肝动脉多普勒血流灌注指数价值分析

陈瑛1,2阮骊韬1汪越君2高雁2刘新2

陈瑛1,2阮骊韬1汪越君2高雁2刘新2闫晓妮2郭巧玲2

（1西安交通大学710049）

（2陕西省榆林市第一医院719000）

【摘要】目的本文主要探讨分析利用多普勒技术检测肝动脉的血流灌注指数（DPI），研究其对肝脏病变诊断利用价值。方法选择我院2010年1月至2013年1月期间治疗的80例肝脏病变患者作为研究对象，患者均为肝硬化伴结节病灶，应用多普勒超声检测患者肝动脉的DPI，确定DPI判断结节良性、恶性标准，同时结合患者结节的病理检验结果，探讨其价值。结果经过病理分析，80例肝硬化结节病灶中，有32例为癌性病灶，有48例为良性病灶，同时分析DPI，DPI≥0.30诊断结节性病灶敏感性90.8%、特异性88.1%、准确性90.4%、阳性预测值84.7%、阴性预测值92.2%。结论通过分析，DPI作为在临床上诊断鉴别肝硬化的结节良恶性具有重要的意义和价值

【关键词】多普勒血流灌注癌性结节

【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0125-01

肝脏疾病进展演变具有一定的规律，乙型肝炎往往存在肝炎演变至肝硬化最终演变成肝癌的过程。而肝硬化阶段是肝脏的实质内发生结节性病灶时段，而结节性病灶是否恶性则直接预示着肝脏病变的最终走向，如何早期判断癌性结节和硬化结节，临床上对于鉴别方法的探索一致没有停止。我院利用多普勒超声检测仪对肝硬化患者肝动脉的DPI（血流灌注指数）进行检测，判断结节性质，取得令人满意地效果，准确率达到89.8%，现将结果报告如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

选择我院2010年1月至2013年1月期间治疗的80例肝脏病变患者作为研究对象，患者均为肝硬化伴结节病灶，其中有男性患者42例，有女性患者38例，患者的年龄在37岁至62岁之间，平均年龄为46.5岁，对患者进行Child分级，其中23例A级，36例B级，21例C级。

1.2超声检查方法和内容

对患者首先实施常规的多普勒超声检查，然后，在右肋弓的下斜切标记肝动脉以及门静脉长轴，通过二维超声和多普勒超声检测出肝动脉的内径（D）、血流平均速度（TAV），然后测量门静脉左右径（A）、门静脉的前后径（B）、门静脉血流的最大流速（Vmax），按照肝动脉和门静脉的血流量公式:Q（血流量）=TAV·π·（D/2）2·60和Q=8.55π·A·B·Vmax/cosθ计算出肝动脉与门静脉的血流量，然后计算肝动脉的DPI=Q(肝动脉)/[（肝Q(肝动脉)+Q(门静脉)］。

超声仪器为美国GE生产的Vivid7和Logiq7，设置探头的频率2.0～4.0MHz;采用同一固定设备专人检测，避免误差。

1.3鉴别肝硬化结节良恶性

以DPI不小于0.30为标准对恶性肿瘤进行诊断，DPI不小于0.03确定结节性病灶是癌性结节，小于0.030则为良性结节。最后结合病理结果检验判断诊断准确率。

1.4统计学方法

对于试验中获得的数据利用SPSS16．0软件学软件进行处理。以P≤0．05为差异有统计学意义。

2.结果

80例患者全部接受了随访，随访时间在9个月至50个月之间，平均随访时间为24个月。最终经过病理分析，80例肝硬化结节病灶中，有32例结节性病灶为癌性病灶，有48例结节性病灶为良性病灶。以DPI≥0.30为标准，80例患者中≥0.30患者有31例被诊断化结节性病灶是癌性结节。结果见表1.

表1DPI诊断与临床诊断比较

组别例数良性结节恶性结节

DPI诊断804931

临床诊断804832

由表1可见:DPI≥0.30诊断结节性病灶敏感性90.8%、特异性88.1%、准确性90.4%、阳性预测值84.7%、阴性预测值92.2%。

3.讨论

目前，利用DPI判定诊断肿瘤转移在国内外主要用于胃肠肿瘤诊断［1］。而国内研究显示正常人的肝脏DPI最大为0.28，平均值是0.16。本研究用DPI判定预测肝结节良恶性。以DPI≥0.30作为癌性结节标准，依据是参考Leen［2］和韩承新［3］研究结果，认为DPI≥0.30作为诊断癌性结节敏感性具有较高的灵敏性和特异性，本文研究结果为：DPI≥0.30诊断结节性病灶敏感性90.8%、特异性88.1%、准确性90.4%、阳性预测值84.7%、阴性预测值92.2%，和文献资料结果相符。另外，DPI是否作为诊断鉴别非肝硬化结节病灶良恶性的可靠参数，尚需要进一步进行研究。

参考文献

[1］胡咏梅，武晓洛，胡志红，等．关于中国人体表面识公式的研究．生理学报，1999，51(1)：45－45．

[2］VanBeersBE，LeonteI，MatemeR，etal．Hepticperfusionpa－rametersinchronicliverdisease；dynamic多普勒measurementscorrelatedwithdiseaseseverity．AJR，2001，176(3)：667－673．

[3］曹觉，杨昂，龙学颖，等.多普勒干容积测量结合多普勒灌注成像评价肝功能储备的应用价值.中南大学学报，2007，32(3)：422－426．