简介：摘要目的对比分析腹腔镜和后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤(AT)的效果及对应激反应的影响。方法抽取2018年1月至2020年12月商丘市第一人民医院收治的AT患者64例，按随机数字表法分为后腹腔镜组与腹腔镜组，每组32例。腹腔镜组行腹腔镜手术，后腹腔镜组行后腹腔镜手术。对比两组围术期情况、术后恢复情况、应激反应(皮质醇、白细胞计数)及血流动力学(平均动脉压、心率)。结果后腹腔镜组手术时间短于腹腔镜组，术中出血量、术后引流量少于腹腔镜组(P<0.05)；后腹腔镜组排气时间、肠道功能恢复时间、术后下床活动时间、住院时间均少于腹腔镜组(P均<0.05)。术后1 d，两组皮质醇、白细胞计数水平均高于术前，但后腹腔镜组升高幅度低于腹腔镜组(P<0.05)。气腹后30 min，两组平均动脉压、心率均高于气腹前(P<0.05)，但组间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与腹腔镜手术相比，后腹腔镜手术治疗AT患者，可缩短手术时间，减少术中出血量和术后引流量，并可减轻应激反应，维持血流动力学稳定，加快患者术后恢复进程。

简介：无

简介：摘要目的探讨腹腔镜输尿管端端吻合术治疗小儿输尿管中段梗阻的疗效，总结诊治经验。方法收集2015年12月至2019年12月间广州市妇女儿童医疗中心收治的8例腹腔镜手术治疗输尿管中段梗阻的临床资料。本组8例患儿，男6例，女2例；中位年龄7.3岁，年龄范围3~15岁；左侧3例，右侧5例；无症状肾积水2例，间歇性腹痛5例，反复尿路感染1例。手术成功定义为解除症状性梗阻或肾积水情况改善。8例患儿均采用经腹腔入路腹腔镜下输尿管端端吻合术，探查并切除病变段输尿管，6-0可吸收线间断缝合输尿管，吻合口呈斜面且保证无张力。结果本组8例患儿腹腔镜手术全部获得成功，无中转开腹，术后痊愈出院。手术中位时间125.8 min，时间范围110~150 min，住院时间9~12 d，平均10.2 d，无输血。术中证实梗阻病因，3例输尿管管腔狭窄，4例腔静脉后输尿管，1例输尿管息肉。8例患儿术后均获得随访，随访时间满1年，术后临床症状消失，肾积水情况明显改善，未见息肉复发。结论先天性输尿管中段梗阻临床少见，腹腔镜输尿管端端吻合术治疗小儿输尿管中段梗阻是安全、有效及微创的方法，具有较好的临床应用价值。

简介：摘要根治性手术是胆囊癌(GBC)唯一可能治愈的方式。在精准外科理念的指导下，基于胆囊癌AJCC TNM分期，合理选择手术治疗策略，对改善病人预后具有重要意义。对于0期与T1a期胆囊癌，只要术中胆囊完整无破损、胆囊管切缘阴性，单纯的胆囊切除就可以实现根治切除。对于T1b、T2期胆囊癌，为了实现根治性切除术，需要根据T分期确定肝切除范围，并联合肝十二指肠韧带淋巴结清扫。对于意外胆囊癌，病理证实T1b期以上，需尽早追加根治性手术。然而GBC分期越晚，有关是否手术以及手术方式的争议越多。近年来，随着微创技术的快速发展、机器人手术的逐步推广，GBC腹腔镜手术治疗正逐步摆脱手术技术的限制，治疗效果逐渐被临床医生认可。虽然如此，腹腔镜手术治疗GBC仍不被列入治疗标准，尚需持谨慎态度。

简介：摘要目的探讨先天性胸骨后疝的诊断、临床特点、腹腔镜手术方法及并发症。方法2008年12月至2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院胸外科采用腹腔镜手术治疗24例胸骨后疝患儿，男17例，女7例；年龄8个月至4岁，平均年龄1.87岁；12例伴有其他畸形。所有患儿术前均经胸部X线片、消化道造影获得诊断，均择期行腹腔镜下胸骨后疝修补术。按手术方式的不同，分为悬吊腹腔镜组、单部位腹腔镜组和双孔腹腔镜组，比较悬吊腹腔镜组和单部位腹腔镜组在手术时间、手术出血量和术后住院时间的差异。结果所有患儿均顺利完成手术，其中悬吊腹腔镜手术治疗8例、双孔腹腔镜1例、单部位腹腔镜手术治疗15例。将悬吊腹腔镜组与单部位腹腔镜组进行统计学比较(由于双孔腹腔镜手术例数少，且为悬吊腹腔镜和单部位腹腔镜手术中间的过渡手术方式，故未纳入比较)悬吊腹腔镜组手术时间为(76.88±29.15)min，单部位腹腔镜组手术时间为(31.47±13.44)min，差异具有统计学意义(P<0.05)；悬吊腹腔镜组手术出血量为(2.00±1.31)ml，单部位腹腔镜组手术出血量为1.00 ml，差异具有统计学意义(P<0.05)；悬吊腹腔镜组术后住院时间为(8.75±2.12)d，单部位腹腔镜组术后住院时间为(4.80±0.86)d，差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患儿均于腹腔镜下全程完成手术，无中转开腹病例。均存在疝囊，疝内容物为肝、小肠、结肠、大网膜、回盲部、阑尾。术后随访2～122个月，随访期间悬吊腹腔镜组有1例术后复发，已于我院再次行腹腔镜手术治愈。结论腹腔镜手术治疗先天性胸骨后疝安全可行，单部位腹腔镜使伤口更为美观，皮下打结法减少缝合疝孔时的张力，操作简化，值得推广。

简介：摘要目的探讨胰腺癌接受新辅助化疗后行腹腔镜手术治疗的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2020年6月在复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科接受腹腔镜手术治疗的8例新辅助化疗后胰腺癌患者的临床资料。其中男性5例，女性3例；年龄47~72岁。所有患者术前均行腹部增强CT检查和PET-CT检查，以准确评估肿瘤分期，并排除远处转移。结果8例患者术前均接受AG方案（吉西他滨1 000 mg/m2+白蛋白结合型紫杉醇125 mg/m2，第1、8、15天，每4周1个周期）新辅助化疗2~6周期，并顺利完成手术。其中接受胰十二指肠切除术5例，根治性顺行模块化胰脾切除术2例，全胰腺切除术1例，无中转开腹或腹腔镜辅助手术。手术时间240~450 min，术中出血量100~500 ml，术后住院时间10~16 d。随访截至2020年12月31日，术后发生并发症1例（B级胰瘘伴腹腔感染），无围手术期死亡。淋巴结清扫数目为9~31枚。所有患者均获得R0切除。随访时间4.5~9.5个月，其中1例胰体尾癌患者术后2个月发生肝转移，其余7例患者仍无瘤存活。结论在经验丰富的胰腺微创外科中心，胰腺癌患者新辅助化疗后接受腹腔镜手术治疗具有较好的临床效果。

简介：摘要目的分析腹腔镜复位手术治疗小儿肠套叠的效果。方法抽取2017年7月至2020年7月许昌市中心医院收治的肠套叠患儿80例，按照随机数字表法分为微创组与开腹组，每组40例。开腹组采用传统开腹手术，微创组采用腹腔镜复位手术。比较两组手术情况及术后恢复情况，比较两组手术前后T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]水平，比较两组并发症发生率及复发率。结果两组复位成功率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。微创组手术时间短于开腹组，术中出血量少于开腹组(P<0.05)。微创组术后首次肛门排气时间、下床活动时间、恢复饮食时间、住院时间短于开腹组(P<0.05)。术后24 h，两组CD4+、CD8+计数水平均较术前降低，且微创组CD4+计数水平高于开腹组，CD8+计数水平低于开腹组(P<0.05)。术后24 h，两组血清MDA水平均较术前升高、NO水平均较术前降低，且微创组血清MDA水平高于开腹组、NO水平低于开腹组(P<0.05)。术后24 h，两组血清TNF-α、HMGB1水平均较术前升高，但微创组血清TNF-α、HMGB1水平低于开腹组(P<0.05)。微创组并发症发生率(5.00%，2/40)低于开腹组(20.00%，8/40)，P<0.05。两组复发率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论与开腹手术相比，腹腔镜复位手术治疗小儿肠套叠不会影响复位效果，并且手术创伤小，可缩短术后恢复时间，减轻对炎性因子的影响，减少并发症。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的效果及对受孕和并发症的影响。方法选择桐乡市第四人民医院2014年1月至2018年1月收治的宫外孕手术患者130例，其中有生育要求的93例作为研究对象，根据不同手术方法分为观察组46例与对照组47例。观察组行腹腔镜下手术，对照组行开腹手术。比较两组手术指标和并发症，随访术后12个月受孕情况。结果观察组术中出血量(43.24±8.98)mL，少于对照组的(87.94±15.46)mL，肛门排气时间(14.96±3.24)h和下床活动时间(10.13±2.41)h，均快于对照组的(26.53±2.89)h和(18.65±2.76)h，住院时间(5.41±1.23)d和手术时间(65.89±13.21)min，均短于对照组的(7.87±1.54)d和(81.32±14.25)min，两组差异均有统计学意义(t＝17.002、18.183、15.844、8.501、5.405，均P<0.05)。观察组术后并发症发生率[6.52%(3/46)]低于对照组[25.53%(12/47)](χ2＝6.211，P<0.05)，观察组术后12个月宫内妊娠率[78.26%(36/46)]高于对照组[51.06%(24/47)](χ2＝7.482，P<0.05)。结论腹腔镜下手术治疗宫外孕效果显著，可提高宫内妊娠率，降低术后并发症发生率，缩短住院时间。

简介：摘要目的探讨泌尿外科后腹腔镜手术中两种建立后腹腔方法的安全性和并发症。方法回顾性分析山西白求恩医院泌尿外科2020年1月至2021年6月收治的83例接受后腹腔镜手术患者的病例资料。男性47例，女性36例，年龄（48.3±11.3）岁（范围：35~71岁）。43例采用Hasson方法建立后腹腔（Hasson组，第1通道选择在第12肋与腋后线交界处或腰三角处），40例采用改良Hasson方法建立后腹腔（改良Hasson组，第1通道选择在腋中线上髂嵴上1.5 cm处）。采用t检验、χ²检验、Fisher确切概率法比较两组患者手术安全性指标及并发症。结果两组患者的性别、年龄、体重指数、腰长、身高差异均无统计学意义（P>0.05）。与Hasson组相比，改良Hasson组从切皮到建立后腹腔时间更短［（8.56±2.64）min比（5.32±1.36）min，t=6.949，P<0.01］，建腔出血量更少［（15.32±6.09）ml比（9.85±3.55）ml，t=4.951，P<0.01］。改良Hasson组的套管切口疝、皮下气肿发生率低于Hasson组［20.9%（9/43）比2.5%（1/40），P=0.015；18.6%（8/43）比2.5%（1/40），P=0.030］。结论改良Hasson法建立后腹腔，技术简单、快速、可行，为泌尿外科医师提供了一种有效和便利的选择。

简介：摘要目的探讨小儿阑尾周围脓肿经保守治疗治愈后腹腔镜阑尾切除的最佳手术时机。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院普外科收治的86例诊断为阑尾周围脓肿患儿的临床资料，根据阑尾周围脓肿治愈后延期行腹腔镜阑尾切除手术时间间隔将86例患儿分为3组，A组：阑尾周围脓肿治愈4周后接受腹腔镜阑尾切除手术；B组：8周后接受腹腔镜阑尾切除手术；C组：12周及超过12周后接受腹腔镜阑尾切除手术。延期手术期间阑尾炎复发患儿不计入手术组。比较A、B、C 3组患儿延期手术期间阑尾炎复发发生率、术中并发症发生率、中转开腹发生率、手术时间、术后肠功能恢复时间、术后并发症发生率、术后住院时间等的差异。结果A组10例，行腹腔镜阑尾切除手术10例，阑尾炎复发0例；B组31例，行腹腔镜阑尾切除手术30例，阑尾炎复发1例；C组45例，行腹腔镜阑尾切除手术39例，阑尾炎复发6例。3组患儿在年龄、性别、阑尾周围脓肿直径、诊断阑尾周围脓肿时炎症指标、脓肿保守治疗治愈时间、行腹腔镜阑尾切除术时炎症指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。在阑尾炎复发发生率方面，C组(13.33%)高于A组(0)与B组(3.22%)，差异有统计学意义(P<0.05)；而A组与B组差异无统计学意义(P>0.05)。在术中并发症发生率(A、B、C组分别为40.00%、10.00%、10.26%)、中转开腹发生率(A、B、C组分别为20.00%、0、0)、手术时间[A、B、C组分别为(106.70±7.42) d、41.40±10.44) d、(39.60±11.27) d]、术后肠功能恢复时间[A、B、C组分别为(5.80±2.15) d、(0.93±0.17) d、(0.83±0.11) d]、术后并发症发生率(A、B、C组分别为40.00%、6.70%、5.10%)、术后住院时间[A、B、C组分别为(12.40±4.15) d、(1.67±0.31) d、(1.58±0.44) d]方面，A组均高于B组与C组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；B组与C组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论小儿阑尾周围脓肿经保守治疗治愈后，8周是腹腔镜阑尾切除的最佳手术时机。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术在治疗小儿腰疝治疗中的安全性、可行性及优越性。方法本组9例小儿腰疝患儿，男4例，女5例；年龄1岁6个月至10岁，平均年龄4岁；7例发生于腰下三角，2例发生于腰上三角。6例发生于左侧腰部，3例发生于右侧腰部。均采用腹腔镜微创手术，行腹腔镜下腰疝修补术。结果本组9例患儿均成功完成腹腔镜手术，手术顺利，无术中大出血、无术中及术后输血、无意外损伤及围手术期死亡病例发生。手术效果好，治愈出院。平均住院时间5 d。术后随访1～8年，无明显远、近期并发症发生。结论腹腔镜手术是治疗小儿腰疝的安全、可靠的方法，具有创伤小，恢复快，美容效果满意等优势，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨腹腔镜治疗小儿腹腔及腹膜后囊性肿物的可行性及疗效。方法回顾性分析2015年6月至2019年1月福建医科大学附属泉州第一医院小儿外科收治的腹腔或腹膜后囊性肿物患儿11例，其中男6例，女5例；年龄8个月～10岁，平均59个月。患儿囊性肿物9例来源于腹腔，2例来源于腹膜后，均于腹腔镜下行肿物切除术。结果11例患儿均于腹腔镜下完成手术，术中均无中转开腹。手术时间60～210 min，平均120 min；术中出血量5～30 mL，平均10 mL；术中均无患儿输血。术后住院时间3～8 d，平均5 d。11例患儿术后病理提示：成熟性畸胎瘤5例，副中肾管囊肿1例，回肠重复畸形2例，淋巴管瘤2例，肝囊肿1例。11例患儿术后随访7～51个月，平均20.9个月，无患儿病情复发。结论腹腔镜治疗小儿腹腔及腹膜后囊性肿物创伤小、恢复快，安全可行，疗效确切。

简介：摘要目的分析术者熟练掌握腹腔镜胃切除手术是否有助于更快掌握腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD)。方法回顾性分析自2015年1月至2016年10月徐州医科大学附属医院普通外科同一团队在熟练掌握腹腔镜胃切除手术的基础上，序贯实施LPD的41例患者临床及围手术期资料，LPD的学习曲线通过累积和分析法(CUSUMOT)和风险调整后累积和分析法(RA-CUSUM)进行分析。结果41例患者中男25例，女16例，年龄25.0～83.0(60.6±13.7)岁，患者均顺利完成LPD，手术时间(456.3±85.9)min。术后生化瘘4例(9.8%)，B级胰瘘4例(9.8%)，无C级胰瘘。术后Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级的并发症10例(24.39%)，死亡1例。CUSUMOT法提示在第33例患者之后度过学习曲线，RA-CUSUM法提示在第31例患者之后度过学习曲线，两者结果基本位于同一时间。结论术者熟练掌握腹腔镜胃切除手术，可以更快掌握LPD手术中的关键技术，更安全快速地度过LPD学习曲线。

简介：无

简介：摘要目的探讨腔镜下食管裂孔疝修补+Nissen胃底折叠术治疗小儿食管裂孔疝的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2007年3月—2020年3月南京医科大学附属儿童医院小儿胸心外科收治的57例食管裂孔疝患儿的临床资料，其中男35例、女22例，年龄为2～97(17±4.17)个月。依据解剖分型标准，Ⅰ型46例，Ⅱ型7例，Ⅲ型4例。采用腹部五孔法行腹腔镜食管裂孔疝修补+Nissen胃底折叠术。记录手术时间、术中出血量、住院时间。观察患儿术后临床症状恢复情况，有无吞咽困难、呕吐、反酸、腹胀、便血、切口感染等并发症，以及术后复发情况。结果57例患儿中，1例中转开腹手术，其余患儿均顺利完成腹腔镜手术。腔镜手术时间93～176(129±33)min，术中出血量8～15 mL，患儿住院时间9～14(11±2.3)d。手术后出现严重腹胀2例，经保守治疗痊愈；术后复发1例，再次腹腔镜手术后痊愈。患儿贫血、上消化道及呼吸道症状较前明显改善，无切口感染、吞咽困难、食管反流等并发症的发生。54例患儿获随访，随访时间1个月～8年，平均17个月。随访期间患儿体重增加，术前消化道症状消失，生长发育良好。结论腹腔镜下食管裂孔疝修补术+Nissen胃底折叠术治疗小儿食管裂孔疝，具有创伤性小、疗效确切、手术视野清楚、手术时间短、术后恢复快、术后并发症发生率低等优点，是一种安全可靠、治疗效果好的微创手术方法。

简介：摘要胃肠道间质瘤是一类常见的消化道非上皮源性肿瘤，具有潜在恶性倾向，较少出现淋巴结转移。对于来源于胃的胃肠道间质瘤，目前手术切除是治疗的主要方法。腹腔镜手术具有创伤小、患者恢复快等特点。随着技术的不断发展，腹腔镜治疗胃间质瘤具有越来越重要的地位。本文主要就胃间质瘤腹腔镜手术治疗的进展及争议作一综述。

简介：摘要目的探讨机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童肾上腺肿瘤的可行性、疗效及局限性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2020年10月至2021年3月使用机器人辅助腹腔镜手术治疗5例肾上腺肿瘤患儿的临床资料。患儿均为男性；左侧1例，右侧4例；年龄2岁4个月~13岁1个月，平均7岁7个月；肿瘤最大直径3.0~6.0 cm，平均4.8 cm。结果5例患儿均行机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，且顺利完成。手术时间215~325 min，平均275 min；术中出血10~50 mL，平均28 mL；术后留置引流管时间3~5 d，平均4 d；术后住院时间9~13 d，平均11 d；住院费用51 268~58 157元，平均53 485元；术中、术后均未出现并发症。术后病理肾上腺皮质腺癌1例，嗜铬细胞瘤1例，节细胞瘤2例，节细胞神经母细胞瘤1例。结论机器人辅助腹腔镜手术治疗儿童肾上腺肿瘤安全、可行，但存在一定局限性，需进一步行临床研究验证。

简介：摘要青少年腹股沟疝腹腔镜手术方式有多种，主要可归纳为5类：（1）腹腔镜经皮腹膜外疝囊高位结扎术。该法将结扎线结埋于皮下组织内，按腹壁穿刺置线与出线操作程序可分为一步法和二步法两种技术。（2）腹腔镜疝囊荷包缝合关闭术。该法将结扎线结留置于腹腔内，可分为单操作孔缝合腹内与体外联合打结法和双操作孔缝合完全腹内打结法两种技术。（3）疝囊颈高位离断内环缩窄缝合术。切开内环口外侧缘腹膜，剥离或切除疝囊后，将内环口两侧近端腹膜缝合关闭。（4）利用脐内侧襞覆盖加强内环口。完成疝囊高位结扎术后，对于10~14岁、接近或达到中华Ⅱ型疝标准者，可将脐内侧襞直接缝合覆盖加强内环口；对14~19岁原发性腹股沟疝以及中华Ⅳ型疝，可将脐内侧襞制作成腹膜瓣片覆盖加强内环口。（5）利用生物补片施行经腹腔腹膜前疝修补术或完全腹膜外疝修补术。腹腔镜治疗青少年腹股沟疝极具前景，但目前尚未获得广泛认可。

简介：摘要胃后系膜是膜解剖理论中胃的六大系膜之一，它位于胰腺上区，包绕胃后血管，左邻胃短系膜，右靠胃左系膜，将胃底体部固定于胰腺上区的后腹壁。由于其解剖结构，在完整系膜切除（CME）+D2中，它是处理胰腺上区胃系膜的手术入路；"黄氏三步法"的第二步与膜解剖的胃后系膜部分相对应。在良性疾病腹腔镜袖状胃切除术（LSG）和腹腔镜胃底Nissen折叠术中，若遇到胃短血管难以暴露和安全离断时，先离断胃后系膜，挑起胃底体有助于离断胃短血管。膜解剖理论作为一种前沿理论，在胃外科手术中为我们提供新的手术视角和路径。

简介：摘要目的探讨分析开放手术辅助腹腔镜与完全腹腔镜下修补术治疗腹壁切口疝的临床疗效和应用。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月在首都医科大学附属北京潞河医院普外科就诊并进行手术治疗的41例腹壁切口疝患者的临床资料。按照随机数字法表随机分为观察组和对照组。其中观察组20例，行开放手术辅助腹腔镜疝修补术；对照组21例，行完全腹腔镜下疝修补术。比较2组患者手术情况以及术后恢复、随访并发症情况。应用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理。结果观察组患者手术时间（106.81±33.90）min，术中出血量（14.05±7.85）ml，并发症发生1例（5%）；对照组分别为（126.75±23.36）min，（27.25±15）ml，3例（14.29%），差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组术后排气时间（2.05±0.51）d、住院天数（6.95±2.31）d，对照组分别为（1.71±0.64）d、（6.38±1.24）d，差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论开放手术辅助腹腔镜修补术治疗腹壁切口疝可明显缩短手术时间，减少术中出血，减少术后并发症的发生，效果显著，是一种安全有效的治疗方法。