简介：目的观察钛人工听骨在慢性中耳炎患者进行Ⅰ期听力重建鼓室成形术中的应用情况,为钛人工听骨的临床使用提供参考。方法以2008年9月至2010年6月在南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科住院手术的慢性中耳炎患者为研究对象,回顾性分析299例（耳）使用钛人工听骨进行I期听力重建鼓室成形术的疗效,对患者进行纯音听力检查,比较术前和术后气骨导差的变化。手术方法均为开放式鼓室成形术,视上鼓室外侧壁（桥）保留与否和植入人工听骨类型的不同,将术后听力结果随访完整的112例病例分为三组：组一：留桥鼓室成形术,植入PORP;组二：断桥鼓室成形术,植入PORP;组三：断桥鼓室成形术,植入TORP。结果：术后随访3月至1年,术后气骨导差≤20dB者共43例,其中植入部分人工听骨（PORP）42例,植入全人工听骨（TORP）1例。组一与组二比较,术后气骨导差无统计学意义,但各组之间术前与术后气骨导差改善均有统计学意义,植入PORP组比植入TORP组术后气骨导差改善更明显,且有统计学意义。所有病例无胆脂瘤复发,3例人工听骨排出。结论手术方式与术后听力改善无关,植入的方式与术后听力改善有关。

简介：目的比较前庭神经切断及内淋巴囊手术治疗梅尼埃病效果。方法将所有梅尼埃病患者根据听力及生活质量情况进行分期;根据分期情况予以非手术治疗以及内淋巴囊减压或引流术、前庭神经切断术。分析手术治疗梅尼埃病患者病史特点、手术情况;对于手术满24个月以上的梅尼埃病患者进行术前术后的眩晕、听力及生活质量等疗效评价。结果手术治疗梅尼埃病共77例患者79次手术（1例双侧梅尼埃病患者接受左右各1次内淋巴囊减压术;另1例双侧梅尼埃病患者接受了左侧前庭神经切断术及1次右侧内淋巴囊减压术）,其中内淋巴囊手术34次,前庭神经切断术45次。术后24个月的眩晕控制率为：内淋巴囊手术73%,前庭神经切断术100%。结论内淋巴囊减压或引流术可以减轻患者眩晕、改善患者的生活质量;前庭神法。

简介：目的分析梅尼埃病患者药物治疗前后耳鸣疗效与梅尼埃病分期．耳鸣病程分期、眩晕疗效及听力疗效等的相关性。方法24例（29耳）梅尼埃病患者给予药物治疗膜迷路积水，并进行为期6个月的随访。29耳均行纯音测听，了解患者治疗前后6个月最差听力损失情况，以分析梅尼埃病临床分期、耳鸣病程分期、眩晕疗效、听力疗效与耳鸣疗效的关系。结果入选的24例（共29耳）患者中，梅尼埃病早期10耳，中期19耳，晚期0耳。耳鸣分期：急性7耳，亚急性3耳，慢性19耳。耳鸣疗效：痊愈9耳，显效7耳，有效6耳，无效7耳。眩晕疗效：完全控制9耳，基本控制14耳，部分控制3耳，未控制0耳，加重3耳。听力疗效：显效3耳，有效4耳，无效14耳，恶化8耳。结论通过药物可控制梅尼埃病眩晕发作，但该药物治疗耳鸣的疗效与梅尼埃病分期。耳鸣病程分期、眩晕疗效及听力疗效之间无相关性。

简介：目的探讨听力重建手术疗效,并对其相关影响因素进行分析。方法对97例（99耳）慢性中耳炎患者均行开放式乳突根治并重建听骨链、成型鼓室,分析其临床资料,对可能影响听力重建疗效的10项因素进行logistic回归分析。结果纯音测听示术前气导平均听阈（47.3±9.0）dB,术后（32.1±8.7）dB;术前ABG平均为（31.7±9.3）dB,术后ABG平均为（16.7±8.8）dB。其中镫骨存在、咽鼓管通畅、鼓膜张肌腱存在对听力重建疗效具有统计学意义。结论多个因素影响听力重建手术的疗效,其中镫骨情况、鼓膜张肌腱、咽鼓管功能是较为主要的因素。

简介：目的通过比较单纯耳鸣掩蔽治疗与耳鸣掩蔽治疗结合心理治疗的疗效，探讨耳鸣掩蔽治疗结合心理治疗的临床意义。方法对158例耳鸣患者先进行耳鸣晌度匹配后行掩蔽治疗，其中79例患者辅以心理治疗，比较单纯掩蔽治疗组与掩蔽治疗结合心理治疗组耳鸣残疾度量化表（tinnitushandicapinventory，THI）疗效评分。结果治疗后单纯掩蔽治疗组（79例）THI得分42．8±23．1，耳鸣治疗结合心理治疗组（79例）THI得分28．3±22．5；两组THI评分结果差异有统计学意义（P=0．019）。结论耳鸣掩蔽治疗结合心理治疗较单纯耳鸣掩蔽治疗可以获得更好的临床效果。

简介：目的探讨耳内镜下进行听骨链重建术的可行性。方法对1998年5月至2011年2月应用耳内镜（直径2.7mm,视角为0°或30°）行听骨链重建的52例病人进行回顾性分析,并对其近期疗效初步评估。结果52例患者全部顺利在耳内镜下完成手术,其中耳硬化症25例,鼓室硬化症19例,听骨链部分缺损8例。耳硬化症患者4例采用镫骨底板部分切除,21例采用小窗技术,7例无需外道后上壁盾板切除,即可在内镜下完成手术。鼓室硬化症8例去除病灶行镫骨撼动,11例切除砧骨及镫骨上结构,采用TORP或Piston进行听骨链重建。听骨链部分缺损采用TORP或PORP人工听骨连接,重建听骨链。经随访6个月以上的病例有40例,其中35例术后听力有明显改善,骨气导差在15dB以内,近期疗效满意。结论根据初步临床应用观察,认为耳内镜可以用于听骨链重建手术,尤其是耳硬化症患者。其优点是创伤小,恢复快,缺点是耳内镜下进行单手精细操作有一定难度,对于外耳道狭窄者不适宜。

简介：目的观察植入式BAHA（Bone—anchoredhearingaids，骨锚式助听器）在双侧先天性中外耳畸形患者的听力改善效果，探索BAHA规范植入技术。方法在一侧耳后区颞骨上植入BAHA钛质植入体，成人一期完成，小儿分二期完成。比较3例双侧先天性中外耳畸形患者，佩戴植入式BAHA前后的听力情况，包括13常交流、纯音（声场）测听或条件反射测听。结果3例患者均手术顺利，术后恢复好。植入式BAHA佩戴后，患者及／或家属反映13常交流明显改善，纯音（声场）测听或条件反射测听0．25k～4k平均气导阈改善39．1dB。结论植入式BAHA对双侧先天性中外耳畸形患者是一种有效的听力解决方案，规范的植入技术是手术成功、减少并发症的保证。

简介：处于言语发育期的儿童，听力损伤将直接影响其语言能力的发展。感音神经性听力损伤是不可治愈的，助听器和人工耳蜗可以进行有效的听力补偿或听力重建，为听障儿童带来了福音。但助听器和人工耳蜗与人耳的功能仍有差距，听障儿童配戴助听器或植入人工耳蜗后还需要接受专业的听觉言语康复训练。在康复训练过程中，不可以忽略FM无线调频系统，它可以帮助听障儿童听得更清楚，听障儿童只有在“听清楚”的基础上，才能“说明白”。中国聋儿康复研究中心于2008年开始为在训聋儿提供FM无线调频系统服务，笔者通过临床使用及文献学习．对该系统有了进一步了解，现介绍如下。

简介：在电生理反应测听（ABR，CAP等）应用的过程中，研究人员面临着一个难题，就是寻求一种既能满足神经冲动的同步化，又能反映耳蜗功能的客观听力检测方法，而听觉稳态反应的出现似乎可以解决这一问题^[1]。

简介：目的对不同类型先天性外耳道狭窄与闭锁的患者,实施外耳道成形术重建外耳道改善听力。对新外耳道的状态、听力变化和并发症情况进行随访,对影响远期疗效的相关因素进行分析,为外耳道畸形手术适应症选择、手术方案制定与决策提供依据。材料与方法一般资料：本文收集07年9月—10年9月期间资料完整的73例先天性外耳道狭窄或闭锁行外耳道成形术者。入选标准依据Jahrsdoerfer的中耳评分法;术前伴难以控制的外耳道感染、胆脂瘤破坏鼓室者除外;平均随访时间22.0月、平均手术年龄12.8岁。治疗方法采用耳甲切口、上鼓室入路,常规替尔氏皮片外耳道植皮。新鼓膜采用颞肌筋膜或乳突骨膜外覆盖部分裂厚皮片,或小外耳道皮肤转位与小鼓膜形成新鼓膜;凡士林抗生素纱条紧密填塞固定外耳道植皮,如无感染发生3-4周后取出,取出后常规膨胀海绵或消毒棉球扩张。结果狭窄组19例（95.0%）达实用听力（ABG〈30dB）,且长期结果稳定,外耳道并发症少。其中4例（20.0%）术后气骨导差小于10dB。新外耳道感染及耳甲腔耳周皮肤湿疹和鼓膜外移钝角化少见。闭锁组仅27例（50.9%）获实用听力（ABG〈30dB）,并发症多。两组之间在听力改善、长期疗效和并发症发生率均有显著差异,闭锁组的效果较差。结论新外耳道状态、听力变化和并发症与是否伴有小鼓膜和正常外耳道皮肤密切相关,是影响远期疗效的重要因素;对完全闭锁者再造外耳道需要更慎重。

简介：全甲状腺切除术作为甲状腺外科中的标准术式之一,已经为越来越多的临床医师所接受并掌握。特别是最近二、三十年,随着甲状腺外科的不断进步,全甲状腺切除术已成为治疗多种甲状腺疾病的常用选择[1],

简介：目的探讨分析鼓室成形术后迟发性面瘫的发病机理，治疗方法及预后。方法选择2009年3月至2012年3月解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科鼓室成形术后发生的迟发性面瘫病例，回顾性分析手术后发生面瘫的时间、程度、发病相关因素、治疗方法、面瘫的恢复情况。结果2009年3月至2012年3月1992例鼓室成形术后发生迟发性面瘫23例，发病率为1．15％；面瘫出现在术后5～14天，平均为术后7．39±1．95天；患者年龄在13-56岁，平均40．3±12．02岁，40～49岁发病率最高；性别、侧别发病率无明显差异。发现梅毒特异性抗体阳性者发生鼓室成形术后迟发性面瘫的危险性为阴性者的32．65倍。面瘫后面神经功能按House—Braekmann分级方法评估，Ⅲ级2例，Ⅳ级13例，V级8例；面瘫后均口服激素及抗病毒药物治疗，于面瘫后3周至2个月面神经功能恢复至I级。结论迟发性面瘫与贝尔面瘫有相似的发病机制，治疗方法为面瘫后尽早口服激素及抗病毒药物等，其预后良好。