简介：目的：研究关节镜辅助术与传统切开手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法：回顾分析2020年01月至2021年12月我院收治的85例胫骨平台骨折患者为例。按照随机数字表法进行分组，其中45例行传统切开手术治疗(对照组)，40例行微创关节镜手术治疗(观察组)，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的临床疗效优于对照组患者(P＜0.05)。结论：胫骨平台骨折患者的通过关节镜辅助手术治疗，其临床疗效优于传统切开手术，值得推广。

简介：全身状况较差的老年人经常会因骨质疏松或椎体转移性肿瘤发生椎体骨折，椎体后凸成形术和椎体成形术已经成为这种骨折的标准治疗方法。某些特定原因（如转移性硬膜外肿瘤造成的脊髓压迫或椎体压缩所致的椎管短缩）导致的局部后凸畸形，需通过短时程外科手术减压并稳定椎体。本文作者介绍了在行椎体后凸成形术稳定椎体时，

简介：目的评价微创经椎间孔椎间融合术（transforaminallumbarinterbodyfusion，TLIF）与开放后路椎间融合术（posteriorlumbarinterbodyfusion，PLIF）行后路椎间融合及椎弓根钉内固定的短期临床疗效。方法2009年1-3月对30例腰椎退变性疾病患者分别采用微创TLIF（METRXQuadrant）和开放PLIF术式进行对照研究。结果术后1周微创TLIF组腰痛VAS评分的降低更为明显（P〈0．05）；术后1周及4个月2组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；术后1周微创TLIF组JOA评分同开放PLIF组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论METRXQuadrant系统下行微创TLIF后路腰椎管减压、椎间融合和椎弓根螺钉固定术，可促进患者早期康复，减少住院时间，是一种安全、可靠的方法。

简介：目的了解大于50岁骨质疏松骨折患者其住院期间经济资源情况。方法通过医院信息管理系统了解2569例年龄50岁以上因骨折住院患者的一般情况、住院时间、住院费用等。并对影响因素进行方差分析。结果维族汉族老年人群的骨折类型及经济费用无明显差别。住院费用逐年递增，平均年增加6．46％。平均每例骨折患者直接经济费用为人均39539．8元，住院期间费用影响因素有住院时间、患者骨折类型。年龄、治疗方式及医疗负担方式对费用无显著性影响。结论随着社会老龄化，因骨质疏松骨折的老年人逐年增多，医疗费用逐年递增；应重视骨质疏松防治。

简介：目的通过统计我院近6年932例股骨颈骨折住院患者的治疗方式与住院费用结构,充实我国老年股骨颈骨折治疗费用资料。方法收集广东省中医院的骨科患者资料,对2004至2009年中50岁以上的股骨颈骨折患者的一般情况、住院时间、治疗方式及住院费用进行统计分析。结果6年中股骨颈骨折女性患者明显多于男性,男女患者总人数比为1∶2.57,平均住院天数为（22.74±14.12）d,人均总费用为（29835.14±15332.82）元。人工关节置换术占所有治疗方式的73.4%,人工股骨头置换的年龄明显高于全髋置换,但平均住院费用低于全髋置换。2005—2009年股骨颈骨折平均住院天数无明显变化,人均住院费用平均年增长速度为5.41%。从住院费用的构成比例上看,治疗费（包括手术材料费及内置物费）占61%,药费占17%,手术费占7%,检查费占3%,床位费、化验费及其他费用各占4%。结论人工关节置换是股骨颈骨折治疗的主要方式,所需医疗费用逐年递增（除2004年）,有效控制内置物、手术器械费以及药费是减少老年股骨颈骨折医疗费用,节约医疗资源,减轻患者经济负担的有效的途径。

简介：目的：分析本院脊髓损伤住院患者流行病学特点。方法收集2009年9月—2014年11月本院收治的1027例脊髓损伤患者临床资料，根据致伤原因分为8组。交通事故（321例）、高处坠落（288例）、重物撞击（144例）、摔伤（131例）、疾病（109例）、血管畸形（12例）、锐器/火器伤（11例）及其他（11例），并对性别、年龄、损伤程度、损伤节段、并发症及合并症等进行回顾性分析。结果脊髓损伤患者年龄4-83（42.5±12.4）岁；总体上男女比例为3.6∶1。交通事故伤是主要致伤原因（321例，31.26%），锐器/火器伤比例最低（11例，1.07%）。按照美国脊髓损伤协会（ASIA）标准诊断的患者共818例（79.65%），ASIA分级占前3位的依次为A级（355例，34.57%）、C级（182例，17.72%）、D级（166例，16.16%）。在高处坠落伤组中，坠落高度为（5.04±3.05）m，且坠落高度与损伤节段具有相关性（P〈0.05）。脊髓损伤并发症占前3位的依次是褥疮（88例，8.57%）、肺炎（73例，7.11%）和泌尿系感染（61例，5.94%），高血压（69例，6.72%）是脊髓损伤患者的首要合并症。结论应建立并完善脊髓损伤救治平台，全方位防治脊髓损伤。

简介：目的探讨胫腓骨开放性骨折急诊治疗方案的选择。方法回顾我科2001～2008年收治并有随访结果的胫腓骨开放性骨折68例进行分析。首先彻底冲洗清创,其次根据骨折开放程度及清创时限采用钢板固定19例,交锁髓内针固定11例,外固定支架固定18例,内外结合固定12例,跟骨牵引3例,石膏托固定5例。一期行皮瓣移位修复术9例;血管吻合3例,血管移植1例。结果随访68例,随访3～24个月,平均9个月,皮瓣及血管全部成活。骨折骨性愈合时间：3个月18例,6个月31例,9个月15例,二次植骨手术15个月后3例;1例因骨髓炎6个月后截肢。结论彻底清创、控制感染是胫腓骨开放性骨折治疗的基础,急诊治疗时软组织的保护更为重要,应根据病情、伤情采取多元化的手术方案。

简介：目的比较微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（mini-TLIF）与开放经椎间孔腰椎椎体间融合术（open-TLIF）治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法2008年6月至2010年6月经TLIF治疗的58例单节段椎间盘源性腰痛患者纳入研究,其中mini-TLIF组28例,open-TLIF组30例。评价两组的围手术指标、椎旁肌损伤指标及临床疗效。结果mini-TLIF组手术切口长度、出血量、引流量、术后住院天数和返回工作时间、术后3d肌酸激酶显著优于openTLIF组,但手术时间、透视时间较长（P〈0.05）。术后1年随访时,open-TLIF组椎旁肌表面肌电图平均放电幅度和频率显著低于mini-TLIF组（P〈0.05）。术后3个月、6个月、1年两组VAS、ODI评分比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而术后2年及末次随访时VAS、ODI评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论微创TLIF治疗单节段椎间盘源性腰痛具有与开放手术相似的近期疗效,但微创手术创伤小、术后恢复快、椎旁肌损伤轻,早期效果更为满意。

简介：目的探讨血管桥接吻合在小腿开放性损伤一期皮瓣修复中的应用。方法2003年1月至2007年3月，我们为15例小腿开放性损伤的病人一期行股前外侧皮瓣游离移植，将皮瓣血管蒂的近、远端（旋股外侧血管）分别与受区胫前或胫后血管近、远端吻合，这样既修复了小腿的皮肤软组织缺损。又重建了小腿远端血运，收到较好的效果。结果14例全部成活，1例因清创不彻底，术后出现皮瓣边缘部分坏死，经换药后延期愈合。结论小腿中下段开放性骨折合并血管、神经、肌腱断裂并有皮肤软组织缺损的病人．一期股前外侧皮瓣游离移植并桥接血管是一种有效实用的方法。

简介：目的探讨应用Osteoset人工骨一期植骨治疗开放性掌骨缺损的临床效果。方法符合入选标准的开放性掌骨缺损13例，急诊手术行彻底清创、AO微型钛板或克氏针内固定联合Osteoset人工骨一期植骨进行治疗，伴有皮肤软组织缺损的患者同时行皮瓣移植修复。结果所有患者创面均一期愈合，皮瓣移植均完全存活，术后随访6～16个月，平均11．6个月。所有骨缺损术后均愈合，愈合时间2～3个月，平均2．4个月。按中华医学会手外科学会手部功能评定标准，优良率达92％。结论应用Osteoset人工骨一期植骨加内固定治疗开放性掌骨缺损，能有效缩短病程，减少并发症，有利于术后功能尽早恢复，早期彻底清创和良好的创面覆盖是手术成功的关键。

简介：肩关节假体置换术并不是一种新的治疗方法,但肩关节假体置换术成为临床上可以接受的治疗手段只有将近30年的历史,而全肩关节人工假体置换术的发展仅有10几年历史。我院自1980年以来为肩关节结核,肱骨近端肿瘤等患者施以半肩关节置换(肱骨头假体)40余例,但因旋转袖功能丧失、肩关节功能很不理想。1993年秋季,根据国内外文献报道作者为2例肩胛骨肿瘤患者施以逆置式人工全肩关节假体置换,取得近期效果。

简介：目的建立腰椎滑脱L4，5后路不同融合术式的三维有限元模型，用于进一步的生物力学研究。方法根据1名成年女性腰椎滑脱志愿者的腰椎CT序列扫描图像和椎弓根螺钉、融合器的几何尺寸，借助Ansys9．0软件，用直接法建立L4椎体滑脱有限元模型，间接法建立椎弓根螺钉系统及融合器模型，然后根据临床术式组合成不同后路融合模型。结果通过直接法和间接法搭配使用，成功建立了腰椎滑脱不同后路融合术式的三维有限元模型，包括椎弓根螺钉内固定＋后外侧植骨融合、椎弓根螺钉内固定＋双枚融合器植入及椎弓根螺钉内固定＋单枚融合器植入模型等，这些模型高度模拟腰椎滑脱后路融合术式的结构与材料特性，结构完整，单元划分精细。结论所建立的腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元模型准确可靠，可用来进行生物力学实验研究。

简介：目的探讨脊髓型颈椎病前路两种不同减压植骨内固定手术方式创伤大小的比较。方法对50例脊髓型颈椎病患者随机分成两组，25例行前路小刨伤减压植骨内固定手术治疗（R组），25例行常规前路减压植骨内固定治疗（S组），对两组患者的手术时间、出血量、引流量、起床活动时间、JOA评分进行比较。结果近期对两组患者进行手术创伤大小的观察，R组手术时间、出血量、引流量、输血量、起床活动时间均明显好于S组（P〈0．05），两组患者均获平均12个月（6～24个月）随访，JOA评分无显著性差异。结论脊髓型颈椎病前路小创伤减压植骨内固定手术治疗，可获得与常规前路减压植骨内固定治疗同样的效果，但该手术方法时间缩短、出血量减少、手术创伤小。

简介：随着四肢长骨骨折治疗技术的不断更新，内固定治疗骨折的质量不断提高，自锁式带锁髓内钉治疗胫骨股骨骨干骨折应运而生。它可有效控制骨折的旋转和短缩畸形，有手术创伤小、操作方便、锁定快捷、切口感染率低、骨折愈合率高、功能恢复快等特点。近年来，它得到广泛推广应用，是目前较好的骨折内固定物。我科自2003年10月至2006年7月，应用自锁式带锁髓内钉治疗胫骨股骨骨干骨折26例，疗效良好，现分析总结如下。

简介：2002年4月-2004年5月，我科收治胫腓骨骨折49例，其中采用胫骨旋入式自锁髓内钉固定15例，取得满意效果，现报告如下。

简介：目的探讨采用折断式加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折疗效和术式关键.方法采用3根带尾折断螺钉内固定股骨头,第1根于大粗隆下3cm处经股骨皮质内缘向股骨头方向拧入;第2根于大粗隆下约2cm处向股骨头顶端方向拧入;第3根于大粗隆下约1cm处股骨颈上缘骨皮质下股骨头方向拧入.结果36例中骨折愈合对位良好33例,骨折畸形愈合3例,总优良率92%.结论用3根折断式加压螺钉能有效地固定股骨颈骨折.防止股骨头旋转和移位,骨折端相嵌牢靠,促进骨折愈合,疗效良好,适于基层医院使用.

简介：目的比较后路两种术式治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法胸腰椎单节段骨折40例,按置钉椎体情况分为传统椎弓根固定组（四钉固定组）和经伤椎椎弓根固定组（六钉固定组）,分别从伤椎前缘压缩比、矢状面Cobb角和冠状面Cobb角方面进行评价。结果两组手术前后的伤椎前缘压缩比、矢状面Cobb角和冠状面Cobb角有明显统计学差异（P〈0.001）,六钉固定组的伤椎前缘压缩比优于四钉固定组（P〈0.001）。结论经伤椎椎弓根螺钉内固定可以更好地恢复脊柱生理弯曲及伤椎前缘高度,使骨折块复位,是治疗胸腰椎爆裂性骨折安全可靠的方法。

简介：目的：比较微创经椎间孔融合内固定与传统开放经椎间孔融合内固定术治疗腰椎椎间盘突出症的临床疗效。方法2009年10月～2012年10月，对54例腰椎椎间盘突出症手术患者进行回顾性分析，其中男32例，女22例，年龄34～60岁，平均42．7岁；病变节段为L4/L534例，L5/S120例。依据手术方式将其分成微创经椎间孔腰椎椎体间融合（minimallyinvasivetransforaminallumbarinterbodyfusion，MiTLIF）组和开放经椎间孔腰椎椎体间融合（opentransforaminallumbarinterbodyfusion，OTLIF）组，分别为24例和30例。分析手术时间、手术出血量、住院时间、术中术后并发症，影像学观察术后1年椎间融合情况，采用日本骨科学会（JapaneseOrthopaedicAssociation，JOA）评分评估临床效果。结果所有患者均获随访，随访时间12～36个月，平均21．4个月，MiTLIF组出血量（40．2±15．6）mL，住院时间（6．2±2．4）d，术后2周JOA评分18．7±1．9，OTLIF组出血量（203．6±52．8）mL，住院时间（10．8±4．2）d，术后2周JOA评分15．1±1．4，2组差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组手术时间，术中术后并发症发生率，术后1个月、3个月和1年JOA评分，术后1年椎间融合率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在行单侧椎弓根固定治疗腰椎椎间盘突出症时，MiTLIF组出血量更少短期临床疗效更好。

简介：目的评价新型扩张式腰椎椎间融合器单独单枚使用不附加椎弓根螺钉时的生物力学稳定性能。方法15个人体新鲜标本随机分为圆柱状螺纹融合器组（Interfix）；箱形融合器组（Telamon）；扩张式融合器组（Expanded）。模拟后路腰椎间融合术式将融合器单个置入椎间隙，不附加椎弓根螺钉。将标本放置于力学实验机中加载进行三维六度运动记录运动范围（ROM）。对3种融合器行拔出实验，记录最大拔出强度。结果各种状态下Expanded组ROM值均小于Interfix组和Telamon组，Expanded组最大拔出力为747N，抗拔出强度分别比Telamon组和Interfix组高98．1％和32．4％。结论在单独单个使用情况下，扩张式融合器界面稳定性能高于圆柱状螺纹融合器和箱形融合器，并且在抗滑移性能上也远远超过另2种融合器，在严格适应证下可以单独使用。

简介：目的探讨ALLOMATRIX可注射式硫酸钙治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法2011年8月至2013年2月,云南省昆明市第一人民医院骨科采用ALLOMATRIX可注射式硫酸钙治疗36例桡骨远端粉碎性骨折患者,其中男22例,女14例,年龄18-64岁,平均年龄43岁。根据AO分型,A3型5例,B2型6例,C1型4例,C2型10例,C3型11例。术后对所有患者进行随访,观察骨折愈合情况及腕关节功能恢复情况。结果所有患者均获得随访,随访时间为3-18个月,平均10个月,所有患者骨折均愈合,愈合时间7-16周,平均愈合时间为13.5周。术后1年根据Conney腕关节活动评价标准评分,优33例,良2例,中1例,优良率为97.2%。结论采用ALLOMATRIX可注射式硫酸钙治疗桡骨远端粉碎性骨折,不仅能够固定和复位粉碎性骨折,而且能防止骨折移位,骨折愈合率高,并发症少,有利于腕关节功能恢复。