简介：目的探讨分化型甲状腺癌再手术的并发症预防策略。，方法回顾性分析于2006年1月至2015年5月四川省肿瘤医院头颈外科收治的114例分化型甲状腺癌因首次手术不规范或术后复发而需再次手术的患者资料。再次手术方式：甲状腺全切除术101例；腺叶加峡叶切除13例。中央区淋巴结清扫94例：同时行颈侧区淋巴结清扫65例。结果术后RLN暂时性功能下降8例（7．01％），永久性RLN功能下降1例（0．88％），暂时性甲状旁腺功能下降10例（8．77％）；永久性甲状旁腺功能下降2例（1．75％）；有4例首次手术后存在声嘶，再次手术进行神经松解后声音恢复正常。结论术前全面评估，选择正确的手术进路，术中精细化被膜解剖，辨认解剖标志全程显露RLN及使用术中神经检测仪可降低再次手术并发症的发生。

简介：目的：探讨术前常规心电图（ECG）检查对老年择期非心脏手术患者术后心血管并发症的预测价值。方法本研究为回顾性队列研究，选择2012年11月15日至2013年01月15日期间在北京大学第一医院接受择期非心脏手术的老年患者（年龄≥60岁）为研究对象。记录术前ECG检查结果、患者围术期相关资料和术后住院期间的并发症。结果本研究有784名患者进入统计分析。术前ECG异常的整体发生率为35．1％。术后心血管并发症发生率在ECG正常组与ECG异常组之间无统计学差异（3．7％vs3．6％，P＝0．946）。术前ECG异常预测术后心血管并发症的ROC曲线下面积为0．547（95％CI：0．447～0．581，P＝0．351）。多因素回归分析显示女性（OR＝3.164，95％CI：1.365～7.335，P＝0．007）、年龄增加（OR＝1．131，95％CI：1．068～1．198，P＜0．001）、美国麻醉医师协会（ASA）分级增高（OR＝3．067，95％CI：1．394～6．750，P＝0．005）、手术时间延长（OR＝1．284，95％CI＝1．045～1．489，P＝0．014）是术后心血管并发症发生的独立危险因素。结论术前ECG检查对老年择期非心脏手术患者的术后心血管并发症预测价值有限。

简介：目的探讨早期血液滤过（continuousveno-venoushemofiltration，CVVH）对重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）并发腹腔间隔室综合症（abdominalcompartmentsyndrome，ACS）患者血清白细胞介素-6（seruminterleukin-6，IL-6）水平及腹内压（intra-abdominalpressure，IAP）的影响。方法SAP并发ACS共53例，其中41例在ICU进行常规治疗＋血液滤过治疗，为观察组；余12例因经济等原因只进行常规治疗未行血液滤过及手术治疗，为对照组。记录2组患者治疗前及治疗后第1-6d，IL-6及IAP的变化，并分析其相关性。结果2组治疗前IAP和血清IL-6水平均明显高于正常，治疗后观察组第1天IAP和IL-6水平即开始明显下降，对照组第3天才开始下降；治疗后1-6d，观察组的IAP和血清IL-6水平均显著低于对照组同期水平（P均〈0.01）。治疗前后IL-6和IAP的变化趋势明显一致，相关分析显示IL-6与IAP呈明显正相关（R=0.48，P〈0.01），且治疗前后IL-6差值与IAP差值亦呈明显正相关（R=0.39，P〈0.05）。结论IL-6与ACS腹内压明显相关，在ACS发病中可能起重要作用。早期血液滤过能及时清除血清IL-6，显著降低ACS的腹内压，从而调节全身炎症综合征（systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS），改善临床症状，从而避免多脏器功能衰竭，适用于SAP合并ACS的早期治疗。

简介：原发性醛固酮增多症（简称原醛症）是一种以自主性醛固酮分泌增多、肾素一血管紧张素系统受抑制为特征的肾上腺皮质病变。多学科合作（multidisciplinaryteam，MDT）整合了临床多个专科的团队优势．对于提高原醛症诊治水平具有重要作用。本文就MDT在原醛症中的应用做一简要述评。

简介：本文报道重庆医科大学附属第一医院2012年6月至2015年5月收治的58例行甲状旁腺切除术的甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism，HPT）患者中的3例（5．2％），因同期被诊断TC行TC手术患者的临床资料，发病率与文献报道相似。其中2例为原发性HPT合并PTC，1例为继发性HPT合并PTC。术后随访，平均随访时间22．6（9—41）个月，患者恢复良好，均无低钙和复发，报道如下。