简介：目的：根据近20年来国内医疗机构药学服务相关文献报道,筛选这一领域具有高影响力的医疗机构,为相关学科评定提供参考。方法：检索国内医疗机构1996-2015年发表的药学服务方面的文献,统计文献涉及的作者单位。用API工具绘制区域间的合作关系交互地图,用Gephi软件绘制机构合作图,筛选核心机构圈。构建影响力评价指标,据此筛选出全国50个在药学服务方面高影响力的医疗机构。结果：检索得到20747篇文献,涉及5763所医疗机构,分布于中国大陆地区的31个省、自治区和直辖市。有14208篇文献涉及学术合作,3526篇文献涉及地域间合作。中东部地区学术合作频繁,北京和上海居于核心地位。药学服务领域的学术合作存在明显的＂核心圈＂,50个药学服务高影响力医疗机构中有24个分布于北京和上海。结论：＂核心圈＂医疗机构在药学服务方面紧密联系,在学科发展中具有重要作用。

简介：目的观察强化降脂方法对高危非致残性缺血性脑血管事件（HR-NICE）复发率的影响。方法收集2015年6月-2016年6月医院收治的符合HR-NICE的TIA、轻型缺血性卒中患者48例作为研究对象,将其分为强化治疗组26例和常规治疗组22例。2组患者均给予双联抗血小板聚集治疗（阿司匹林肠溶片0.1g/d及氯吡格雷75mg/d）21d,而后2组均给予阿司匹林0.1g/d持续治疗1年。在此基础上常规治疗组给予阿托伐他汀钙片20mg/d,强化治疗组给予阿托伐他汀钙片40mg/d,2组均治疗1年。进行为期1年的随访,观察2组患者用药期间不良反应的发生情况和6个月、1年时的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平及缺血性脑血管事件的复发率。结果2组患者均未发生肝功能异常、肌痛的严重并发症。2组服药6个月、1年后TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗1年后,强化治疗组LDL-C下降较明显,与常规治疗组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。2组TC、TG值在治疗后6个月、1年时比较差异无统计学意义（P〉0.05）。强化治疗组缺血性脑血管事件的复发率低于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论强化降脂治疗可明显降低血脂水平,并减少缺血性脑血管事件的复发。

简介：非布司他是一种新型选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,广泛用于痛风及高尿酸血症的治疗[1].2017年11月15日,美国FDA发布了非布司他的安全公告[2],指出非布司他未增加抗血小板试验协作组（theAnti-PlateletTrialists＇Collaboration）复合终点事件（包括心血管死亡、非致命性心肌梗死、非致命性卒中）,但可增加心脏相关死亡和全因死亡的风险,这使非布司他的心血管安全性备受关注.

简介：目的探讨慢性非萎缩性胃炎患者的营养护理干预效果。方法选取2016年8月到2018年8月我院收治的86例慢性非萎缩性胃炎患者，依照护理方式的不同将其分为对照组（n=43）与试验组（n=43），对照组施以常规护理，试验组在上述基础上施以营养护理干预，观察两组患者护理前后的营养状况。结果护理前，两组患者的营养状况无差异（P>0.05）；护理后，试验组的各项营养状况明显较优，差异显著（P<0.05）。结论慢性非萎缩性胃炎患者的营养理干预具有显著的临床效果，能够有效的改善患者的营养状况，提升患者的护理效果。

简介：目的探讨培美曲塞联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌对血清肿瘤标志物的影响。方法采用随机抽样、随访、回顾性调查研究方法,2013年6月—2015年8月选择在重庆市开州区人民医院进行诊治的晚期非鳞非小细胞肺癌患者102例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各51例。对照组给予紫杉醇联合顺铂的常规化疗;观察组给予培美曲塞联合顺铂治疗,21d为1个治疗周期,两组都治疗观察4个周期。比较两组临床疗效和毒副反应情况,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定癌胚抗原(CEA)、载脂蛋白A1(ApoA1)表达情况,随访并比较两组的生存期。结果治疗后观察组与对照组的总有效率分别为76.5%和41.2%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组的皮肤反应、骨髓抑制、消化道反应等毒副反应情况与对照组相比无统计学意义。观察组与对照组治疗后的CEA值都低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的CEA低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗后的ApoA1值都高于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组的ApoA1高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的中位生存期分别为(16.44±2.12)个月和(11.94±3.19)个月,KM法分析显示观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论培美曲塞联合顺铂治疗晚期非鳞非小细胞肺癌应用能降低血清肿瘤标志物CEA表达水平,提高ApoA1表达水平,提高治疗疗效,且不会增加毒副反应的发生,从而延长患者的生存期。

简介：目的：初步研究N-乙酰半胱氨酸活性炭缓释微囊对幼鼠非酒精性脂肪肝病的保护作用,并且探讨其对miRNA及相应的靶基因的影响。方法：采用高脂饲料喂养的方法复制幼鼠非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholicfattyliverdisease,NAFLD）模型。HE染色观察幼鼠肝组织脂肪变性程度;microRNA芯片检测肝组织的miRNA表达谱;荧光定量PCR对miRNA进行验证;采用荧光定量PCR和Westernblot法对目标miRNA进行靶基因预测并进行验证。结果：根据检测结果,初步确定miRNA199a-5p和miRNA-378-5p是NAFLD的关键miRNA,脂蛋白脂酶（lipoproteinlipase,Lpl）是miRNA199a-5p的靶基因,固醇调节元件结合蛋白（sterolregulatoryelementbindingproteins-1,Srebp1）、CCAAT增强子结合蛋白α（CCAATenhancerbindingproteinalfa,C/EBP-α）是miRNA-378-5p的靶基因。结论：推测N-乙酰半胱氨酸活性炭缓释微囊可能通过上调Lpl表达水平,下调Srebp1和C/EBP-α表达水平。这些基因与脂肪肝密切相关,可能对幼鼠NAFLD具有保护作用。

简介：病理学诊断中特殊染色具有重要的应用价值,通过长期的改进与创新特殊染色能够有针对性地对组织成分进行染色,使组织病理学评价更加完善精确。非临床药物评价中常用的特殊染色法有结缔组织染色的Masson三色染色法、肌肉染色的磷钨酸苏木素染色法、糖原染色的过碘雪夫染色法、脂质类染色的油红O染色法、色素类染色的Masson-Fontana染色法,以及神经组织染色和病理沉着物染色等,综述特殊染色的主要内容及应用中注意事项。

简介：随着医疗事业的不断发展进步，医院重症监护在整个医疗体系发挥着举足轻重的地位，而重症监护部门的管理成为整个医院的管理范畴。在重症监护病房中，使用机械通气在治疗患者疾病中起到不可替代的作用，而气管插管的非计划性拔管是机械通气中最严重也是最常见的并发症，给患者带来严重伤害，如何管理气管插管成为重症监护管理中的重中之重。气管插管非计划性拔管是指尚未达到气管插管拔管指征而将人工气道的导管拔除包括非人为因素的气管导管拔除。非计划性拔管给患者带来严重不良后果，同时增加院内感染机率，护理安全是衡量整个医院护理服务水平的重要指标，ICU代表了一个医院整体医疗服务水平，更应加强安全管理，保证患者安全。2016年1月到2016年12月神经重症病房气管插管376例，发生非计划性拔管28例，分析原因并讨论采取相应的护理措施如下关键词气管插管非计划性拔管原因分析护理对策

简介：目的探析对硬核性白内障患者采取小切口非超声乳化联合人工晶体植入术的临床治疗效果。方法选取2017年6月~2018年6月间来我院进行白内障手术患者共330例作为实验研究对象，根据手术方式的差异分为对照组和观察组各115例，对照组患者选择超声乳化方式进行手术，观察组患者选择小切口非超声乳化联合人工晶体植入术进行治疗。对比两组患者术后，1个月，3个月的裸眼视力，对比患者术后生活质量和并发症发生情况。结果对照组患者术后1个月，3个月裸眼视力显著低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组术后生活质量评分显著低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者并发症发生情况显著高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对硬核性白内障患者行小切口非超声乳化联合人工晶体植入术安全性较高，远期临床效果良好。

简介：目的探讨吉非替尼与重组人血管内皮抑制素注射液联合治疗非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法以河南省直第三人民医院2012年1月—2014年1月58例非小细胞肺癌化疗患者为研究对象,根据入院单双号将入选者随机分为对照组和研究组,每组29例,对照组患者单用吉非替尼治疗,研究组患者在此基础上联合重组人血管内皮抑制素注射液治疗,21d为1个疗程,共进行4个疗程。比较两组患者的临床疗效、各肿瘤标志物水平变化、不良反应发生率及预后情况。结果研究组及对照组患者客观缓解率（ORR）分别为86.21%、55.17%,两组比较存在显著性差异（P〈0.05）。治疗前两组患者各肿瘤标志物水平比较无显著性差异,治疗后两组患者各肿瘤标志物水平均显著降低,前后比较存在显著性差异（P〈0.05）;治疗后研究组患者各肿瘤标志物水平降低程度显著优于对照组,两组比较存在显著性差异（P〈0.05）。随访3年后,研究组患者的生存率、中位生存期及中位无进展生存期均显著高于对照组,两组比较存在显著差异性（P〈0.05）,两组不良反应的发生率比较无显著性差异。结论吉非替尼与重组人血管内皮抑制素注射液联合应用可有效提高临床疗效,延长生存期,降低各肿瘤标志物水平,且不增加不良反应,安全性较高,值得在非小细胞肺癌的治疗中进行推广。

简介：目的研究米非司酮配合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎的临床疗效。方法选取我科在2017年--2018年收治的82例侵蚀性葡萄胎患者，采用随机数字表法均分为两组，实验组（n=41）予以米非司酮与化疗药物联合方案，参照组（n=41）采用常规化疗方案，对比二组患者的治疗总有效率及血HCG水平。结果实验组的治疗总有效率为95.12%，高于参照组的78.05%，实验组治疗后的血清HCG水平明显低于参照组，组间对比P＜0.05。结论应用米非司酮配合化疗药物治疗侵蚀性葡萄胎，可获得良好效果，较比单纯化疗药物治疗更为理想。

简介：糖尿病具有特殊性，目前，尚未找到可以根治的办法，属于慢性终身性疾病类型，威胁着人们的身体健康。在临床治疗中，护理是重要的医疗服务手段，随着护理胜任力概念的提出，促进了护理服务的发展，提升了护理人员的专业素质，提高了护理服务的质量。本文叙述了内分泌科护理人员糖尿病护理胜任力现状，还阐述了影响护理胜任力的因素以及提升护理胜任力的措施。

简介：目的分析非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者临床特征及视盘参数,探讨其病变特征。方法回顾分析2017年1月至2017年12月在山西省眼科医院确诊为首次发病的非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者77例77眼,另外选取同期于我院就诊的健康人69名为对照组。记录其人口学特征、眼科常规检查、眼眶磁共振成像（MRI）检查和血清学检查,应用Optvue光相干断层扫描仪（OCT）行视盘光相干扫描,对其视盘参数进行分析。结果病例组和对照组在高血压史、高脂血症、视杯面积、视盘面积、杯/盘面积比差异有统计学意义（P〈0.05）。高血压史、收缩压、甘油三酯、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、视盘面积、杯/盘面积比是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的独立危险因素。病例组全周视网膜神经纤维层（RNFL）厚度均显著高于对照组（P〈0.05）,病例组各象限神经纤维层水肿厚度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高血压史、收缩压、甘油三酯、TC、FBG、视杯面积、杯/盘面积比是非动脉炎性前部缺血性视神经病变的危险因素。非动脉炎性前部缺血性视神经病变的视盘水肿各象限无差异。

简介：摘要目的分析黛力新联合奥美拉唑对慢性胃炎伴有反流性食管炎的临床治疗效果。方法选取2017年6月至2018年6月于我院进行治疗的慢性胃炎且伴有反流性食管炎的患者共计90例，根据患者的就诊时间将其分为研究组和对照组，对照组使用奥美拉唑进行治疗，研究组患者则在对照组的基础上增加使用黛力新进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果研究组患者的治疗效果要好于对照组，差异具有统计学意义（p

简介：目的观察健康教育对高血压患者治疗依从性的影响。方法选择社区卫生服务中心诊治的原发性高血压患者400例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组200例。对照组患者常规护理,观察组在对照组护理基础上建立以社区中心的健康教育,2组护理观察时间3个月。比较2组患者治疗依从性、护理后社会支持评分。结果护理期间,观察组与对照组的依从性分别为99.0%和84.0%,观察组的依从性明显高于对照组（P〈0.01）。护理后,观察组客观支持、主观支持、社会支持利用度评分均高于对照组（P〈0.01）。结论健康教育在高血压患者治疗中的应用能提高患者的依从性,改善患者的社会支持状况,有很好的应用价值。

简介：目的比较心脑血管疾病、肿瘤疾病、非心脑血管且非肿瘤疾病患者的收缩压水平,找出规律,利用调整收缩压预防相应疾病,通过监测收缩压水平的变化对相应疾病进行预警、筛检。方法选取厦门市某三级医院2017年10月-11月的住院患者112例作为研究对象,将其分为心脑血管组42例、肿瘤组41例、非心脑血管且非肿瘤组29例,比较3组收缩压水平。结果3组收缩压比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且3组进行不同因素分层后的收缩压比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论心脑血管疾病、肿瘤疾病、非心脑血管且非肿瘤疾病患者的收缩压水平存在显著差异,一定程度上可通过调整并监测收缩压水平进行相应疾病的分类、预防、预警和筛检。

简介：目的对比奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑及艾司奥美拉唑4种质子泵抑制剂治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效和药物经济学。方法选取2015年9月至2017年9月河南省驻马店市中心医院非静脉曲张性上消化道出血的患者113例,随机分为奥美拉唑组（28例）、泮托拉唑组（20例）、兰索拉唑组（30例）及艾司奥美拉唑组（35例）,分别给予奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑及艾司奥美拉唑4种质子泵抑制剂治疗,比较各组止血时间、疗效和药物经济学。结果在止血时间方面,艾司奥美拉唑组显著低于奥美拉唑组、泮托拉唑组和兰索拉唑组（P＜0.05）；在疗效方面,各组之间差异无统计学意义（P＞0.05）；采用成本-效果分析法进行经济学研究,艾司奥美拉唑组（C/E=14.22）高于奥美拉唑组（C/E=2.14）、泮托拉唑组（C/E=5.58）和兰索拉唑组（C/E=11.94）。结论在止血时间方面,艾司奥美拉唑较奥美拉唑、泮托拉唑和兰索拉唑具有明显优势。但在药物经济学方面,艾司奥美拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血经济学成本最高。

简介：目的探讨他莫昔芬联合米非司酮对围绝经期子宫肌瘤的疗效及血清性激素水平的影响。方法选取2012年3月-2017年3月在宝鸡市妇幼保健院诊治的97例围绝经期子宫肌瘤患者，按治疗方法分成对照组、观察组，分别47、50例。对照组进行米非司酮治疗，观察组在此基础上联合他莫昔芬治疗，两组均治疗6个月。比较两组治疗前后瘤体体积、血清性激素水平的变化，比较两组临床疗效、治疗期间不良反应的发生情况。结果治疗前两组患者瘤体体积间无显著差异；两组治疗后瘤体体积均明显减小，同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）；且观察组明显小于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组的临床疗效总有效率间无显著差异，但观察组显效率更高（P〈0．05）。治疗前两组患者血清FSH、LH、E、P水平间无显著差异；治疗后两组的血清FSH、E、P水平均显著降低同组治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）；且观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组不良反应发生率间比较无显著差异。结论他莫昔芬联合米非司酮对围绝经期子宫肌瘤的疗效确切，安全可靠，可显著减少瘤体体积、降低血清FSH、E、P水平，值得临床推广应用。

简介：目的探析护理干预对结核性胸膜炎患者胸腔引流效果及治疗依从性的影响。方法选取2015年8月至2017年8月我院接诊的84例行胸腔引流的结核性胸膜炎患者为研究对象,采用随机数字表法分组,每组各42例。对照组和观察组分别接受常规护理、护理干预,对两组的临床效果及治疗依从性进行比较。结果置管引流后,观察组的胸水消失时间、住院时间与对照组相比,统计值均为P〈0.05,存在显著差异;观察组的治疗依从率为95.24%,与对照组的80.95%相比差异显著（P〈0.05）。结论对行胸腔引流治疗的结核性胸膜炎患者实施护理干预,可获得理想的护理效果,不仅可以提高患者的治疗依从性,同时还可以缩短患者的症状缓解时间和住院时间,可进一步推广应用。

简介：目的探究功能性消化不良行枸橼酸莫沙必利分散片联合黛力新治疗的实际治疗效果。方法本次实验主要是选取2015年6月份至2016年6月份医院接收的104名消化不良患者作为本次实验的研究对象。按照随机性的原则将这些患者平均的分为实验组和对照组，每组52名患者。对照组患者接受枸橼酸莫沙必利分散片治疗，实验组患者在对照组的基础上联合黛力新治疗。实验结束后，对比两组患者的实际治疗效果、治疗后患者固体的排空时间以及患者对治疗方式的满意程度。结果实验结束后，实验组患者的治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。治疗之后，实验组患者的胃固体排空时间要低于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。实验组患者对治疗方式的满意程度高于对照组患者，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论根据实验的结果，在接受枸橼酸莫沙必利分散片治疗的基础上联合黛力新治疗的方式极好，不仅可以提高治疗的效果，更可以满足患者的需求，所以说这种治疗方式值得在临床治疗上推广和使用。