简介：摘要： 梁继荣对汗症治疗经验丰富，将汗症分为营卫失和、肺脾气虚、心血不足、阴虚火旺等十二法。

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简介：【摘要】：目的 对 64层 CT诊断冠状动脉狭窄的准确性展开分析探讨。方法 选取我院 2018年 7~2019年 5月收治的 48例冠状动脉狭窄患者作为研究对象，对患者采用 64层 CT诊断，对 CT诊断冠状动脉狭窄的准确性进行分析。结果 48例患者中， 25例 (52.1%)存在＞ 50%的狭窄，共计 31支血管需要进行介入治疗。结论 64层 CT诊断冠状动脉狭窄的准确性较高，值得临床推广应用。

简介：摘要： 目的：研究在冠心病的治疗中采 用血管紧张肽 转化酶抑制药（ ACEI ）的临床效果。 方法： 选取 201 7 年 4 月～ 201 9 年 6 月在我院治疗的 92 例 冠心病 患者象， 依据简单随机化法将其 分为两组，即观察组和对照组，各 46 例 。 对照组采 给予地高辛治疗 ，观察组 采用 ACEI 治疗 ，比较两组 治疗有效率、心功能指标以及重复住院率、病死率。 结果：观察组 治疗有效率 为 95.12 ％高于对照组的 80.49 ％；观察组 的重复住院率、病死率分别为 34.15 ％、 7.32 ％均低于对照组的 58.54 ％、 24.39 ％；观察组的心功能指标如 患者评分优于对照组， P ＜ 0.05 。 结论：在冠心病的治疗中，采 用血管紧张肽转 换酶，可有效改善患者的心功能，提高治疗效果，降低病死率，值得临床借鉴。

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简介：摘要：目的：对阑尾手术护理中手术切口层保护器的实际应用效果。方法：本次研究将以2017年1月~2018年1月我院采取阑尾炎患者42例患者为研究对象，对照组采取传统手术敷料、观察组则使用手术切口层保护器，对两组应用效果分析比较。结果：两组护理效果比较，对照组有效率71.43%、观察组有效率为95.24%，数据比较差异较大，具有统计学意义。观察组应用效果较对照组更显著，具有统计学意义。结论：在阑尾炎手术护理中应用手术切口层保护器，可进一步提高应用效果，避免术中渗透的发生，降低感染的发生率。

简介：【摘要】目的：探讨128层螺旋CT三维成像在基层医院诊断疑难急腹症的应用效果。方法：收治样本：我院疑似疑难急腹症患者68例，利用128层螺旋CT三维成像进行诊断，研究诊断结果。结果：全部患者经手术或非手术方式确诊，128层螺旋CT三维成像准确诊断63例，漏诊3例，诊断符合率为95.5%。疑难阑尾炎共14例，1例漏诊，其中1例误诊为盲肠炎，主要是因为阑尾炎仅仅时轻度增大，周围盲肠脂肪间隙密度较高，会对判断造成干扰。疑难女性生殖系统急腹症，1例误诊为右侧，主要是因为卵巢冠囊体积较大，出现扭转后移位于右侧腹盆腔。其他疑难急腹症，出现1例漏诊，增强扫描可提高疑难急腹症诊断符合率意义深远。结论：128层螺旋CT三维成像具备的优点时扫描速度较快，成像质量较好，可有效显示疑难急腹症病变部位，对治疗方案的设计有指导作用，对诊断率、治愈率、抢救成功率均有重要作用。

简介：摘要：随着“二孩”政策的开发，我国分娩数量明显增加，助产士劳动强度也随之加大。坐式分娩转变传统的分娩姿势，促使产程更轻松，有助于产妇节省力量，也能在一定程度上降低助产士劳动强度及职业病发生率。下文对坐式分娩临床应用、局限性相关内容作一综述，以期为临床分娩工作提供一定的借鉴。

简介：摘 要：目的 分别 建立小儿健脾平肝颗粒 中 白芍、茯苓、陈皮、太子参成份 的薄层色谱 鉴别 法。 方法 分别 采用薄层色谱法对小儿健脾平肝颗粒中白芍、茯苓、陈皮、太子参成份 进行定性鉴别。结果 针对 小儿健脾平肝颗粒 中 白芍、茯苓、陈皮、太子参各成份所建立的薄层色谱法专属性强，能够鉴别出 小儿健脾平肝颗粒 中 白芍、茯苓、陈皮、太子参提取成份 。结论 本试验所确定的各薄层色谱 鉴别方法专属性强 ，可用于评价 小儿健脾平肝颗粒 中 白芍、茯苓、陈皮、太子参成份 的提取效果 。

简介：【摘要】目的：探究一体化护理在改善剖宫产产妇产后心理状态及角色转换中的作用价值。方法：选取我院行剖宫产产妇 125例，随分为实验组（ n=63）、对照组（ n=62），分别予以一体化护理、常规护理，观察护理效果。结果：护理后，实验组 HAMA、评分显著低于对照组，分数差异具备统计学意义（ P＜ 0.05）；实验组母亲角色适应优良率显著高于对照组，差异具备统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：对剖宫产产妇行一体化护理干预，能有效改善产妇产后负面情绪，使其尽快适应母亲角色，值得推广应用。

简介：摘要：急性心肌梗死患者缺血再灌注心律失常是临床中常见的并发症，其中最严重的是室颤，是患者死亡的主要原因，因此有效的预防和治疗意义重大。肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统在再灌注心律失常的发生及发展中发挥重要作用。本文主要对血管紧张素转换酶抑制剂预防或减少再灌注心律失常发生的多种作用机制进行总结，以期对以后的临床及基础研究提供新的思路。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探討多层螺旋 CT和 MRI应用于结核性脑膜炎中的诊断效果和影像特征。 方法 选取在

简介：【摘要】目的：研究分析职业卫生培训中采用参与式培训的效果。方法：研究开展年限区间设定为2019年10月-2020年10月，纳入样本为本地区8家企业共262名职工，对其实施参与式职业卫生培训，培训前后发放调查问卷，对比分析培训效果。结果：培训后粉尘、噪声、有机溶剂相关知识回答正确率及《职业病防治法》知晓率均高于培训前（P＜0.05），全部参与培训企业职工对参与式培训均表示满意。结论：职业卫生培训中应用参与式培训模式效果显著，可全面推广应用。

简介：湖北医药学院附属人民医院 呼吸内科Ⅱ病区 422000 　【摘要】目的 ： 探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项。方法 ： 对 40 例胸腔积液患者应用一次性中心静脉导管置入胸膜腔闭式引流的护理过程进行总结。结果 ： 25 例结核性胸腔积液 , 引流时间为 3~7d, 15 例癌性胸腔积液 , 引流时间为 7~14 d, 无 1 例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤 , 亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿、皮下气肿等并发症。结论 ： 术前做好个性化的心理护理和健康教育 , 术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护。保持引流管固定通畅 , 防止感染 , 是保证置管引流成功 , 减轻患者痛苦 , 促进患者康复 , 缩短住院时间 , 减轻患者经济负担的重要措施。 　【关键词】留置中心静脉导管 ； 胸腔引流 ; 护理 　 胸腔积液是临床上较常见的病症。其治疗多主张反复间断抽放胸液 , 以每周抽放 2~3 次为宜 [1] 。但反复胸穿加剧患者痛苦 , 胸水亦难以抽尽 , 且常有并发症等不足 [2] 。我科 2005 年 3 月 ~2010 年 12 月 , 应用一次性中心静脉导管置入胸腔行闭式引流 , 取得较好的疗效 , 现将护理体会报告如下。 　　 1 资料与方法 　　 1.1 资料本组 40 例均为中等量以上胸腔积液患者 , 其中 , 男 29 例 , 女 11 例 ; 年龄 18~76 岁 , 平均年龄 47 岁。结核性胸腔积液 25 例 , 癌性胸腔积液 15 例。临床表现 : 多为胸闷、胸痛 , 发热 , 呼吸困难等。 　　 1.2 方法物品准备 : 无菌胸腔穿刺包 ,XF 中心静脉导管 , 引流袋 , 常规生化检查试管 3 枚。操作 : 患者取合适体位 , 反坐在靠背椅上 , 两前臂叠放在椅背上 , 头伏其上。经胸部 B 超定位 : 选择穿刺部位一般取肩胛下角线第 7~8 肋间或腋中线第 5~6 肋间。常规消毒局麻 , 以连接注射器的穿刺针保持负压而缓慢进针 , 有突破感、胸腔积液进入注射器即停止推进。以左手固定穿刺针 , 右手将导丝经穿刺针内送入胸腔 , 拔出穿刺针 , 再将导管套在导丝上向前推进入胸腔至 10~15 cm, 退出导丝而留置导管。以注射器试抽液并调整导管至引流通畅。连接引流袋 , 最后用 3M 敷贴固定导管 , 形成一套封闭的引流系统。胸水压力较大用输液夹控制引流速度 , 老年皮肤松弛者予皮下缝针 , 以防止导管脱落及穿刺口渗液。癌性胸液患者引流完毕胸腔内注入化疗药物及生物制剂 , 化疗方案据患者基本情况制定 , 一般采用顺铂、氟脲嘧啶、丝裂霉素等 , 生物制剂采用香菇多糖、胞必佳等增强免疫功能。治疗结束用肝素帽封口 , 无菌纱布包裹肝素帽及导管 , 固定于胸壁上。 　　 2 护理 　　 2.1 穿刺置管的护理本组患者均有不同程度恐惧、焦虑和情绪低落 , 甚至绝望。因此 , 首先因人因病对病人采取个性化的心理护理及健康教育 , 向病人解释置管引流的目的、必要性、方法、操作过程中的配合要求及此治疗方法的优点 , 以取得病人的理解和合作。胸腔穿刺前 30 min 鼓励患者适当进食 , 为患者摆好穿刺体位 , 使穿刺部位充分暴露 , 操作过程中注意保暖。穿刺中嘱患者不能用力咳嗽和深呼吸 , 待医生停止操作后才能说话或咳嗽 , 以防形成气胸。术后指导患者保护引流管的措施 , 学会带管坐起 , 下床活动时将引流袋以背带式随患者身体吊挂 , 卧床时悬挂床边。 　　 2.2 引流过程的护理观察并准确记录引流的胸水颜色、性质及引流量 , 引流速度以不超过 150ml/h, 引流量 24 h 不超过 2 000 ml 为宜 , 对高龄及体质较弱患者引流速度及每日引流量应控制在 800~1 000 m,l 防止纵膈摆动和复张性肺水肿的发生 , 置管排液的同时要鼓励患者轻咳、改变体位 , 尽可能使胸腔积液全部排出 , 一般控制在 24~48 h 后排尽胸腔积液 , 给予胸腔内注射药物。引流过程中观察患者有无明显乏力、气短、出虚汗 , 血压≥ 90/60 mm Hg, 如出现以上症状及时夹闭导管 , 给 O2 吸入 , 待症状好转后可继续引流。 　　 2.3 引流管的护理嘱患者注意固定导管 , 防止脱落、扭曲、阻塞 , 以保持引流通畅。因胸腔渗出液中含大量的纤维蛋白 , 而中心静脉导管的管径细 , 直径仅 1•7 mm, 故易引起导管阻塞。本组有 9 例患者发生引液不畅 , 排除导管打折后可考虑引流管堵塞 , 若引流量突然减少常提示有堵塞可能 , 需立即处理。可用生理盐水 10~20 ml 低压冲管 , 7 例及时排除 , 2 例冲管无效拔出导管。注入化疗药前后 , 均给予生理盐水 20 ml 推注冲管 , 一次引流完毕用肝素 5~10 ml( 生理盐水 250 ml+ 肝素钠 12 500 U) 封管。 　　 2.4 预防感染由于置管引流时间较长 , 以及经管向胸腔注入化疗物或激素 , 有潜在感染的危险 , 故应加强局部皮肤的护理。插管后第一个 24 h 更换敷贴 1 次 , 以后每周更换敷贴及肝素帽 2 次。引流期每天更换引流袋 , 严禁引流液倒流。引流期间禁洗淋浴 , 擦身时保持导管周围皮肤清洁干燥 , 敷贴如污染、松动或潮湿及时选择碘伏溶液消毒更换敷贴。本组病例无 1 例感染。 　　 2.5 饮食感染患者由于原发病及引流出大量胸腔积液 , 丢失大量蛋白质。鼓励患者少食多餐 , 尽可能进高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物 , 如鱼汤、牛奶、蔬菜、水果等 ; 进食较少者 , 应给予静脉滴注复方氨基酸、白蛋白、脂肪乳等以补充营养 , 增强机体抵抗力。 　　 3 结果 　　本组 40 例均一次性穿刺置管成功。 25 例结核性胸腔积液 , 引流时间为 3~7 d, 引流积液 600~1 000 m;l 15 例癌性胸腔积液 , 引流时间为 7~14 d; 无 1 例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤 , 亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿及皮下气肿等并发症。引流过程中 9 例出现堵管 , 7 例给予生理盐水推注冲洗后 , 引流通畅。 2 例因堵管而拔管 , 重新置管。 　　 4 体会 　　采用中心静脉导管行胸腔引流积液 , 与传统的方法比较 , 操作简便、安全、迅速、节省时间 [3], 避免多次重复穿刺给患者造成的痛苦 , 减少感染的机会。导管头部柔软 , 圆滑整齐 , 组织相溶性好 , 对局部刺激小 , 导管有端孔和侧孔 , 引流不易发生堵塞 , 引流彻底 , 且引流形成密闭系统。置管后患者可自由活动 , 舒适度提高 , 日常生活不受限制。一次穿刺即可持续引流 , 引流彻底 , 避免包裹性积液的形成 , 不易出现种植转移及形成瘘道 [4] 。通过调节胸液的引流量 , 控制引流速度 , 避免由过多过快引流引起的复张性肺水肿。引流过程如有不适 , 可随时调节速度或关闭引流系统 , 无需拔管 , 还可动态观察胸水的消失情况 , 适时应用抗肿瘤药物 , 有利于改善患者临床症状 , 提高患者生存质量。胸腔置管术是一种创伤性的操作 , 患者往往产生恐惧心理 , 术前 , 心理护理和健康教育 , 让患者充分了解置闭式引流的目的、必要性、方法、操作过程中的配合要求和此治疗方法的优点 , 消除了患者的紧张、恐惧心理。术后 , 我们通过加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护 , 确保导管固定通畅 , 无感染发生 , 从而保证治疗顺利进行 , 促进患者康复。 参考文献 ： [1] 彭卫生 , 王英年 , 肖成志 . 新编结核病学 [M]. 北京 : 中国中医药科技出版社 ,1994.191-193. [2] 齐景宽 . 胸腔积液 [M]. 北京 : 中国中医药科技出版社 ,1990.59-65. [3] 张文雅 . 胸腔留置中心静脉导管引流并灌注治疗恶性胸腔积液的护理 [J]. 临床和实验医学杂志 ， 2006 ，（ 6 ）： 846-847

简介：【摘要】目的：观察64层螺旋CT在诊断小儿复杂型先天性心脏病中的准确性。方法：选取我院小儿复杂型先天性心脏病患儿60例（2018年8月至2019年11月），患儿均进行64层螺旋CT检查，观察检查结果。结果：60例复杂型先天性心脏病患儿，64层螺旋CT诊断检出58例，检出率96.67％，与病理结果对比，P＞0.05；病理检查后，法洛四联症24例（40.00％），先天性主动脉缩窄19例（31.67％），内脏心房异位综合征10例（16.67％），血管环7例（11.67％），经64层螺旋CT诊断，法洛四联症24例（40.00％），先天性主动脉缩窄19例（31.67％），内脏心房异位综合征9例（15.00％），血管环6例（10.00％），两种结果对比，P＞0.05。结论：在小儿复杂型先天性心脏病诊断中应用64层螺旋CT，诊断准确性较好，并且具有无创等优势，有利于患儿治疗方案的制定，值得借鉴。

简介：[摘要] 目的 探讨三针全层胰肠吻合技术在胰十二指肠切除术中的应用效果。方法 回顾性分析泰安市中心医院肝胆外科自2018年1月至2019年12月开展的44例LPD的临床资料，44例患者手术均顺利完成，分析手术治疗的安全性和术后并发症情况。结果手术平均时间 (300±66) min，术中出血量(350±270) mL。术后总体并发症发生率22.7%，其中胰瘘发生率为11.4%，未发生B级、C级胰瘘，胰肠吻合时间平均( 12.6±3.5) min,，胆瘘发生率为13.6%，术后胃延迟排空发生率13.6%，出血率为11.4%，术后平均住院时间 (20.3±7.4) d，均经保守治疗后痊愈，无住院期间因手术死亡病例。结论：三针全层胰肠吻合术是一种安全、可靠、有效的胰腺残端重建术式。

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