简介:摘要目的探讨真实世界中促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂治疗前列腺癌的效果。方法回顾性分析2019年1月至2022年3月复旦大学附属肿瘤医院接受GnRH拮抗剂治疗的92例初诊激素敏感性前列腺癌(HSPC)患者的临床资料。中位年龄70(65~76)岁。治疗前PSA中位值98.30(32.50~436.75)ng/ml,睾酮中位值12.30(1.51~18.44)nmol/L。M0期26例(28.3%),M1期66例(71.7%);≥T3期67例(72.8%),N1期54例(58.7%)。Gleason评分≥8分80例(87.0%);联合使用第二代抗雄激素药物58例(63.0%),有特殊基因突变者21例(22.8%)。患者均接受GnRH拮抗剂地加瑞克皮下注射治疗,每28天1次,首次剂量240 mg,后续每次80 mg。记录地加瑞克治疗后3个月PSA和睾酮变化情况;将PSA最大降幅≥99%的患者,定义为高反应组,<99%者为低反应组。采用单因素和多因素logistic回归分析影响地加瑞克治疗反应性的危险因素。结果本研究92例使用地加瑞克治疗3个月后,PSA中位值下降至0.64(0.11~3.93)ng/ml(P<0.001),睾酮中位值降至0.45(0.13~0.72)nmol/L(P<0.001),与治疗前比较差异均有统计学意义。治疗后高反应组48例,低反应组44例。高反应组患者治疗前PSA与低反应组差异无统计学意义[100.00(67.11~444.25)ng/ml与88.50(9.91~582.25)ng/ml,P=0.077];高反应组患者治疗前睾酮水平显著高于低反应组[13.82(7.53~19.43)nmol/L与4.61(0.75~16.12)nmol/L,P=0.030]。高反应组患者治疗后PSA显著低于低反应组[0.22(0.09~0.82)ng/ml与3.22(0.19~15.88)ng/ml,P<0.001];两组治疗后睾酮值差异无统计学意义[0.40(0.09~0.80)nmol/L与0.45(0.02~0.65)nmol/L,P=0.826],均达到去势水平(<1.7nmol/L)。单因素分析结果显示,年龄较低是地加瑞克反应良好的因素(OR=0.947,95%CI 0.897~0.999,P=0.039);T分期(P =0.540)、N分期(P =0.363)、M分期(P =0.660)、Gleason评分(P=0.834)、应用第二代抗雄激素药物(P =0.238)和基因突变(P =0.525)均与地加瑞克高反应无关。多因素分析结果显示,年龄是影响地加瑞克高反应的独立因素(OR=0.913,95%CI 0.847~0.983,P=0.016)。结论在真实世界中,GnRH拮抗剂治疗HSPC患者3个月后可以明显降低患者的睾酮和PSA水平,且疗效不受肿瘤分期、分级、基因突变等影响。
简介:摘要目的探讨不同促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a)剂量对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)临床结局的影响。方法采用前瞻性队列研究,选择2018年1月至2019年1月期间在广州医科大学附属第三医院生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET的患者为研究对象,最终纳入273例。所有患者采用黄体期长方案促排卵,根据GnRH-a剂量分为1.0 mg、0.8 mg和0.5 mg三组,比较患者基础临床特征和控制性超促排卵、胚胎移植及子代数据。结果三组患者基础临床特征及子代数据差异均无统计学意义(均P>0.05)。随降调节剂量的减少,卵巢刺激时间明显下降,0.5 mg组最短,为(11.3±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.001);促性腺激素(gonadotropin,Gn)使用总量有下降趋势,胚胎丢失率降低,活产率升高,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。在1.0 mg组,受精率最低,为71.6%(768/1073),三组间差异有统计学意义(P=0.005),早期流产率、无可用胚胎周期取消率有升高趋势,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论GnRH-a 0.5 mg可减少促排卵时间并取得良好的临床结局,是更优的降调节剂量。
简介:摘要:本文通过分析高层建筑火灾发生特点,室内消防设施功能,及灭火救援中可能存在的问题,提出了结合高层灭火救援中固移结合的灭火策略,将这些固定灭火设施发挥到最大功效。
简介:摘要目的分析高强度聚焦超声(HIFU)消融联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗子宫腺肌病(AD)的临床效果。方法选择濮阳市妇幼保健院2020年6月至2021年6月收治的AD患者50例。按随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组25例。对照组患者予以HIFU消融联合米非司酮治疗,研究组患者予以HIFU消融联合GnRHa治疗,两组均治疗12周。治疗结束后对两组患者进行为期6个月的跟踪随访,比较两组随访6个月时的病灶体积缩小率和子宫体积缩小率,比较两组治疗前1个月、治疗结束后1个月的月经失血图(PBAC)评分,比较两组治疗前、随访6个月时的痛经程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]和血红蛋白水平。结果随访6个月时,研究组病灶体积缩小率虽大于对照组,但差异未见统计学意义(P>0.05);研究组子宫体积缩小率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1个月,两组PBAC评分均低于治疗前1个月,且研究组[(58.79±6.22)分]低于对照组[(62.58±6.48)分],P<0.05;随访6个月时,两组VAS评分均低于治疗前,且研究组[(2.68±0.99)分]低于对照组[(3.32±1.11)分],P<0.05;随访6个月时,两组血红蛋白水平均高于治疗前,且研究组[(112.52±8.39)g/L]高于对照组[(105.40±10.21)g/L], P<0.05。结论HIFU消融联合GnRHa治疗可缩小AD患者病灶体积和子宫体积,改善月经量增多、经期疼痛症状,提高血红蛋白水平。
简介:【摘要】本节课学习整时的认识,是学生建立时间概念的初次尝试,也为以后“时、分”的教学奠定了基础。教材在编写上注意从学生的生活经验出发,让学生生动具体的学习数学。按照“认识钟面结构——整时的读写法——时间观念建立”的顺序编写。
简介:摘要目的探讨CT检查时对比剂注射部位、延迟扫描时间不同对奇静脉弓瓣显示的影响。方法回顾性研究。纳入2021年11月—2022年2月山东大学齐鲁医院德州医院562例行CT检查的患者的影像学资料。其中,头颈CTA检查276例,男165例、女111例,年龄10~84(62.3±10.9)岁,左肘注射对比剂18例,右肘注射258例;胸部增强CT检查286例,男179例、女107例,年龄11~85(61.7±11.3)岁,均为右肘注射对比剂。观察项目:(1)比较不同部位(左、右肘)注射对比剂时奇静脉弓瓣显示率的差异;(2)观察胸部增强CT检查患者的动脉期(短延迟扫描时间)与静脉期(长延迟扫描时间)奇静脉弓瓣显示率的差异。(3)观察奇静脉弓瓣的形态。结果(1)左肘注射18例患者中有1例(1/18)显示奇静脉弓瓣,右肘注射的544例患者中245例(45.04%,245/544)显示奇静脉弓瓣,右肘注射显示率明显高于左肘注射,差异有统计学意义(χ2=11.03,P=0.001)。(2)胸部增强CT检查中,短延迟扫描时间奇静脉弓瓣显示率为28.32%(81/286),高于长延迟扫描时间的显示率(2.10%,6/286),差异有统计学意义(χ2=75.00,P<0.001)。(3)562例患者共显示奇静脉弓瓣246例,其中二叶瓣(224例)明显多于三叶瓣(22例)。二叶瓣的患者中,两个瓣叶的排列方向呈左右垂直奇静脉弓排列188例、呈上下垂直奇静脉弓排列36例。结论CT检查中,右肘注射对比剂、短延迟扫描时间时奇静脉弓瓣的显示率更高。奇静脉弓瓣有二叶瓣和三叶瓣,其中二叶瓣更常见,其2个瓣叶的排列方向以左右垂直奇静脉弓为多。