甲状腺良性结节临床疗效观察

刘秀梅

黑龙江省农垦牡丹江管理局机关医院158308

【摘要】目的：根据甲状腺良性结节临床观察，探究甲状腺良性结节的临床疗效。方法：我院于2014年1月至2015年12月接收的40例甲状腺良性结节患者，分为四组分别采用活血消瘿片合夏枯草胶囊、化瘤汤内服加局部外敷、山珍颗粒联合中药以及传统方法四种方法治疗，对治疗效果进行记录与分析比对，探究甲状腺良性结节的临床效果。结果：通过对四组患者的对照治疗，在基本病情相近的基础上，采取活血消瘿片合夏枯草胶囊、化瘤汤内服加局部外敷、山珍颗粒联合中药三种方法的效果要优于传统的治疗手段，综上所述，活血消瘿片合夏枯草胶囊、化瘤汤内服加局部外敷、山珍颗粒联合中药值得在临床治疗中推广与改进。

【关键词】甲状腺；良性结节；临床

甲状腺结节多见于中老年女性，发病率高达67%，大部分的甲状腺结节是良性的，仅有约5%-10%的结节是恶性的。目前西医治疗手段存在一定局限性及治疗风险，多数患者主动寻求中医治疗。通过查阅大量文献资料，整理归纳历代专家学者治疗良性甲状腺结节的经验体会，现代许多学者认为甲状腺结节属于中医学“瘿瘤”、“瘿病”的范畴，其主要病理产物和致病因素是气滞、痰凝、血瘀；其病理特点是本虚标实，虚实夹杂；故在治疗上审证求因，精辨病机，仔细辨别邪正阴阳盛衰、气血精液失常，合理运用软坚散结、活血化瘀以及疏肝理气之品可取得一定的疗效。本文通过对比，探究甲状腺良性结节临床疗效。

1.资料与方法

甲状腺结节是由于长期愤郁恼怒或忧思郁虑，使气机郁滞，肝气失于调达，津液不能归正化而凝聚成痰。气滞痰凝，用结颈前，则形成瘿病。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病，如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等，其结节有单发或多发，临床上有良恶之分。良性中主要包括结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤等；恶性的甲状腺结节则以甲状腺癌为主，另外还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等。

1.2基本资料

我院于2014年1月至2015年12月接收了40例甲状腺良性结节患者，根据实际病情与环境等因素，随机平均分为4组对40例病例进行对照治疗。40例病患中，男性患者23例，平均年龄43.5岁，女性患者17例，平均年龄48.2岁，基本病情相似，均为甲状腺良性结节症状，患病平均程度相似，最长病程为2年，最短病程为3个月，随机分为4个治疗组，分别为对照组与实验组。4组的基本资料无统计学差异。

1.3治疗方法

对于对照组的治疗采用传统的药物治疗，内服甲状腺素片。对于三个实验组，在对照组的基础上再进行药物治疗，内容为分别采用活血消瘿片合夏枯草胶囊、化瘤汤内服加局部外敷、山珍颗粒联合中药。4组均连续用药3月，观察4组证候疗效及治疗前后的相关指标。除去基本的治疗外，对于实验组与对照组，每个疗程要全面检查病情恢复情况，对于不能入院治疗的患者要求必须定期复查。派出专门的治疗负责人进行病情跟踪，内容包括对患者的病症记录、生活情况记录、提供利于病情的身体机能恢复建议。定期对患者的整体身体机能进行检测，记录四个治疗组的相关治疗数据，进行对比与分析。

2.结果

通过对四组患者进行对照治疗，可以看出实验组的三组患者在治疗下甲状腺的工作机能均有所上升，可以直观的表现在甲状腺良性结节得到有效控制，结节阴影明显减小，无明显药物不良反应出现，血液分析、肝肾功能及甲状腺功能未见异常。而传统疗法的对照组患者恢复缓慢。40例患者完成了长达四个月的对照治疗，在治疗工程中均没有出现药物免疫。活血消瘿片合夏枯草胶囊、化瘤汤内服加局部外敷、山珍颗粒联合中药治疗甲状腺良性结节，能明显改善临床症状，缩小甲状腺体积和所伴生的结节，降低抗体滴度，无明显毒副作用，服用方便，值得临床推广。

3.讨论

甲状腺结节一般不出现功能上的改变，患者基础代谢率正常，亦有少数患者可继发甲状腺功能亢进；但当结节较大时，会出现如下症状：压迫气管比较常见，自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲；自两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息；压迫喉返神经：可引起声带麻痹（多为一侧），患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起Horner综合征，极为少见；压迫食管：少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽时不适感，但不会引起梗阻症状；压迫颈深部大静脉：可引起头颈部的血液回流困难。这种情况多见于胸廓上口、大的甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色的浮肿，同时出现颈部和胸前浅。当出现前期病状体证时，应及早预防治疗。

中医认为主要是由于情志内伤和饮食还有水土失宜以及先天的因素有密切的关系。因为长期的处于愤郁恼怒或者是忧思郁虑当中，会造成气机郁滞，肝气失于调达，津液不能归正化而凝聚成痰。气滞痰凝，就会颈前凝结，从而也就形成了瘿病。因此，我们要注意预防护理。甲状腺结节患者宜多吃不辛辣刺激性的食物，如辣椒、辣椒油等；每日保持做20-30分钟有氧（户外）运动，可提高心肺的耐力、增强身体素质，工作时不易疲劳；甲状腺结节患者每天宜早睡，有充足的睡眠。养成良好的生活规律对于甲状腺结节患者的治疗、护理与恢复都有很好的促进作用，通过调节甲状腺机能是身体素质提高，这也是保证身体健康的精髓所在。

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