简介:摘要目的探讨高频超声鉴别浅表淋巴结良、恶性的价值。方法回顾分析94例患者206个浅表肿大淋巴结,术前根据高频超下淋巴结的二维声像图特征及血流情况对其良、恶性质作出初步判断,与术后病理结果进行对照分析。结果超声检查与病理诊断符合率为87.4%(180/206)。多数良性淋巴结纵径/横径比(L/T)≥2,淋巴门结构清晰,血流信号无血流型及门血管型,收缩期峰值流速(PSV)和阻力指数(RI)正常;多数恶性淋巴结L/T<2,淋巴门结构消失,内部常出现微小钙化灶及囊性变,血流边缘血管型及混合型,PSV和RI明显增高。良、恶性淋巴结在L/T、内部回声(淋巴门结构、有无微小钙化及囊性变)及血流状态(血流分布、PSV及RI)上的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声对浅表淋巴结良、恶性的鉴别准确性较高,对临床诊疗具有重要指导意义。
简介:摘要目的探讨超声诊断浅表淋巴结良恶性病变的声像图特征与临床实用价值。方法对42例因浅表淋巴结肿大就诊的患者,应用彩色多普勒超声观察120个浅表淋巴结的纵径/横径(L/S)值、内部回声、CDFI及PWD频谱特征。结果良、恶性肿大淋巴结的L/S值分别为2.09±0.22、156±0.27。淋巴门处髓质主干动脉收缩期峰值血流速度(Vmax)分别为(19.52±13.36)cm/s、(27.56±15.27)cm/s;舒张期末血流速度(Vmin)分别为(7.98±4.48)cm/s、(6.35±3.86)cm/s。阻力指数(RI)分别为0.59±0.13、0.77±0.11。四项指标中L/S值及RI差异有非常显著性(P<0001)。良性肿大淋巴结内部回声多呈髓质增宽、增强,皮质相对变窄,恶性肿大淋巴结内部回声则反之。CDFI示良性肿大淋巴结内血流较丰富、规则,多呈树枝状分布;而恶性肿大淋巴结内血流则多呈不规则紊乱血流信号。结论通过对淋巴结超声测量的L/S值分析,结合淋巴结内部回声、CDFI和频谱分析,对淋巴结的良恶性鉴别具有实用价值,可作为淋巴结诊断的首选方法,并为进一步穿刺活检提供依据。
简介:【摘要】目的:分析高频超声引导浅表肿大淋巴结穿刺活检的临床应用。方法:对我院收治的浅表肿大淋巴结患者进行研究。所有患者均实施高频超声引导穿刺活检,并与常规超声对比,以术后病理诊断为金标准,对比两者诊断结果及诊断效能。结果:80例浅表肿大淋巴结患者均进行高频超声引导穿刺活检,其中77例可以明确诊断,3例因标本不合格无法准确定性。高频超声引导穿刺活检误诊率3.33%、漏诊率5.00%均低于常规超声的16.67%、30.00%,P<0.05。穿刺活检诊断灵敏度95.00%、特异性96.67%、准确率96.25%、阳性预测值90.48%、阴性预测值98.31%,均高于常规超声的70.00%、83.33%、80.00%、58.33%、89.29%,P<0.05。结论:高频超声引导穿刺活检能有效提高浅表肿大淋巴结诊断准确率,为临床制定治疗方案提供有力依据。
简介:摘要淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)是由小B淋巴细胞、浆细胞样淋巴细胞和浆细胞组成的肿瘤,可累及骨髓、淋巴结和脾脏等部位。骨髓穿刺活检多见,淋巴结为首次活检诊断极具挑战性。该文讨论肺癌术后多发淋巴结肿大病例,形态学上滤泡间区大量浆细胞及小淋巴细胞,免疫表型支持B细胞和浆细胞,分子检测B细胞克隆性重排和MYD88突变。LPL形态学及免疫表型与其他小B细胞淋巴瘤类似,给临床病理诊断带来困难,容易造成误诊或漏诊,需提高警惕。
简介:摘要目的应用高帧频超声造影(H-CEUS)技术观察浅表淋巴结微循环灌注模式,评价H-CEUS对浅表淋巴结良恶性的鉴别诊断效能。方法选取2019年7月至2020年1月因怀疑浅表淋巴结异常而就诊于解放军总医院第一医学中心并行穿刺活检术或手术切除取得病理结果的患者39例,对39例浅表淋巴结先后进行H-CEUS、常规帧频超声造影(CEUS)检查,对比观察2种造影模式下淋巴结动脉期微血管灌注模式(向心性、离心性、混合性)显示的敏感度,并与病理结果对照,采用χ2检验分析两种超声检查模式的特异度、敏感度、准确性,并采用受试者操作特征(ROC)曲线分析2种超声造影模式的诊断效能。结果H-CEUS对于浅表淋巴结动脉期微血管灌注模式的显示敏感度优于CEUS。CEUS的诊断特异度、敏感度、准确性分别为87.5%、73.3%、82.1%。H-CEUS的诊断特异度、敏感度、准确性分别为92.0%、85.7%和89.7%。H-CEUS与CEUS的ROC曲线下面积分别为0.889、0.813。H-CEUS与CEUS对淋巴结性质的鉴别与病理结果对比,差异均无统计学意义(P均>0.05);Kappa一致性分别为0.777和0.616。结论H-CEUS可以通过提高造影图像的帧频而获得更高的时间分辨力,对于浅表淋巴结动脉期的微血管构架及动脉期灌注细节显示更清晰直观,可为诊断浅表淋巴结的性质提供更多有价值的信息。
简介:摘要目的观察超声导入抗结核药物治疗浅表淋巴结结核的临床疗效和安全性。方法将60例浅表淋巴结结核患者随机分为治疗组、对照组、化疗组,每组均以常规抗结核化疗方案为基础,治疗组加用超声电导仪经皮导入异烟肼+利福平注射液,对照组加用异烟肼注射液局部封闭、利福平粉针剂局部外敷治疗,化疗组只进行全身规则抗结核化疗,不局部用药。追踪观察3组治疗效果和并发症。以患者治疗后的主要症状、体征缓解情况等为疗效的判断依据,评价治疗效果。结果经过1疗程治疗后,治疗组好转率明显高于对照组(P<0.05),所有病例未见严重不良反应及并发症,对于需反复穿刺淋巴结换药的患者,往往过程痛苦,病程长,患者难以坚持,所以超声电导的早期干预极大的减小这种情况的发生,大大的缩短疗程,减小痛苦,病患往往能长期坚持以达到治疗效果,但淋巴结肿大处皮肤破溃的病人只能使用局部抗结核药物封闭治疗方案,局部脓肿明显者也需先抽取脓液后才能再行超声电导透药治疗。结论超声导入抗结核药物治疗浅表淋巴结能提高好转率,缩短患者痛苦时间,提高患者依从性,是一种无严重并发症和不良反应而安全有效的方法。