简介：1病历摘要女，50岁。入院12d前突发晕厥，意识丧失2min，清醒后大汗淋漓、恶心、呕吐．可逐渐缓解；10d前突发额部胀痛，伴恶心、呕吐、视物模糊及复视；7d前右侧上睑下垂并渐加重。既往体健，入院时生命体征平稳，右侧上睑下垂，不能自主睁眼，右侧眼球外展位，上转和内收受限。

简介：目的探讨LVIS支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颈内动脉后交通动脉瘤的可行性、安全性及效果。方法回顾性分析2014年7月—2017年12月,宁夏医科大学总医院神经外科收治的47例颈内动脉后交通动脉瘤患者的临床资料。共有动脉瘤51个,均行LVIS支架辅助栓塞或单纯LVIS支架贴覆术治疗。结果本组47例患者的动脉瘤均栓塞成功。术中支架完全释放者35例,近全释放者1例,半释放者11例;其中4枚微小动脉瘤(1.5mm×1.2mm~2.3mm×2.1mm)无法置入弹簧圈,进行单纯LVIS支架贴覆术。术后即刻Roymand分级,其中34枚完全栓塞,12枚近全栓塞,1枚部分栓塞(瘤腔内有少量造影剂显影)。患者于术后4个月—2年行颅脑DSA复查示,12例近全栓塞患者转变为完全栓塞,1例部分栓塞患者转变为近全栓塞,无复发的病例。结论采用LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉后交通动脉瘤创伤小、安全性高、疗效好。

简介：摘要目的探讨首发眼部症状的后交通动脉瘤诊断和治疗时机，提高诊疗水平。方法收集我院2006～2011收治的以动眼神经麻痹为首发症状的后交通动脉瘤的患者22例分别行头颅CT、磁共振、DSA造影检查，确诊后DSA血管内介入微弹簧圈动脉瘤栓塞术治疗。结论首发症状为动眼神经麻痹的患者，应考虑后交通动脉瘤的可能。及时发现并早期给予相应治疗是挽救患者生命、促进动眼神经恢复的关键措施。

简介：目的对1990年1月至2004年12月治疗的157例前交通动脉瘤患者作一回顾性分析.方法所有病例均在全麻下施行手术,经翼点入路手术152例,经前纵裂入路手术5例.其中施行瘤颈夹闭术者154例,另3例因动脉瘤较小或为前交通动脉的梭形扩张者施行动脉瘤包裹术.对26例IV、V级的动脉瘤手术中清除局部血肿后,对其中14例脑压较高者或术后因脑水肿反应严重者在首次手术时或再次手术行去骨瓣或颞肌下减压术.结果根据格拉斯哥预后分级(Glasgowoutcomescore,GOS)判断,本组手术后近期恢复良好者140例(89.2%),中残5例(3.2%),重残4例(2.5%),死亡8例(5.1%,包括因病情危重家属放弃治疗的患者).死亡的8例中有7例为IV、V级的患者,另1例为动脉瘤包裹术后因再出血死亡.严重残废的4例患者也均为IV、V级病例.结论对出血时间在数小时之内、具有典型前交通动脉瘤的CT表现、病情十分危重的患者,可直接进行手术探察;对出血后早期呈IV、V级状态的患者,积极手术可能挽救一部分患者的生命.

简介：摘要目的探讨颈内动脉后交通动脉瘤夹闭术中破裂的原因及处理策略。方法回顾性分析四川省威远县人民医院、成都中医药大学附属医院神经外科2014年01月至2017年06月以蛛网膜下腔出血为表现的89例后交通动脉瘤显微夹闭术，其中10例发生术中破裂患者的临床资料，总结术中破裂的原因及术中处理方法。结果10例（11.23%）患者中动脉瘤分离前期破例2例（20％），分离动脉瘤时破裂6例（60％），夹闭时破裂2例（20％），术中动脉瘤破裂均得以妥善处理，患者术后6月GOS5分6例，GOS4分2例，GOS3分2例，GOS2分1例。结论造成颈内动脉后交通动脉瘤夹闭术中破裂的因素较多。术前充分评估，娴熟显微手术操作技巧，良好显露，临时阻断是术中破裂的保护因素。尽快吸尽积血保持术野清洁干净，分清载瘤动脉、动脉瘤瘤颈及周围分支血管、针对动脉瘤破裂原因及时夹闭动脉瘤是控制动脉瘤术中破裂出血的关键。

简介：目的探讨胚胎型后交通动脉及胚胎型大脑后动脉与“真正”后交通动脉瘤的形成关系,以及该类型破裂动脉瘤的介入治疗方法选择的可行性。方法回顾分析常熟市第二人民医院近期2例临床诊断为破裂后交通动脉瘤的临床资料;并检索万方医学网相关文献进行复习。结果2例患者的术前病史、急诊头颅CT为典型的破裂动脉瘤表现,CTA确诊左侧后交通动脉瘤,动脉瘤开口均位于后交通动脉上,且距颈内动脉后交通动脉结合部有一定距离,经术中DSA证实。综合动脉瘤情况选择单纯弹簧圈栓塞,治疗效果满意,术后反应轻,恢复快。结论“真正”后交通动脉瘤多合并胚胎型后交通动脉,合适病例选择介入栓塞治疗效果良好。

简介：目的探讨血管栓塞治疗后交通动脉瘤性动眼神经麻痹（OMNP）预后及相关影响因素分析.方法对在2011年1月至2012年2月间血管栓塞治疗的13例大脑后交通动脉瘤伴单侧动眼神经麻痹患者临床资料进行回顾性分析,并在术后回访中对是否伴有蛛网膜下腔出血（SAH）,术前OMNP程度及治疗时机等相关因素进行分析讨论.结果所有患者出院时Rankin评分均为0分.随访中完全恢复5例（38.5％）,部分恢复4例（30.8％）,无恢复4例（30.8％）.其中部分OMNP的患者完全恢复率（75.0％）明显高于完全OMNP患者（22.2％）,而早期接受治疗的患者恢复率（55.5％）也高于中期（50.0％）及晚期（0.0％）.结论血管栓塞治疗在一定程度上能够有效改善OMNP症状,早期栓塞治疗效果更好.

简介：目的探讨前交通动脉动脉瘤的外科治疗方法。方法对2009年1月至2014年7月手术夹闭的121例前交通动脉瘤的临床资料进行回顾性分析,Hunt-Hess分级0级3例,Ⅰ级20例,Ⅱ级57例,Ⅲ级29例,Ⅳ级12例。按动脉瘤瘤顶指向分类,前交通动脉瘤主要分为5型,向前12例,向下13例,向上49例,向后23例,多方向24例。结果121例138个前交通动脉瘤中,手术成功夹闭135个;2例（3个动脉瘤）手术夹闭困难,行动脉瘤包裹。有12例患者手术夹闭后由于脑积水而行脑室-腹腔分流术。出院时根据GOS评分判断预后：恢复良好101例,中残11例,重残5例,死亡4例（因手术后发生严重脑血管痉挛,顽固性颅内压增高而死亡）。结论夹闭手术对于前交通动脉动脉瘤的治疗是安全有效的,入路主要以翼点入路为主,但手术夹闭要结合多种因素个体化对待。

简介：<正>患者,男性,66岁。2014年10月1日因"左下肢肿痛1月"入院。患者2个月前发生右侧膝关节外伤,1个月后逐渐出现左下肢小腿后侧肿胀及疼痛,且症状逐渐加重,为求进一步诊治,遂至我院就诊。入院查体:左下肢小腿部明显肿胀,局部可及搏动性肿块,大小约4cm×4cm大小,搏动节律与心律一致,右侧胫后动脉及双侧足背动脉搏动可及,左侧胫后动脉搏动未及。行下肢CT血管造影

简介：摘要前交通动脉是颅内动脉瘤最常见的好发部位,手术难度较大,病死、病残率较高。治疗前交通动脉瘤要求高超的手术技巧和详细的手术计划。本文主要介绍处理前交通动脉瘤的方法与术后护理。

简介：目的探讨大脑后动脉-后交通动脉动脉瘤血管内治疗的可行性。方法回顾性分析第二军医大学附属长海医院神经外科采用血管内技术治疗的3例患者共3枚大脑后动脉-后交通动脉动脉瘤的临床资料,并应用多个关键词对Pubmed数据库进行文献检索,总结并分析相关文献资料。结果本组病例有2例采用单纯弹簧圈栓塞术,1例采用支架辅助弹簧圈栓塞术;3例患者术后均未出现神经功能缺损,未发生手术相关永久并发症;7~12个月的临床随访,3例患者均恢复良好,无临床症状加重。Pubmed数据库文献检索共得到1篇相关文献,报道了1例患者采用了血管内治疗技术,未发生任何技术相关永久并发症。结论大脑后动脉-后交通动脉动脉瘤的发生与颈内动脉闭塞关系密切,其血管内治疗技术上是可行的,安全性及有效性有待于大宗病例的进一步评价。

简介：患者女，45岁，7天前突然头痛、头晕伴恶心呕吐，既往健康。查体：生命体征平稳。头颅CT平扫双侧裂池、前纵裂略高密度影。DSA（图1～4）：右侧颈内动脉前床突段向后侧方囊状膨突动脉瘤10mm×9mm，可见附壁血栓，外缘不规则。左侧锁骨下动脉、椎动脉开口远端可见向上前方囊状膨突动脉瘤7．0mm×4．2mm，外缘光滑。

简介：摘要目的探讨颅内前交通动脉瘤介入治疗方法和技术操作要点。方法选取新疆医科大学附属中医医院神经外一科自2013年7月至2018年8月收治的15例前交通动脉瘤患者，其中12例破裂动脉瘤，3例未破裂动脉瘤。按Hunt-Hess分级：0级3例，Ⅱ级8例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例。6例患者采用3D弹簧圈成篮编织技术治疗，9例患者采用血管内支架辅助技术治疗。结果动脉瘤腔致密栓塞15例，栓塞程度达90%以上者10例（66.7%），栓塞程度在70%~90%者5例（33.3%），无死亡病例。结论3D弹簧圈成篮编织技术与血管内支架辅助技术均可达到前交通动脉瘤治愈的目的。

简介：摘要目的观察经翼点入路显微外科手术治疗前交通动脉瘤的临床疗效。方法选取我院前交通动脉瘤患者57例，依照治疗方法的不同分为A组和B组，A组采取经翼点入路显微外科手术治疗，B组行半球间入路动脉瘤夹闭治疗。评价两组临床治疗效果和预后情况。结果A组治愈率、临床总有效率均明显高于B组（均P<0.05）；A组残疾或植物生存的患者比例显著低于B组（P<0.05）。结论经翼点入路显微外科手术治疗前交通动脉瘤效果满意，能明显降低残疾或植物生存率，改善预后，值得临床推广。

简介：后交通动脉瘤通常指颈内动脉-后交通动脉分叉处的动脉瘤，在我国的颅内动脉瘤中所占的比率居第一位。颅内动脉瘤是一种潜在的致命性疾病，发病前无明显先兆、起病急、症状重、致死率及致残率高，动脉瘤破裂引起的颅内出血是其致死、致残的主要原因。重视颅内动脉瘤的早期症状，早发现、早治疗是预防其破裂出血的根本途径。动眼神经自脑干发出后，

简介：患者女,56岁,因头痛、呕吐6h,外院CT诊断为蛛网膜下腔出血而转入我院.急诊脑血管DSA结果显示前交通动脉瘤,呈球形,大小约2.6mm×3.5mm,颈较窄（图1）.在全麻下行GDC（ev3公司）栓塞术,先填入第一个GDC（3mm×60mm）,当填第二个GDC（2mm×40mm）时,送入约30mm就自动解旋,既不能推进,也不能后撤,并与第一个GDC缠绕、不能分离（图2）,原计划埋线、以此结束手术,但病人家属不接受.于是尝试轻轻往外拔、试图使第二个GDC与第一个GDC分离,但不慎把原在动脉瘤内的第一个GDC也一起拉到了左大脑前动脉主干内,此时第二个GDC与第一个GDC分离,第二个GDC被完整地拉出体外,而第一个GDC却变成了一个“麻花”团,其前端为一长约8.4mm的线段,后端呈三重折迭的“麻花”状、长约11.7mm（图3）.

简介：摘要目的探讨影响前交通动脉(ACoA)破裂动脉瘤患者预后的相关因素。方法回顾性收集宁夏医科大学总医院神经外科自2014年1月至2020年1月收治的309例ACoA破裂动脉瘤患者的临床资料(术前资料包括年龄、性别、吸烟史、高血压史、Hunt-Hess分级、Fisher分级、动脉瘤大小和载瘤动脉痉挛等，术后资料包括肺炎、颅内感染、脑疝、动脉瘤复发或破裂再出血、迟发性脑缺血等)，并以改良Rankin量表评估患者随访6个月的预后。应用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选患者预后的独立影响因素，并构建出术前模型(包括术前出现的独立危险因素)和术后模型(包括整个治疗过程中出现的独立危险因素)，进一步以术前、术后模型中展示的独立危险因素为变量，结合受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对患者预后的预测价值。结果309例ACoA破裂动脉瘤患者中，264例(85.4%)预后良好，45例(14.6%)预后不良。(1)单因素分析显示，预后良好组与预后不良组在吸烟史、高血压史、Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ级、Fisher Ⅳ级、宽颈动脉瘤、载瘤动脉痉挛、动脉瘤破裂再出血、肺炎、颅内感染、脑疝、迟发性脑缺血以及术后腰大池持续引流的比例方面差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析显示，患者预后的独立危险因素为Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ级(OR=24.198，P=0.000，95%CI：4.288~136.559)、Fisher Ⅳ级(OR=4.792，P=0.044，95%CI：1.040~22.079)、载瘤动脉痉挛(OR=12.136，P=0.005，95%CI：2.121~69.426)、肺炎(OR=8.177，P=0.018，95%CI：1.438~46.506)、脑疝(OR=147.042，P=0.002，95%CI：6.386~3385.519)和迟发性脑缺血(OR=606.720，P=0.000，95%CI：52.288~7040.088)，独立保护因素为术后腰大池持续引流(OR=0.072，P=0.050，95%CI：0.005~1.000)。(3)ROC曲线分析显示，以Hunt-Hess Ⅳ~Ⅴ级、Fisher Ⅳ级和载瘤动脉痉挛为变量的术前模型的曲线下面积为0.870(95%CI：0.82~0.93，P=0.000)，以术前模型的变量及肺炎、迟发性脑缺血、脑疝为变量的术后模型的曲线下面积为0.980(95%CI：0.97~0.99，P=0.000)。结论除降低术前动脉瘤的Hunt-Hess分级、Fisher分级和缓解载瘤动脉痉挛外，术后进行腰大池持续引流及避免术后并发症如脑疝、迟发性脑缺血和肺炎等的发生，对于改善ACoA破裂动脉瘤患者的预后也有着积极作用。

简介：

简介：目的探讨破裂前交通动脉瘤的早期显微手术疗效。方法回顾性分析98例破裂前交通动脉瘤病人的临床资料，早期运用翼点手术入路治疗。结果瘤颈夹闭92例，动脉瘤孤立6例，同时行去骨瓣减压术12例。术后按GOS预后评分标准：良好91例，中残（生活能自理）2例，重残（需他人帮助）2例，死亡3例。随访80例，时间9-24个月，病人预后良好77例，中度残疾2例，重度残疾1例。结论破裂前交通动脉瘤应及早选择显微手术治疗。

简介：摘要目的总结前交通支动脉瘤夹闭手术护理配合经验。方法2015年1月～2017年5月，医院开展前交通支动脉瘤夹闭28例。结果出现5例脑血管痉挛，6例术中呼吸循环紊乱，1例术中出血，术中低体温6例。未见脑梗死、颅内感染。手术时间（2.13±0.56）h，出血量300～700ml，平均（731±135）ml，医师满意率达到100%，结论前交通支动脉瘤夹闭手术护理需重视出血、脑血管痉挛的预防，提高配合的质量，缩短手术时间。