简介：儿童肱骨髁上骨折是一种常见的近关节骨折，约占全肘部骨折的50％～70％，常见于3～10岁儿童，以5～7岁男孩多见。早期处理不当可导致前臂骨筋膜室综合征，前臂缺血性肌挛缩从而造成终身残疾。此外，骨折畸形愈合形成肘内翻影响患儿肘关节功能及外观，需行截骨术矫正。因此，肱骨髁上骨折是儿童肘部严重损伤。对儿童肱骨髁上骨折的治疗要慎重处理，目前治疗的方法、方式较多，

简介：腰椎间盘病变是腰腿痛的常见病因，传统常规的外科治疗手段是椎间盘髓核摘除术，伴有滑脱或不稳则行脊椎融合术。随着对椎间盘生物学结构和生物力学的深人了解，单纯椎间盘髓核摘除所致的脊柱生物力学紊乱和结构异常造成腰椎椎间高度降低、椎间隙变窄、活动度减小、脊椎不稳、顽固性下腰痛甚至脊椎滑脱等；

简介：前交叉韧带黏液样变性是由葡萄糖胺聚糖聚集在前交叉韧带胶原纤维间质引起膝关节疼痛、活动受限的一种疾病。Kumar等于1999年首次描述了这种疾病的症状及影像学表现,并初步采用韧带切除缓解症状。之后存在多例类似情况的报道,但由于其病理生理学机制尚不明确,早期对疾病分类不清,缺乏足够多可靠的病理学证据,此病经常与前交叉韧带黏液样囊肿混淆。近年来，随着对前交叉韧带黏液样变性认识和研究的深入，对本病的整体认识、诊断及治疗等方面又有了更加完善的标准，本文对前交叉韧带黏液样变性的发病机制及病因、临床表现、诊断、治疗等方面综述如下。

简介：腰椎间盘作为一个完整的结构单元,由纤维环、髓核和软骨终板三部分组成.由于生理性及病理性因素的影响,腰椎间盘容易发生退行性变.

简介：椎间盘退变为引起颈肩痛、腰腿痛的主要原因，其确切的发生机理迄今仍不十分清楚，所以对椎间盘髓核细胞的研究越来越深入。椎间盘髓核细胞原代培养在研究髓核细胞生物学、转基因治疗以及组织工程等方面日渐成为一种不可缺少的技术。传统的酶消化法髓核细胞原代培养存在操作烦琐、污染率高以及胰蛋白酶和胶原酶的应用导致细胞活性降低等缺点。因此，有必要对其进行改进。

简介：目的回顾性研究关节镜下应用人工韧带重建膝交叉韧带的疗效。方法应用LARS人工韧带对16例交叉韧带损伤行关节镜下重建，术后予以早期康复锻练，对临床疗效进行回顾性分析。结果手术时间55～96min，平均65min。16例均随访3～30个月，平均16个月。术后无滑膜炎、韧带断裂、活动受限等并发症。按照IKDC评分标准及Lysholm膝关节功能评分进行评估，术后膝关节功能均得到良好恢复。结论LARS人工韧带的应用能避免取材部位的并发症，操作简便，可早期康复锻炼，极好的恢复关节屈伸度，获得满意疗效。

简介：目的探讨椎间盘镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症的方法。方法经后路椎间盘镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症72例。结果全部病例经5个月～2年的随访，按Macnab评分，优51例，良15例，可6例，无症状及体征加重病例，优良率93％。结论经后路椎间盘镜下髓核摘除治疗腰椎间盘突出症能够取得满意效果。

简介：目的探讨股骨髁间角以及胫骨平台倾角与前交叉韧带（anteriorcruciateligament,ACL）损伤的相关性。方法回顾性分析2014年1月至2015年6月在我院就诊的ACL损伤患者（病例组）与ACL完整患者（对照组）各34例。于MRI图像上测量两组患者的股骨髁间角（femoralintercondylarangle,FIA）、内侧胫骨平台倾角（medialtibialplateauslope,MTPS）以及外侧胫骨平台倾角（lateraltibialplateauslope,LTPS）,比较不同性别病例组与对照组的测量结果,Logist回归分析确定各解剖因素与ACL损伤的相关性。结果男性与女性的平均FIA、MTPS、LTPS差异无统计学意义。病例组FIA显著小于对照组（P=0.021）,病例组MTPS与对照组差异无统计学意义（P=0.638）,病例组LTPS显著大于对照组（P=0.004）。FIA、LTPS与ACL损伤差异具有统计学意义（P=0.025,P=0.002）。采用合并概率的Logist回归模型计算出AUC=0.764。结论股骨髁间角和外侧胫骨平台倾角是ACL损伤的危险因素,联合二者可更准确预测ACL的损伤。

简介：由中日友好医院谭明生教授主编的《上颈椎外科学》一书已由人民卫生出版社出版发行。本书详细介绍了国内外上颈椎外科基础研究和临床治疗的新进展,反映了上颈椎外科发展的现状和方向。作者们结合自己丰富的临床经验和具有原创性的寰枢椎椎弓根钉复位固定融合技术,对上颈椎外科的基础和临床知识作了系统的阐述。

简介：目的比较不同代次成人正常髓核细胞体外培养的形态及生长动力学差异。方法从成人正常髓核组织分离培养髓核细胞，传代后对细胞形态、生长曲线、噻唑蓝（methylthiazolyltetrazolium，MTT）摄取等进行比较研究。结果体外培养条件下，传3代之前的细胞形态正常，胞浆丰富；传4代起，部分细胞的形态逐渐向长梭形演化。生长曲线提示传3代之前的髓核细胞持续增殖能力强。MTT测定吸光度值，传1、3代时差异无统计学意义（P〉0．05），传5、7代与传1代相比，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论体外培养条件下，前3代成人正常髓核细胞形态良好，活性高，增殖能力强，适合作为组织工程椎间盘的种子细胞。

简介：目的本研究构建含绿色荧光蛋白基因的重组慢病毒，并观察其在人椎间盘髓核细胞中的表达情况。方法应用分子克隆技术将绿色荧光蛋白（greenfluorescentprotein，GFP）基因导人慢病毒载体质粒pLenti6／V5TOPO，应用磷酸钙沉淀法将慢病毒载体三质粒系统（包括包装质粒、包膜蛋白质粒等）共转染入293细胞进行包装，48h后在荧光显微镜下观察绿色荧光蛋白表达情况，72h收集病毒上清并感染髓核细胞，在荧光显微镜下感染情况。结果重组慢病毒滴度测定约为10^7U／mL。感染人椎间盘髓核细胞后，荧光显微镜下观察到GFP的表达。结论成功构建了含GFP的慢病毒载体，且能成功将目的基因转入椎间盘髓核细胞并表达。

简介：经皮穿刺颈椎间盘髓核成形术（PerecutaneousCervicalDiscNucleoplasty．PCDN）是继化学溶核、经皮椎间盘切吸术、经皮激光椎间盘减压术后的又一微创技术.本院于2003年7月～2005年4月应用该技术在CT引导下治疗神经根型颈椎病31例．取得较好的临床效果．报道如下：

简介：肱骨髁上骨折为常见肘部损伤,占小儿肘部骨折的30%～40%,肘内翻是其最常见合并症,尺偏型骨折发生率高达50%.作者从1996年至2001年手术治疗伸直型肱骨髁上骨折32例,采用适当调整携物角和交叉克氏针桡侧张力带内固定的方法,有效地防止了该合并症的发生,报告如下.

简介：目的探讨经皮腰椎间盘髓核切吸(APLD)联合突出物溶解术治疗腰椎间盘突出症,提高突出物溶解率和治愈率,缩短疗程,减少、减轻单一疗法所致的并发症.方法采用随机对照研究.治疗组77例行APLD后留置工作导管并推进到对侧纤维环下.另行穿刺将胶原酶注入突出物,与对照组84例对比分析.对161例中的151例(治疗组73例,对照组78例)进行了跟踪随访.结果两组均随访18.7个月.治疗组73例,优良率94.5%,突出物溶解率91.5%,患者恢复工作时间57d.对照组78例,优良率79.5%,突出物溶解率71.2%,患者恢复工作时间110d.结论突出物内注射胶原酶是一项创新技术,将其与APLD联合来治疗腰椎间盘突出症是提高疗效的关键,克服了单纯APLD的疗效不足和单纯胶原酶溶核术致疼痛和康复时间长等缺点.

简介：目的观察关节镜下自体桐绳肌肌腱与同种异体半腱肌腱单骨道重建膝关节前交叉韧带（anteriorcruciateligament，ACL）的疗效与差异。方法选择2009年10月至2010年11月膝关节前交叉韧带单骨道重建患者115例，分为两组。A组：自体桐绳肌肌腱移植57例，获随访49例，男40例，女9例；年龄16～54岁，平均28．8岁。B组：同种异体半腱肌腱移植58例，获随访52例，男44例，女8例；年龄12～50岁，平均27．9岁。根据骨骺闭合时间，大于21岁自体捐绳肌肌腱组50例、同种异体半腱肌腱组47例，股骨端均采用Rigidfix系统固定；小于21岁自体桐绳肌肌腱组7例、同种异体半腱肌组11例，股骨端采用Endobutton系统固定；胫骨端均采用生物挤压螺钉加自制门型钉悬吊固定。评价项目包括手术时间、发热人数、膝关节活动度、国际膝关节评分委员会评分、Lysholm评分及KT2000测定。结果101例患者均获随访，随访时间15～31个月，平均22．4个月。两组患者术后膝关节稳定性均得到明显改善，除手术时间、发热人数外，物理检查及功能评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论关节镜下自体与同种异体肌腱重建ACL都有较好的疗效，移植肌腱的选择需根据患者的伤情及自身要求来确定。

简介：我院自1995年3月至1997年5月以来,采用在C—臂X光机下行手法闭合复位穿针内固定治疗新鲜小儿肱骨髁上骨折34例,疗效满意,报告如下:

简介：腰椎间盘突出症（LDH）是骨科常见病之一，少数患者经非手术治疗无效，反复发作或出现大小便失禁等症状时进行外科干预（髓核摘除）的方法是必须的。本文是本院近年来局麻下开窗手术治疗单间隙后外侧型LDH资料完整的156例患者的总结报告。

简介：目的探讨经肘前侧外侧联合入路克氏针固定治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折的方法和临床疗效。方法从2005年1月至2009年6月应用该方法治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折20例,通过肘前侧外侧切口联合入路,直视下观察骨折对位达到解剖复位后用克氏针固定骨折。结果20例患者获得随访,骨折48周均临床愈合。根据Flynn评分标准,优6例,良11例,一般3例,优良率85%。结论肘前及外侧联合入路治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折复位及固定效果好,患儿肘关节功能恢复好,无血管损伤,肘内翻发生率低,为一种理想的治疗方法。

简介：近年来,结核病的发生率呈增长趋势,骨关节结核约半数累及脊柱,上颈椎结核占脊柱结核的0.3%~1.0%[1-2]。发生率虽低,但其部位特殊,造成该区域骨和韧带的广泛破坏,进而导致的压迫和不稳定严重威胁到延髓、脊髓,引起神经和呼吸功能障碍[3]。但上颈椎漏斗结构对脊髓压迫容忍度较大,早期不易发现,出现严重神经症状时常需要手术治疗[1-2]。手术治疗的目的主要是清除结核病灶,利于药物渗入,重建上颈椎稳定性,保留和恢复神经功能,预防和矫正畸形,缩短病程,降低复发率[1]。目前上颈椎外科手术的诊断措施主要为病灶穿刺活检术,手术治疗方法包括各种前后路病灶清除固定术和微创手术。随着外科手术诊疗方法的不断改进和局部抗结核药物的应用,上颈椎结核的治愈率有了明显提高[1,3]。本文就上颈椎结核的外科手术诊疗进展进行综述。

简介：目的：分析上胸椎椎弓根螺钉固定的并发症，总结其手术技巧和经验。方法回顾性分析2009年4月至2012年4月采用T1～4椎弓根螺钉技术治疗的各类上胸椎损伤68例（共384枚螺钉），上胸椎骨折/脱位45例，均行Ⅰ期后路切开复位内固定术；结核合并后凸畸形23例，均行前路病灶清除植骨融合内固定术＋后路矫形术。所有患者结合术中胸椎椎弓根四壁探查、术后手术节段椎体X线片、CT扫描，观察螺钉在椎弓根内的位置、角度及与椎弓根壁的关系和距离。结果椎弓根壁损伤54枚（14.06％），其中外侧壁损伤39枚（10.16％），包括Ⅰ级损伤27枚（7.03％），Ⅱ级损伤12枚（3.12％）；内侧壁损伤15枚，均为Ⅰ级损伤。无1枚螺钉损伤上下壁，无1枚螺钉同时损伤超过2个壁，无术中置钉失败，螺钉松动位移2枚，创伤患者Frankel分级无加重，非创伤患者脊髓功能JOA评分由术前的5.9分提高至术后的11.5分，未发现植骨不融合、假关节形成或节段不稳表现。结论上胸椎椎弓根螺钉固定的并发症发生率低，是相对安全的操作方法。术前详细分析影像学资料、熟悉局部解剖特点、掌握合理的置钉技术，可有效避免并发症的发生。