简介：目的：末梢灌注指数（tipperfusionindexTPI）是将指（趾）脉搏血氧饱和度探头采集的容积波形用数学方法经计算机处理后转化成数字为0-100的指数，本研究通过体位改变探讨TPI用于监测交感张力变化的价值。方法：随机选择健康自愿者50例，依次行坐，蹲，站，躺，坐体位改变，每间隔2秒记录一次SpO2，HR和TPI，每种体位改变后记录30秒；计算体位改变前后HR和TPI的最大变化值（△HR和△TPI）和相应时间（T△HR和T△TPI）。以△HR或△TPI的变化幅度>5%定为HR或TPI反映交感张力变化阳性。结果：体位改变时HR反映交感张力交感张力变化阳性。结果：体位改变时HR反映交感张力变化的灵敏度为84.5%,TPI为98%，△TPI的变化幅度明显大于△HR的变化幅度（P<0.05)。而T△TPI和T△HR（P<0.05)。△HR和△TPI之间呈负相关（r=-0.721，p<0.01)；△HR和T△HR之间及△TPI和T△TPI之间呈正相关（r=0.437和0.0414，p<0.01)。结论：TPI与HR变化均可反映交感张力的变化，而且TPI比HR更迅速，灵敏。

简介：摘要目的评价末梢灌注指数（TPI）对全凭静脉麻醉患者伤害性刺激反应的临床监测价值。方法择期行甲状腺手术的60例患者，ASAⅠ～Ⅱ级，均采用丙泊酚靶控输注，咪达唑仑、维库溴铵和不同剂量舒芬太尼全凭静脉麻醉，根据舒芬太尼剂量的不同，分为A、B、C三组，分别于麻醉诱导前（t0）、静脉注射咪达唑仑3min后（t1），气管插管前即刻（t2）、插管后即刻（t3）、插管1min后（t4）、切皮前即刻（t5）、切皮后即刻（t6）、切皮1min后（t7）等各时间点连续监测记录末梢灌注指数（TPI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）等各指标，观察比较各组患者在不同时间点各指标变化。结果当出现伤害性刺激时，TPI迅速明显降低，而HR只在气管插管时显著增快，MAP只在切皮时显著升高。所有患者在气管插管后及切皮后，均出现TPI谷值。无论气管插管还是切皮过程中，3组患者组间比较，TPI谷值出现时间均无统计学意义，但MAP和HR等血流动力学更加平稳。结论TPI可无创、实时、有效地监测全凭静脉麻醉患者伤害性刺激反应，具有较高的临床推广价值。

简介：摘要目的探讨连续性末梢血流灌注指数（continuous tip perfusion index，CTPI）对重症监护病房（ICU）患者压力性损伤（压伤）的预警作用，为压伤预防由主观评估改为客观测量提供依据。方法采用便利抽样法，选取2022年2月至7月入住烟台市莱阳中心医院ICU中符合纳入排除标准的患者进行病例对照研究，以迈瑞监护仪N15监测患者骶尾部CTPI并记录同期Braden量表得分。采用自行设计的患者一般资料统计表收集患者的人口学特征及临床数据，包括患者床号、年龄、性别、糖尿病、心脏病、连续性肾脏代替治疗、血管活性药物使用、机械通气；采用灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）和曲线下面积（area under the curve，AUC）比较CTPI与Braden量表的压伤预警能力。结果患者第1～5天CTPI的AUC为0.855、0.809、0.896、0.855、0.872，最佳临界值均为0.09；Braden量表第1～5天的AUC为0.747、0.617、0.692、0.717、0.791，最佳临界值为13、13、13、12、13。结论CTPI的压伤预警能力高于现临床应用的Braden量表，其最佳临界值为0.09。

简介：目的：探讨Pringle肝门阻断术对老年患者术中末梢灌注指数（PI）及无创脉搏血红蛋白（SpHb）准确性的影响。方法入选2013年6月至2014年1月期间华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的＞60岁患者43例，全麻下行择期肝脏手术。于Pringle肝门阻断前后记录同一时间的PI、SpHb和有创血红蛋白（Hb）。Bland-Altman分析和线性回归模型评估Pringle肝门阻断前后的PI和SpHb测量误差（SpHb与有创Hb差值的绝对值）。结果肝门阻断前后分别收集有效试验数据：44对和73对。肝门阻断前PI＞1.4的数据占77.3％，SpHb测量误差≤1g／dl的数据占75.0％，SpHb偏倚值为0.62g／dl，95％CI为－1.15～2.38g／dl。肝门阻断后PI＞1．4的数据占67.1％，SpHb测量误差≤1g／dl的数据占35.6％，SpHb偏倚值为1.12g／dl，95％CI为－0.98～3.23g／dl。PI与SpHb测量误差呈显著负相关（r＝－0.32，P＜0.05）。结论Pringle肝门阻断术通过降低老年患者的PI，增加了SpHb的测量误差；阻断后指导输血应当参考有创Hb的测量值。

简介：摘要目的本文主要探讨分析利用多普勒技术检测肝动脉的血流灌注指数（DPI），研究其对肝脏病变诊断利用价值。方法选择我院2010年1月至2013年1月期间治疗的80例肝脏病变患者作为研究对象，患者均为肝硬化伴结节病灶，应用多普勒超声检测患者肝动脉的DPI，确定DPI判断结节良性、恶性标准，同时结合患者结节的病理检验结果，探讨其价值。结果经过病理分析，80例肝硬化结节病灶中，有32例为癌性病灶，有48例为良性病灶，同时分析DPI，DPI≥0.30诊断结节性病灶敏感性90.8%、特异性88.1%、准确性90.4%、阳性预测值84.7%、阴性预测值92.2%。结论通过分析，DPI作为在临床上诊断鉴别肝硬化的结节良恶性具有重要的意义和价值

简介：【摘要】：作为新一代脉氧饱和度监测仪，使用期间，可集成脉搏灌注指数变异参数，能够预测患者扩容反应性，敏感性、特异性较高，属于无创、自动、连续监测，应用前景较大。本文主要对脉搏灌注指数变异在容量治疗应用开展研究综述。

简介：摘要目的探讨肺灌注缺损指数（PPDI）和肺动脉栓塞指数（PAOI）及右心功能参数对肺栓塞严重程度的评估价值。方法回顾性分析嘉兴市第二医院2019年1月至2021年6月诊治的肺栓塞患者108例的临床资料，根据肺栓塞严重程度分为高危组（n=25）、中危组（n=32）、低危组（n=51），观察PAOI、PPDI、右心室短轴最大径（RV）、左心室短轴最大径比值（LV）、右/左心室短轴最大径比值（RV/LV），分析PPDI、PAOI、右心功能参数与肺栓塞严重程度的相关性，评估PPDI、PAOI、RV、LV、RV/LV、5项联合预测肺栓塞严重程度的曲线下面积（AUC）值、敏感度、特异度。结果高危组PPDI［（32.52±10.85）%］、PAOI［（45.01±15.02）%］、RV［（50.32±12.32）mm］、RV/LV（1.42±0.45）均高于低危组的（5.32±1.85）%、（12.52±3.25）%、（37.25±8.52）mm、（0.96±0.21），而LV［（35.14±10.52）mm］低于低危组的（44.02±15.21）mm（t=13.95、11.91、2.62、6.09、5.44，均P < 0.05）；中危组PPDI［（18.62±6.02）%］、PAOI［（28.65±8.65）%］、RV［（45.85±10.02）mm］、RV/LV（1.20±0.32）均高于低危组（t=14.75、12.06、4.18、4.13，均P < 0.05）。中危组LV与低危组相比，差异无统计学意义（t=1.51，P > 0.05）。Spearman相关性分析显示，PPDI、PAOI、RV、RV/LV与肺栓塞的严重程度呈正相关（r=0.87、0.84、0.45、0.41，均P < 0.001）；LV与肺栓塞严重程度呈负相关（r=-0.27，P < 0.001）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示，PPDI、PAOI、RV、LV、RV/LV、5项联合预测肺栓塞严重程度的AUC分别为0.941、0.911、0.721、0.693、0.726、0.951（均P < 0.001）。结论PPDI、PAOI、右心功能参数可作为动态监测肺栓塞严重程度的有效指标。

简介：摘要目的探讨末梢血涂片显微镜查真菌是否可靠。方法我院血液科恶性血液病合并感染的病人末梢血涂片显微镜查真菌、血培养，同时静脉外周血涂片查真菌；对照组为正常人及同期骨穿病人末梢血涂片。结果恶性血液病病人中性粒细胞缺乏时间长或终末期合并长期严重感染的病人末梢血涂片查到真菌，血培养阴性。对照组为正常人及同期骨穿病人末梢血涂片未查到真菌。结论真菌菌血症病人末梢血可查到真菌。

简介：长期以来,事故在我国恣意猖獗,就因为它不是瘟疫.近年来,各类事故每天夺走近400条生命,比SARS半年致死的总数还多!每天因事故受伤的人数超过5000,相当于SARS确诊病例的全部!国家安监局公布的2002年伤亡数字显示,事故死亡人数占人身伤害事故总数的12.99%.而肆虐半年之久的SARS,在我国大陆的确诊病例是5300多例,死亡率仅为6%.

简介：好的管理者历来主张从神经末梢看管理,“三全性”——全员、全面、全过程、应该成为管理的出发点

简介：【摘要】目的：评价外周灌注指数在脓毒症休克患者液体复苏治疗中的指导意义。方法：回顾研究2020年1月~2023年1月期间在本院进行液体复苏治疗的16例脓毒症休克患者的临床资料，将采取常规液体复苏治疗的8例患者设为对照组，将在外周灌注指数指导下进行液体复苏治疗的8例患者设为研究组。对比两组的住院时间、补液量、治疗后的氧合指数和APACHE II评分、乳酸清除率。结果：研究组治疗后的氧合指数、乳酸清除率高于对照组、APACHE II评分低于对照组，补液量少于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05。结论：基于外周灌注指数的指导进行液体复苏治疗，可以更有效地改善脓毒症休克患者的预后，加快患者的康复速度。

简介：摘要目的探讨应用外周灌注指数（PI）对脓毒性休克患者行液体复苏的指导作用。方法选择2017年9月至2020年12月杭州师范大学附属医院重症医学科收治的65例脓毒性休克患者作为研究对象，按照患者入科先后顺序编号，用随机数字法分为常规治疗组（30例）和PI指导组（35例）。两组患者均依据临床指南进行集束化治疗，在应用抗菌药物前留取痰液、尿液、血液等进行病原微生物培养，并给予血管活性药物等治疗。两组均需在6 h内达到以下全部复苏目标：尿量>0.5 mL·kg-1·h-1，平均动脉压（MAP）≥65 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa），中心静脉压（CVP）8~12 mmHg，中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥0.70。常规治疗组达标后不再进一步复苏；PI指导组在上述目标的基础上新增外周PI指导液体复苏，并维持PI≥1.4。对比两组患者液体复苏6 h前后的心率（HR）、CVP、MAP、ScvO2、血乳酸（Lac）、开始液体负平衡时间以及重症监护病房（ICU）内病死率和28 d病死率。结果液体复苏前，两组患者的各项指标比较差异均无统计学意义。液体复苏6 h后，PI指导组HR略低于常规治疗组（次/min：96.5±12.1比97.7±7.9），MAP、ScvO2和CVP均略高于常规治疗组〔MAP（mmHg）：83.2±6.2比82.1±7.5，ScvO2：0.661±0.077比0.649±0.051，CVP（mmHg）：10.8±2.7比10.4±2.1〕，但差异均无统计学意义（均P>0.05）；PI指导组Lac水平明显低于常规治疗组（mmol/L：4.8±1.3比5.9±1.4，P<0.05），且开始液体负平衡时间明显早于常规治疗组〔d：3.0（2.0，3.0）比3.5（3.0，4.0），P<0.05〕。PI指导组ICU内病死率和28 d病死率均低于常规治疗组〔ICU内病死率：37.1%（13/35）比50.0%（15/30），28 d病死率：57.1%（20/35）比60.0%（18/30）〕，但差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论外周PI可作为脓毒性休克患者液体复苏的重要指标，PI指导脓毒性休克患者液体复苏更能降低Lac水平，缩短开始液体负平衡时间，降低液体过负荷风险。

简介：目的评价超声多普勒血流灌注指数（DPI）及CEUS检测结直肠癌（CRC）肝转移灶的价值。方法15例CRC术后具有明显肝转移灶的患者和15名健康志愿者接受超声检查,并计算DPI。对其中9例患者的9个病灶进行CEUS检查,测量其开始增强时间,峰值时间和开始消退时间。结果15例CRC肝转移患者的DPI较健康志愿者明显升高（0.41±0.12vs0.20±0.06,P〈0.05）;CEUS示9个转移灶均可见门脉相的快速廓清和实质相的充盈缺损,表现为＂快进快出＂的特点。结论DPI是一种检测CRC肝脏转移的敏感方法,联合应用CEUS有助于发现更多的肝转移灶。

简介：【摘要】目的 探讨经桡动脉冠状动脉介入术后，利用血氧灌注指数（ PI）指导术后管理的应用价值。方法 选择 2016年 11月至 2018年 6月在南京医科大学第二附属医院心血管中心住院行介入手术的患者为研究对象，共 93例，随机分为对照组（ 50例）和 PI导向组（ 43例）。对照组：每半小时观察并记录，同时记录 PI值。 PI导向组：使用脉搏血氧饱和度探头进行 PI测定，每半小时记录术肢 PI数值变化。结果 PI导向组术后疼痛、麻木、肢端发凉及手部肿胀等并发症均较对照组明显减少，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）；术后复查桡动脉 B超，提示对照组有一例桡动脉闭塞，但与 PI导向组相比，差异无统计学意义（ P＞ 0.05）。两组患者术后 30分钟的 PI值均低于 1.4，但差异无统计学意义（ P＞ 0.05）；从术后 1小时开始至术后 4小时，两组 PI值均逐渐升高，但 PI导向组均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）；术后 4.5小时开始至术后 6小时解除压迫，虽然两组 PI值进一步升高，但两组之间差异无统计学意义（ P＞ 0.05）。结论 通过新一代脉搏氧饱和度测量仪动态监测 PI值，客观评估患者介入术后桡动脉穿刺部位压迫强度，避免过度压迫导致肢体损伤，有效地减少了术后并发症，同时未增加穿刺点出血的风险，具有一定的临床价值。

简介：

简介：摘要 ： 随着信息化大发展的趋势，中移铁通作为移动集团主要从事营装维服一体化的专业子公司，由于合同制员工相对较少，一线岗位人员大多为派遣制或外包员工，部分区县甚至没有一名合同制员工，负责人就由外聘员工担任，从管理上无疑更加产生了末梢廉洁经营的风险，如何通过有效手段，实现经营末梢嵌入式廉洁风险防控，是 基层单位必须重视的工作，也是纪检监察工作必须高度重视的一个课题。本文结合我分公司嵌入式廉洁风险防控的实际工作进行思考和探讨，以期对中移铁通各经营末梢的规范经营、廉洁经营风险起到防微杜渐的作用。

简介：目的探讨脉搏灌注变异指数（PVI）对失血性休克患者液体复苏反应性的预测价值,旨在为液体复苏的监测提供参考。方法选取失血性休克患者160例,随机分为对照组、观察组,每组80例。对照组依据中心静脉压指导液体复苏治疗,观察组采用PVI监测并指导液体复苏治疗。比较两组达到复苏目标的时间、复苏液体正平衡量、平均动脉压（MAP）、6h中心静脉氧饱和度（ScvO2）、凝血酶原时间（PT）,记录患者病死率及并发症发生情况,包括急肾功能衰竭（ARF）、弥漫性血管内凝血（DIC）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）及其他并发症。结果对照组液体正平衡量多于观察组、PT长于观察组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组达到复苏目标时间、MAP、6hScvO2比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组病死率及合计并发症发生率均高于观察组（P〈0.05）,但ARF、DIC、ARDS、MODS及其他并发症发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论PVI对失血性休克患者液体复苏具有良好的反应性,可灵敏的监测、反映机体循环血容量状态,且液体复苏量小,有利于维护内环境的稳态,患者存活率高、并发症发生率较低,对提高患者的监测、诊疗和预后效果具有较高的临床价值。

简介：目的探讨肝动脉多普勒血流灌注指数(DPI)的动态变化对肝癌易感人群的随访价值.方法对180例肝硬化患者随访时行超声、血清AFP等检查,必要者行CT检查.超声检测参数主要有肝动脉DPI、肝动脉DPI增加值的百分比(DPI%)、肝动脉血流量(Qa)及肝静脉血流量(Qv),并对随访结果及肝癌诊断时间进行比较分析.结果(1)180例肝硬化患者随访中临床诊断肝癌51例,其中37例为单一肿块型,9例为两枚肿块型,5例为弥漫型,肿块直径为1.3～2.7cm,平均(2.0±0.5)cm;(2)51例肝癌患者肝动脉DPI初检至发现肝癌时均有1次显著性升高,若以DPI%＞26.4%作为判定肝硬化患者发现肝癌的标准,其敏感性、特异性、阳性预测值均为100%,肝动脉DPI诊断肝癌的时间比常规超声诊断肝癌的时间提前(37.6±12.7)d;(3)肝动脉DPI值与肿块数量有关,弥漫型肝癌最高,并与肿块直径及体积大小呈正相关(分别为r=0.352,P=0.0476;r=0.359,P=0.0423),但随肿块体积增大肝动脉DPI升高程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论在肝癌易感人群的随访中,肝动脉DPI值的显著性升高是诊断肝癌的可靠参数,与其他检查方法结合可将临床诊断肝癌的时间提前.

简介：【摘要】目的：分析在脓毒症休克（阳虚型）患者和资料中用参附注射液治疗对毛细血管再充盈时间（CRT）、皮肤花斑指数、外周灌注指数（PI）的影响。方法：将本院于2020.8-2022.7收治的脓毒症休克（阳虚型）患者共60例作为观察对象，分为参附组及对照组，比较两组治疗后CRT、PI、皮肤花斑指数变化。结果：分析两组治疗后的CRT、PI、皮肤花斑指数可见，参附组CRT、皮肤花斑指数明显更低，PI明显更高，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：在脓毒症休克（阳虚型）患者治疗中用参附注射液治疗可显著提高患者的PI，降低CRT以及皮肤花斑指数，值得临床广泛应用。

简介：沈小平“末梢坏死症”本是一个医学用语，症状表现为人体神经末梢处发生病变、坏死，神经传导功能出现障碍，大脑的“命令”不能顺利传达到应到的部位。执行政策方面的“末梢坏死症”主要症状是“上热下冷、先热后冷”、“上通下阻、上急下怠”。具体表现为，群众到机关单位，一是门难进，不是找不着人，就是进不了门；二是脸难看，要么冷若冰霜，要么视若路人；三是话难听，或出语不逊，或话语伤人；四是事难办，办一件事要跑很多部门，盖很多印章，等等，使上面出台的好政策在执行中打了折扣、走了样，甚至悬在半空中落不了地。