简介：

简介：目的探讨中低位直肠癌系膜浸润及环同切缘状态与预后的关系.方法采用大组织切片技术,检查49例行垒直晒系膜切除术的中低位直肠癌标本直晒系膜浸润程度,判断环周切缘状态、根据随访情况分析术后局部复发率、远处转移率和5年生存率.结果本组术后局部复发率12.20k,(6/49),远处转移率26.5%(13/49),5年生存率67.3%(33/49).直肠系膜浸润程度Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度者分别为40.8%、26.5%和32.7%,相应局部复发率分别为0、7.7%和31.3%(χ2=7.357,P=0.015);远处转移率分别为10%、23.1%和50%(χ2=7.405,P=0.025);5年生存率分别为90%、69.2%和37.5%,Kaplan-Meier生存分析显示,直晒系膜浸润程度和生存时间密切相关(10g-rank,P=0.013).环周切缘阳性率24.5%(12/49);环周切缘阳性的直肠癌局部复发率33.3%(4/12),明显高于环周切缘阴性的5.4%(2/37)(χ2=6.577,P=0.010);环周切缘阳性者远处转移率50%(6/12),环周切缘阴性者18.9%(7/37)(χ2=4.491,P=0.034);环周切缘阳性的直肠癌患者,5年生存率33.3%,明显低于环同切缘阴性的78.4%;Kaplan-Meier生存分析显示,环同切缘状态和生存时间密切相关(10g-rank,P=0.009).结论直晒系膜浸润程度和环周切缘状态是影响中低位直肠癌预后的重要固素.

简介：中低位直肠癌是指发生在距齿状线10cm以内的直肠癌，传统的手术方式为Miles或Bacon手术。由于双吻合器的应用，距齿状线5～10cm的中低位直肠癌大部分可行保留肛门的Dixon手术。该手术虽然提高了患者的生活质量，但由于吻合口位于齿状线附近，在术后的一段时间内患者可出现大便次数增多，排便控制功能较差等不适，

简介：摘要目的研究在中低位直肠癌中应用超低位吻合保肛手术的临床效果。方法研究样本选取我院在2014年3月至2015年3月间所收治的中低位直肠癌患者66例，均采取开腹与超声刀联合的方式，利用TME技术给予超低位吻合保肛手术，对治疗效果进行观察。结果在66例患者中，均顺利完成手术，手术死亡例数为0，手术时间（142.8±2.2）min，术中平均出血量（138.6±2.4）ml；在术中损伤左侧的输卵管例数为2例，切口脂肪液化出现2例，吻合口瘘出现2例；术后予以病理检查，在上下切缘没有残留癌组织。结论此种术式在中低位直肠癌中应用具有极高价值，操作容易，将手术时间缩短，在术中的出血量也减少，值得借鉴。

简介：目的探讨Mason手术在低位直肠肿瘤切除术中的作用。方法对采用Mason手术治疗的85例低位直肠肿瘤病例进行回顾性分析。结果病理检查结果为直肠绒毛状腺瘤29例,直肠癌47例,直肠类癌等9例。直肠癌中Tis期17例,T1期19例,T2期7例,T3期1例,T4期3例。术后合并伤口感染2例（2.3%）,直肠皮肤瘘2例（2.3%）。无手术死亡,无术后肛门失禁。术后3年和5年生存率分别为100%和95.5%。结论Mason手术具有手术径路直达,术野宽敞,显露良好,十分适用于低位直肠肿瘤的治疗。

简介：

简介：目的：探讨直肠外翻式切除在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法选择2010年2月至2012年9月，就诊于浙江省桐乡市第一人民医院外科及浙江省人民医院肛肠外科的37例中低位直肠癌患者，施行经肛门直肠外翻、直视下确定肿瘤远侧切缘、双吻合器吻合，完成低位、超低位保肛手术。回顾性分析术后肿瘤远端切缘病理结果、吻合口瘘、肛门控便功能、术后局部复发等情况。结果37例患者均顺利行低位、超低位保肛手术，肿瘤远侧切缘均无肿瘤细胞残留，术后随访12～42个月，术后出现吻合口瘘1例，直肠阴道瘘1例，术后6个月控便功能良好，无肿瘤局部复发病例。结论直肠外翻式切除应用于中低位直肠癌的保肛手术，可保证直肠肿瘤远侧安全切缘，安全性高，术后肛门控便功能良好，肿瘤局部复发率低。

简介：摘要目的探讨低位前切除术与腹会阴联合切除术对中低位直肠癌预后的影响。方法回顾性分析2001年7月至2010年7月，我院共收治的78例中低位直肠癌患者。结果78例无手术死亡。按照手术方式分为LAR组和APR组，两组患者的预后差异无统计学意义。结论中低位直肠直肠癌外科治疗中，LAR和APR手术方式对直肠癌的预后无明显影响。保肛术式为首选，APR术式应视为最后的选择。

简介：腹腔镜结肠癌手术的微创优势已经得到证实。但腹腔镜与开腹手术在直肠癌外科治疗中能否取得相同的效果,目前尚无统一的认识,其争论焦点在于腹腔镜直肠癌治疗的吻合技术、手术并发症和肿瘤学疗效。本文就腹腔镜直肠癌切除的近期手术学结果和远期肿瘤学效果进行简要的综述,认为经过适当的训练和选择适当的病人,腹腔镜在直肠癌治疗中可达到开腹手术同样的疗效。

简介：

简介：摘要目的总结和分析经肛全直肠系膜切除术（taTME）治疗中低位直肠癌的术后短期并发症。方法采用描述性病例系列研究方法，回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院普通外科2016年11月至2021年4月期间，连续性接受taTME治疗的83例中低位直肠癌患者病例资料，男58例（69.9%）；年龄（61.4±11.8）岁；其中低位直肠癌42例（50.6%），中位直肠癌41例（49.4%）。术后短期并发症的定义为术后30 d内发生的并发症；Clavien-Dindo评分标准进行并发症分级同时将本组前40例与后43例患者的术后短期并发症发生率进行比较，以了解度过taTME学习曲线前后并发症发生率的差异。结果81例完成腹腔镜辅助taTME手术，中转开腹2例（2.5%）。有78例（94.0%）完成吻合，另外5例（6.0%）行永久性造口。经腹+经肛总手术时长（246.9±85.0） min，中位术中出血量100（IQR：100） ml。75例（96.2%，75/78）行预防性造口，其中74例行预防性回肠造口，1例行预防性横结肠造口；3例未行造口。术后30 d内并发症发生率为38.6%（32/83），出院后并发症发生率为8.4%（7/83）。轻度并发症占比31.3%（26/83），重度并发症占比7.2%（6/83），没有患者在术后30 d内死亡。吻合口漏发生率15.4%（12/78）。8例（9.6%）患者出院后因并发症再次入院。术后中位住院时间7（IQR：3） d。所有的轻度（Ⅰ+Ⅱ级）并发症患者均予以常规保守对症治疗。1例C级吻合口漏出现感染中毒性休克、多器官功能障碍，转入重症监护室并接受二次手术；2例Ⅲa级麻痹性肠梗阻患者行内镜下肠梗阻导管置入治疗；3例出现Ⅲ级及以上呼吸系统并发症，其中1例出现胸腔积液行B超引导下穿刺，2例呼吸衰竭的患者经抗感染及对症处理等治疗，好转出院；1例Ⅲb级泌尿系感染者急诊行输尿管支架植入。本组前40例患者术后出现并发症20例（50.0%），后43例术后并发症发生率显著降低（12例，27.9%），与前40例相比，差异有统计学意义（χ2=4.270，P=0.039）。结论taTME用于治疗中低位直肠癌具有可接受的并发症发生率，手术经验的积累在降低术后并发症的发生方面发挥着重要的作用。

简介：无

简介：摘要目的探讨对中低位直肠癌患者在腹腔镜下行手术治疗的效果。方法在2017年1月到2018年1月期间来我院就诊的中低位直肠癌患者中选取58例，按照随机数字表法将其均分2组，各29例。对参照组患者行传统手术治疗，对实验组患者行腹腔镜手术治疗。分析58例中低位直肠癌患者的手术时间、肠管切除长度、出血量以及恢复情况等。结果对比两组患者的肠管切除长度和淋巴的清扫数，组间无明显差异（p＞0.05）；实验组手术时间、出血量以及恢复情况相比于参照组较优，组间数据对比差异性明显（p＜0.05）；实验组并发症发生率相比于参照组较低，组间数据对比存在统计学意义（p＜0.05）。结论对中低位直肠癌患者行腹腔镜手术，其治疗效果显著，具有较优的安全性，有助于患者尽快恢复健康。

简介：摘要目的总结并归纳腹腔镜直肠全系膜切除术治疗中低位直肠癌的疗效。方法将106例中低位直肠癌患者纳入研究，通过计算机表的方式对患者进行分组，对照组与观察组各53例，对照组采用开腹直肠全系膜切除术方案，观察组采用腹腔镜直肠全系膜切除术方案，比较患者的手术耗时、肠道功能恢复用时、住院用时以及保肛率、并发症发生率。结果采用腹腔镜直肠全系膜切除术方案的患者的手术耗时、肠道功能恢复用时、住院用时与采用开腹直肠全系膜切除术方案的患者相比均具有明显优越性，P<0.05，对比意义较高；采用腹腔镜直肠全系膜切除术方案的患者的保肛率、并发症发生率与采用开腹直肠全系膜切除术方案的患者相比均具有明显优越性，P<0.05，对比意义较高。结论对中低位直肠癌患者采用腹腔镜直肠全系膜切除术治疗的效果较好，可有效恢复患者的肠道功能，缩短住院时间，且无较高并发症发生风险，值得广泛应用。

简介：摘要目的研究在中低位直肠癌的治疗中采用腹腔镜全直肠系膜切除术的治疗价值。方法选择我院2017年12月—2018年12月期间收治的96例中低位直肠癌患者，抽签法将患者分为对照组（48例，开腹全直肠系膜切除术）和观察组（48例，腹腔镜全直肠系膜切除术治疗），将两组患者的治疗效果进行对比。结果观察组术中出血量、术后排气时间和住院时间少于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组术后阻梗、吻合口瘘、术后出血、肺部感染、切口感染等并发症的发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组淋巴结清扫数目高于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组局部复发率低于对照组，差异显著（P＞0.05）；观察组保肛率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论中低位直肠癌的治疗中采用腹腔镜全直肠系膜切除术的治疗效果显著，利于患者预后，能够降低对患者的损伤。

简介：【摘要】目的：观察分析中低位直肠癌患者应用腹腔镜全直肠系膜切除术（TME）治疗的临床疗效。方法：收集整理2018年7月~ 2019 年10月期间中低位直肠癌患者96例资料，随机分为观察组48例应用腹腔镜TME治疗；对照组48行开腹TME治疗。对两组患者的临床手术情况及治疗效果进行分析。结果：

简介：摘要在中低位直肠癌根治术中，骨盆空间狭窄、直肠系膜肥厚等因素，导致术中视野暴露困难，手术操作难度增加。近年来，由于腹腔镜外科及手术器械的发展，临床医生和患者对解剖层次的精准要求、对神经保护、功能保留的需求越来越高，结直肠外科医生在手术过程中将面临更多"困难骨盆"所带来的挑战。因此，本文对直肠癌根治术中"困难骨盆"的相关研究进展进行复习总结。本文分析了导致"困难骨盆"发生的可能解剖因素，包括骨盆径线长度、盆腔解剖结构成角和盆腔软组织脏器体积等。但目前通过这些因素建立的直肠癌术中"困难骨盆"的预测模型存在纳入临床指标不全、变量相对单一的问题，因此尚需更大样本量的研究来完善模型。相信未来随着对直肠癌"困难骨盆"研究的进一步深入，将有助于实现中低位直肠癌患者的个体化治疗。

简介：摘要目的探究腹腔镜辅助下中低位直肠癌手术的临床疗效。方法选取我院在2014—2015年收治的94例中低位直肠癌患者，采用随机数字表法进行分组，实验组（n=47）予以腹腔镜辅助手术疗法，参照组（n=47）予以开腹手术治疗，对比二组患者的围术期指标、并发症发生率及预后。结果实验组患者的出血量少于参照组，术后排气时间快于参照组，住院时间短于参照组，实验组的并发症发生率低于参照组（8.51%＜31.91%），组间比较P＜0.05。两组的淋巴结清扫数量、转移率、复发率比较无差异，P＞0.05。结论为中低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助疗法，清扫淋巴结的效果与开腹手术接近，但腹腔镜手术疗法的创伤更小、恢复更快，更具优势。

简介：摘要目的利用长短程放疗的方法对中低位直肠癌患者术前进行放疗以研究其临床疗效。方法纳入2016至2017年在我院治疗患者90例，将其随机分为2组。进行长程或短程放疗。比较两组放疗后的病理学临床变化和放疗后临床症状。结果与短程组相比，长程组的PCR率、T降期率及N降期率都显著增加（P＜0.05），但手术时出血量及术后并发症无显著影响（P＞0.05）。结论利用短程放疗治疗术前中低位直肠癌患者有较好的疗效，适合临床使用。

简介：目的探讨双吻合器技术（doublestaplingtechnique,DST）在中低位直肠癌保肛手术中的应用价值。方法2002年8月-2008年2月53例中低位直肠癌,其中肿瘤距肛缘4-6cm13例,6-8cm20例,8-10cm20例,按全直肠系膜切除（totalmesorectalexcision,TME）原则,应用DST行保肛术。结果53例应用DST低位结肠-肛管吻合术均获成功,保肛率100%。手术时间120-180min,平均150min;术中出血量50-100ml,平均60ml;术后住院8-20d,平均10d。术后顺利恢复,吻合口发生渗漏1例,保守治疗20d愈合,发生率1.9%（1/53）;术后1年局部复发1例,复发率1.9%（1/53）。39例术后随访6-50个月,平均28个月,其中〉36个月20例,〉24个月32例,〉12个月36例,2例死亡,余37例均存活。结论DST治疗中低位直肠癌创伤小,保肛成功率高,可提高病人的生活质量。