简介：摘要气管拔管是全身麻醉中的关键环节，拔管过程发生意外往往造成死亡或脑损伤等严重后果。随着各种先进拔管工具和流程的更新，拔管方案变得更加多样和完善。然而到目前为止，仍没有单独一种绝对可靠的预测方法和拔管策略可以应用于所有困难气管拔管。麻醉医师仍须全面而仔细地评估患者后按照流程个体化拔管。文章总结近年困难气管拔管的预测因素及拔管策略的研究进展，包括气道评估、高危拔管评估、其他工具和方法的评估来预测困难拔管，介绍相关拔管流程和各种拔管工具、药物等。

简介：

简介：摘要：胃肠手术后的患者医生通常会留置胃管，以减少吻合口瘘的发生，减少胃肠胀气引流出胃内残留物质。非计划拔管是指未达到拔管指征病人自行将胃管拔除或医护人员由于操作不当引起胃管脱出。胃管的非计划拔管可造成严重的并发症，为了提高护理人员对非计划拔管的认识，现报告如下：

简介：【 摘要 】 目的 ： 探讨气囊空气注入法对留置尿管患者拔管时尿道损伤影响。方法：选取我院 2019 年 4 月至 2019 年 11 月术后留置尿管患者共 100 例，随机分为对照组与研究组，各 50 例。其中对照组采取抽出气囊液体后直接拔管，研究组采用抽出气囊液体后再注入空气后拔管，比较两组患者拔管舒适度及首次排尿情况。结果：（ 1 ）拔管时研究组患者舒适度评分 I 级显著高于对照组（ P ＜ 0.05 ）， III 级显著低于对照组（ P ＜ 0.05 ）， II 级相当（ P ＞ 0.05 ）；（ 2 ）研究组患者首次排尿时的尿道不适发生率、排尿困难发生率、继发性尿潴留发生率及血尿发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。结论：对术后留置尿管患者抽出气囊液体后再注入适量空气，可提高患者拔管舒适度，减少尿道损伤，有效改善患者首次排尿相关并发症状。

简介：【摘要】目的： 分析骨科围术期患者拔尿管时机，并对其护理措施进行研究。 方法： 现将我院接受骨科手术的 64 例患者作为研究对象，所有患者均在 2019 年 7 月 ~2020 年 7 月期间。现将研究对象根据拔除尿管的方式分为探索组和对比组。探索组在术后 24h 夹闭尿管，待膀胱充盈后将尿管拔除；对比组接受常规拔除尿管方式，并将两组患者拔除尿管后的不良反应以及拔除尿管后的疼痛感进行比较分析。 结果： 对比组患者发生尿路感染、尿潴留的情况与探索组相比，明显较高， P ＜ 0.05 ；探索组患者拔除尿管后的疼痛情况显著优于对比组， P ＜ 0.05 。 结论： 骨科围术期患者拔尿管时机非常关键，应该在术后尽早将尿管拔除，不仅能够有效缓解拔除尿管后患者的疼痛感，还能够降低尿潴留、尿路感染的发生率。

简介：摘要随着小儿手术的日益增多，小儿全身麻醉气管插管增多，拔管相关的并发症相应增多，气管拔管的方法和时机的选择日益受到麻醉医师关注。如何在保证患儿安全的前提下使患儿在较为舒适的环境下苏醒，是小儿麻醉医师不断追求的目标。已有大量临床研究证实，深麻醉下拔管可减少患儿麻醉苏醒期呼吸道并发症，减轻血流动力学波动，减少拔管后患儿躁动，使患儿在较为舒适的状态下度过麻醉苏醒期。文章就深麻醉下拔管对机体的影响、拔管方法和用药及局限性等方面进行综述。

简介：[摘要 ]目的： 研究 PDCA 循环护理降低胃管非计划性拔管率的临床护理成效 。 方法： 纳入 我院 2019 年 1 月 -2020 年 1 月神经外科收治 82 例胃管留置患者，使用随机数字表法将其分为两组。研究组（ 41 例） PDCA 循环护理；对照组（ 41 例）常规护理，对比两组胃管非计划性拔管率及自我护理能力。 结果： 研究组非计划拔管率对于对照组，患者自我护理能力高于对照组，二者组间比较差异显著 ， P<0.05 。 结论： PDCA 循环护理在降低胃管非计划性拔管率方面具有显著效果，还能够提高患者的自我护理能力，促进其预后，值得推广 。

简介：摘要 : 目的 : 分析集束化护理在预防神经外科患者胃管非计划拔管中的应用效果。方法 : 选择我院神经外科 2018年 1月 -2019年 12月期间留置胃管患者 60 例，按照区组随机化原则将病人随机分配到观察组和对照组，预先设定两组人数相等， 对照组患者接受常规护理，观察组患者接受集束化护理。 回顾分析 两组患者的非计划拔管发生率以及护理满意度。结果 : 观察组患者的非计划拔管发生率明显低于对照组患者，护理满意度明显高于对照组患者，差异均 有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 对神经外科留置胃管患者行集束化护理，可以减少患者出现非计划拔管的可能性，提高患者及家属满意度。

简介：【摘要】目的：分析22例留置胃管患者非计划性拔管的原因与护理对策。方法：选择我院神经外科收治的留置胃管患者84例作为本次研究的对象，所有患者均为2019年1月至2020年11月于我院神经外科接受治疗的，回顾所有患者详细资料，综合分析非计划性拔管的原因以及护理对策。结果：84例留置胃管患者中22例患者非计划性拔管，占比26.2%； 主要原因有无法忍受拔管占比63.6%，无约束占比59.1%，自行拔管占比31.8%，固定不牢占比13.6%，呕吐占比13.6%，剧烈咳嗽占比9.1%以及其他原因占比4.5%（P＜0.05）。结论：留置胃管患者非计划性拔管的原因主要与无法忍受拔管、无约束以及自行拔管等因素有关，所以，在留置胃管患者治疗期间要做好护理工作，针对具体的因素提前进行防护措施，从而降低非计划性拔管发生率，进一步提高患者生命质量。

简介：摘要： 目的：探究重症医学科患者意外拔管的原因，并针对实际问题提出一些有效的防范措施。方法：选取我院自 2017 年 6 月至 2018 年 2 月收治的 200 例插管患者作为研究对象，通过对他们的临床治疗资料进行回顾性分析，总结推导出导致意外拔管事故的原因，并针对问题的属性提出一些有效的解决对策。结果：通过对这 200 例患者的临床资料进行回顾分析之后统计得到发生意外拔管患者 42 例，总体占比 42% 。导致意外拔管的主要原因包括导管固定不牢、对患者镇静处理不到位、护理因素、舒适改变因素、时间因素，根据实际临床资料得到其占比分别为 20.0% 、 22.4% 、 9.9% 、 22.9% 、 24.7% 。结论：意外拔管事故的出现会对重症医学患者的生命健康造成威胁，如果处理不当就会引发医学纠纷，所以在对重症医学科患者进行治疗的过程中，医院要加强对各个治疗环节的管理和监督，减少意外拔管事故的出现，确保医护工作的顺利开展，保证患者的生命安全。

简介：摘要：静脉留置针在临床广泛使用，合理的运用留置针，会减轻因穿刺给患儿带来的痛苦，提高患者及家属的满意度。以某医院儿科病区两个月住院使用留置针患儿为研究对象，通过观察记录，研究选择置管部位、置管、固定留置针、冲封管的护理等护理措施对留置针留置时间的影响，从而确定最佳护理措施，以提高患者满意度，减轻护士工作量提高医院业务水平。

简介：摘要目的探讨自主呼吸试验(SBT)联合脑钠肽(BNP)预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管结局价值。方法选择2016年1月至2018年12月广东同江医院重症监护室收治的需要行有创机械通气的COPD呼吸衰竭患者80例，根据最终成功拔管与否分为拔管成功组和拔管失败组。分别记录SBT试验前及通过SBT试验2 h后患者BNP、血气分析结果，比较SBT前后BNP差值ΔBNP和ΔBNP的受试者工作特征曲线及曲线下面积。结果(1)SBT前，2组BNP水平差异无统计学意义(t＝0.040，P>0.05)，SBT后，拔管失败组BNP水平高于拔管成功组(t＝23.458，P<0.05)。(2)SBT前，2组pH、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压差异均无统计学意义(t＝1.030、0.481、0.585，P值均>0.05)，SBT后，拔管失败组pH、动脉血氧分压低于拔管成功组(t＝5.678、2.012，P值均<0.05)，动脉血二氧化碳分压高于拔管成功组(t＝5.098，P<0.05)。(3)ΔBNP AUC大于SBT前BNP和SBT后BNP，ΔBNP的cut-off值为45 ng/L，特异度为95.66%，敏感度为83.32%，预测脱机后拔管失败准确率为93.11%。结论对于COPD合并心功能不全患者，达到撤机标准后，在进行SBT基础上评价SBT前后ΔBNP水平可有效预测COPD合并心功能不全患者撤机拔管成功率，可在临床广泛推广使用。

简介：摘要： 股静脉置管简便、快速、易操作，广泛应用于神经外科手术中作为液体通路。而股静脉拔管后处理不当易发生皮下血肿。 2019年 7月 18日，我科一名脑膜瘤患者在拔除股静脉置管后出现大片皮下血肿，经心理护理，血肿局部冷敷加压包扎、２ 4ｈ后局部水胶体敷料外敷， 2天后血肿吸收变小， 6天后血肿消失，临床效果满意。

简介：【摘要】ICU患者病情危重而且复杂，身上往往需要留置多种管道来协助诊断和治疗，如气管插管，鼻胃管，深静脉置管，留置导尿及各类引流管，尽管配备了各种先进的监护设备和大量优质的医疗资源，但有些并发症和差错仍然不可避免，如非计划性拔管（UEX）。因此，充分认识非计划性拔管的原因，积极采取有效的护理防范措施，才能最大限度地保障患者安全，促进疾病恢复。

简介：摘要气管插管用于解除上呼吸道梗阻、呼吸衰竭时的辅助通气、呼吸道管理和手术麻醉等需要，但同时气管插管可能引起多种气道并发症，特别是长期插管，包括黏膜水肿、血肿、溃疡、囊肿、肉芽、声门(下)狭窄、环杓关节脱位、声带麻痹等。本文主要介绍和气道相关的常见并发症及其处理。

简介：摘要重症脑损伤患者是气管切开患者拔管失败的高危人群。本文就重症脑损伤患者气管切开后拔管失败的常见危险因素、疾病相关危险因素、拔管指征、拔管前相关检查及检测等方面进行综述，对重症脑损伤气管切开患者拔管前的评估进行综合探讨。

简介：摘要：目的 分析妇科护士认知能力培训工作的开展对患者意外拔管问题的影响。 方法 选取本院妇科的 90 名护士作为研究对象，经过为期一周的认知能力培训后，对其培训前后的认知能力进行对比。 结果 在经过培训之后，护士的认知能力水平显著提升，其基础护理知识，危险因素的判定能力和护理防范技巧均优于培训前，具备统计学意义（ P<0.05 ）。 结论 通过对妇科护士认知能力的培训可以有效增强护士人员的护理能力，提升其危险因素的评估能力，确保护理工作的规范开展，可有效降低意外拔管问题的发生率。因此，对妇科护士的认知能力进行培训十分必要。

简介：摘要目的探讨改良式拔尿管法与传统拔尿管法对尿管拔除时的排尿疼痛、排尿情况、首次排尿时间及首次排尿量的影响。方法选择术后留置导尿管的144例患者作为研究对象，采用计算机数字随机分组法分为对照组和观察组各72例。对照组在术后返回病房时开始夹闭导尿管训练膀胱功能，采用传统方法拔除导尿管；观察组在拔管前根据尿袋内尿液250 ml以上判断患者有排尿反射，用注射器抽尽气囊内的0.9%氯化钠后再往回注0.5 ml，嘱患者自行排尿，将尿管随尿液排出体外。分析比较2组患者拔管时的排尿疼痛、排尿情况、首次排尿时间及首次排尿量。结果观察组尿管拔除时的排尿疼痛、首次排尿时间、自主排尿的发生率分别为（1.47 ± 1.48）分、（20.44 ± 12.98） min、95.8%（69/72），对照组分别为（3.11 ± 1.98）分、（28.03 ± 27.00） min、83.3%（60/72），2组比较差异有统计学意义（t值为-5.644 、-2.148，χ2值为6.628，均P<0.05）；观察组与对照组的首次排尿量分别为（258.6 ± 41.57）、（248.14 ± 48.82） ml，2组比较差异无统计学意义（t值为1.377，P>0.05）。结论改良式拔尿管法，可显著降低尿管拔除时的排尿疼痛，缩短患者首次排尿时间，提高自行排尿的成功率，值得临床推广应用。

简介：【摘要】：目的：探究综合护理应用于留置胃管患者效果，分析意外拔管发生率以及对其负性心理的影响。 方法：选取2017年3月至2020年1月我院收治的需行留置胃管的120例患者，按入院时间顺序分为对照组（n=60）和观察组（n=60），对照组采用常规护理，观察组采取综合护理，观察意外拔管发生率以及患者负性情绪情况（SAS评分、SDS评分）。 结果：观察组意外拔管发生率为3.3%显著低于对照组发生率20.0%（p值＜0.05）；对照组SAS、SDS评分护理前与观察组无明显差别（p值＞0.05），护理后观察组各项评分低于对照组（p值＜0.05）。 结论：综合护理应用于留置胃管患者，意外拔管发生率有所下降，患者不良情绪明显改善，护理效果显著，在临床实践中具有一定的推广优势。

简介：　　【摘要】 目的：探讨急性牙髓炎两种根管治疗方式的效果情况。方法：选取 70例于 2017年 2月 -2019年 2月笔者所在医院接收的急性牙髓炎患者，将入选患者随机分为对照组（拔髓后给予根管治疗）与观察组（开髓失活术进行根管预备及充填），每组 35例。观察两组患者术中情况及术后急性反应发生情况，并对患者随访 6个月，观察两组治疗疗效。结果：观察组疼痛发生率为 7.9%，显著低于对照组的 20.0%，差异有统计学意义（ P<0.05）；术后 3 d，观察组急性反应发生率为 10.5%，对照组为 5.0%，两组比较差异无统计学意义（ P>0.05）；对两组进行 6个月的随访观察，结果显示观察组成功率为 89.5%，对照组为 92.5%，差异无统计学意义（ P>0.05）。结论：拔髓后根管治疗的近期效果及急性反应发生情况与活髓牙失活后根管治疗基本一致，但前者术中疼痛可显著减轻，具有推广价值。