简介：儿童作为口腔科治疗中的特殊群体,对疼痛的耐受程度受多种因素影响。口腔科治疗中若不能选择合适的行为管理和疼痛缓解方式,强制治疗会使患儿留下心理阴影,容易导致强烈的反抗和逃避行为,为后续治疗带来困难。随着社会进步及口腔医学的整体发展,儿童舒适化治疗被越来越多的医务人员和患者重视并接受。口腔门诊镇静镇痛治疗增加了患儿牙病治疗的依从性,缓解其口腔科恐惧心理,利于其心理健康发育。由于儿童舒适化治疗涉及多个学科和领域,在提供便利的同时也存在着诸多方面的风险和挑战。文章总结了儿童口腔舒适化治疗的不同镇静镇痛方式以及目前存在的争议,希望能对儿童口腔医生和麻醉医生的工作有所帮助。

简介：本文报告1例重度牙周炎患者首次基础治疗后5年未复诊,再次就诊时快速进展的牙周组织破坏导致多颗患牙无法保留,经牙周基础治疗、牙周手术治疗、修复治疗及牙周支持治疗后,病情稳定、牙周状态恢复良好的病例,并探讨重度牙周炎牙周治疗及多学科联合治疗的重要性。

简介：在牙周治疗中,咬合分析和咬合治疗是不可忽视的一个环节。文章通过文献回顾,阐述了咬合创伤与牙周炎之间联系的发展变化,总结了牙周治疗中咬合检查的方法,对牙周治疗中咬合创伤的治疗时机、方法选择、效果评价及长期随访等进行了归纳,以期对临床医生提供参考。

简介：随着数字化技术的飞速发展,数码微笑设计、3D扫描、3D打印、虚拟架等技术逐步进入牙周美学治疗领域。口腔医学的数字化技术经历了从二维到三维重建的过程,更加精准、简便、快速,为临床医生的工作和医患、医技沟通带来了便利。文章就牙周美学治疗中的数字化概念的研究与发展做一综述。

简介：随着医疗卫生事业的发展及人民群众对健康的日渐重视,现代生活方式改变及现代医学的飞速发展导致在口腔门诊就诊的伴随有全身各系统疾病患者数量日益增加;由于新药、新技术的使用,其他系统性疾病也对传统口腔医疗服务提出了新的要求;微创化、舒适化医疗的发展也对医生的知识结构、临床能力提出了更高要求。文章总结了重医口腔无痛治疗中心开展口腔门诊镇静镇痛治疗的模式,并对该模式及其涵盖的技术进行阐述。

简介：髁突骨折的治疗一直是广泛讨论的话题．尤其是是否应该使用开放或闭合治疗。我们需要一种实用的循证治疗指南，同时测量客观和主观参数。迄今为止，很少有研究考虑相关的临床主观参数。

简介：颞下颌关节骨关节病（temporomandibularjointosteoarthrosis,TMJOA）是一种发生于颞下颌关节及其周围软硬组织的慢性退行性疾病,常引起关节软骨的退化和丧失,伴有软骨下骨和其他软组织的改变。TMJOA临床主要表现为关节区疼痛、张口受限和关节杂音等,其治疗的首要目标是减轻患者临床症状,并尽可能阻止疾病进程,促进受损组织的修复再生,以恢复颞下颌关节的各种功能。目前临床上治疗TMJOA的手段有很多,但仍以患者容易接受的保守治疗为主,并且能够获得较满意的治疗效果。文章对TMJOA的物理及药物疗法进行综述,以探讨更为合理的保守治疗手段。

简介：目的探讨西吡氯铵含片单独或联用碳酸氢钠含漱液治疗口腔念珠菌病的临床疗效。方法选取经临床及实验室检查确诊为红斑型或伪膜型口腔念珠菌病的患者,采用单中心、平行对照随机分为3组：（1）实验1组为西吡氯铵含片组;（2）实验2组为西吡氯铵含片＋2.5%碳酸氢钠含漱组;（3）对照组为2.5%碳酸氢钠含漱组。分别于初诊与治疗2周后复诊时记录患者口干、疼痛、红斑或伪膜的程度以及念珠菌培养数量。采用SPSS20.0统计软件对计量资料进行配对样本t检验、配对样本秩和检验,对计数资料进行卡方检验,检验水准α=0.05。结果本研究共纳入73例口腔念珠菌病患者,其中实验1组25例、实验2组24例、对照组24例。经治疗3组均能改善口腔念珠菌病的临床表现及减少念珠菌培养数量;3组对口干改善的总有效率分别为85%、80%、84.2%,各组间差异无统计学意义（P=0.711）;3组对疼痛改善的总有效率分别为90.9%、95.2%、95.2%,各组间差异无统计学意义（P=0.880）;3组对红斑或伪膜改善的总有效率分别为88%、95.8%、50%,2个实验组对红斑或伪膜的改善效果均优于对照组（χ（1组）^2=10.091,P（1组）=0.001;χ（2组）^2=13.819,P（2组）〈0.001）,且2个实验组对红斑或伪膜的改善效果差异无统计学意义（P=0.546）;3组对念珠菌清除的总有效率分别为80%、91.7%、79.2%,实验2组对念珠菌的清除效果分别优于实验1组与对照组（χ（1组）^2=6.026,P（1组）=0.014;χ（对照组）^2=5.147,P（对照组）=0.023）,实验1组与对照组对念珠菌清除效果差异无统计学意义（P=0.992）。结论西吡氯铵含片能够有效治疗红斑或伪膜型口腔念珠菌病,西吡氯铵含片联合碳酸氢钠含漱液对口腔念珠菌病的抗念珠菌效果更优。

简介：一名青年女性患者因数年前胃食管返流症及妊娠反应多种因素，导致上下颔牙齿磨耗严重，出现牙本质敏感伴发牙髓症状及根尖周炎．严重影响美观和功能。患者来修复科就诊2周前已行根管治疗处置牙齿敏感及疼痛问题。患者上下前牙残缺及牙列广泛磨耗，导致面下1／3垂直距离降低．经沟通患者选择咬合重建以获得修复空间及前牙美学修复。首先多学科会诊缺损病因，分析并制定诊疗计划，确定上前牙切缘位置、垂直距离和正中关系．然后为患者进行美学三级预演的数字化美学设计并制作诊断蜡型。在患者口内制作诊断饰面．其佩戴2周进行信息反馈。建议上中切牙行牙冠延长术调整上前牙牙龈位置及上中切长宽比．患者知情同意。上前牙行初步牙体预备，并根据导板微创下完成上中切牙牙冠延长术和唇系带修整．6周后分段完成牙体预备并将所有诊断饰面更换为树脂暂时冠修复体。暂时修复体佩戴3月后，转移暂时修复体的颌位关系并进行纤维桩核的制作和最终牙体预备及印模制取。制作最终全瓷修复体及调合。戴牙后可见达到良好的红白美学、胎曲线和咬合功能。制作密西根颌垫短期佩戴保护修复体。2年中定期随访，结果表明患者咬合功能状态良好，垂直距离稳定，关节未见异常。

简介：患者女，39岁。因龅牙就诊于海南省人民医院口腔正畸科。患者全身状况良好，无口腔不良习惯，无家族遗传史，无既往颌面部外伤或手术史，无正畸治疗史。

简介：目的：观察和评价纤维蛋白胶复合平阳霉素栓塞硬化治疗面颈部动静脉畸形的临床效果。方法：2012年12月—2016年12月,选择22例面颈部动静脉畸形病例,应用纤维蛋白胶复合平阳霉素栓塞硬化技术进行治疗。其中15例患者给予单纯经皮穿刺直接注射治疗,2例患者除原发灶区经皮穿刺直接注射外,同时行面动脉注射治疗,6例患者栓塞硬化治疗完成后,手术切除病变区增厚的纤维结缔组织及残余病变。治疗后观察患者生命体征,体格检查、彩色多普勒超声及CT、CTA评价治疗效果。随访时间6～36个月（平均18个月）。结果：22例患者中,男17例,女5例;年龄19～74岁（平均28岁）。18例（81.8%）患者病变消退率大于90%,4例（18.2%）病变消退率大于50%。治疗过程中,部分患者出现皮肤发白或青紫色改变,提示组织缺血或回流受阻。1例患者额部出现皮肤浅层坏死,局部形成薄痂;2例患者出现唇黏膜浅溃疡,均自行愈合。随访发现,3例患者病变继续生长。结论：纤维蛋白胶复合平阳霉素栓塞硬化技术用于治疗面颈部动静脉畸形安全、有效,尤其对局限性扩张型动静脉畸形效果较好。

简介：目的研究颞下颌关节紊乱病（TMD）患者的磁共振成像（MRI）特征,探讨MRI在评价RW咬合板（RW-splint）治疗效果中的应用价值。方法收集经临床确诊并行MRI检查的TMD患者32例,回顾性分析32例患者共64侧颞下颌关节的MRI图像,总结TMD的MRI特征;其中21例患者进行RW咬合板治疗,治疗前、后均行MRI扫描,测量关节盘-髁突角度及关节盘长度并进行统计学分析。结果64侧颞下颌关节中,46侧关节盘形态异常,其中可复性前移位21侧、不可复性前移位25侧;46侧髁突均可见不同程度骨质增生、骨皮质缺损,其中13侧髁突运动过度、5侧髁突运动受限;10侧关节腔内可见积液。21例患者RW-splint治疗后,可复性前移位患侧关节盘-髁突角度由（25.7±2.6）°减小至（19.1±1.6）°;关节盘长度（11.1±1.3）mm缩短至（9.1±0.7）mm,治疗前、后患侧关节盘-髁突角度及关节盘长度变化差异均具有统计学意义（t（角度）=2.889,P（角度）=0.014;t（长度）=2.354,P（长度）=0.023）;不可复性前移位患侧盘突角度由（26.4±2.3）°减小至（24.1±2.1）°,关节盘长度（12.0±1.3）mm缩短至（11.9±1.2）mm,治疗前后患侧关节盘-髁突角度、关节盘长度变化差异均无统计学意义（t（角度）=1.897,P（角度）=0.082;t（长度）=1.076,P（长度）=0.124）。结论MRI不仅能够无创、准确诊断TMD,而且能够客观评价RW-splint治疗效果。

简介：目的:对比脉冲Nd:YAG激光和氟保护漆对牙周基础治疗后根面牙本质敏感的短期临床疗效。方法:将接受牙周基础治疗(龈下刮治和根面平整术)后出现根面牙本质过敏的42例慢性牙周炎患者,随机分成2组,激光组(60颗患牙)Nd:YAG激光照射治疗,涂氟组(60颗患牙)涂布氟保护漆。在治疗前及治疗后(即刻、1周和1个月)分别记录患牙的疼痛程度,计算总有效率以评价短期治疗效果。结果:治疗后即刻总有效率激光组为95%,涂氟组为93.33%(P>0.05);治疗后1周总有效率激光组为91.67%,涂氟组为90%(P>0.05);治疗后1个月激光组总有效率为88.33%,涂氟组为78.33%(P<0.05)。结论:Nd:YAG激光和氟保护漆在治疗龈下刮治和根面平整引起根面牙本质过敏时,1周内的脱敏效果无明显差异,而治疗后1个月激光疗效更优。

简介：目的：比较根管治疗后年轻恒磨牙采用树脂充填、金属预成冠以及易美全瓷（e-maxpress）高嵌体修复的耗时与远期效果。方法：选取7-10岁患儿下颌第一磨牙60颗,随机平均分为3组（n=20）,经根管治疗后分别采用树脂充填、金属预成冠以及易美全瓷e-maxpress高嵌体三种方法进行修复,统计比较治疗所用时间,并对比2年内的随访结果。结果：采用树脂充填、金属预成冠和全瓷高嵌体修复的平均治疗耗时分别为48.1±5.4分、21.6±2.5分和50.3±3.8分。修复后2年内,三组病例的牙龈状况无显著差异（P〉0.05）,金属预成冠和高嵌体组的固位、邻接关系均优于于树脂直接充填（P〈0.05）,修复体脱落率显著低于树脂充填组（P〈0.05）。结论：2年内金属预成冠与全瓷高嵌体修复效果均优于树脂直接充填,但金属预成冠修复操作简单耗时较短,更适合儿童年轻恒磨牙残冠根管治疗后的过渡性修复。

简介：目的:评估牙髓血运重建术与根尖诱导成形术治疗年轻恒牙根尖周炎的疗效。方法:回顾分析26颗诊断为根尖周炎的年轻恒牙,采用牙髓血运重建术和根尖诱导成形术治疗的各13颗牙。比较治疗后两组临床效果、患牙牙根长度、根尖孔大小和牙根面积(RRA)。结果:术后3个月,牙髓血运重建组根尖孔大小的改变和RRA的增长明显快于根尖诱导成形组(P<0.05),而牙根长度变化无明显差异(P>0.05)。术后6个月,牙髓血运重建组RRA的增长明显快于对照组(P<0.05),而根尖孔和牙根长度的改变无明显差异(P>0.05)。结论:与根尖诱导成形术相比,牙髓血运重建术治疗根尖周炎的年轻恒牙效果更佳。

简介：目的初步探索在舌侧正畸治疗中采用微种植钉支抗压低上颌磨牙而旋转下颌骨。方法选取20例下颌稍后缩的成人患者，均使用舌侧隐形矫治器治疗，同时在上颌后牙区颊腭侧植入微种植钉支抗辅助压低上后牙，对患者治疗前后的头颅侧位片进行头影测量，评价治疗效果。结果上颌第一磨牙近中颊尖平均压低1.63mm（P〈0.01），上颌第一磨牙远中颊尖平均压低1.82mm（P〈0.01），MP-SN角平均变小1.81度（P〈0.05），FH-MP角平均变小2.11度（P〈0.05），SNB角平均增加1.37度（P〈0.05）。结论舌侧隐形正畸联合微种植钉支抗能够有效地压低上颌磨牙，间接逆时针旋转下颌骨而改善侧貌，达到了良好的治疗效果。

简介：目的通过对骨性Ⅲ类错（牙合）患者正畸正颌联合治疗前后上下颌前牙牙槽骨厚度变化的分析,探讨牙（牙合）去代偿治疗对于牙槽骨厚度的影响.方法研究对象为术前正畸中对上下前牙进行去代偿治疗、完成正畸正颌联合治疗的34例成人骨性Ⅲ类错（牙合）患者.治疗前后拍摄头颅侧位片、测量上下颌前牙牙槽骨厚度.利用单样本t检验分析样本患者治疗后牙槽骨厚度与正常（牙合）牙槽骨厚度的差异;配对t检验分析治疗前后前牙区牙槽骨厚度的变化.结果骨性Ⅲ类错（牙合）患者治疗后牙槽骨厚度与正常（牙合）相比,根尖点水平牙槽骨厚度各项目值均比正常（牙合）小,并有统计学意义.治疗完成后,上颌前牙区牙槽骨总厚度在根尖点水平、根中点水平分别平均减小（0.67±1.57）mm、（1.07±1.09）mm;唇侧牙槽骨厚度在根尖点水平减小（0.56±1.03）mm、腭侧牙槽骨厚度在根中点水平减小（1.15±1.29）mm,均有统计学意义.下颌前牙区牙槽骨总厚度在根尖点水平、根中点水平分别平均减小（0.57±0.92）mm、（0.55±0.72）mm,舌侧牙槽骨牙槽骨厚度在根尖点水平、根中点水平分别减小（0.86±0.89）mm、（0.55±0.72）mm,均有统计学意义.结论骨性Ⅲ类错（牙合）患者术前正畸对前牙进行去代偿移动,上下前牙牙槽骨总厚度、上前牙根尖点水平唇侧牙槽骨厚度、上前牙根中点水平腭侧牙槽骨厚度、下前牙舌侧牙槽骨厚度均减小,提示上下前牙去代偿过程中需控制牙齿在一定限度内移动.

简介：目的探讨安氏Ⅱ类1分类错（牙合）正畸治疗前后前牙区牙槽骨高度改变的特征及相关影响因素.方法选取符合纳入标准的安氏Ⅱ类1分类错（牙合）62例,其中拔牙治疗32例（男11例,女21例,年龄12.63±0.94岁）,非拔牙治疗30例（男17例,女13例,年龄12.33±1.24岁）,收集患者正畸治疗前后拍摄的锥形束CT（Cone-beamComputedTomography,CBCT）,分别测量治疗前后上下颌前牙唇舌（腭）侧牙槽嵴顶距釉牙骨质界（CementoenamelJunction,CEJ）距离,计算牙槽骨高度改变量,利用SPSS20.0软件对测量数据进行统计分析.结果安氏Ⅱ类1分类错（牙合）拔牙组与非拔牙组正畸治疗后前牙区牙槽骨高度降低牙面数分别达67.31％与66.94％,平均降低量分别为（1.03±2.47）mm与（0.69±4.02）mm.上颌切牙腭侧及下颌前牙舌侧,拔牙组牙槽骨高度降低量均显著高于非拔牙组,差异有统计学意义（P＜0.05）,下颌中切牙唇侧,非拔牙组牙槽骨高度降低量高于拔牙组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论安氏Ⅱ类1分类错（牙合）正畸治疗后前牙区牙槽骨高度普遍降低,降低量与牙位、牙齿移动方向以及牙移动幅度等因素密切相关.提示正畸医生应对安氏Ⅱ类1分类错（牙合）患者治疗前不同牙位的牙槽骨状况有准确的了解,并合理设计牙移动方式、方向和幅度,避免不利的牙齿移动导致牙槽骨高度的显著降低从而危害牙周健康.

简介：研究目的：研究牙周辅助加速成骨正畸治疗（periodontallyacceleratedosteogenicorthodontics,PAOO）技术对牙槽骨形态的影响。材料与方法：治疗结束后对患者进行完整的牙周检查和CBCT检查。结果：患者的平均治疗时间为608个月．平均牙周探诊深度为2.7mm，未出现牙龈退缩．上颔颊侧骨板厚度为0.48～2.14mm，下颔颊侧骨板厚度为0.2～1.82mm，但有高达40％的前牙出现了骨开窗和骨开裂。结论：尽管临床疗效令人满意，但由于联合治疗完成后出现骨开窗和骨开裂，因此临床应用还需要进一步改进。

简介：目的评价关节盘锚固术联合正畸功能性矫治器治疗青少年双侧颞下颌关节盘前移位伴骨性Ⅱ类错畸形的临床效果。方法选取2016年3月至2018年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科收治的青少年双侧颞下颌关节盘前移位伴骨性Ⅱ类错畸形患者14例（28侧关节）,收集患者术前及术后随访期间的颞下颌关节MRI和头颅侧位片,对患者术前及术后随访期间的髁突高度及相关头影指标进行测量,比较手术前后的差异并进行统计学分析。结果MRI测量显示：术后随访髁突高度比术前平均增加（1.74±0.98）mm（P〈0.001）。28侧髁突均有新骨形成,主要位于髁突的顶端和前后缘（占84.61%）。头影指标测量显示：由蝶鞍中心、鼻根点及上齿槽座点所构成的角（SNA角）、软组织鼻根点到经额点且垂直于前颅底平面直线的垂直距离（Sn-G）、Y轴角（Y-Axis）、上中切牙-前颅底平面角（U1-SN）、下中切牙-下颌平面角（L1-MP）及上下中切牙角（U1-L1）手术前后差异无统计学意义;而由蝶鞍中心、鼻根点及下齿槽座点所构成的角（SNB角）比术前增加（1.83±1.56）°（P〈0.001）,下颌颏前点（Gn）术后前移（2.18±3.13）mm（P=0.028）,前牙覆盖（overjet）比术前平均缩小（3.55±1.86）mm（P〈0.001）。结论关节盘锚固联合术后正畸功能性矫治器治疗青少年颞下颌关节盘前移位伴骨性Ⅱ类错畸形,可以促进其髁突生长,减轻牙颌面畸形的程度。