简介：我院1993年2月～1996年2月,拇指撕脱性离断再植6例,成活5例,失败1例,现将体会报告如下:

简介：目的介绍旋转撕脱性拇指离断再植方法的疗效及临床应用价值.方法回顾性分析38例旋转撕脱性拇指离断的再植体会.采用桡动脉-拇指远端拇主要动脉吻合、桡神经浅支-拇指远端尺掌侧指固有神经接合、头静脉及桡动脉伴行静脉-拇指背侧静脉吻合、食指固有伸肌腱代替拇长伸肌腱、环指屈指浅肌腱代替拇长屈肌腱进行拇指再植术.结果38例拇指再植指体全部成活.随访2个月～2年,再植指恢复良好.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准评定,获得较满意疗效.结论经血管、神经、肌腱转位的方法施行旋转撕脱性拇指离断的再植,成活率高,术后感觉与运动功能恢复较理想,减少手术次数.

简介：目的观察拇指旋转撕脱性离断再植术后的疗效.方法对拇指旋转撕脱离断患者采用血管、神经、肌腱移位对拇指逆行再植.结果本组15例拇指旋转撕脱离断再植后全部成活,随访6个月～3年,功能评定：优10例,良4例,差1例,优良率93.3%.结论拇指旋转撕脱离断再植成活率高,功能恢复满意.

简介：1资料与方法1．1一般资料本组142例，男88例，女54例；年龄18—46岁。损伤离断部位：指间关节以远87例，掌指关节以远65例，全部病例均为旋转撕脱，血管、肌腱、神经从近端抽出最长20cm以上。

简介：摘要目的总结拇指旋转撕脱性离断伤的手术方法和临床疗效。方法自2006年6月至2019年6月，我们对23例拇指旋转撕脱性离断伤患者，按不同的离断平面或血管神经损伤情况采用不同的手术方法进行再植或修复重建。对无再植条件或难以再植的末节离断伤，则剔除肌腱和甲下指腹，保留甲床和末节指骨，固定骨折或融合关节后，切取示指背邻指皮瓣移植重建指腹，以保留拇指的外形和功能。结果本组中20例近节离断，术后6例发生血管危象，3例经探查后解除危象，3例经探查无效而坏死，随后采用皮管包骨1例、游离足趾再造2例。其余指体均顺利存活。3例为末节离断，其中2例顺利存活，保留了拇指原有的功能和甲床；另外1例因甲床发黑坏死，切除坏死组织，采用拇指背皮神经营养血管皮瓣覆盖创面，保留了指体长度。术后随访时间为0.5~10年，平均18个月。所有指体均恢复拇指原有的基本外形，并不同程度恢复了对指及抓捏功能，两点分辨觉为5~9 mm。其中4例术后3~12个月出现指体萎缩，2例为轻度，2例为中度。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优8例，良11例，中3例，差1例。结论按不同的离断平面或血管神经损伤情况，采用不同的手术方法对拇指旋转撕脱性离断进行再植或修复重建，可提高成活率和临床疗效。

简介：

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简介：撕脱性骨折（avulsionfracture）是一类特殊的骨折，指在肌肉强烈收缩时导致的与肌腱相连的骨性突起或粗隆部的一部分或者全部的骨质分离。理论上所有肌腱的止点都有可能发生撕脱性骨折，常见的部位有胫骨髁间隆突，尺骨鹰嘴，远节指骨基底部等。撕脱性骨折的症状与骨折相近，以伤处疼痛及关节活动部分受限为主要表现，其次就是局部的肿胀，压痛。由于肌腱的止点受到破坏，肌腱通常出现回缩现象，产生类似肌腱断裂的症状，影响关节的主动活动。治疗上主张手术将撕脱的骨块复位并坚强固定，以恢复肌腱的张力。

简介：自Pho（1979年）、程国良等报道以血管、神经、肌腱一期转位再植成功后，拇指旋转撕脱性离断伤由再植的禁忌证转为相对适应证。我们采用前臂掌侧静脉倒植桥接拇指主要动脉解决旋转撕脱性拇指离断再植中动脉修复问题25例，现报告如下。

简介：拇指旋转撕脱性和绞榨性离断是伤情较为复杂的断指，常因远端无可供吻合的动脉而不能进行再植。江起庭等应用静脉动脉化方法再植首先获得成功，我院自2004年1月-2008年7月，采用指背静脉动脉化方法再植13例，取得良好疗效，报道如下。

简介：摘要目的分析不同类型的拇指旋转撕脱离断的临床表现，评估后选择合适的再植方案。方法本组78例，男45例，女33例；年龄22～58岁。屈肌腱从肌腹抽出78例，伸肌腱从肌腹抽出54例，止点撕裂24例。桡侧指动脉近段抽出76例，指腹抽出2例；尺侧指动脉近段长段抽出68例，指腹抽出10例。桡侧指神经近段抽出73例，指腹抽出5例；尺侧指神经近段抽出75例，指腹抽出3例。指背神经近段抽出9例。伴有前臂骨折11例。根据拇指离断组织损伤的不同，相应选择关节融合或内固定，肌腱缝合或移位，血管直接吻合或血管移植、手指动脉移位，神经缝合或移植、移位。结果再植术后存活70例，失败8例。随访62例，时间6～35个月，平均14个月。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准综合评价：优51例，良9例，可2例。结论根据拇指旋转撕脱离断组织不同的损伤表现和程度，做出相应评估，选择合适的治疗方案重建拇指有助于患者获得外观满意、功能良好的拇指。重视拇指末节撕脱离断，提高指动脉从指腹撕脱离断的再植成功率，尽可能恢复拇指原有的外形和功能。

简介：摘要目的探究护理干预在头皮撕脱伤整形中的应用效果。方法抽选我院收治的35例头皮撕脱伤患者，进行整形处理，并予以护理干预，观察分析效果。结果35例患者通过及时的整形治疗及有效的护理干预后，患者疼痛及恐惧程度减轻，能够主动配合治疗及护理，生命体征平稳，内环境稳定，精神状态良好，术后未发生并发症，均取得满意疗效。结论有效的护理干预，能够促进患者积极配合治疗及护理，提高临床疗效，避免或减少并发症的发生，使患者重新树立信心，具有临床价值。

简介：摘要目的探究套装撕脱性断指再植手术应用于断指治疗中的效果评价及临床应用意义。方法在我院数据库中调取时间段2016年1月至2018年12月间收入的所有套装撕脱性断指患者的一般资料，按照本次实验要求纳入其中60例患者作为实验对象。通过双色球分组法将所有患者进行随机抽签，两组每组中录入30例患者，分别命名为对照组与实验组。对照组患者采用常规手术方案进行治疗，实验组患者则采用断指再植手术对比两组患者的再植存活率以及治疗后不良状况发生率。结果实验结果显示实验组患者的治疗存活率为93.33%（28/30），其数据较对照组70.00%（21/30）来说明显更高，数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。治疗完成后两组患者均有不同程度的不良反应发生状况，实验组患者发生率较对照组来说明显更低，差异显著（P＜0.05）。结论应用套装撕脱性断指再植手术，能够有效改善患者的治疗效果，对于提高患者治疗后存活率并降低，不良反应来说有积极意义，值得推广使用。

简介：摘要目的通过对近年收治的头皮撕脱伤患者处理的回顾总结，以期提高诊治水平。方法积极抗休克，早期清创，正确妥善处理撕脱头皮，根据头皮撕脱情况采取直接缝合、一期血管吻合再植或二期植皮、颅骨钻孔等。结果18例患者手术治疗效果满意，恢复良好；其中7例有休克表现者均抗休克成功。

简介：目的探讨一种手掌皮肤逆行撕脱伤的手术修复方法.方法在显微镜下行清创术,术中仔细寻找损伤的静脉,然后将其吻合,建立血运以修复手掌皮肤逆行撕脱伤.结果14例撕脱皮肤全部成活,手部外形正常,皮肤感觉在3个月～1年内恢复正常.结论该手术方法操作简单,安全可靠,值得推广.

简介：摘要目的对旋转撕脱性断指再植术的护理经验总结。方法对19例旋转撕脱性断指再植病人中有13例单指成活，双指成活2例，3指以上完全成活1例，1例成活2指。感染2例，手指坏死1例，血管危象1例。结论严密的观察和护理，防止血管危象的发生和最大程度的恢复手指功能对于旋转撕脱性断指再植成功是非常重要的。

简介：肢体大面积皮肤撕脱伤是一种严重损伤,在工伤和交通事故中屡有发生.若早期处理不当,常造成皮肤坏死、感染,并危及生命.我院自1994年6月～1999年12月共收治31例,均采用保留有血运的撕脱皮瓣,而无血运的皮瓣切下反取成全厚皮回植,收到良好的效果.报告如下.

简介：头皮撕脱伤是一种严重的机械损伤,多发生于长发卷入高速旋转的机械时,也可见于交通事故等.损伤后果比较严重,尤其是全头皮撕脱伤,直接损伤伤员的生理和心理健康.部分伤员还常伴有耳廓、眉毛、眼睑或部分面颊部的撕脱,有时还可伴有颈椎、胸椎骨折,关节脱位以及身体其他处的合并损伤、骨折等.

简介：1病例报告男,35岁.以失血性休克、腹部钝击伤、肝破裂收住院.查体:T35.4℃,P94次/min,R20次/min,BP40/0mmHg.急性痛苦面容,皮肤黏膜色泽苍白.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,HR94次/min,律齐.腹平胆,腹肌紧张,上腹偏右压痛明显,肝区叩痛,有移动性浊音,肠鸣音弱,B超提示腹腔积液、肝破裂.

简介：摘要目的探讨全头皮撕脱伤的显微外科治疗方法和临床效果。方法2013年12月至2019年11月，空军军医大学第一附属医院烧伤与皮肤外科共收治全头皮撕脱伤患者4例，年龄31～56岁，均为女性，全头皮撕脱伤并伴有不同程度颅骨外露，均通过显微外科方法进行修复。1例于伤后24 h行吻合血管的头皮原位再植。2例无再植条件并颅骨外露，行游离背阔肌肌瓣覆盖颅骨外露创面，生物敷料覆盖肌瓣及其他创面，二期切取自体中厚皮片移植修复创面。1例为伤后外院行头皮原位缝合后全头皮坏死入院，经腹腔镜下切除大网膜，行吻合血管的大网膜移植，生物敷料覆盖大网膜表面，二期自体皮片移植修复创面。观察患者术后情况。结果所有病例术后随访2个月至3年，头皮原位再植的1例患者术后头皮成活满意，头发再生良好，瘢痕不明显。背阔肌肌瓣移植复合自体皮片移植的2例患者头部外观较为臃肿，肌瓣移植部位遗留瘢痕秃发且供瓣区损伤大。大网膜移植复合自体皮片移植的1例患者头部外观饱满光滑，质地柔软，腹部供区损伤小且无明显腹部并发症，但术后遗留全头皮瘢痕秃发。结论通过显微外科技术吻合血管的头皮原位再植仍是全头皮撕脱伤创面修复的最佳选择，对于不能进行头皮原位再植并大范围颅骨外露的创面修复，游离背阔肌肌瓣移植、腹腔镜切除大网膜游离移植复合自体皮片移植，亦可获得良好的临床效果。