梁继荣汗症辨治经验

宋堃 梁继荣

北京中医药大学 枣庄医院，山东枣庄 277000

摘要：梁继荣对汗症治疗经验丰富，将汗症分为营卫失和、肺脾气虚、心血不足、阴虚火旺等十二法。

关键词：汗症;梁继荣;治汗十二法

时时汗出，动则所出者为自汗。睡中汗出，醒则汗止为盗汗。^[1]汗出本是人体一种正常生理现象。当天气炎热时人体汗腺便分泌汗液，通过汗液的蒸发而散发大量体热，以防郁热从而维持机体的体温恒定，但如不是在上述情况下，异常出汗即为病态。自汗盗汗可见现代医学的多种疾病，如感冒、植物神经功能紊乱、甲状腺功能亢进症、结核病、风湿及传染病的恢复期。辨自汗盗汗首先辨寒热虚实，一般自汗多属气虚，卫外失司。盗汗多属阴虚，阳气外越，故有“古云盗汗属阴虚，自汗阳赢卫外疏”之说。老师梁继荣教授根据多年临床经验总结汗症辨治十二法。

1. 营卫失和：汗出恶风，周身酸痛或微发热，头痛，脉浮缓，苔薄等。治则：调和营卫。桂枝加龙牡汤：桂枝10g 白芍12g 大枣10g 生姜6g 甘草6g 生龙牡各15g，水煎服。若感冒后总是自汗出，恶风畏寒，动则益甚，上方宜加附子10g。

2. 肺脾气虚：自汗或小儿夜间盗汗，体弱纳少，汗出恶风，面色萎黄少华，脉弱，苔薄白。治则：补益脾肺，益气固表。玉屏风散加味：黄芪60g 白术60g 防风30g，可加党参60g 生龙牡各30g，为末，每服3g，一日3次。

3. 心血不足：睡则汗出，心悸少寐，神疲乏力，面色苍白无华，舌淡，苔薄，脉细。治则：补养心血，敛阴止汗。柏子仁汤为主方：柏子仁12g 白术12g 枣肉12g 半夏6g 牡蛎15g 麻黄根15g 人参10g 五味子10g 当归12g，水煎服。

4. 阴虚火旺：睡中盗汗，醒则汗收，伴虚烦少眠，骨蒸潮热，五心烦热，形体消瘦，女子月经不调，男子梦遗，脉细数，舌红少苔。^[2]治则：滋阴清热敛汗。当归六黄汤：当归12g 生熟地各10g 黄芪15g 黄连、黄芩、黄柏各6g，五味子、乌梅各10g，以加强滋阴敛汗作用。

5. 里热外蒸：蒸蒸汗出，或头汗手足汗出，发热面目红赤，口干口渴，喜冷饮，呼吸音粗，胸腹胀满，烦躁不安，大便干结，脉洪大而滑数，舌质红苔黄腻。治则：清泄里热。白虎汤加味：生石膏20g 知母12g 甘草6g 粳米15g 双花30g 连翘12g 玄参15g，水煎服。

6. 冷汗：冬天寒冷季节，汗出不止，汗出以躯干、胸、腋、颈下为主，伴有心悸神疲，畏寒肢冷，面㿠白，两颧红如妆，大便溏，小便频，舌淡红，苔薄白，舌中有裂纹，脉弦细略浮，此属阴阳气血俱虚，有阴竭阳脱之虞。治以峻补阴阳。参附汤加味：红参15g 制附子10g 桂枝10g 焦术15g 山萸肉15g 炙甘草15g 干姜6g 麦冬15g 五味子6g 煅龙牡各20g，水煎服。

7. 湿热蕴蒸：体胖多湿，兼复嗜酒，酒性生热，胃中湿热熏蒸迫津外泄，汗出过多，舌苔薄白，中心带黄，六脉濡细。治则：清热祛湿、导热下行。地骨皮桂枝煎：地骨皮15g 桂枝10g 滑石30g 云苓15g 泽泻12g 猪苓15g 枇杷叶12g 浮小麦15g，水煎服。

8. 头汗：齐颈以上，汗出淋漓，皮热肤痒，咽痛而红，烦躁唇朱，睡时面赤，二便如常，舌质红，脉细数，心膈有热，熏蒸而发。治则：清心泻火。凉膈散加味：凉膈散基础上加川连2g 当归6g 黄柏5g 生地15g 白芍9g 知母5g 花粉6g。

9. 手脚多汗：手脚汗出，伴有口干舌燥，心烦不安，舌红少苔，属虚热正伤，多因脾胃功能失调所致。可用增液汤加减。若喜嗜辛辣肥甘食物而致脾胃实热证，伴口臭口苦，便秘，舌红，苔黄腻等症状，可选三仁汤加黄芩、炒卜子、淡竹叶。

10. 会阴部出汗：会阴部出汗，阴囊潮湿，可服金匮肾气丸。梦中汗多，醒来会阴部湿漉漉的，可用知柏地黄丸调治。若会阴部汗多粘稠，腥臭难闻，属下焦实热，可用龙胆泻肝汤。

11. 战汗：多见于多种传染病的处、中期，正邪抗争的过程中，全身战栗后汗出，如汗出热退，脉静身凉，说明邪去正安，元气恢复。若汗出后四肢厥冷，烦躁不安，表示正气虚不胜邪，病情危笃。

12. 绝汗：多见于病情危重的心衰病人，虚汗淋漓不止，伴有呼吸急促，四肢厥冷，脉微弱，时有时无，为阳气将绝之象，应积极抢救。

参考文献

1. 陆敏.仲景汗症浅析[J].海南中医，2007，27（12）：4.

2. 石磊.汗症辨治体会[J].中国中医药信息杂志，2009，16（10）：81.

作者简介：宋堃（1981.5-），男，汉族，山东枣庄，硕士，北京中医药大学 枣庄医院，主治医师，研究方向：中医内科