肿瘤患者最需要什么:时间!时间!……

赵欣

彭州市人民医院 四川成都 611930

    李先生，57岁，因肺部不适到医院检查，结果发现两肺各见一结节，右肺上叶约1.5cm，左肺上叶约0.5cm，气管镜检未发现癌细胞，到多家医院再次检查，医院均建议做穿刺，李先生害怕扩散而不愿意做穿刺。基于此，医生建议李先生接下来的3个月随访复查，观察病灶变化，再决定是否行切除手术。李先生及内心十分不安，去咨询肿瘤专家，咨询交流过程中医生得知：李先生非常关注3个月病灶结节是会停止生长还是持续增长？3个月后手术对预后有没有影响？康复会受到影响吗？

     等待的过程是漫长的，等待也是最大的未知，等待存在较大风险。李先生担心的问题也是其他很多肿瘤患者所担心的。然而，对于肿瘤患者来说最需要的便是时间。

——你在等时间，但肿瘤不会等你

       肿瘤（tumour）指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物，根据新生物的细胞特性及对机体的危害性程度，将肿瘤分为良性肿瘤与恶性肿瘤（癌）。

癌症患者在与肿瘤搏斗的过程，实则是与肿瘤抢时间的过程。肿瘤并非炎症类疾病，人体免疫力低下是肿瘤发病的根源所在。人体免疫系统作为人体的防御体系，堪比“警察”这一角色，随时可识别和排除细胞增殖过程中出现的多种突变细胞或者癌细胞，并及时将其消灭。若机体免疫力低下，加上肿瘤细胞增殖，免疫系统无法识别和清除体内发生突变的细胞便会导致癌变。

     一般情况下，癌症患者的免疫力比正常水平低。人体患上肿瘤疾病提示机体免疫力低于癌细胞的扩张能力，说明原癌基因已经被大量激活，抑癌基因遭到严重削弱，反映肿瘤已经具备大量复制繁殖能力。和良性肿瘤不同，恶性肿瘤通常来势凶猛，增殖迅速。当一个肿瘤细胞增殖达到40次，直径可达到10cm，重一公斤左右，可导致患者死亡。从理论上讲，单位时间内体内肿瘤细胞总数=此时间段内残存肿瘤细胞数+此段时间内新增肿瘤细胞数-此段时间内杀灭的细胞肿瘤数。

     若怀疑是癌症，需要复查，较长时间等待才能确诊，或者有了恶性肿瘤定性诊断，但尚待定位及细胞学诊断，苦苦等待治疗方案，在此期间不可以坐视不理，放任肿瘤细胞疯狂繁殖，导致肿瘤长大，甚至发生转移扩散。这一段时间内要想尽办法抑制肿瘤细胞，赢得预治疗时间。

——肿瘤患者最需要：时间

   一个人遭受癌魔时，能否做出及时且正确的决策直接影响疗效。在等待肿瘤确诊或者与癌魔苦苦搏斗时，是否做出了及时且正确的选择？

     对于肿瘤患者来说最需要的便是时间。

     就前面提及的李先生，表现为毛玻璃病变，随着CT技术的广泛应用，人们体检意识增强，临床上经常会遇到肺部小结节、肺部毛玻璃样病变的患者。其中相当一部分病人属于早期肺癌或者癌前病变，目前医生主要通过随访复查确定，一旦结节增大，怀疑肺部早期癌变，建议及时手术。肺部毛玻璃病变尤其小心。针对李先生的情况，专家建议：（1）将当地气管镜病理检查结果拿到上级医院会诊，不要反复做损伤性检查；（2）不要只空等待确诊，要提高自身的免疫力，抑制肺部结节增大变化，肿瘤发生的原因关键在于免疫低下基因突变，其会突变累加、变异，时间越长越容易失去有利时机；（3）手术可做微创，将两个可看到的结节切除，但不可保证以后不长，肿瘤并不是炎症，而是基因突变，接下来的3个月需要复查，等待问题出现再手术的危害比目前还要大，不要等失去机会再想办法，这一时间段需要做的是防止或者延缓增长，简单来说就是想办法提高身体免疫能力。

——不能再等到从不能等，几类肿瘤需警惕

以下肿瘤人群一定要注意，特别是时间不能等。

第一类：恶性肿瘤有定性诊断，但是尚待定位与细胞学诊断，苦苦等待治疗方案时，必须想办法抑制肿瘤细胞，赢得预治疗的时间；

第二类：当患者放、化疗遇到难以忍受的毒副作用时，被迫放弃放化疗并不是最好的选择，而应该采取有效措施尽可能消除或减轻毒副作用，赢得治疗时间；

第三类：患者怀疑或者已经发生癌转移，已经实行手术、放化疗时，不可掉以轻心，因为患者免疫力低下，残余癌细胞可能随时死灰复燃，此时手术、放化疗后必须继续接受治疗，赢得康复时间；

第四类：病人病情严重，无法手术、放化疗时也不要失去信心，尽可能为患者营造良好环境与氛围，赢得提高患者生活质量的时间。