺炎的有45例、肉芽肿有18例、错构瘤有15例、非典型腺瘤样增生有15例、淋巴结增生有8例、炎性假瘤有7例、硬化性肺细胞瘤有4例、结核性肉芽肿合并非典型腺瘤样增生有2例。114例患者中无症状就诊的有42例，主诉胸痛的患者有34例、咳嗽患者有14、咳嗽咳痰患者有11例、胸闷患者有6例、发热患者有2例。结论：患者采取手术切除的良恶性肺结节的影像学表现有一定的相似之处，但通过分析胸膜凹陷症和血管集束征则可有效的鉴别结节的良恶性，对于直径在1cm以下的实性肺结节的治疗，要给予更多的耐心，保证确诊的准确率，制定合理的治疗方案。

简介：摘要目的分析术前怀疑恶性的良性肺结节患者的临床特征，为降低临床良性肺结节切除率提供循证医学证据。方法回顾性收集2015年1月1日至2020年12月31日因肺部病变就诊于北京胸科医院胸外科且术前不能排除恶性、病理回报为良性病变的281例患者资料，其中男151例，女130例，年龄18~80（53.8±11.4）岁。分析这些患者的临床、影像学和病理学等信息。结果共纳入281例患者，占同期肺部手术总量的4.8%（281/5 868），其中74.7%（210/281）因体检CT检查发现肺部病灶。患者主病灶长径4.3~99.3（20.7±15.9）mm，87.2%（245/281）病灶直径>8 mm。共切除314个病变，其中实性最多见，占67.2%（211/314），常见的特殊征象为毛刺（189/314）、分叶（122/314）、胸膜凹陷（106/314）。入组患者中，有79.7%（224/281）接受电视辅助胸腔镜手术（VATS）。手术情况，有59.1%（166/281）患者接受肺楔形切除，5.3%（15/281）例接受肺段切除，35.6%（100/281）接受肺叶切除。病理主要为炎性病变52.2%（164/281）、结核22.0%（69/281）和错构瘤14.6%（46/281）。结论怀疑恶性而切除的良性结节，影像学以实性病变为主，但多具有1个或多个恶性影像特征。对于高度怀疑恶性的病变，手术活检可作为一类备选的临床策略，但需尽量选择VATS手术和最小的切除范围。

简介：目的：对26例CT首诊被误诊为肺癌的良性孤立性肺结节的误诊原因进行分析，以期提高诊断正确率。方法：回顾性分析26例经临床和病理证实的良性孤立性肺结节的临床及CT资料。结果：26例误诊的良性孤立性肺结节最终确诊为球形肺炎6例，炎性假瘤7例，机化性肺炎4例，肺脓肿l例，错构瘤1例，新型隐球菌肺炎1例，结核球6例。结论：合理的检查方法，全面综合地分析影像学表现，并结合临床可最大限度降低良性孤立性肺结节的误诊率。

简介：无

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简介：摘要目的总结经手术后病理证实为良性结节的临床病例特点，为良性结节的鉴别提供依据。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2017年1月1日至2019年10月31日行肺叶或肺段切除术的患者共3 231例，其中手术后病理证实为良性结节者288例，共297个结节。收集患者的临床资料，包括患者人口学、病史及影像学资料，通过分析希望筛选出提示良性结节的临床指标，特别是影像学特征。结果良性结节病理类型主要为肉芽肿性炎症（61/288）、错构瘤（47/288）、隐球菌感染（25/288）、机化性肺炎（15/288）及非特异性炎症性病理改变（14/288）。良性结节主要影像表现为单发实性结节，平均直径<10 mm，边界清楚，无空泡征、血管集束征及功能显像阴性。结论被手术切除的良性结节最常见病因为肉芽肿性炎、错构瘤、隐球菌感染，最常见影像学特征为边界清楚的单发实性结节，在进行手术前需仔细鉴别。

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简介：摘要目的探讨双能量CT鉴别诊断乳腺癌肺转移瘤和肺良性结节的价值。方法回顾性分析2017年3月至2021年6月在温州医科大学附属第五医院经病理证实的96例乳腺癌患者资料。所有患者均在术前2周内接受双能量CT胸部扫描。96例患者均为女性，年龄31~84（56±12）岁；共纳入207个肺结节，根据病理结果分为肺转移瘤81个和良性结节126个。分析并测量常规CT特征［病灶最长径、边界、位置及动、静脉期结节CT值与平扫CT值的差值（ΔCT）］及双能量CT参数［动脉期、静脉期标准化碘浓度（NIC）、标准化有效原子序数（nZeff）及能谱曲线斜率（λHU）］。采用χ2检验、独立样本t检验及Kruskal-Wallis秩和检验对肺转移瘤和肺良性结节的常规CT特征和双能量CT参数的差异进行分析。使用最小收缩和选择算子（LASSO）回归方法对常规CT特征、双能量CT参数进行筛选，再行logistic回归分析最终筛选出肺转移瘤的独立危险因素。采用受试者操作特征（ROC）曲线评价单独CT参数及logistic模型鉴别肺转移瘤和肺良性结节的效能。结果肺转移瘤与良性结节的最长径及动、静脉期ΔCT、NIC、λHU和nZeff的差异均具有统计学意义（P<0.05）。经LASSO回归及二元logistic回归分析最终筛选出静脉期λHU（OR=59.413，95%CI 14.233~248.002，P<0.001）和静脉期nZeff（OR=4.508，95%CI 2.787~7.290，P<0.001）是预测肺转移瘤的独立危险因素。各单独CT参数鉴别肺转移瘤与肺良性结节的效能以静脉期λHU最高，曲线下面积（AUC）为0.794，准确度为74.88%。以静脉期λHU联合静脉期nZeff构建logistic模型鉴别肺转移瘤与肺良性结节的AUC可达0.958，准确度为92.27%，明显高于二者单独诊断的效能（Z=6.02、9.54，P<0.001）。结论双能量CT在鉴别乳腺癌肺转移瘤和肺良性结节中具有较大的应用价值，当静脉期λHU联合静脉期nZeff构建logistic模型后，其诊断效能可显著提升。

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简介：摘要肺结节发病率非常高，隐藏其中的早期肺癌因为结节较小很难诊断，常引起延误诊断或过度治疗。为重视和解决这一问题，并基于以往经验特提出"难定性肺结节"这一新的分类。"难定性肺结节"定义为无法通过非手术活检明确诊断，且高度怀疑为早期肺癌的肺结节。可通过白春学提出的将"复杂问题简单化、简单问题数字化、数字问题程序化，程序问题体系化"的物联网医学技术，同质化提高评估肺结节中早期肺癌的敏感度和特异度，避免延误诊断和过度治疗。

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