简介：摘要目的调查去势治疗（ADT）前列腺癌患者长期认知功能的变化情况，并分析其相关因素。方法采用前瞻性观察性队列研究的方法，选取2016年4月—2018年4月温州医科大学附属第一医院收治的131例非转移性前列腺癌患者为研究对象，将接受ADT的患者设为ADT组，将未采用ADT的患者设为非ADT组。采用一般情况调查表、蒙特利尔认知评估基础量表（MoCA-B）、患者健康问卷抑郁症状群量表（PHQ-9）及中文版癌症治疗功能评估-认知功能量表（FACT-Cog）进行调查，纵向比较两组患者入院时、6个月后、12个月后、24个月后的认知功能情况变化，并通过多因素回归分析接受ADT前列腺癌患者认知功能变化的相关因素。结果24个月随访结束时共123例患者完成调查，其中ADT组55例，非ADT组68例。ADT组患者入组时、6个月、12个月和24个月的FACT-Cog得分分别为（110.3±10.2）、（107.6±10.2）、（106.1±9.9）、（103.1±9.5）分，非ADT组患者入组时、6个月、12个月和24个月的FACT-Cog得分分别为（111.1±10.0）、（108.7±10.3）、（107.0±9.4）、（106.4±9.5）分。多因素分析显示，治疗方式、年龄、PHQ-9得分是前列腺癌患者认知功能下降的影响因素（P<0.05）。结论长期接受ADT的前列腺癌患者认知功能随着时间的推移有所下降，ADT、老龄化和抑郁状况是认知功能下降的主要独立危险因素，提示护理工作者应早期关注患者的认知功能变化，针对危险因素予以护理干预以改善患者的认知情况。

简介：摘要前列腺癌是威胁男性健康的恶性肿瘤之一。我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势。非转移性去势抵抗性阶段是前列腺癌进展过程中的特殊疾病阶段，尽早识别非转移性去势抵抗性前列腺癌(nmCRPC)并及时干预，有助于延缓疾病进展并延长患者生存时间。近年来阿帕他胺等新型抗雄药物的使用显著延长了nmCRPC患者的无转移生存时间，延缓了患者症状进展。本文对nmCRPC治疗中应用新型抗雄药物的最新进展进行综述。

简介：【摘要】目的：观察分析醋酸阿比特龙治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的临床效果。方法：纳入我院2019年4月至2021年1月收治的mCRPC患者98例，随机数字表法分为研究组、对照组，各49例，均开展常规化疗，对照组给予泼尼松给药，研究组同时给予醋酸阿比特龙治疗，评估比较两组患者治疗情况。结果：治疗后研究组患者原发病灶控制总有效率高于对照组，治疗后两组患者睾酮、PSA水平均降低，研究组各指标均低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对mCRPC患者在常规治疗基础上给予醋酸阿比特龙治疗，能够提升病灶控制效果，促进血清指标改善。

简介：摘要目的探讨不同PSA水平的去势抵抗性前列腺癌(CRPC)患者18F-DCFPyL PET/CT显像特征。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于解放军总医院行18F-DCFPyL PET/CT检查的50例CRPC患者的影像和临床资料。平均年龄72(54~95)岁。血清总前列腺特异性抗原(tPSA)92.28(0.36~2000.00)ng/ml。根据tPSA水平将患者分为低PSA组(tPSA≤1 ng/ml)9例，中PSA组(1 ng/ml<tPSA≤10 ng/ml)18例，高PSA组(tPSA>10 ng/ml)23例。根据分子成像标准化评估标准对18F-DCFPyL PET/CT成像的可疑肿瘤病变进行分子成像PSMA(miPSMA)评分，并将miPSMA评分≥2分者判断为阳性病灶；根据18F-DCFPyL PET/CT显示的病灶数量分为寡病灶(病灶数量≤3个)组和多病灶(病灶数量>3个)组。总结不同分组患者显像特征。结果本研究50例的18F-DCFPyL PET/CT显像结果均为阳性(18F-DCFPyL摄取程度至少高于肝脏的病灶)，其中寡病灶组27例，多病灶组23例。30例前列腺未切除者中，18例存在前列腺癌局部复发；余12例前列腺未切除者和20例前列腺已切除者未见局部复发征象。寡病灶组表现为局部复发、区域淋巴结转移或骨转移。多病灶组表现为多发淋巴结和(或)骨转移，伴或不伴局部复发。低、中、高PSA组中寡病灶患者分别为9、18、4例。寡病灶组27例，22例行局部治疗患者中21例有效；3例行全身治疗均有效；2例未治疗者PSA进展。多病灶组23例，9例阿比特龙治疗患者中6例有效；2例行恩扎卢胺治疗均无效；4例化疗患者中1例有效；2例177Lu-PSMA核素治疗患者中1例有效；1例核素89SrCl2治疗无效；2例放疗均无效；3例未治疗者PSA进展。结论18F-DCFPyL PET/CT显像对CRPC患者病灶的检出率高，对患者后续治疗有潜在指导意义。不同PSA水平CRPC患者的病灶数量不同，低PSA水平患者主要为寡病灶。

简介：摘要非转移性去势抵抗性前列腺癌临床异质性高，需针对不同患者采取精准的个体化治疗，从而实现最大的获益。本文报道3例非转移性去势抵抗性前列腺癌，1例接受阿帕他胺+亮丙瑞林治疗，1例行根治性前列腺切除术，1例行放疗+阿比特龙治疗，随访结果显示3例均有不同程度受益。

简介：摘要前列腺癌的终末阶段为转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)，预后不佳，病死率高。新一代内分泌治疗药物醋酸阿比特龙已被证明可显著提高mCRPC患者生存率。该药在治疗期间须给予皮质类固醇药物以避免相关不良反应。近年来有学者发现，在阿比特龙治疗进展后将泼尼松换为地塞米松，可推迟部分mCRPC患者的疾病进展，并在一定程度上延长阿比特龙治疗周期，且耐受性良好。但具体机制及长期获益仍需进一步研究。阿比特龙联合激素的转换这种新兴治疗模式为mCRPC患者的治疗选择提供了新的思路和方向。但在临床实践中，仍需谨慎对待，建议综合考虑患者各方面因素后再确定治疗方案。

简介：摘要目的回顾性分析美国国立癌症数据库(SEER)老年前列腺癌患者雄激素去势治疗(ADT)后的长期心力衰竭(HF)风险，并分析ADT和HF风险的相关性。方法回顾性观察性研究。纳入1996—2003年在SEER数据库中老年(≥65岁)前列腺癌患者，根据是否给予ADT治疗分为ADT组(82 514例)和对照组(121 856例)。比较两组的基线临床资料，Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验比较两组的长期随访的HF发生率。Cox风险比例回归分析评估ADT治疗和HF的相关性。结果共纳入204 370例患者，平均年龄为(77.2±11.8)岁。与对照组比较，ADT组的年龄更大，合并糖尿病、高血压的比例更高，前列腺特异抗原水平更高，肿瘤分化不良比例更高，社会经济状况更差(均为P<0.05)。平均随访(13.1±2.7)年，共诊断48 496例HF，其中ADT组23 893例，对照组26 603例。Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验结果显示，ADT组和对照组随访5年HF发生率分别为6.4%和2.8%，随访10年HF发生率分别为15.7%和8.1%，随访15年的HF发生率分别为21.7%和14.9%，ADT组的HF发生率显著高于非ADT组(24.9%比16.2%, HR＝1.582，95%CI：1.217～2.074，P＝0.001)。采用多因素Cox比例风险回归模型，结果显示ADT治疗是HF的独立危险因素(HR＝2.261，95%CI：1.519～3.365, P＝0.002)。另外，高血压(HR＝2.802，95%CI：1.674～4.690, P＝0.001)、糖尿病(HR＝3.158，95%CI：2.127～4.519, P＝0.001)、高龄(≥75岁)(HR＝5.662，95%CI：2.583～12.411, P＝0.001)和社会经济状况低(HR＝4.293，95%CI：1.834～8.830, P＝0.003)均为HF的危险因素。结论老年前列腺癌患者ADT治疗后出现HF的风险明显增高，ADT是增加发生HF风险的独立危险因素之一。

简介：【摘要】目的：探究于前列腺癌去势治疗围术期应用层级式心理护理的临床价值。方法：选取我院在2018年3月-2020年9月收治的60例前列腺癌去势治疗患者，随机分为观察组（层级式心理护理）和对照组（常规护理）各30人。

简介：【摘要】“恶法非法”还是“恶法亦法”，数百年来人类从未停歇过对它的探讨。本文首先从实证法学派和自然法学派两大角度分析了恶法之属性；接着，考虑到法的滞后性、保守性以及人类认知的有限性，认为恶法不可避免地必然存在，但主张“恶法亦法”对于维护法的可预期性和安定性具有重要作用。因此，在承认法律存在部分缺陷或弊端的前提下，我们有理由相信所谓的恶法亦是法律，并严格地遵守和服从。

简介：摘要探讨阿比特龙联合泼尼松方案改为联合地塞米松方案治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的效果。患者，61岁。2017年11月因体检发现PSA升高于浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊。PSA 11 ng/ml。前列腺MRI检查：前列腺外围带异常信号影，考虑前列腺癌；右侧髂骨体内转移灶；双侧精囊腺内侧部分信号改变，考虑有受累。前列腺穿刺病理检查：左侧前列腺腺癌，Gleason评分5+4＝9分。诊断为转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)。2017年12月行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术。术后病理检查：前列腺腺泡腺癌，Gleason评分：5+4＝9分，肿瘤侵犯双侧精囊腺，侵犯神经。术后辅助比卡鲁胺+戈舍瑞林持续治疗，定期复查PSA。2018年2、6、10月复查PSA分别为0.32、0.15、1.72 ng/ml。2018年10月复查睾酮为40 ng/dl，考虑生化进展。2018年11月复查PSA为2.51 ng/ml，考虑进入mCRPC，改用阿比特龙+泼尼松+戈舍瑞林持续治疗。2019年1、3、6月复查PSA分别为0.1、0.03、1.1 ng/ml，至2020年3月已达8.9 ng/ml。将治疗方案改为阿比特龙+地塞米松，2020年4、7、9月复查PSA分别为7.9、3.98、2.58 ng/ml，继续应用阿比特龙+地塞米松治疗。mCRPC患者经阿比特龙联合泼尼松治疗进展后，改为阿比特龙联合地塞米松治疗仍有一定的疗效。

简介：摘要目的探讨多西他赛＋泼尼松(DP)方案治疗>75岁转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年2月至2019年12月北京医院收治的118例年龄≥60岁mCRPC患者的临床资料。患者中位年龄72(65，77)岁；美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分均≤2分，G8量表评分(14.1±1.5)分，简易智力状态评估量表(Mini-Cog)评分中位值3(1，3)分；118例均出现骨转移。依据年龄将患者分为60～75岁组和>75岁组。其中60～75岁组65例，年龄67(63，71)岁；Gleason评分≤7分24例，>7分41例；61例行内分泌治疗，4例行睾丸切除术；ECOG评分0分37例，1分25例，2分3例；前列腺特异性抗原(PSA)90(35.5，258)ng/ml；G8量表评分(14.3±2.1)分；Mini-Cog评分3(2，3)分。>75岁组53例，年龄78(76, 83)岁，Gleason评分≤7分30例，>7分23例；43例行内分泌治疗，10例行睾丸切除术；ECOG评分0分5例，1分38例，2分10例；PSA 115(60，296)ng/ml；G8量表评分(13.6±1.1)分；Mini-Cog评分3(1，3)分。两组年龄、Gleason评分、去势方式、ECOG评分差异均有统计学意义(P<0.05)，PSA水平、G8量表评分、Mini-Cog评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均予DP方案化疗：多西他赛每周期予65～75mg/m2，第1天；多西他赛用药前12、3、1h予地塞米松7.5mg预处理；泼尼松5mg每天1次，第2～21天。每21天为1个周期。比较两组患者应用DP方案化疗的疗效及安全性。结果118例均获得随访，中位随访时间21.5(6，62)个月。60～75岁组与>75岁组化疗周期数量[(6.1±1.3)个与(6.8±1.7)个]、化疗剂量[(70.3±4.3) mg/m2与(66.3±5.2) mg/m2]、PSA反应率[72.3%(47/65)与66.0%(35/53)]、骨痛缓解率[45.0%(9/20)与54.5%(6/11)]的差异均无统计学意义(P>0.05)。60～75岁组与>75岁组中位无进展生存时间[6.1(1.4，11.2)个月与5.9(2.0，12.0)个月]差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无死亡病例，60～75岁组与>75岁组应用DP方案作为一线治疗后中位总生存时间(OS)[26.5(16.1，31.3)个月与24.8(17.5，28.4)个月]差异无统计学意义(P＝0.223)，两组应用DP方案作为二线或三线治疗后中位OS[17.3(13.2，20.5)个月和15.4(12.3，20.0)个月]差异也无统计学意义(P＝0.331)。60～75岁组和>75岁组3级不良反应分别为3例(4.6%)和5例(9.4%)，3级白细胞减少分别为1例次(1.5%)和2例次(3.8%)，3级中性粒细胞减少性发热各1例次，两组上述并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论通过G8量表评分、Mini-Cog评分进行筛选，DP方案化疗对>75岁的mCRPC患者有良好的PSA反应率、骨痛缓解率及OS，且未增加不良反应发生率；年龄不应成为前列腺癌应用DP方案化疗的绝对禁忌。

简介：摘要目的观察75岁及以上老年早期局限性前列腺癌手术去势治疗后的长期脑血管事件的发生风险，并分析手术去势和脑血管事件的相关性。方法回顾性队列研究。纳入2004—2016年在美国国立癌症数据库(SEER)中75岁及以上老年早期局限性前列腺癌患者，根据是否行手术去势治疗分为手术去势组(3 648例)和对照组(17 899例)。比较两组的基线临床资料，Kaplan-Meier生存分析比较两组的脑血管事件(脑血管性死亡、卒中、短暂性脑缺血发作)发生率。结果21 547例患者中，平均年龄为(83.2±7.1)岁。与对照组比较，手术去势组的合并症更多(P<0.05)。平均随访(13.2±2.1)年，共诊断3 281例脑血管事件，Kaplan-Meier生存分析结果显示，手术去势组的总体脑血管事件发生率明显高于对照组(19.2%比15.6%，χ2＝4.905，P＝0.035)。Cox回归分析结果显示，手术去势显著增加脑血管事件的发生风险(HR＝2.17，95%CI：1.35～3.52，P＝0.02)。结论75岁及以上老年局限性前列腺癌患者手术去势治疗后脑血管事件发生风险增加。

简介：摘要目的探讨区域性淋巴结清扫治疗转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的临床效果及安全性。方法回顾分析2015年8月至2021年5月于复旦大学附属肿瘤医院行区域性淋巴结清扫22例mCRPC患者的临床资料。22例均曾行根治性前列腺切除术并进入mCRPC阶段。患者行根治性前列腺切除术时平均年龄65.5(54~79)岁。从根治术至患者进展至mCRPC的中位时间为32 (4~96)个月，从诊断mCRPC至行区域性淋巴结清扫的中位时间为4 (1~43)个月。区域性淋巴结清扫前中位前列腺特异性抗原(PSA)为4.44(2.00~22.15) ng/ml。影像学检查均发现局限于盆腔或者腹膜后的转移性淋巴结，并均排除其他部位的转移；单纯盆腔淋巴结转移16例，腹膜后淋巴结转移3例，盆腔及腹膜后均有淋巴结转移3例。区域性淋巴结清扫前18例应用药物去势联合第一代抗雄药物治疗，4例采用药物去势联合阿比特龙治疗。根据转移淋巴结位置决定清扫范围，闭孔区淋巴结及髂外、髂内血管周围淋巴结转移者清扫范围包括髂外静脉和髂内静脉周围的纤维脂肪组织、闭孔区淋巴脂肪组织；髂总、盆底淋巴结转移者，在原有清扫范围的基础上增加髂总血管周围所有淋巴脂肪组织，至主动脉分叉；腹膜后淋巴结转移者，切除位于肾动脉和主动脉分叉之间所有淋巴脂肪组织。分析术后病理特征、手术并发症、术后PSA缓解率、PSA进展时间。结果本组22例中，6例行单侧盆腔淋巴结清扫，10例行双侧盆腔淋巴结清扫，3例同时行盆腔和腹膜后淋巴结清扫，3例行单纯腹膜后淋巴结清扫。病理结果示19例(86.3%)淋巴结阳性，平均每例清扫9.8(3~29)枚淋巴结，平均4.1(0~12)枚阳性。22例均在淋巴结清扫后继续沿用之前的内分泌治疗方案。术后并发症：7例淋巴漏；5例术后发热，其中1例通过体液培养证实存在盆腔细菌感染；1例因转移淋巴结侵犯血管导致术中大出血，术中予及时止血；1例肠梗阻；1例体表伤口感染。6例淋巴漏在术后1个月内自愈，1例淋巴漏在术后3个月时自愈。术后中位随访时间24(6~48)个月。17例(77.3%)术后达到PSA缓解，其中9例后续发生PSA进展，中位PSA进展时间为12(2~36)个月。单因素分析结果显示，根治术时PSA值(P＝0.029)、行区域性淋巴结清扫手术时淋巴结转移部位(P＝0.005)与术后PSA进展时间相关。结论对于单纯淋巴结转移且转移灶可通过手术切除的mCRPC患者，采用区域性淋巴结清扫可以延缓后线药物治疗的开始时间，并发症相对可控。

简介：摘要：在经济全球化进程加快的背景下,劳动法与社会保障法的作用与价值更为明显,需要重点关注与探究.基于此,本文明确了劳动法与社会保障法的相关概念,强调了劳动法与社会保障法之间的关系探究的重要意义,并以交叉性,独立性,区别为切入点,阐述了劳动法与社会保障法之间的关系。

简介：摘要：在工作实践中摸索，再结合伍铁平先生模糊语言学理论，针对翻译中遇到的实际困难，提出维吾尔语模糊翻译法翻译技巧，希望对语言翻译有所帮助。

简介：

简介：摘要：我国经济法经由四十年的发展，在理念、制度等方面取得了长足的进步，达成了诸多的价值共识，经济法已经成为中国特色社会主义法律体系的一个重要组成部门。但是，在经济法基本原则方面仍存在探讨的空间，本文通过分析，试图总结出经济法具体的基本原则，即适当干预原则、社会本位原则、适应性原则。

简介：

简介：摘要医务人员在缺乏科学证据而无法达成一致意见或在某个问题上存在相互矛盾证据的情况下面临着如何决策的问题，制订共识是其解决手段之一。本文回顾2种常用的共识制订方法即德尔菲法(Delphi process)和名义小组法(nominal group technique)。德尔菲法是通过问卷收集相关专家关于给定问题的看法并进行反复评估；名义小组法是通过结构化会议收集相关专家关于给定问题的看法并进行反复评估。(国际眼科纵览，2021, 45: 369-373)

简介：摘要：目的：进一步探讨和分析尿液检验中试纸法以及镜检法的效果。方法：以2018年1月至2019年12月这一时间段内，我院对