简介：　　 [摘要 ]目的 研究分析瑞格列奈治疗老年 2型糖尿病合并糖尿病肾病（Ⅲ期）的临床效果。方法 此次研究的对象是选取 2014年 7月～ 2015年 12月于我院就诊的年龄≥ 60岁的 2型糖尿病合并糖尿病肾病（Ⅲ期）患者 200例，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为两组，瑞格列奈组（ A组， 100例）和门冬胰岛素 30R组（ B组， 100例），疗程 3个月，以空腹血糖（ FPG） <7.0 mmol/L，餐后 2 h血糖（ 2 hPG） <10.0 mmol/L为治疗目标；将血糖 <3.9 mmol/L定义为低血糖事件。记录治疗前后两组 FPG、 2 hPG、糖化血红蛋白（ HbA1c）、尿微量清蛋白、肌酐（ Cr）水平，低血糖发生率及血生化指标的变化，比较两种方法在降糖效果及安全性方面的差异。结果 两组患者治疗 3个月后 FPG、 2 hPG及 HbA1c、 Cr水平均明显下降，与治疗前比较，差异有统计学意义（ P<0.05）； A组低血糖发生率明显低于 B组，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论 瑞格列奈治疗年龄≥ 60岁的 2型糖尿病合并糖尿病肾病（Ⅲ期）患者，能有效控制血糖，降低低血糖发生率，且对肾功能无影响。轻、中度肾功能损害的老年患者应用瑞格列奈是安全、有效的。  　　 [关键词 ]瑞格列奈；糖尿病肾病；老年患者；临床效果  　 [abstract] Objective To study and analyze the clinical effect of repaglinide in the treatment of senile type 2 diabetes mellitus complicated with diabetic nephropathy (stage III). Methods 200 patients with type 2 diabetes mellitus and diabetic nephropathy (stage III) who were over 60 years old in our hospital from July 2014 to December 2015 were selected for this study. Their clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into two groups. Regglinide group (group A, 100 cases) and insulin aspartate 30R group (group B, 100 cases) were treated for 3 months with fasting blood glucose (FPG) < 7.0. Mmol/L, 2-hour postprandial blood glucose (2-hPG) < 10.0 mmol/L was the treatment target, and blood sugar < 3.9 mmol/L was defined as a hypoglycemic event. The levels of FPG, 2 hPG, HbA1c, urinary microalbumin, creatinine (Cr), incidence of hypoglycemia and changes of blood biochemical indexes were recorded before and after treatment, and the differences of hypoglycemic effect and safety between the two groups were compared. Results The levels of FPG, 2hPG, HbA1c and Cr in the two groups decreased significantly after 3 months of treatment, and the incidence of hypoglycemia in group A was significantly lower than that in group B (P < 0.05). Conclusion Regglinide can effectively control blood sugar and reduce the incidence of hypoglycemia in patients with type 2 diabetes mellitus and diabetic nephropathy (stage III) aged more than 60 years, and has no effect on renal function. Regglinide is safe and effective in elderly patients with mild or moderate renal impairment.

简介：摘要 : 糖尿病近年来发病率逐步上升，其基本病机是阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，久至成病，并伴随多种疾病为临床常见症状。中医在治疗糖尿病等疾病有着独特的优势。本文通过中、西医对糖尿病的认识和各自应用的优势与局限，探讨中医联合胰岛素在临床上的实际效果，以期对现代临床治疗提供参考指导。

简介：摘要有效的饮食营养管理对于延缓糖尿病及其并发症的进展，改善其预后有重要的意义。然而现有的糖尿病饮食管理实施相当困难，如何进行有效沟通是一个艰难的过程，需要一个团队进行；饮食干预建立在慢性疾病管理基础上；建立临床路径、随访目标并进行合理评估，同时实施多维度的饮食营养教育。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者肾窦脂肪（RSF）与预估肾小球滤过率（eGFR）的关系。方法回顾性纳入2014年1月至2018年7月于重庆医科大学附属第一医院就诊的T2DM患者260例。根据CT测定的RSF体积分为高分位组（RSF≥11.4 cm³，130例）和低分位组（RSF<11.4 cm³，130例）。检测血糖、血尿酸、血脂等代谢指标，计算体质指数、eGFR、尿微量白蛋白肌酐比（UACR）。组间比较采用t检验和χ²检验，Pearson相关和多元线性回归分析法分析RSF与eGFR及UACR的关系。结果与RSF低分位组相比，高分位组男性更多［68.5%（89/130）和43.5%（57/130）］，合并高血压、吸烟及饮酒比例更高，体质指数［25.0（22.8，28.4）和24（21.5，26.2）kg/m2］及血尿酸［326（277，388）和293（228，361）μmol/L］水平更高，高密度脂蛋白胆固醇［0.9（0.80，1.20）和1.0（0.90，1.38）mmol/L］及eGFR［（85.2±30.3）和（93.0±29.4）ml·min－1·（1.73 m2）－1］水平明显降低（均P<0.05）。Pearson相关分析结果显示，eGFR与空腹血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇呈正相关（r= 0.160、0.166、0.134、0.143，均P<0.05），与性别、年龄、病程、高血压病史、血肌酐、血尿酸、RSF及UACR呈负相关（r=-0.587~-0.134，均P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，在校正相关影响因素后，RSF与eGFR呈负相关（β=-0.155，P=0.021），与UACR无相关性（β=0.136，P=0.073）。结论在中国T2DM患者中，RSF与eGFR下降独立相关。

简介：【摘要】目的 探讨健脾益肾清化汤治疗早中期糖尿病肾病蛋白尿的临床药学研究。方法 2019年3月-2020年

简介：摘要：目的：探究耳穴压豆联合穴位按摩在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果。方法：选择将2022年2月—2023年2月期间在医院接受治疗的72例糖尿病周围神经病变患者纳入研究范围，并按照奇偶数原则划分为参照组（n=36）和干预组（n=36）。参照组在常规护理基础上采取穴位按摩治疗，干预组在常规护理和穴位按摩治疗基础上联合耳穴压豆治疗，后续比较两组患者血糖控制情况和神经生理指标。结果：接受治疗以后，干预组患者血糖控制情况由于参照组（P＜0.05）；干预组患者神经生理指标优于参照组（P＜0.05）。结论：在糖尿病周围神经病变患者中应用耳穴压豆联合穴位按摩治疗方法，能够有效降低控制其血糖水平，提高其周围神经传到速度，治疗效果显著。

简介：摘要54岁男性患者，突发头晕，前胸壁及上腹部疼痛1天余转入我院，胸腹主动脉CTA提示胸主动脉Debakey Ⅲ型夹层，腹主动脉及双髂动脉闭塞，腹腔干、肠系膜上动脉、左肾动脉位于真腔，右肾动脉位于假腔。稳定后，急诊行腔内手术，术中造影发现主髂动脉闭塞，导丝无法上行。反复尝试后，导丝导管艰难开通闭塞段，行胸主动脉腔内修复术并"烟囱"技术，且腹主动脉置入支架，再行"对吻"技术再通主髂闭塞段。术后造影显示血流全程通畅。术后3个月复查CTA，主动脉假腔明显吸收，双肾血流灌注无明显差别。

简介：【摘要】目的：针对糖尿病重症脑卒中患者，探究循证护理的应用对体征指标和预后的改善评价。方法：采用于双色球法将统共入组的100例糖尿病重症脑卒中患者（收取年限：2020/04~2022/04）均分为50例/组，比对分析常规护理（对照组）、循证护理（观察组）的血糖水平、并发症及满意度等多项测验值。结果：表1数据显示观察组FPG、2hPG及HbAlc等指标水平均较低（P＜0.05）；表2、显示观察组并发症发生率显著较低（P＜0.05）。结论：针对同比重症脑卒中患者，在临床护理中应用循证护理干预效果确切，可有效调节患者血糖水平，降低并发症风险。

简介：摘要：高架火炬是石油化工行业常用的一种可燃性气体排放火炬类型，其具有流程简单、使用寿命长、处理量大等特点，不过一次性建设成本较高，且高架火炬周边必须留出热辐射安全范围。本文针对此高架火炬运行过程中遇到的问题及处理方法进行深入探究。

简介：【摘要】：目的 研究依那普利叶酸治疗 H 型高血压的临床疗效。 方法 选取我院于 2019 年 2 月 ~2019 年 6 月期间收治的 120 例 H 型高血压患者，依据治疗方案分为对照组（依那普利治疗， n=60 ）和观察组（依那普利叶酸治疗， n=60 ），对比分析两组患者的治疗效果。 结果 观察组治疗效果优于对照组（ P ＜ 0.05 ）。 结论 对于 H 型高血压应用依那普利叶酸治疗效果尤为显著，能够有效提高治疗效果，减少不良反应的发生，控制疾病病情发展，在临床上具有应用价值。

简介：摘要目的探讨不典型慢性粒细胞白血病（CML）继发慢性嗜碱粒细胞白血病的诊断、治疗及疗效。方法回顾性分析2021年5月临沂市中心医院收治的1例不典型CML继发慢性嗜碱粒细胞白血病老年患者的临床资料及诊疗经过，并进行相关文献复习。结果患者为68岁女性，因乏力伴食欲减退15 d就诊。白细胞计数115.21×109/L，嗜碱粒细胞计数5.09×109/L，嗜碱粒细胞比例4.4%。肝胆胰脾彩色超声提示轻度脾大。骨髓涂片示：原始粒细胞约占0.12，嗜中性粒细胞占0.28，嗜碱粒细胞占0.36，嗜酸粒细胞占0.04。外周血涂片：粒细胞比例增高，原始粒细胞占0.03，嗜碱粒细胞约占0.33。骨髓及外周血甲苯胺蓝染色阳性。骨髓流式细胞术分析：7.72%的细胞（占有核细胞）表达CD34、HLA-DRdim、CD33、CD13、CD117、CD38dim，部分表达CD7、CD64及胞质内MPO，发育阶段粒细胞占有核细胞34.37%，发育模式异常，嗜碱粒细胞占有核细胞44.69%。诊断为不典型CML伴嗜碱粒细胞增多，给予降细胞及地西他滨去甲基化治疗1个疗程后，复查骨髓中嗜碱粒细胞占0.65，进一步诊断为不典型CML继发慢性嗜碱粒细胞白血病，给予小剂量地西他滨治疗2个疗程，期间间断输注红细胞，患者病情进展，放弃治疗出院。结论伴嗜碱性粒细胞增多的不典型CML临床较罕见，诊断难度大，治疗期间继发慢性嗜碱粒细胞白血病，无有效治疗方法，疗效差。

简介：摘要：园林工程作为现代城市建设的重要基础设施，是承载和调节城市生态平衡、美化城市生活环境、传承区域精神文化的重要载体。节约型园林绿化工程是新时期绿色节能城市化进程中的一项重要建设工程，代表着城市的经济水平和外部形象。因此，文章重点就构建节约型园林绿化养护管理模式展开分析。

简介：摘要目的观察补中益气汤加味治疗脾胃气虚型便秘的临床效果。方法选择我院2015年1月-2016年6月收治的中医辨证为脾胃气虚型的便秘患者90例，随机分为对照组和治疗组，每组45例，对照组采用果导片进行治疗，治疗组服用补中益气汤加味进行治疗。比较两组的临床效果。结果治疗组的临床总有效率为93.33%，与对照组的77.78%比较，显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论补中益气汤治疗脾胃气虚便秘所取得的临床效果十分理想化，可以在临床上进行大力的推广应用。

简介：摘要：本文介绍了一种离散型交通网络设计问题 (DTNDP)，其目的是通过在道路上设置专用车道，来提高网络交通效率和降低系统总出行成本。提出了一个双层规划模型来制定 DTNDP,利用修改后的人工蜂群算法 (ABC)寻找最优的专用车道设置策略。通过数值实验表明 ,合理的专用车道设置能够有效地降低总系统行驶时间。

简介：摘要目的观察分析天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压病的临床效果。方法将我院2014年8月-2016年4月我院收治的中医辩证为肝阳上亢型的高血压患者150例作为本次的研究对象，随机分为对照组和中医组，每组75例。对照组采用单纯的西药进行治疗，中医组在对照组的基础上采用天麻钩藤汤加减治疗。比较两组的临床效果以及治疗前后血压水平变化。结果中医组的临床总有效率明显高于对照组（94.67%VS80.00%），差异有统计学意义（P<0.05）；两组经过治疗后，SBP、DBP的水平均显著的降低，中医组降低明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在常规西医治疗措施的基础上，采用天麻钩藤汤加减治疗肝阳上亢型高血压患者，患者的血压水平改善比较显著，取得的临床效果较为理想，值得广泛的进行推广。

简介：摘要目的观察膈下逐瘀汤辨证配合针灸治疗原发性痛经的临床效果。方法对46例气滞血瘀型原发性痛经的患者采用膈下逐瘀汤加减口服配合针灸治疗，每日2次。结果总有效率为84.78％。结论膈下逐瘀汤配合针灸辨证治疗原发性痛经疗效显著。

简介：摘要回顾性分析2020年6月于郑州大学第一附属医院确诊的1例婴儿期起病的伴脑干和脊髓受累及乳酸升高的脑白质病(LBSL)患儿的临床资料。患儿，女，1岁2个月，因"发育落后10个月，间断抽搐1个月"就诊；体格检查：四肢肌力Ⅲ级，肌张力稍高，双侧膝腱反射活跃，双侧跟腱反射正常，双侧巴氏征阳性；头颅磁共振成像(MRI)示双侧大脑半球萎缩并弥漫性异常信号；全外显子基因检测结果显示患儿DARS2基因发现2处杂合变异。中国人群尚未见早发型LBSL基因变异患儿的报道，国外文献共检索到6篇相关病例报道，患儿均有精神运动发育障碍及其他脑病表现，均发现头部影像学受累及DARS2基因变异。因此，对发育落后、癫痫及头颅MRI示双侧大脑半球弥漫性异常信号的患儿，建议行基因检测明确诊断，指导产前诊断及遗传咨询。

简介：无

简介：摘要目的探讨一例Ⅲ型家族性噬血细胞综合征(familial hemophagocytic lymphohistiocytosis type Ⅲ，FHL-3)家系的致病变异及临床特点。方法对1例确诊为FHL-3的患儿及其家系成员进行回顾性分析，通过家系全外显子及相邻内含子测序对先证者进行筛查，并对候选变异进行Sanger测序验证。以健康对照和患者的基因组DNA为模板，构建包含UNC13D基因第23外显子、第23内含子和第24外显子的野生型和变异型minigene真核表达质粒。采用脂质体法用携带minigene的质粒转染HEK293T细胞，通过实时定量PCR检测minigene的剪接情况。结果家系分析和临床诊断提示先证者患有常染色体隐性遗传的FHL-3。测序发现其UNC13D基因存在c.118-308(IVS1)C>T和c.2298+1(IVS23)G>A变异，经Sanger测序验证分别来自父亲和母亲，构成复合杂合变异，判断为致病性。Minigene实验证实UNC13D基因c.2298+1(IVS23)G>A变异可导致第23外显子跳跃(-207nt)，产生截短蛋白。结论UNC13D基因c.118-308(IVS1)C>T和c.2298+1(IVS23)G>A可能是该FHL-3家系的致病变异，可导致UNC13D mRNA低表达和pre-mRNA的异常剪接。

简介：摘要目的对1例临床表现为全面发育落后、癫痫、异常面容的患儿进行临床和遗传学分析。方法收集患儿临床资料，抽取患儿及父母外周血，应用高通量捕获测序分析，对可疑致病变异进行Sanger测序验证及生物信息学分析。结果患儿临床表现为全面发育落后、癫痫发作、自闭症、特殊面容，高通量测序结果显示DYRK1A基因第11外显子存在c.1920_c.1927delCCTCTACC(p.Ser641Rfs*31)杂合变异，父母均未携带此变异，为新发突变。结论DYRK1A基因在第11外显子c.1920_c.1927 delCCTCTACC(p.Ser641Rfs*31)变异为该患儿的遗传学病因，丰富了DYRK1A致病基因谱，为临床诊断和遗传咨询提供了依据。