简介：摘要目的探讨自制新型中段尿标本收集装置和常规中段尿标本收集装置留取中段尿标本的临床效果比较。方法选取泌尿外科男性住院患者105例分别使用自制新型及常规中段尿收集装置收集中段尿标本共210份，比较两种方式收集标本的时间、患者及护士满意率、标本阳性率、污染率、憋尿时间。结果试验组的操做时间（5.2±0.5分钟）与对照组（12.3±3.6分钟）统计学有显著差异(P<0.05)；试验组的憋尿时间（1.9±0.4分钟）与对照组（5.6±1.4分钟）统计学有显著差异(P<0.05)；患者及护士满意率，试验组（93.3%，91.4%）与对照组（84.8%，81.1%）有显著性差异(P<0.05)；标本阳性率试验组和对照组分别为24.8%，28.6%，没有显著性差异(P﹥0.05)；标本污染率调查，试验组0例（0%）低于对照组4例（3.8%），具有显著性差异(P<0.05)。结论自制新型的中段尿标本收集装置能够减少标本收集时间，降低标本污染率，缩短患者憋尿时间，提高患者及护士满意率。

简介：摘要目的探讨保留中段的胰腺切除术(MPP)的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年7—10月福建省立医院收治的2例行MPP胰腺疾病患者的临床病理资料。病例1为52岁女性胰头、胰尾多发囊腺瘤患者，病例2为20岁男性慢性胰腺炎并胰管多发结石患者。综合评估病例1和病例2情况，制订术前规划后，分别施行腹腔镜胰头肿瘤切除＋胰体尾切除＋脾切除＋胰肠吻合术和保留十二指肠全胰头切除＋保留脾脏胰尾切除＋胰管纵行切开取石＋胰肠侧侧吻合术。观察指标：手术完成情况、手术时间、术中出血量、术中输血、术后血糖、术后并发症、术后住院时间、术后组织病理学检查情况、术后随访情况。采用门诊或电话方式随访，了解患者是否新发糖尿病和需要胰酶替代治疗及结石、肿瘤复发情况。随访时间截至2020年3月。结果病例1和病例2均顺利完成MPP，手术时间分别为470 min和400 min；术中出血量分别为200 mL和100 mL；2例患者术中均未输血。病例1和病例2术后血糖分别为5.4～11.8 mmol/L和5.9～11.3 mmol/L。病例1术后发生腹腔感染，经抗感染治疗后好转出院；病例2术后恢复顺利，无并发症发生。病例1和病例2均无胰瘘及围术期死亡；术后住院时间分别为12 d和8 d。病例1术后胰腺标本组织病理学检查结果示胰头、胰尾浆液性囊腺瘤。病例2术后胰腺标本组织病理学检查结果示胰头、胰尾组织胰管轻度扩张伴多发结石，胰管周围慢性炎症细胞浸润。病例1和病例2术后复查CT示保留胰腺长度分别为8.5 cm和8.3 cm。病例1和病例2均获得随访，随访时间分别为5个月和7个月。随访期间2例患者均无新发糖尿病，无需胰酶替代治疗。2例患者均于术后5个月行腹上区CT平扫及增强扫描检查，中段胰腺血运良好，无肿瘤及结石复发征象。结论MPP是治疗多灶性胰腺病变的一种安全、可行的手术方式。该手术方式可根除病灶，患者术后血糖控制良好。

简介：

简介：患者，女，35岁，因上腹部胀痛伴呕吐半月而入院。查体：神清，无黄疸，浅表淋巴结未扪及肿大，腹部平软，腹部未扪及肿块，肝脾胁下未及。CT：胰颈部见47mm×43mm．边缘见钙化，中心见实质部分及水样密度影，增强无强化。CA19-9：26，CEA：1．1。使用双侧框架拉钩暴露效果更好。

简介：摘要目的观察并探讨锁骨解剖钢板治疗锁骨中段骨折的临床治疗效果。方法选取115例来我院2016年8月—2018年8月期间就诊的锁骨中段骨折患者，所有患者入院之后均给予锁骨解剖钢板治疗，观察患者的手术时间、术中输血量、骨折愈合时间、住院时间、临床有效率及治疗后并发症发生率。结果患者治疗总有效率为99.13%，治疗显效为69例（60.00%），有效为45例（39.13%），无效为1例（0.87%）。患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间分别为（40.92±16.54）min、（50.25±11.36）ml、（7.31±2.54）d、（10.57±1.57）周。患者治疗后发生骨折不愈合人数为1例（0.87%）、感染人数为3例（2.60%）、无伤口瘢痕增生患者，并发症总发生率为3.47%。结论在锁骨中段骨折患者临床治疗中应用锁骨解剖钢板方法具有显著效果，值得推广应用。

简介：摘要：锁骨骨折是临床上比较常见的骨折类型，其中大多数为中段骨折。对于不同类型的锁骨中段骨折，采取保守或手术治疗，临床上一直意见不一。传统上，锁骨骨折多以非手术治疗为主，但由于非手术治疗的一些缺点和不足，因此在临床上采取手术治疗的日益增多。本文主要从锁骨的解剖结构，骨折发生的机制、分型，治疗方法的选择和原则做一综述。

简介：摘要目的探讨腹腔镜输尿管端端吻合术治疗小儿输尿管中段梗阻的疗效，总结诊治经验。方法收集2015年12月至2019年12月间广州市妇女儿童医疗中心收治的8例腹腔镜手术治疗输尿管中段梗阻的临床资料。本组8例患儿，男6例，女2例；中位年龄7.3岁，年龄范围3~15岁；左侧3例，右侧5例；无症状肾积水2例，间歇性腹痛5例，反复尿路感染1例。手术成功定义为解除症状性梗阻或肾积水情况改善。8例患儿均采用经腹腔入路腹腔镜下输尿管端端吻合术，探查并切除病变段输尿管，6-0可吸收线间断缝合输尿管，吻合口呈斜面且保证无张力。结果本组8例患儿腹腔镜手术全部获得成功，无中转开腹，术后痊愈出院。手术中位时间125.8 min，时间范围110~150 min，住院时间9~12 d，平均10.2 d，无输血。术中证实梗阻病因，3例输尿管管腔狭窄，4例腔静脉后输尿管，1例输尿管息肉。8例患儿术后均获得随访，随访时间满1年，术后临床症状消失，肾积水情况明显改善，未见息肉复发。结论先天性输尿管中段梗阻临床少见，腹腔镜输尿管端端吻合术治疗小儿输尿管中段梗阻是安全、有效及微创的方法，具有较好的临床应用价值。

简介：

简介：摘要目的探讨输尿管中段结石采取彩超诊断的临床效果。方法将我院2012年6月-2014年6月接诊的经临床诊断、影像学辅助检查等证实的输尿管中段结石患者52例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，皆予以常规二维超声与彩超诊断，总结两种诊断效果。结果52例输尿管中段结石患者经临床诊断、影像学辅助检查等证实显示左侧27例、右侧24例、双侧1例，其中二维超声漏诊3例，确诊率为94.23%，而彩超诊断漏诊1例，确诊率为98.08%，两种诊断确诊率无显著性差异（P>0.05）。彩超诊断显示皆有不同程度肾盂积水、输尿管积水等，其中积水输尿管内径测值为0.4-2.1cm，结石范围0.3cm×0.3cm-1.6cm×1.8cm；1例误诊患者主要是因为存有肠管气体，影响诊断。结论输尿管中段结石采取彩超诊断可取得比较良好的效果，有着方便、可靠及无创等优势，确诊率较高，同时可准确显示结石位置、数目及大小情况，值得借鉴。

简介：摘要腹腔镜胰腺中段切除术(LCP)被认为是治疗胰腺颈部及近端体部良性或低度恶性肿瘤较为理想的手术方式，其可最大限度保留正常胰腺组织和术后内外分泌功能。相对于腹腔镜胰十二指肠切除术保留了胃肠道、胆道的正常生理结构和功能；相对于远端胰腺切除术保留了更多胰岛细胞、降低糖尿病的发病率，保存了脾脏的免疫、抗感染和凝血功能。手术要点是要准确把握手术指征、精细的胰腺断端处理及规范的胰腺重建方式，手术盲点是注意胰漏发生率及出血风险增加。但LCP是安全可行的，既满足了微创的需要，又保留了术后胰腺功能，手术疗效确切，制定并推广标准手术程序可使这些患者受益更大。

简介：1临床资料患者,女,63岁,因＂体检发现胰腺占位6天＂于2009年4月1日入院。18年前因＂肺结核、支气管扩张＂在外院行左肺全切术。术前查体无特殊,腹部CT示：胰腺颈体2cm×1cm乏血供占位病变,术前实验室检查肿瘤标志物指标、肝肾功能、血常规、血糖等正常,糖耐量实验阳性。

简介：摘要目的探讨Fixion膨胀髓内钉在肱骨中段骨折中的应用价值与技术特点。方法抽取2006年1月至2013年11月本院收治的11例肱骨中段骨折患者，均采用可膨胀髓内钉固定，术后评定预后及患肢肩肘关节功能。结果该组患者经术后3～11月随访，可膨胀髓内钉固定方式患者均一期愈合，根据肩关节UCLA评分及肘关节Mayo评分该组患者预后优良率达88.9%。结论Fixion膨胀髓内钉内固定手术操作简单，手术时间短，术中出血量少，关节功能锻炼早，术后并发症少等优点，是理想的肱骨中段骨折外科手术方式。

简介：摘要目的探讨弹性带锁髓内钉（elastic locking intramedullary nail，ELIN）治疗锁骨中段骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月应用ELIN治疗并获得随访的61例锁骨中段骨折患者资料。其中38例来自南开大学附属第四中心医院，23例来自呼伦贝尔市第二人民医院，男36例、女25例；年龄19~85岁，平均54.5岁；均为单侧，左侧39例、右侧22例；Robinson分型：2A2型20例，2B1型29例，2B2型12例。术前均无神经、血管损伤。术后评价切口长度、手术时间、失血量、骨折复位情况、骨折愈合时间、内固定取出时间、肩关节Constant-Murley评分、上肢功能障碍（disabilities of the arm, shoulder, and hand, DASH）评分及相关并发症。结果61例患者随访时间13~51周，平均21.8周。其中闭合复位穿钉34例；微创切开27例，切口长度（2.04±1.08） cm。闭合复位手术时间（20.32±7.11） min，微创切开手术时间（20.30±5.37） min；闭合复位术中失血量（6.47±2.31） ml，微创切开术中失血量（27.41±11.55） ml。术前患侧与健侧相比锁骨长度短缩7.74%±3.51%，术后锁骨长度短缩0.71%±1.00%，术前、术后锁骨短缩长度比较差异有统计学意义（t=3.84，P<0.001）。骨折愈合时间（10.48±2.39）周；取出ELIN时间为术后（13.39±2.69）周。末次随访时Constant-Murley评分（98.87±1.74）分；DASH评分0~10分，平均1.13分。术后18例发生皮肤刺激，其中13例于术后3~6周钉尾端形成压疮，采用换药、保持清洁治疗；4例钉尾端刺激皮肤形成滑囊炎，取出内固定后消失；1例ELIN尖端从锁骨近侧穿透前侧骨皮质，刺激皮肤，术后4周X线片示骨痂连续，局部无压痛，达到临床愈合标准，取钉后症状缓解。61例患者无一例发生神经和血管损伤、断钉、延迟愈合、感染、锁骨下区麻木或不适感，所有患者均对局部皮肤外观满意或基本满意。结论ELIN治疗锁骨中段骨折，具有手术操作简便、微创、抗锁骨短缩、骨折愈合快、术后皮肤美观等优点，是治疗锁骨中段骨折的有效手术方式。

简介：摘要目的探讨食管中段异物经胃镜取出术的临床效果。方法收集我院2010年4月～2015年10月76例食管中段异物患者，均经胃镜取出术治疗，观察其临床效果。结果70例患者顺利取出异物，5例异物推至胃内，1例异物自行下落到胃内，无死亡病例。结论根据食管中段异物性状采用对应取出方法，尖锐性异物经螺旋CT确定具体情况后，通过胃镜试取，如失败或有严重并发症则及时开胸手术治疗，有效预防大出血，减少死亡。

简介：摘要目的探究重建钢板对锁骨中断骨折的临床疗效。方法回顾分析我科2008年4月至2011年4月收治的56例锁骨中断骨折并接受重建钢板治疗的患者临床资料，记录骨折愈合、相关并发症及肩关节功能恢复情况。结果56例患者均骨折愈合，平均2-7个月，无不愈合出现。其中优31例（55.35%），良19例（33.92%），中6例（10.7%），无差。结论重建钢板能有效固定骨折远端，促进功能恢复，并能减少骨不愈合和锁骨缩短的优点，值得在临床推广。

简介：随机对照试验（RCT）研究显示，对于急性、移位的锁骨中段骨折患者采用钢板固定，患者自我测评与医生测评肩部功能评分结果较好，并可减少骨不连或其他并发症的发生，从而减少需要另外进行治疗的可能，而且比行保守治疗患者愈合快。钢板固定的患者比未行手术治疗耆更易表现出对肩部外观的高满意度。但保守治疗组有较高失访率，会影响到结果。对此，急性锁骨中段骨折患者的病例组研究数据可提供理论支持，但并非所有结论均来自RCT。患者的差异性、骨折特性以及研究所采用的方法不同可在一定程度上解释结论的非一致性。因此，需要在方法上更进一步通过严格的对照研究来证实这些结论。

简介：

简介：【摘要】目的：分析经阴道闭孔行无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁的护理措施。方法：以我院 2014年 01月至 2019年 01月收治的压力性尿失禁患者 50例为研究对象，以经阴道闭孔行无张力尿道中段悬吊术治疗，并实施治疗前后的全过程临床护理。结果：患者接受治疗与护理措施后， 48例患者恢复正常排尿功能， 2例患者有暂时性尿失禁情况。患者出院后接受随访， 3个月随访记录中， 2例患者暂时性尿失禁情况得到改善，且 48例恢复正常排尿功能的患者无复发情况，未出现并发症。结论：压力性尿失禁患者在经阴道闭孔行无张力尿道中段悬吊术治疗后接受临床护理措施，能够达到促进病情恢复的效果，提高患者排尿的自控能力。

简介：锁骨中段骨折占锁骨骨折80％左右固定方法很多。自2004年1月至2008年6月．使用锁骨解剖钢板治疗锁骨中段粉碎骨折82例，取得良好疗效。现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组82例，男61例，女21例；年龄19—70岁，平均38岁。左侧32例，右侧50例。新鲜骨折71例，陈旧性骨折11例。闭合性骨折78例，开放性骨折4例。致伤原因：车祸伤39例，重物砸伤19例．摔伤10例，高处坠落伤14例。合并肩胛骨骨折11例，合并血气胸肋骨骨折18例，合并四肢骨折23例。术中取自体髂骨植骨45例。

简介：摘要目的对尿路感染患者尿液培养结果进行统计并结合《热病》抗微生物治疗指南和国家抗微生物治疗指南进行分析，为临床提供抗生素选用参考。方法将临床送检的尿液标本分别接种至相应的培养基，培养后，挑选出可疑致病菌进行鉴定及药敏试验。结果1000例尿液标本共培养出致病菌371株。肠杆菌科敏感率最高的抗生素为厄他培南、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和哌拉西林/他唑巴坦；耐药性最高的为氨苄西林。非发酵菌敏感率最高的抗生素为亚胺培南、头孢曲松和舒普深；耐药性最高的为复方新诺明。肠球菌属敏感性最高的抗生素为克林霉素、利奈唑胺和万古霉素；耐药率较高的为喹努普汀/达福普汀。结论在本地区，引起尿路感染的主要致病菌为肠杆菌科、非发酵菌和肠球菌属。遵循《热病》抗微生物治疗指南和国家抗微生物治疗指南，抗生素应首选哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南、利奈唑胺和高水平链霉素协同。