简介：癫痫是一种危害人类健康的常见病、多发病,国际抗癫痫联盟（ILAE）认为癫痫是一种大脑的疾病,是由于中枢神经系统兴奋与抑制间的不平衡所致[1]。岛叶癫痫的概念最先是由Guillaume[2]等提出的。由于岛叶深藏在脑组织深部被其他脑叶所覆盖,其表面的解剖屏障复杂,所以对于岛叶癫痫的诊断十分困难。根据颞叶癫痫患者术中岛叶皮层脑电监测及皮层电刺激的结果,有学者认为岛叶癫痫的临床症状与颞叶癫痫非常相似。

简介：目的探讨显微手术切除岛叶病变的方法和效果。方法回顾性分析14例岛叶病变患者的临床资料。结果胶质瘤10例，海绵状血管瘤2例，上皮样囊肿1例，结核瘤1例。肿瘤全切除10例，近全切除3例，结核瘤1例予大部切除，无手术死亡。术后无失语，1例偏瘫。结论经翼点-岛叶入路应用显微外科技术是治疗岛叶病变的有效手段。

简介：目的提高海马及岛叶胶质瘤的诊断治疗效果。方法回顾性总结近年来我们经外侧裂显微外科治疗的11例海马及7例岛叶的胶质瘤的临床表现、诊断、手术方式的选择与预后。结果显微镜下肿瘤全切除11例，次全切除4例，大部分切除3例。术后病理按WHO分级分类，星形细胞瘤11例，间变型星形细胞瘤4例，少突胶质细胞瘤3例。术后症状较术前明显改善13例，无变化3例，加重2例，无手术死亡。结论术前充分了解肿瘤的解剖位置和周围结构的毗邻关系，充分利用脑组织的自然解剖间隙，采用显微外科技术切除肿瘤是影响肿瘤切除及其预后的重要因素。

简介：目的探讨纯岛叶低级别胶质瘤的显微手术方法及疗效。方法回顾性分析17例纯岛叶低级别胶质瘤病人的临床资料。其中肿瘤位于左侧岛叶8例,右侧岛叶9例,均采用翼点外侧裂入路手术切除肿瘤。结果肿瘤全切除12例,近全切除5例。病理结果：星形细胞瘤8例,少枝胶质细胞瘤4例,少枝星形细胞瘤5例。无手术死亡,术后早期发生偏瘫、失语各2例。随访17例,时间6~12个月,均未见肿瘤复发,轻偏瘫1例,轻度失语1例。结论应用显微外科技术经翼点外侧裂入路治疗纯岛叶低级别胶质瘤安全、有效。了解岛叶解剖有助于最大程度切除岛叶低级别胶质瘤,减少病人术后神经功能障碍。

简介：目的探讨在显微镜下经外侧裂-岛叶入路清除高血压性基底节区脑出血的手术要点及脑组织和血管保护。方法回顾性分析18例经外侧裂-岛叶入路显微手术清除基底节区高血压脑出血患者临床资料。术后复查头颅CT了解血肿清除情况。采用Karnofsky功能状态评分评估术后3-6个月患者功能状态。结果本组血肿清除〉90%16例,80%-90%1例;再出血1例。其中1例患者因术后严重肺部感染死亡。随访3-6个月,KPS90-100分3例,60-80分9例,30-50分4例,10-20分1例。结论经外侧裂-岛叶入路有利于保护重要的大脑皮层和血管,是显微清除高血压性基底节区脑出血安全有效的手术方式。

简介：目的探讨重症高血压基底节出血经岛阈后入路的手术治疗。方法回顾性分析12例应用此术式病人的手术效果,与同期常规经颞上回或颞中回入路开颅47例此类病人进行对比,分析有关文献。结果经岛阈后入路的手术效果明显优于常规开颅手术。结论经岛阈后入路是治疗重症高血压基底节出血有效方法之一。

简介：目的探讨伴神经毡岛样结构的胶质神经元肿瘤的病理学特征。方法1例右侧顶枕部和胼胝体伴神经毡岛样结构的胶质神经元肿瘤（WHOⅡ～Ⅲ级）患者，HE染色和免疫组织化学染色行组织形态学观察和病理分析，并复习相关文献。结果大体标本观察肿瘤为灰白色破碎组织块，质地柔软，约3．00cm×3．00cm×0．50cm大小。组织形态学观察，肿瘤细胞呈界限分明的两种排列，一种为部分细胞呈圆形和卵圆形，异型性不明显，核分裂象少见，局部血管内皮细胞增生；部分细胞呈菊心团样结构，中心为神经毡岛样结构，肿瘤细胞呈广泛的“假栅栏状”排列，中心为神经毡岛样结构。另一种为肿瘤细胞呈“旋涡状”排列，伴钙化。免疫组织化学染色显示，神经毡岛样结构区域巢蛋白强阳性表达，神经元核抗原表达阴性，神经毡岛样结构周围部分细胞少突胶质细胞转录因子-2表达阳性，中心部位突触素强阳性表达；星形细胞瘤区域胶质纤维酸性蛋白表达阳性，p53阳性细胞数目为25％～50％；神经毡岛样结构区域Ki-67抗原标记指数〈5％，星形细胞瘤区域约为10％。结论伴神经毡岛样结构的胶质神经元肿瘤的生物学行为与浸润性星形细胞瘤相似，但“假栅栏状”结构与文献报道略有不同，可能与多个神经毡岛样结构融合有关。肿瘤染色体检测与星形细胞瘤相似，均表现为染色体7q、9p缺失，提示其本质-生物学行为仍为星形细胞源性而非神经元源性肿瘤.

简介：目的分析经外侧裂-岛叶入路清除高血压基底节区脑出血的疗效。方法回顾分析49例单纯基底节区内囊以外的血肿患者,其中经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗21例,经颞叶皮质入路手术治疗28例。从手术方法、血肿暴露、血肿清除难易、术中止血、术中脑组织损伤、术后复查、患者恢复方面进行对比分析。结果经外侧裂-岛叶与经颞上回入路清除高血压基底节区脑出血组比较,在72h再出血率及术后3个月日常生活能力评分（ADL）中的Barthel指数评分比较,差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论经外侧裂-岛叶入路清除高血压基底节区脑出血的效果优于经颞上回入路。

简介：脑出血微创穿刺抽吸术在我国已开展十多年,目前绝大多数医院仍采用血肿中心置管的方法,该方法很难使血肿得到较彻底清除,死亡率仍较高。我科经过反复临床实践探索,发明了一种便携式定位仪应用于脑出血微创清除术,能把引流管置放到血

简介：目的研究半球性病变癫痫不同手术方式选择的策略。方法回顾分析清华大学玉泉医院癫痫中心90例半球性病变（包括Rasmussen脑炎、巨脑回、围产期脑出血后遗症、脑炎后遗症、血管闭塞后遗症、脑面血管瘤）病种、范围、部位,癫痫采用的手术方式及决定或影响手术方式的因素。结果90例共采用4种手术方式,其中74例采用改良解剖大脑半球切除、10例采用保留运动区的大脑半球切除、3例采用分次的半球切除、3例采用半球离断。其中改良的解剖大脑半球切除中有62例采用经纵裂胼胝体侧脑室入路切除方式、12例采用经中央沟侧脑室前后分块切除。病例随访3个月-8年,癫痫控制情况根据Engle评分,Ⅰ级73例、Ⅱ级12例;Ⅲ级5例。结论综合考量磁共振病变特点、症状学及脑电图定侧定位和脑功能评价结果,采用不同的手术方式,能够取得很好的癫痫控制效果、最大程度的保护脑功能、减少创伤、降低术后并发症。

简介：目的探讨门诊式森田疗法治疗神经症的疗效。方法来自门诊的咨询患者，选择从症状中可见明显的“思想矛盾”和“精神交互作用”，对森田原理能够理解并愿意配合的16名神经症患者，运用森田疗法进行治疗，采用MMPI，SCL-90量表进行评定。结果治疗30.5±70.4天，咨询5～10次后，治愈7例，好转9例，无1例脱落，量表评定，至治疗结束时MMPI测试结果，除SI，HS，HY外，各量表分值均显著下降；SCL-90测试结果；除偏执，精神病性因子分值高外，总分和其它因子均显著下降。结论运用森田疗法的原理和指导思想，对合适的门诊患者进行治疗，可收到较好疗效。

简介：笔者在集体心理咨询与治疗的实践中发现心理教育有很重要的作用。笔者认为目前国内从国外和港台引进的很多小组活动方式和游戏，如果与一定的心理教育内容相结合，会产生更好的咨询效果．以下是笔者所做的结构式社交技能训练小组的设计，现与大家分享。

简介：医患沟通是整个医疗过程中的一个重要环节，加强医患沟通可以增加患者对医务人员及院方的信任，增加医者与患者之间的信息交流和相互理解，增强患者战胜疾病的信心，取得患者的密切配合，使很多医疗纠纷得以化解或使医疗纠纷被消灭在萌芽状态。鉴于护理工作实践性强的特点，

简介：目的：探讨综合医院开放式心理病房的设置、管理、病种构成、治疗方法及可行性。方法：对住院病人进行分析。结果：病种构成中以焦虑症及抑郁症居多，其次为心因性精神障碍、精神分裂症、分裂样精神病、心身疾病；治疗效果理想。结论：综合医院开设开放式心理房是有效的、可行的、安全的。

简介：目的探讨颅颈交界区畸形不同外科处理方式的临床效果。方法分析第四军医大学西京医院神经外科2008年4月至2017年6月手术治疗的690例颅颈交界区畸形患者资料。其中,枕骨钉枢椎椎弓根螺钉复位内固定术治疗390例,寰枢椎椎弓根螺钉复位内固定术治疗210例,单纯后路减压术治疗90例。术前日本整形外科协会（JOA）评分为3-13（平均8.20±4.34）分,术后通过对患者的临床症状、JOA评分和影像学改善情况进行1-14个月随访,分析手术疗效。结果随访期内,术后所有患者的临床症状明显减轻,JOA评分为7-16（平均12.13±3.38）分,较术前分值显著提高（t=-5.976,P=0.002）。术后3d颈椎CT显示所有患者的螺钉位置良好,寰枢关节脱位完全复位者485例,颈髓MRI显示脊髓形态得到一定程度的改善。术后3月颈椎CT显示骨性融合良好,颈髓MRI显示脊髓空洞消失或明显改善者512例。结论根据患者颅颈交界畸形是否稳定而选择不同术式,可取得良好的临床效果。

简介：目的探讨采用有限小骨窗后颅凹减压显微术式治疗ChiariⅠ型畸形的疗效。方法成都军区总医院神经外科自2004年至2008年采用有限小骨窗后颅凹减压显微术式治疗ChiariⅠ型畸形患者29例．标准手术程序包括有限小骨窗枕颈减压，硬膜扩大成形、硬膜下探查术、硬膜扩大修补等。按照Tator标准评价患者手术治疗的预后情况。结果本组患者手术效果评价优23例（79.3％），良6例（20．7％）。远期随访患者15例，患者脊髓空洞进一步缩窄9例，复发1例。结论有限小骨窗后颅凹减压显微术治疗ChiariⅠ型畸形创伤小，疗效显著。

简介：目的：探索倾斜式卧位在新生儿溢乳和睡眠护理中的的应用价值。方法：选取2016年9月至2017年8月河北省衡水市妇幼保健院产科收治的新生儿160例,回顾体位差异分组,对照组产妇和新生儿采用常规平卧位,观察组产妇和新生儿采用倾斜式卧位,收集2组产妇的开奶时间、新生儿溢乳发生率、睡眠质量等。结果：观察组产妇开奶时间短于对照组产妇,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组新生儿溢乳发生率明显低于对照组,日均睡眠时间和体质量增长值则多于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：倾斜式卧位护理的应用为新生儿营造舒适、安全的睡眠感受,减少溢乳的发生,促进新生儿健康成长,值得推广。

简介：目的探讨“高架桥式”椎管扩大成型术式治疗颈椎管狭窄脊髓压迫症的优点。方法选择我院自2013年9月至2015年3月采用“高架桥式”椎管扩大成型术治疗的颈椎管狭窄脊髓压迫症16例，其中狭窄节段为3节段5例，4节段9例，5节段2例。所有病例均呈发育性椎管狭窄，或伴有不同成度的后纵韧带骨化，生理曲度无明显异常。采用俯卧位，头架固定头部，后正中入路，两侧显露至小关节突外缘，用超声切骨刀离断双侧椎板根部，将椎板连同黄韧带一块从硬脊膜剥离并取下。将长度为5-7mm的“z”型双孔钛连接片用钛钉固定在椎板断端及侧块上，使椎板架高3～5mm。椎管扩大的范围应跨越狭窄部位上下各一个节段，这样就防止脊髓在扩大节段处形成的“弯折”。结果术后所有病例复查颈椎CT椎管扩大前后径约3～5mm。复查MRI示病变节段硬脊膜受压明显改善，术后JOA（日本矫形学会）评分提高2-5分，改善率大于60％。结论“高架桥式”椎管扩大成型术式避免了单开门或双开门术式门轴侧的神经根刺激症状，且可使肌肉重新获得附着点，不破坏脊柱的稳定性；它可保持颈椎运动的正常生理功能。对发育性椎管狭窄，或伴有不同成度的后纵韧带骨化，生理曲度无明显异常，病变累及3个以上节段的病例是一种很好的术式选择。

简介：目的：从学生的角度评价抛锚式教学法在本科生《护理研究》教学中的应用效果。方法：对24名护理本科生在《护理研究》部分章节中实施抛锚式教学法，选取17名学生进行半结构式访谈，了解学生对该教学法的评价。结果：学生反映抛锚式教学法有助于调动学生的自主性和积极性，扎实掌握科研知识，开拓思维形成科研思路，提高综合能力；但在实施中也存在小组学习时间难以保障，学习交流不够充分，知识运用不够熟练等问题，并提出相应建议。结论：与传统教学法相比，抛锚式教学法在提高学习效果和学生综合能力方面具有一定优势，但实施过程中也存在一些问题，须进一步优化抛锚式教学法的实施，改善其应用效果。

简介：目的：评价参与式教学法在护理本科生科研训练中的应用效果。方法：选择2011届和2012届在北京市某医科大学附属临床医学院参加科研训练的护理本科生作为研究对象。201l届为对照组，采用目前“双导师”科研训练模式；2012届为干预组，在“双导师”科研训练模式中采用参与式教学法。采用问卷调查和半结构式访谈法评价干预效果。结果：①干预组研究对象科研知识、态度得分均在干预后呈现出明显的升高趋势，与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。②对10名干预组研究对象进行半结构式访谈，得到三个主题：参与式教学法在一定程度上调动了本科生参与科研训练的主动性，参与式教学法可提升本科生在科研训练过程中的团队协作精神；护理本科生应尽早开始护理科研培训。结论：参与式教学法可在一定程度上弥补传统“双导师”制科研教学的不足，可作为护理本科生科研教学的方法。